¿Qué es la diabetes mellitus?

Es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o
cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.

¿Cuál es la diferencia entre DM I y DM II?

Diabetes mellitus I es aquella en que el páncreas no produce insulina ya que existe un daño en las
células beta del páncreas y aparece en edades tempranas de la vida, es conocida también como
diabetes juvenil.

¿Cuáles son los valores normales de la glucosa?

60 a 100 mgrs/dl

¿Cuáles son los valores normales de la PTGO?

Menor o igual a 200 mgrs/dl después de una carga oral de 75 grs de glucosa

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes?

Polidipsia, poliuria, polifagia y baja de peso

¿A qué se le llama diabetes del adulto?

Se le denomina así a la diabetes mellitus tipo II ya que esta suele aparecer después de los cuarenta
años y está asociada al aumento de peso de las personas, sin embargo hoy existe un gran número
de pacientes menores de 40 años que portan esta patología

¿Que es la hemoglobina glicosilada?

La hemoglobina es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos de la sangre y

sirve para transportar el oxígeno al resto de nuestras células y tejidos. Esta proteína se
une a la glucosa circulante por el torrente sanguíneo. El porcentaje de proteína unida a
glucosa es lo que se denomina hemoglobina glicosilada (HbA1).
Cuanto mayor es la cantidad de glucosa en sangre más se une a las proteínas y su
porcentaje de unión indica cual ha sido la cantidad media de glucosa circulante durante
el tiempo de vida del glóbulo rojo.
La glucosa, que también circula en la sangre, tiene dentro de sus características el poder adherirse a
la hemoglobina del glóbulo rojo y así se queda con él durante su promedio de vida, que es de más o
menos 90 a 120 días

¿Cada cuánto tiempo se realiza la HbA1c?

Según recomendación de la ADA la hemoglobina glicosilada debe realizarse dos veces en el año a
pacientes con un buen control metabólico y hasta 4 veces en aquellos pacientes con un mal control
metabólico

¿Se puede realizar un HGT para diagnostico de diabetes?

No, ya que se requiere como mínimo 8 horas de ayuna y un examen en sangre venosa, el HGT solo
sirve para evaluar el control de la glicemia.

¿Qué evalúa la HbA1c?

El medio más fiable para evaluar el buen equilibrio de la diabetes y la eficacia del tratamiento es la
hemoglobina glicosilada.

¿Cuál es el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II?

Cambios en el estilo de vida más Metformina 850 mgrs media hora antes de las comidas, de
presentar intolerancia a la metformina se debe utilizar una sulfonilureas como la glibenclamida.

¿Nombre dos hipoglucemiantes orales de las sulfonilureas?

Clorpropamida y glibenclamida

¿Qué tipo de medicamento es la metformina y cuál es su dosis máxima?

Pertenece a la familia de las biguamidas y su dosis máxima es de 2550 mgrs. Al día.

¿Cuándo se inicia el tratamiento con insulina en un paciente con diabetes tipo II?

Cuando no responde al tratamiento con dosis máximas de hipoglucemiantes orales es decir 2550
mgrs de metformina y 20 mgrs de glibenclamida, HbA1c mayor o igual a 9% y baja de peso
acelerada.

¿Cuál es el valor de la HbA1c y que otros síntomas se necesitan para iniciar el tratamiento
con insulina?

Cuando no responde al tratamiento con dosis máximas de hipoglucemiantes orales es decir 2550
mgrs de metformina y 20 mgrs de glibenclamida, HbA1c mayor o igual a 9% y baja de peso
acelerada.

¿Qué es el pie diabético?

El pie diabético, es una infección, ulceración y/o gangrena del pie asociado a neuropatía diabética y
diferentes grados de enfermedad arterial periférica, es consecuencia de una descompensación
sostenida de los valores de la glicemia.

¿Cómo se evalúa la neurosensibilidad del pie diabético, con qué instrumento?

