CABEZA:Semiologia:Base para identificar
diferentes enfermedades atrás de los síntomas
y signos, utilizando la semiotecnica para reunir
la síndrome e interpretarlo mediante la
anamnesis y examen físico. OJO:Anamnesis :
Dolor ocular,lagrimeo,fotofobia,xeroftalmia y
exoftalmos.Dolorocular:Traumatismo,glaucom
a,cefalea,sinusitis, escleritis,uveítis. Fotofobia:
Sensibilidad a la luz, es la intolerancia a la
lumiosidad. Xeroftalmia:Enfermidad ocular
progressiva causada por la deficiencia de la
vitamina A.Exoftalmos:Es cuando uno o ambos
ojos sobresalen de las orbitas oculares. Epifora
/ Lagrimeo:Lagrimeo de ojos constante.
Causa:Infecciones,paralisis facial,rinitis
alérgicas y vasomotoras.Fosfenos:Manchas
brillantes de luz que aparecen en ausencia de
estimulos visuales para la retina y que pueden
durar unos segundos.ESTOCOMOS:Zona de
ceguera parcial,temporal o permanente.
Causas:Lesion del globo ocular,neuritits óptica,
esclerosis multiple,estocoma fulgurante y bocio
exoftálmico.PARPADOS:BLEFARITIS:
Inflamacion de los parpador. Causas: Infeccion
estafilococos,dermatitis seboreica y alergias y
piojos. Sintomas:Sensacion de arenilla,S.
flogosis,prurito y escmas. ORZUELO:Infmacion
de alguna glandula de Zeiss o de Moll. Causas:
Infeccion estafilococos aureus. Sintomas:
Nodulo duro y doloroso,hiperemia,inflamación
y calor.CHALAZION:Inflamacion crónica de las
glándulas de Meibomio.Causas:INfeccion
estafilococos aureus. Sintomas:Nodulo duro sin
dólar,heperemia,inflamación y calor.
ENTROPION:Inversion del parpado hacia
adentro.ECTROPION: Inversion del palpado
hacia a fuera. PTOSIS PALPEBRAL:Caida del
parpado superior.ENFERMIDADES DE LA
ORBITA:Celulitis orbitaria: Inflamación de
tejidos orbitarios causas por una infección.
Sintomas: Dolor,fiebre, hiperemia, malestar,
enrojecimiento,tumefacción palpebral,
diminuicion de la movilidad ocular, exoftalmos,
edema de conjuntiva. Diagnostico: RX,
encuntrar focos infecciosos,TC de senos
paranasales y cultivo. TT.:Antibioticos.
Trombosis del seno cavernos: Sintomas:
Cefalea,exoftalmos,convulsiones,papiledema,fi
ebre alta, diminuicion de la consciencia,paralisis
de pares craneales. Diagnostico:Cultivo de
secreción nasal,TC y hemocultivo. TT.:
Antibioticos,drenaje quirúrgico.
ENFERMIDADES LAGRIMAL: Dacriostenosis:
Estrechamiento del conducto naso lagrimal,
causado por mal formaciones congénitas o
infecciosos. Sintomas: Epifora, dariocistitis,
hiperemia,edema en la zona del saco y
darlocistocele. TT.:Masaje en el conducto
lagrimal 2x/dia,irrigación con suero salino
isotónico cun 1 canula fina y sondaje.
Dacriocistitis:Infeccion del saco lagrimal
presente secundaria a la dariostenosis.
Sintomas:Aguda-Dolor,enrojecimiento,
edema,epifora,conjuntivitis,blefaritis, fiebre y
leucocitosis. Cronica-Discreta tumefacción del
saco lagrima que puede retener y regurgitar
pus.TT.:Drenaje,dilatación del conducto
lagrimal,Aplicación de panos calientes mas
cefalexina y extirpación del saco. CONJUNTIVA:
Pide que el paciente mire hacia arriba al mismo
tiempo que se tracciona con suavidad el
parpado inferior hacia abajo.Se mira la
color,exudados,existencia de sangre roja
brillante y Pterygium.MIOSIS:Indica la
diminuicion del tamaño de la pupila del ojo.
MIDRIASIS:Dilatacion anormal de la pupila
.ANISOCORIA:El tamaño de una pupila es
diferete de la otra.ESTRABISMO
CONVERGENTE:El ojo se desvia hacia a dentro.
