A.

Identitas Diri
1. Nama Lengkap (dengan gelar) Yusita Ridha Insanijaya
2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi Agroteknologi
4. NIM 1525010115
5. Tempat dan Tanggal Lahir Surabaya, 16 Mei 1997
6. E-mail Yusita.ridha@gmail.com
7. Nomor Telepon/HP 081330426197

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SDN Dr.
Soetomo
Nama Institusi
V/327 SMP Negeri 3 SMA Negeri 2
Surabaya Surabaya Surabaya
Jurusan IPA
Tahun Masuk-Lulus 2003-2009 2009-2012 2012-2015

C. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)

No. Jenis Penghargaan Tahun

Instansi Pemberi
Penghargaan
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-
sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Program Kreatifitas Mahasiswa Bidang Kewirausahaan (PKM-
K)
Surabaya,5 Oktober 2015
Pengusul

Yusita Ridha Insanijaya

NIM. 1525010115