Se evalúa mediante el monofilamento de SEMMES-WEINSTEIN de 10 g

¿Qué es pie neuropático?

EL PIE NEUROPÁTICO Existe alteración de la sensibilidad y debilidad muscular. Úlceras de meses

de evolución, asintomática, en superficie plantar de los dedos y cabeza de huesos metatarsianos,
precedidas por la formación de callosidades. El pie neuropático se presenta caliente y la piel está
seca. Los pulsos arteriales están palpables.

¿Qué es el pie isquémico?

EL PIE NEUROISQUÉMICO Las úlceras suelen desarrollarse en los bordes de los pies,
especialmente en la superficie medial de la1ª articulación metatarso falángica y sobre la superficie
lateral de la 5º articulación metatarso falángica, también en la punta de los dedos. Los pies están
fríos, sin pulsos y son dolorosas. La enfermedad arterial periférica es 3 veces más frecuente en
paciente con D.M.

¿Qué es el Pie de Charcot?

 EL PIE DE CHARCOT es un trastorno progresivo debido a subluxación articular, fracturas

patológicas y destrucción grave de la arquitectura del pie. Se puede confundir con una
infección, ya que el pie suele estar edematizado y caliente. PIE DE CHARCOT Es un pie
deformado, mecánicamente inestable y propenso a ulcerarse. Los pulsos están conservados.

¿Cuál es el puntaje de la evaluación del riesgo de ulceración en el pie diabético?

Puntaje de 50 o más reevaluar en tres meses, educación de acuerdo a las normas y si en la

reevaluación persiste igual o superior a 50 puntos derivar a especialista. RIESGO MAXIMO

De 25 a 49 puntos RIESGO ALTO de úlcera. Educar sobre los riesgos y reevaluar dentro de
seis meses.

Menor a 25 puntos RIESGO MODERADO de úlcera, educación general y reevaluar dentro de

12 meses

¿Qué evalúa la escala de Norton?

Mide el riesgo de padecer una úlcera.

¿Cuál es su puntaje?

15 a 20 puntos bajo riesgo de úlcera

12 a 14 puntos riesgo moderado de úlcera

Menor a 11 puntos alto riesgo de úlcera

¿Qué aspectos mide la escala de Norton?

Estado físico general

Estado mental

Actividades

Movilidad

Incontinencia

¿Cuál es el esquema de la Insulina?

Iniciar la terapia con 0,2 a 0,3 u/kg/peso en pacientes normales mas la metformina.
En pacientes bajo peso iniciar el tratamiento con insulina con 0,3 u/kg/peso y suspender los
hipoglicemiantes orales

¿Cada cuanto tiempo se efectúa el examen de fondo de ojo?

Se debe efectuar una vez al año por oftalmólogo

¿A qué llamamos órganos nobles?

Los órganos nobles son: cerebro, corazón y riñones

¿Cada cuánto tiempo se controla una persona con RCV bajo?

Se deberá controlar cada 6 meses y control con exámenes cada dos años

¿Cada cuánto tiempo se controla una persona con RCV moderado?

Se deberán controlar cada 4 meses y control con exámenes cada dos años

¿Cada cuánto tiempo se controla una persona con RCV alto?

Se controlaran cada 3 meses y control con exámenes anual

¿Cada cuánto tiempo se controla una persona con RCV y muy alto?

Se controlaran cada 3 meses y control con exámenes anual

¿Cuál es la intervención más importante en el momento de ingreso al PSCV?

Educación respecto al tratamiento farmacológico y la importancia de su adherencia para evitar daños

posteriores a los órganos nobles, además explicarle que en algún momento de su tratamiento va a
necesitar de insulina para controlar su glicemia.

¿Qué es la hipertensión arterial?

La hipertensión arterial es la elevación de manera persistente de la presión arterial por encima de los
límites considerados normales. Estos límites se designan por convenio, en base a criterio de riesgo
poblacional, es decir sobre 140/90 mmHg.