ESTRABISMO DIVERGENTE:El ojo se desvia
hacia a fuera. EXPLORACION EN NINOS:
Agudeza visual-3 anos,de Snellen,distancia de
6m y juegue con juguete.Movimientos
oculares,Pares craneales 3,4 y6 y simetría de
ambos ojos.MANIOBRA DE CAMPIMETRIA:
Sujeito debe estar sentado y el examinador de
pie,ambos de frente y en la misma altura.El
sujeito cubre un ojo sin interferir el campo nasal
del lado opuesto,fija su vista en un punto al
frente como la nariz del examinador.DEFECTOS
DE REFRACCION: Miopia(dificuldad de visión a
la distancia lejana).Hipermetropia(describe una
visión borrosa de los objetos que están
próximos.La imagen esta enfocada detrás de la
retina). Astigmatismo(defecto refractivo que
afecta a la visión de cerca y de lejos.Hay
multiples planes focales).Presbiopia(es una
condición relacionada con la edad que causa
una reducción en la capacidad para enfocar
obetos). Anisometropia(es la diferencia de
graduación entre ambos
ojos).CONJUNTIVA:Inflamacion de la capa
conjuntiva,membrana mucosa que recubre el
interior de los parpados.
EXOFTALMOS:Protrusion de uno o ambos ojos
como causa de una inflamación, edema, tumor.
Sintomas: Edema, inflamación, enrojecimiento,
infiltración linfoide de tejidos orbitarios.
Diagnostico:Pruebas tiroideas,TC y RMN.
TT.:Control tiroideo, corrección de aneurisma
,corticoides para el edema.SINDRME DE OJO
ROJO:Analisis:Ojo rojo de origen palpebral/
periocular,Ojo rojo predanimo periférico,Ojo
rojo localizado y Ojo rojo periqueratico.
Causas:Conjuntivitis(ojo rojo, ardor y
secreccion),Glaucoma(ojo rojo,dolor y
miadrisis),Uveitis(ojo rojo,dolor y miosis).
Clasificacion: Ojo rojo doloroso(Patologia
inflamatoria y traumatica, glaucoma agudo y
conjutivitis.Ojo rojo indoloroso(Patologia
palpebral y conjuntival y uvetis posterior).
UVETIS POSTERIOR:Inflamacion en coreides o
retina..Miodesopsias:Moscas volantes,visión
borrosa, escotomas y amaurosis. Causa:
Txoplasmosis,sarcoidosis,sífis, Pars planitis,post
truma o cirugía, SIDA. Sintomas:Uveitis
anterior(Dolor, fotofobia,miosis,visión
borrosa).Uveitis intermedia (Dolor, fotofobia,
enrojecimiento y condensados vítreos.Uveitis
posterior (Depositos en el humor vítreo,
perdida del campo visual y la visión
decreciente).PATOLOGIAS CORNEA:
QUERATITIS PUNTEADA SUPERFICIAL:
Transtorno ocular provocado por la muerte de
pequenos grupos de células de la superficie de
la cornea. Sintomas: Dolor, lagrimeo,
fotofobia,sensación de cuerpo extraño y
opacidad superficial, delustrada y grisácea.
Diagnostico: Fluoresceina.TT.:Antibiotico y
cirurgia.ULCERA CORNEAL: Perforacion de la
cornea debido a una infección por una bacteria,
hongo,virus.QUERATITIS POR HERPES SIMPLE:
Infeccion corneana por el virus Herpes Simple y
puede afectar el iris. Causas: Producen
Inflamacion corneal recidivante,
vascularización, cicatrización y perdida de
visión.Sintomas:Sensacion de cuerpo extraño,l
agrimeo,fotofobia,queratitis epitelial, blefaritis,
lesión ramificada parecida a niervios de una
hoja con terminaciones abultadas y puede
producirse hipostesia o anestesia corneal,
ulceración y cicatrización permanente.
TT.:Colirio de Trifluridina o pomada vidarabina.
HERPES ZOSTER OFTALMICO:Virus que cresce
en los nervios y puede diseminarse por la
piel.Afecta el quinto nervio craneal.
