ARTROSIS

Definición
Trastorno reumático de tipo degenerativo, causado por la alteración del cartílago de una
articulación. Se da especialmente en la tercera edad. A la degeneración del cartílago le
acompaña una proliferación del tejido óseo, lo que provoca rigidez, dolor y que la
articulación no tenga la movilidad adecuada.

Etiología
Degradación del cartílago articular es lo primordial en la patogénesis de la artrosis, tanto el
hueso subcondral como la sinovial y demás elementos de la articulación participan en el
desarrollo de esta enfermedad.

Patogenia
Fase 1: actuación de los factores etiológicos.

Fase 2: degradación de la matriz, inflamación y cambios reparativos.

Fase 3: cambios en sinovial, cartílago y sinovial.

Fase 4: manifestaciones clínicas (dolor), impotencia funcional y destrucción articular.

Morfología
Degradación progresiva del cartílago articular. (de que tipo, erosivas…)

Pérdida limitada del cartílago, que se observa principalmente fuera de las áreas de carga y obedece
con toda probabilidad al «uso y desgaste»

Destrucción progresiva del cartílago, que es siempre máxima en el área principal de carga y se
asocia con la artrosis sintomática.

Diagnostico
Los análisis de sangre y orina no resultan alterados por esta enfermedad.

A veces, se puede extraer líquido de las articulaciones artrósicas y analizarlo.

Esto resulta útil para aliviar el dolor y eliminar la posibilidad de otras enfermedades en la
articulación.
Las radiografías simples de las articulaciones ayudan a confirmar el diagnóstico, informan
de la intensidad del daño y permiten descartar otras lesiones. Las radiografías simples del
esqueleto resultan especialmente útiles en personas menores de 60 años de edad, donde
existe una buena relación entre los síntomas y las anomalías radiológicas.

Manifestaciones clínicas
Es importante diferenciarla de la artritis, ya que en ésta es la inflamación la causante de la
enfermedad y en la artrosis es el “desgaste”.

 Dolor de tipo mecánico.

 Rigidez: tras períodos de inactividad, la articulación se puede mostrar rígida,
necesitando del paso de minutos para recuperar su movimiento natural. Esto es
frecuente sobre todo por las mañanas.

 Crujidos: suelen aparecer tras un rato de descanso. Al mover la articulación, esta

parece estar rígida, como si le faltara lubricación. Se debe al roce de los extremos
de los huesos y puede ser otro síntoma de la artrosis.
 Deformación: el crecimiento lateral de los huesos, al reaccionar por la degeneración
del cartílago, produce deformidad en la articulación, que se agranda y se hace más
ancha. En las manos es muy frecuente la aparición de los nódulos.
 Inflamación y edemas: pueden aparecer procesos inflamatorios y acúmulos de
líquido alrededor de la articulación dañada.
Tratamiento
El tratamiento va orientado a reducir los síntomas: mejorar la movilidad de las articulaciones,
disminuir el dolor y retrasar el progreso de la enfermedad. (TF)

La medicación es en base a analgésicos como el paracetamol y antiinflamatorios como el ibuprofeno

(hay que tomarlos bajo supervisión médica).

La cirugía solo se utiliza en casos de incapacidad funcional grave. Se realiza el reemplazo

total de la articulación afectada (usualmente la rodilla), que se sustituye por una prótesis
artificial metálica. La tasa de éxito de estas sustituciones es del 85%.

Evolución clínica
La artrosis es una enfermedad crónica que evoluciona al paso del tiempo, puede ser en
años.

No existe, hoy día, un tratamiento curativo para la artrosis. Pero, al igual que sucede con
otros padecimientos crónicos, los síntomas que origina la artrosis se pueden aliviar y
atenuar, permitiendo que el paciente que la sufre padezca lo menos posible.
Pronostico
Reservado para la vida y malo para la función.

Bibliografía
A.Kingston, "Artritis y reumatismo", Plaza y Janes, 1995.

J.P.Ehrhardt, "Reumatismos y artrosis. Prevenirlos y atenuarlos", De Vecchi, 1999.

Alonso A. Artrosis: definición y clasificación. En: Batlle-Gualda E, Benito P, Blanco F, Martín E.

Manual SER de la artrosis. IM&C, S.A. Madrid, 2002; p.9.