¿Qué grupos de medicamentos se usan en el tratamiento de la HTA?

Los grupos para tratar la HTA son: IECAS; ARA II, DIURETICOS, CALCIO ANTAGONISTAS Y
BETABLOQUEADORES

¿Qué complicaciones puede tener la HTA?

La HTA puede tener graves consecuencias a nivel cardiovascular en general por ejemplo: AVE, CIT,
daño renal, daño a nivel ocular, daño cerebral y cardiaco.

¿Cuáles son las etapas de la hipertensión arterial y sus valores?

Se distinguen 3 etapas:

Etapa I 140-159 y 90-99 mmHg

Etapa II 160-179 y 100-109 mmHg

Etapa III mayor o igual a 180/110 mmHg

¿Con que medicamentos se inicia el tratamiento de la HTA en menores de 55 años y mayores

de 55 años?

En pacientes menores de 55 años se deben utilizar los betabloqueadores, IECAS y ARA II.

En pacientes mayores de 55 años iniciar el tratamiento con diuréticos tiazidicos y calcio antagonistas
debido a su rigidez de las paredes de las arterias y mayor sensibilidad a la sal

¿Qué es un beta bloqueador?

Los β-bloqueadores: Actúan bloqueando los receptores cardíacos β-1, impidiendo el aumento de la
contractibilidad y frecuencia cardiaca mediada por el sistema autonómico simpático, impidiendo el
aumento del débito cardiaco, disminuyendo la presión arterial.

¿Qué es un IECA?

-Los inhibidores de la enzima convertidora, IECA (enalapril, captopril, entre otros), inhiben la
conversión de angiotensina I a II, la cual es un potente vasoconstrictor.

¿Qué es un ARA II?

-Los bloqueadores del receptor de angiotensina II (losartan o candesartán) evitan que la

angiotensina II actúe sobre la musculatura lisa.

¿Qué es un Calcio antagonista?

Los vasodilatadores o bloqueadores de los canales de calcio: Como nifedipino, diltiazem, o

verapamilo, actúan bloqueando el mecanismo de contracción arterial Los bloqueadores de
receptores α periféricos son otro grupo de vasodilatadores.

¿Qué es un Diurético?

Los diuréticos: Actúan a nivel renal, aumentando la excreción renal de sodio y así disminuyendo la
volemia y el volumen circulante, al disminuir este volumen disminuye la sangre que llega al corazón
para cada bombeo disminuyendo el gasto cardíaco y así disminuyendo la presión arterial.

¿Qué es el perfil de presión arterial?

Se denomina así a la toma seriada de la presión arterial, con el objeto de hacer el diagnóstico
correcto de hipertensión, evitando una conclusión precipitada que lleve a un falso diagnóstico
positivo.

En la primera visita de perfil se deben realizar dos mediciones en un brazo, con un intervalo de
separación de 1 minutos entre cada una. Si las mediciones de presión diastólica (PAD) difieren en
más de 5 mmHg, se deben repetir las mediciones hasta obtener dos valores estabilizados, (vale
decir con menos de 5 mmHg de diferencia). El valor definitivo de esta primera estimación será el
promedio de las cifras de presión sistólica (PAS) encontrados y el promedio de los dos últimas cifras
de presión diastólica, o sea aquellas estabilizadas.

¿Un paciente con una presión arterial de mayor o igual a 180/110, se debe derivar a realizarse
un Perfil de Presión Arterial?

No, debe ser ingresado de inmediato al PSCV.

¿Cuál es el riesgo de la presión arterial normal y normal alta?

El riesgo de la Presión Arterial normal y Normal Alta es que pueden desarrollar HTA.

¿Qué es la hipertensión portal?

La hipertensión portal es la complicación más frecuente de la cirrosis hepática y se define como el

aumento de la presión en el sistema venoso portal (SVP). La hipertensión portal (HP) se define
como el aumento de la presión hidrostática en el sistema venoso portal, con lo cual el gradiente de
presión que se genera entre la vena porta y la vena cava inferior sobrepasa los 5 mmHg (valor límite
de lo normal).A consecuencia de ello, se desarrolla una extensa circulación colateral, la que deriva
una parte importante del flujo portal a la circulación sistémica.