Sintomas:Aumenta presión del ojo,
inflamación,falta de sensibilidad y puede llegar
a un glaucoma.TT.:Aciclovir, corticosteroides y
atropina.QUERATITIS SECA:Desecacion crónica
bilateral de la conjuntiva y la cornea debida a un
volumen lagrimal escaso o perdida excesiva de
lagrimas. Sintomas:Prurito,sensación de
cuerpo extraño,presión retroocular, lagrimeo y
sensación de arenilla. Diagnostico:
Fluoresceina,prueba de Shirmer.TT.:Uso de
gotas y pomadas que simulen lagrimas.
QUERATOCONJUNTIVITIS FLICTENULAR:
Resultado de una reacion de hipersensibilidad
contra un antígeno desconocido.Se asocia a
desnutrición. Sintomas: Fotofobia,sensación de
cuerpor extraño, lagrimeo,hiperemia
conjuntival y puede causar opacidad y
vascularización de la cornea con perdida de
visión.TT.:Corticoide y antibiótico.QUERATITIS
INSTERTICIAL:Infiltracion crónica no ulcerativa
de las capas profundas de la cornea, se asocia a
uveítis. Sintomas: Fotofobia, opacidad
cornela,perdida de la visión,adquire aspecto de
vidrio y crecen neovasos.QUERATITIS
ULCERATIVA PERIFERICA: Inflamacion y ulcera
de la cornea periférica. Sintomas: Disminuicion
de la visión, fotofobia,sensación de cuerpo
extraño y área opacificada.
Diagnostico:Fluoresceina y cultivo.
QUERATOMALACIA:Enfermidad asociada a
deficiencia de vitamina A y malnutrición
proteico-calorica. TT.:Gotas,pomadas con
antibiótico y vitamina A.QUERATOCONO:
Patologia ocular que adelgaza y protruye la
cornea que adquire forma de cono.
ENFERMIDADES DE CRISTALINO: CATARATA:
Opacidad parcial o total del cristalino.
Diagnostico:Oftalmoscopio,lámpara de
hendidura.Sintomas:Envejecimiento,
exposición a rayos uv,inflaroja, enfermedades
sistémicas.TT.:Cambiofrecuente de cristales,
dilatación pupilar,lentes de sol y cirurgia.
GLAUCOMA:Aumento patológico de la presión
intraocular por falta de drenaje del humor
acuoso.TIPO:Gaucoma de angulo abierto:
Obstrucion funcional.Las estructuras de drenaje
dejan de funcionar.Angulo abierto:60-70%
glaucoma,crónico,asintomático,miopía,masculi
no y simétrico. Glaucoma de angulo
cerrado:Obstrucion anatómica.El angulo
iridocorneal esta cerrado.Angulo cerrado:10%
galucoma, agudo, sintomático, feminno,
asimétrico y hipermetropia. Diagnostico:
Presion intraocular a cima de 21mm,papila
excavada, antecedente familiares y idad.
Pruebas:Examen oftalmológico.TT.: Glaucoma
crónico:1-Betabloqueantes y análogos de
prostaglandina. 2-trabeculoplastia laser.3-
trabeculectomia. Glaucoma de angulo
estrecho:Pilocarpina, iridiotomia,corticoide
topicoxcavada. ENFERMIDADES DEL NERVIO
OPTICO: PAPILEDEMA: Tumefaccion de la
cabeza del nervio optico debido a aumento de
la presión intracraneal.Exploracion de fundo de
ojo. PSEUDOPAPILEDEMA: Alteracion
congénita del disco óptico en el cual los
márgenes del disco están borrosos por fibras
nerviosas amontonadas.ATROFIA DEL NERVIO
OPTICO: Dano en el nervio óptico. Causas:
Neuropatia óptica isquémica, shoch, glaucoma,
enfermedades del cerebro y SNC. Sintomas:
Vision opaca,reducion del campo visual,
diminuicion de la reaccion de la pupila a la
luz.Diagnostico:Vision cromática, reflejo
pupilar a la luz,tonometría,agudeza visual.
TT.:Es irreversivel. OTORREA:Salida de liquido
por el oído. OTORRAGIA: Hemorragia en el
oído.
CUELLO:Inspeccion,palpacion y auscutacion.
INSPECCION: Forma, tamaño,piel, masas,
adenopatías y ingurgitación yugular. Examen
Fisico:Movimientos del cuello,tiroides, laringe/
traquea,vasos y ganglios linfáticos.