¿Cuál es la combinación de medicamentos para la tratar la HTA?

Diurético tiazidico + IECA

Diurético tiazidico + ARA II

Calcio antagonista + IECA

Calcio antagonista + ARA II

Calcio antagonista + diurético tiazidicos

Beta bloqueador + calcio antagonista dihidripiridinicos

¿Para que sirve el test de M-G-L y cuando esta alterado?

El test de M-G-L sirve para evaluar la adherencia al tratamiento farmacológico de la HTA, el paciente
debe responder las cuatro alternativas de la siguiente manera adherente si responde las cuatro
preguntas “NO”, y no adherente cuando responde una pregunta “SI”.

Preguntas SI NO

1. ¿Se olvida de tomar alguna vez el medicamento para su HTA?

2. ¿Es descuidado con la hora en que debe tomar la medicación?

3. Cuando se encuentra bien ¿deja de tomarlos?

4. Si alguna vez le sientan mal ¿deja de tomarlas?

¿Qué factores influyen en la adherencia al tratamiento farmacológico de la HTA?

Los factores que influyen en la adherencia al tratamiento farmacológico son los siguientes:

Bajo nivel de educación, bajo nivel socioeconómico

Edad según informe de la OMS a mayor edad menor adherencia a tratamiento.

Cantidad de medicamentos

Deficiente apoyo familiar y la soledad del paciente

La deficiente relación profesional de salud usuario.

¿Qué tipo de fármaco es el Enalapril y cuál es su uso en el tratamiento de la HTA?

El Enalapril inhibe la enzima que convierte angiotensina I en angiotensina II con el consecuente

efecto vaso dilatador. Adicionalmente, causan la acumulación de bradicinina, que además de
potenciar el efecto hipotensor y a la cual se le ha atribuido el origen de la tos.

¿Sobre que valores existe HTA?

Por sobre los 140/90

¿Se debe tratar la hipertensión sistólica aislada?

Si, ya que el estudio Framingham comprobó la asociación entre hipertensión sistólica aislada y
eventos cardiovasculares y los estudios SHEP han demostrado que la disminución de la hipertensión
sistólica reduce la incidencia de eventos cardiovasculares

¿Para medir la presión arterial que requisitos debe cumplir el paciente?

Sí, porque el reposo previo es parte de las condiciones establecidas en los protocolos que definieron
los valores normales por la American Heart Association.

Descansar durante 30 minutos

No haber tomado café

No haber bebido alcohol

¿Hasta que valor se puede bajar la presión arterial?

Por debajo de 140/90 mm Hg Cifras de diastólica por debajo de 80 mm Hg, sobre todo en presencia
de insuficiencia cardíaca o de enfermedad arterial coronaria, pueden desencadenar un aumento de
la mortalidad.

¿Cuál es el valor máximo de sal que debe consumir un paciente en forma diaria?

Menos de 5 grs al dia

¿Qué beneficios trae consigo el disminuir la presión arterial?

Si, ya que un meta análisis de 13 estudios observacionales demostró que la reducción de la PA en 5

a 6 mm Hg se acompañó de una reducción en la incidencia de alrededor del 40% Sin embargo en
estos estudios no fue posible separar los AVE hemorrágicos de los isquémicos. Hay estudios
epidemiológicos que plantean que dicho efecto beneficioso se debió en gran medida a la disminución
de los AVE hemorrágicos

¿Son útiles los diuréticos en el tratamiento de la HTA?

Si, ya que junto con los beta-bloqueadores han demostrado en los estudios epidemiológicos reducir
la morbi-mortalidad cardiovascular.

¿En que brazo se debe tomar la presión arterial?

Se debe tomar en ambos brazos en cada control.

¿Todos los IECAS provocan como efecto secundario producen tos?

Si, el efecto secundario más común de los IECAS es la tos

¿Se pueden dar betabloqueadores a un paciente diabético?

Si, para tratar una enfermedad arterial coronaria. Se deberá sin embargo tener cuidado en:

 el aumento de la glicemia

 el aumento de los lípidos

 el enmascaramiento de los síntomas de una hipoglucemia

¿Los calcio antagonistas del tipo dihidripiridinicos (nifepino) aumentan el riesgo de infarto,
por qué?

Las dihidropiridinas de acción corta (nifedipino), pueden aumentar la probabilidad de eventos

coronarios y mortalidad.

Existen 3 formulaciones de nifedipino: las cápsulas, la nifedipino de acción retardada y la nifedipino

OROS (Oral Release Osmotic System). Tanto en el infarto agudo como en la enfermedad coronaria
crónica las cápsulas de nifedipino que son de absorción rápida y con potente efecto hipotensor, con
consecuente activación simpática refleja, pueden provocarlo o agravar uno en curso. Las
preparaciones de acción retardada y la OROS no han demostrado provocar estos efectos.

¿Es más frecuente la hipertensión en los diabéticos?

En conjunto el 50% de los diabéticos tiene HA. La inversa también ocurre y los pacientes con HA
tienen mayor prevalencia de intolerancia a la glucosa o diabetes

¿Existe una asociación positiva entre HTA y DLP?

Si. Desde hace algunos años se describió el síndrome plurimetabólico que está integrado por la
asociación de:

 hipertensión arterial

 dislipidemia
  intolerancia a la glucosa o diabetes

Entre otras alteraciones clínicas, metabólicas. En la base de este síndrome se encuentra la

resistencia a la insulina con hiperinsulinemia. Desde la descripción del mismo se han escrito
múltiples trabajos que vinculan la HA la dislipidemia.

¿Cuáles son los betas bloqueadores no selectivos?

El propanolol

¿Cuáles son los calcio antagonistas no dihidripiridinicos?

El verapamilo y el diltiazem

¿Cuál es la fórmula para calcular la VFG?

(140-edad) * Peso

72 * valor creatinina

Multiplicado por 0,85 si es mujer

¿Cuáles son las etapas del daño renal?

Etapa Descripción
Filtración Glomerular (FG) ml/min
1 Daño (ej.: proteinuria) >90
2 Leve disminución de la Filtración Glomerular 60-89
3 Moderada disminución de la Filtración Glomerular 30-59
4 Severa disminución de la Filtración Glomerular 15-29
5 Insuficiencia Renal Crónica Terminal < 15 ó diálisis

¿Cuál es la diferencia entre una urgencia y una emergencia hipertensiva?

Emergencia hipertensiva: la magnitud y alza de la PA o las circunstancias en las que la hipertensión

se presenta, implica un riesgo vital o un daño orgánico grave lo que obliga a su control inmediato en
minutos u horas.
Urgencia hipertensiva: alza de PA que debe ser controlada en forma rápida (días a semanas). En
esta situación, la PA elevada es un riesgo potencial, pero aún no ha causado daño orgánico agudo.

¿Qué es una úlcera?

Es la perdida de la continuidad de la piel que inicia un proceso de reparación que cura lentamente.

¿Qué es la escala visual análoga y para que sirve?

Es un instrumento utilizado para evaluar el dolor, existen de diferentes formas, para gente analfabeta
y para niños.

¿Qué puntaje se le da a una persona inconciente en caso de tener que evaluar el dolor?
Se le da el máximo puntaje que es 10

¿Qué medicamento se utiliza para relajar a un paciente en fase terminal?

Se puede utilizar midazolam 3 a 5 mgrs cada 5 a 10 minutos

¿Cómo se ingresa al programa de postrados?

Se ingresa al programa de postrados previa visita domiciliaria de parte de la enfermera quien evalúa
en terreno y aplica el índice de Kast, para conocer el grado de dependencia del paciente.