Deformaciones:Sindrome de Turner,Sind. De
Kliper Feil,Quiste Braqueal,Abcesos cervicales y
Hemangiom cavernoso. Sindrome de Klipper
Feil:Cuello curto,engrosado,edema y hiperextencion,3-visible con el cuello en
tumoraciones tiroideas. PIEL: Dermatosis,
Eritema emotivo, Cianosis, Fistulas y Sindromes
de la vena cava superior.Tiron Traqueal:
Aneurisma de la aorta torácica, en contacto con
el bronqio izquierdo,tranmite pulsaciones al
bronquio y este a la traquea. AUSCUTACION:
Soplo arterial:Estenosis de las arterias carótidas
primitiva.Soplo irradiado: Lesion vascular
aórtico.Soplo venoso: Aumento de la velocidad
circulatoria.Sindrome Del Escaleno:Soplo en la
primera costilla previa rotación de la cabeza al
lado opuesto. TIROIDES:Inspecion:Maniobra
de Maranon(Para bacio intratoracico. Levanta
los brazos y extender la cabeza hacia atrás,
disnea y congestion facial.Estrechamiento del
orificio torácico superior. Signos:Disnea,
disfagia y disfonía.Maniobra de Quervain
(posterior)(Inclina la cabeza hacia el lado
izquierdo para palpar el lobulo derecho.Los
dedos en el lado opuesto deven desplazar la
glandula en dirección lateral donde los dedos
pueden sentir el lóbulo.Pede a la persona que
trague mientras examina).Maniobra de
Crile/Maniobra de Lahey(Pulgar derecho
presionando la cara lateral de la porción
superior de la traquea y el borde inferior de la
tiroides-Hiperplasia fisiológica,bocio,cáncer y
tiroiditis).TIROIDITIS DE HASHIMOTO:
Enfermidad de carácter autoimune por
autoanticuerpos anti-tiroideos,causando una
inflamación de la glandula tiroides. SINDROME
de Claude Bernard Horner:Transtorno del
SNS.Ptosis, Miosis,Enoftalmia y musculo esternocleidomastoideo y el musculo
Anhidrosis.SINDROME de Porfond Du
Petit:Irricacion del nervio simpático cervical.
Midriasis, Exoftalmia y Enfriamento de la
cara.HIPERTIROIDISMO:Aumento de la
actividad funcional de la glandula tiroides y al
exceso de secreción de hormonas tiroideas.
Perda de peso, taquicardia, temblor y debilidad
muscular,nerviosismo y evacuaciones
frecuentes.HIPOTIROIDISMO: Diminuicion de
la actividad funcional de la glandula tiroides y el
descenso de secreción de hormonas tiroideas.
Aumento ligero de peso,piel seca y aspera,
bradicardia,estreñimiento y fatiga. DISFAGIA:
Dificuldad para la deglución. Molestia o dolor al
tragar, expulsión de los alimentos en la boca o
rechazo con la lengua,aumento del tiempo que
dura la deglución con mastigacion
prolongada,sensación de atasco en la garganta
y necesidad de tragar repetidas veces,
carraspeo continuo o frecuente y atragamiento
con determinadas consistencias.TT.:TT.
Paliativos que tenta evitar o mejorar el proceso
de deglución.ODINOFAGIA:Dolor de garganta
producido al tragar fluidos,liquidos..por una
consecuencia de una inflamación de la mucosa
esofágica o de los musculos esofágicos.Ardor e
presión alrededor de la garganta al intentar
tragar.Causa:amigdalitis o faringitis. PIROSIS:
Sensacion de dolor o quemazón en el esófago,
debajo del esternón. Causa: Regurgitacion de
acido gástrico.Dolor en pecho y puede
irradiarse al cuello,garganta o angulo de la
mandibula.Factores q favorece la
aparición:Embarazo, enfermedad q afectan la
musculatura,tabaco,obesidad y tipos de
comida. DISFONIA:Transtorno de la voz cuando
se altera la calidad en cualquier
grado.Clasificacion:Etiologica y funcional.
SINDROME DE LA VENA CAVA
SUPERIOR:Resultado de la obstrucción directa
de la vena cava superior por el efecto
compresivo de masas tumorales. Sintomas:
Disnea,dolor toraxica, disfagia, nauseas,
cefaleia,sincope y transtorno de la visión.