¿Quiénes ingresan al programa?

Pacientes con alto nivel de postración por deterioro crónico de su estado de salud (postrados
permanentes)

• Pacientes en estado terminal

• Pacientes dados de alta del hospital pero requieren por algún tiempo de atención en domicilio

• Otros que el equipo de salud encuentre necesario

¿Qué es el índice de Kast y para que sirve?

El índice de Kast permite identificar el grado de dependencia de las personas y las clasifica de
acuerdo a si son capaces de realizar actividades de la vida diaria como por ejemplo: vestirse, usar el
inodoro, comer, bañarse, trasladarse y continencia y luego las clasifica en:

¿Escala analgésica de la OMS?

Escalones
Primer escalón: Dolor leve a moderado
Segundo escalón: Dolor leve a intenso
Tratamiento
AINES (Analgésicos antiinflamatorios y derivados:
paracetamol, metamizol, ibuprofeno, diclofenac,
ketorolaco). Estas drogas presentan un "techo
analgésico": no aumenta la analgesia al aumentar
la dosis, ni se potencian con la asociación de dos
AINES.
AINES + opioides menores (codeína,
dihidrocodeína o tramadol)
 Tercer escalón: Dolor intenso no
controlable con tratamientos anteriores
Cuarto escalón: Dolor muy intenso
Opioides mayores, especialmente morfina. La vía
de administración, la titulación y la dosis son
absolutamente individuales y, por lo tanto, muy
variables. Se indica realizar rotación opioide en
caso de: toxicidad, fracaso en el control del dolor,
sospecha de desarrollo de tolerancia y dolor difícil o
refractario.
Medidas analgésicas invasivas (administración de
morfina por vía intratecal o epidural, infiltraciones
de anestésicos locales, etc.).

¿Cada cuanto tiempo se debe cambiar el parche de fentanilo?

Se cambian cada 72 horas

¿Cómo se titula la morfina?

¿Cuánto suero se le puede pasar a un paciente terminal y a través de que vía?

Se le pueden administrar 3 litros como máximo vía subcutánea, se debe ir rotando el lugar de
administración

¿Qué es la encefalopatía hepática y por qué se produce?

Es un daño cerebral y del sistema nervioso que se presenta secundariamente a complicación de

trastornos hepáticos, caracterizándose por varios síntomas neurológicos, entre los que encontramos
cambios en el estado de conciencia, del comportamiento y pueden presentarse de forma leve o
hasta grave.

Puede presentarse como un problema agudo y potencialmente reversible o como un problema

progresivo y crónico asociado con enfermedad hepática crónica.

¿Qué es la cirrosis hepática?

Se trata de una enfermedad crónica e irreversible de hígado secundaria a una agresión externa. Se
caracteriza porque la arquitectura normal del hígado se altera progresivamente como consecuencia
de una cadena de eventos cuyo inicio es la aparición de inflamación. Su mantenimiento en el tiempo
conduce a la aparición de bandas de tejido fibroso que tienden a unirse formando nódulos. De esta
manera la arquitectura del hígado se altera, las células hepáticas dejan de realizar sus funciones
(insuficiencia hepática) y los vasos sanguíneos se distorsionan. La sangre no puede circular
normalmente por el hígado, aumenta la presión en la circulación prehepática y la sangre busca otros
circuitos para completar su ciclo habitual (fenómeno de escape). Como consecuencia de estos dos
fenómenos: insuficiencia hepática y alteración de la circulación sanguínea hepática, aparecen las
manifestaciones clínicas de esta enfermedad.

¿Cómo se realiza la evaluación del pie diabético?

Identificando factores de riesgo como ulcera activa tipo Wagner, antecedentes de amputaciones
previa o ulceras cicatrizadas, ausencia de pulsos.
¿Tipo de tejido comprometido en las úlceras tipo Wagner 1, 2, 3, 4 y 5?

Tipo Wagner 1: dermis

Tipo Wagner 2: dermis y epidermis

Tipo Wagner 3: dermis, epidermis, músculos, fascia y tendones

Tipo Wagner 4: gangrena localizada

Tipo Wagner 5: gangrene del pie

¿Qué distancia debe existir entre dos úlceras para ser evaluadas por separado?

Deben existir como mínimo 3 cms entre ambas ulceras para ser consideradas independientes

¿Qué aspectos evalúa la valoración de una úlcera?

Aspecto, mayor extensión, exudado cantidad y calidad, dolor, edema, piel circundante, profundidad,
tejido esfacelado o necrótico (porcentaje), tejido granulatorio (porcentaje).

¿Dónde se tratan las úlceras tipo Wagner 2?

Deben ser tratadas en la atención primaria. Pero si esta se encuentra infectada debe ser tratada en
la APS durante un periodo de 7 dias, sino se logran cambios el paciente debe ser enviado a la
atención secundaria para su manejo y tratamiento y luego vuelven a la APS.

¿Dónde se tratan las úlceras tipo Wagner 3 y 4?

Deben ser tratadas en la atención secundaria

¿Por qué se considera una urgencia una úlcera tipo Wagner 5?

Se considera una urgencia debido a que lo más probable haya que realizar una amputación, ya que
la ulcera se encuentra con gangrena.

¿Cada cuanto tiempo se debe evaluar una herida o úlcera para evaluar su evolución?

Debe ser evaluada en un periodo de 7 a 10 dias para observar si existe una evolución.

¿Qué tipo de apósitos se usan en la curación de una úlcera tipo Wagner 3?

Dependiendo de las características de la ulcera si está o no está infectada

Grado 3 no infectada:

Con tejido necrótico o esfacelo y exudado escaso: hidrogel + tull como primer apósito y como
segundo apósito uno tradicional se cambian dentro de 72 horas.

Sin tejido necrótico o esfacelo y exudado moderado o abundante: alginato o espuma hidrofílica
+ apósito tradicional o espuma hidrofílica adhesiva se cambian a la 72 horas.

Grado 3 infectada:
Sin tejido necrótico o esfacelo y exudado moderado o abundante: alginato o espuma hidrofílica
+ apósito tradicional o espuma hidrofílica adhesiva. Se cambia cada 24 horas

Con tejido necrótico o esfacelo con exudado moderado o abundante: carbón activado más plata
o carboximetilcelulosa con plata, como apósito secundario apósito tradicional o espuma hidrofílica
adhesiva. Se cambia cada 24 horas

Con 50% o más de tejido necrótico o esfacelo y exudado abundante: apósito Hiperosmótico más
apósito tradicional como secundario. Se cambia a las 24 horas.

¿Qué tipo de apósitos se usan en la curación de una úlcera tipo Wagner 4?

Grado 4

Sin tejido necrótico o esfacelo y exudado abundante o moderado: alginato o espuma hidrofílica
+ apósito tradicional o espuma hidrofílica adhesiva. Se cambia a las 24 horas.

Tejido necrótico o esfacelo con exudado moderado o abundante: carbón activado + plata o
carboximetilcelulosa con plata + apósito tradicional o espuma hidrofílica adhesiva. Se cambia a las
24 horas.

Con 50 % o más de tejido necrótico o esfacelo con exudado abundante: Apósito Hiperosmótico
+ apósito tradicional.

¿Qué tipo de apósito es el alginato?

El alginato es una polisacárido de fibra no tejida derivado de la sal de calcio extraída del acido
algínico (algas marinas). Todos apósitos de alginato están compuestos de iones de sodio y calcio.
Se usa en heridas con exudado moderado o abundante, no utilizar en heridas o ulceras con escaso
exudado ya que aumenta el proceso de desecación de la herida. Absorben hasta 20 veces su peso.
Posee características homeostáticas y es debridante por segunda intención

¿Qué tipo de apósito es la espuma hidrofílica y en que tipo de úlceras se usa?