Signos: Ronquera, distención venosa del cuello
y de la pared toraxica,edema facial, taquipenia.
Triada:Ingurgitacion de las venas yugulares,
Edema en esclavina y Cianosis en miembros
superiores. Causas/ etiología: Carcinoma
brocoganico, carcinoma del pulmón,linfoma de
Burkitt,linfoma linfooblastico.TT.:Medico
quirúrgico,glucocorticoides, diuréticos. BOCIO:
Aumento de tamaño de la glandula tiroidea.Se
traduce por una tumoración en la parte inferior
del cuello,debajo de la laringe.
Tipos:Difuso,uninodular o multinodular.Estadio
de tamaño: 1-detectable a la palpación,2-bocio
palpable y visible con el cuello en
posición normal,4-bocio visivel a distancia.
Causa:Defict de yodo,tiroiditis,neoplasia de la
tiroide,enfermedad de Graves-Basedow.
CLINICA:Fase inicial: Difuso,firme pero no
duro,palpación indolora.Fase avanzada:
Nodular con uno o mas nódulos duros por
transformación fibrosa o quística.As veces se
produce compresión en la traque,esófago,
intratoracica, podendo aparecer dolor por
hemorragias intraquisticas. Puede aparecer
HIPER o HIPOtiridismo por transformación
autonómica del nodulo.Diagnostico:Solicita
T3,T4,TSH,clínica y anamnesis,ecografía,RX
cervical o torácica, TAC,RNM y PAAF.
TT.:Hipotiroididmo(levotiroxina).Hay q diminuir
la secreción de TSH por hormonastiroideas en
estado inicial.Comer sal yodada. ADENOPATIA:
Transtorno inespecífico de los ganglios
linfáticos.Es una tumoración, aumento de
volumen o inflamación de los ganglios linfáticos
acompañado o no de fiebre. Adenitis:
Transtorno por una infección.Lnfangitis:
Cuando la infección ocupa los canales linfáticos.
Signo de la Peste Bulbonica. ESTENOSIS
CAROTIDEA:Estrechamiento de la luz del vaso
de la arteria carotidea. Causa: Estrechamiento
de las arterias,producto de una acumulación
gradual de placa de aterom que se forma por el
acumulo de colesterol. Sintomas:
Aturdimiento,mareos,dolor de cabeza,visión
borrosa y debilidad en un lado del
cuello.TORTICOLIS:Tipo de distonia en que lo
escalenos se contraen involuntariamente y
hace que se incline la cabeza. Distonia:
Contraciones musculares prolongados.
POLIMIALGIA REUMATICA:Dolor en muchos
musculos.No se sabe la causa. Sintomas:Rigidez
de los musculos de las extremidades,de la
cadera y del cuello.TT.:Dosis de
corticosteroides.FIBROMIALGIA: Dolor en todo
el cuerpo por periodos largos con sensibilidad
en las articulaciones,tendones y otros tecidos
blandos.Vinculado a causas: Fatiga,
hipotiroidismo, transtorno del sueno,dolores
de cabeza, depresión y ansiedad. Sintomas:
Dolor en los Tejidos blandos del cuello como
ombros, naldegas,pecho, caderas,espinillas,
codos y rodillas.Diagnostico:Tener dolores por
3 meses.TT.:Fisioterapia, masaje suave y
técnicas de relajación ,antedepresivo o
relajante muscular(duloxetina,pregabalina y
milnacipran).RX:Revela presencia de masas,
quiestes,tumores y inflamación de la carótida
en el cuello.DOPPLER:Revela como esta la
circulación de las arterias carótidas.Detecta
coagulación de la sangre y estrechamiento en
las arterias.ECOGRAFIA:Detecta tumores,
quistes, cálculos, abcesos, hematomas,
tiroiditis.No hay dolor, irradiación y peligros.
GAMMAGRAFIA:Utiliza marcadores de yodo
para evaluar estructuras y funcionamento de
las glándulas tiroides.ANGIOGRAFIA:Utiliza
colorantes especial y una cámara para tomar
imágenes del flojo del sangre en los vasos
saguineos.Observa grandes arterias en el cuello
q se dirige al cerebro.