Es un tipo de apósito perteneciente a los interactivos y permite mantener una humedad fisiológica de
la herida puede ser usado como apósito secundario en heridas con moderado o abundante exudado,
además fomenta la Epitelización y granulación de la herida.

¿Cuáles son los apósitos interactivos y que función cumplen?

Los apósitos interactivos permiten mantener un ambiente fisiológico de la herida.

Y son:

Tull es una malla cuadriculada hecha de algodón o rayón, impregnados de petrolato, algunos
además pueden traer un antiséptico, antibacteriano o aloe vera, se usan en heridas con exudado
escaso a moderado, permiten mantener una humedad fisiológica de la herida.

Espuma hidrofílica Es un apósito no adherente al tejido, a base de poliuretano (atraen el agua). Se

utilizan para absorber fluidos de moderado a abundante cantidad.
¿Cuáles son los apósitos Bioactivo y cuál es su característica?

Los apósitos Bioactivo son:

Hidrocoloides: Apósito autoadhesivo, semi-oclusivo u oclusivo, que contiene partículas hidroactivas

y absorbentes. En general, su composición básica original incluye carboximetilcelulosa, gelatina y
pectina, en una base adhesiva; algunos contienen otros tipos de polisacáridos. Para la curación
avanzada de pie diabético se utilizan los stándar, indicados en las úlceras Grado I sin compromiso
vascular y en el Grado 0 en las hiperqueratosis para prevención.

Hidrogel: Este apósito está constituido por un gel amorfo no adherente o por una macro estructura
tridimensional fija en forma de lámina. Ambos contienen polímeros espesantes y humectantes con un
alto contenido de agua que determinan un ambiente húmedo fisiológico sobre el lecho de la herida.
La formulación hidratante y viscosa es una excelente alternativa para apoyar el debridamiento
autolítico, como cuidado paliativo en el control del dolor y para favorecer la granulación, la
epitelización y la hidratación dérmica. La combinación básica de los hidrogeles es agua, polímeros
humectantes y agentes absorbentes.

Alginatos

Los apósitos de alginato están formados por un polisacárido natural derivado de la sal de calcio del
ácido algínico (proveniente de las algas marinas), además posee iones de sodio y calcio en distintas
proporciones. Al entrar en contacto con el exudado de la herida rico en iones de sodio se produce un
intercambio: el alginato absorbe iones de sodio y libera iones de calcio al medio. Esto forma un gel
que mantiene un ambiente húmedo fisiológico en la herida. La presencia de iones calcio en el medio
favorece la acción hemostática en la herida. Estos apósitos son ideales para el manejo de las
heridas o úlceras con moderado a abundante exudado por su gran capacidad de absorción. No se
puede utilizar en heridas con nulo o escaso exudado ni en cavidades pequeñas por su capacidad de
expansión. Necesita un apósito secundario

¿Qué es un apósito mixto y cuál es su función?

Son apósitos con diferentes niveles de permeabilidad que combinan las características de distintos
tipos de apósitos: pasivo, interactivos, Bioactivo y otros componentes.

Clasificación.

De acuerdo a su función o característica principal lo que no significa desconocer sus otras

propiedades estos apósitos se clasifican en:

Carbón activado más plata

Es un apósito compuesto por carbón activado cubierto por una funda de nylon poroso y por plata en
su interior. El carbón activado permite absorber los microorganismos y otras partículas indeseables,
a la vez que neutraliza el mal olor. La plata le da características de bactericidas, porque destruye las
bacterias adheridas al carbón activado. Se usa en ulceras d pie diabético del 1 al 5. Con exudado
moderado a abundante.

¿Para que sirve un apósito Hiperosmótico y en que úlcera se usa?

El apósito Hiperosmótico posee un 50 de iones sodio que atrapan el exudado y se utiliza en heridas
o ulceras con más dl 50 % de tejido necrótico, se puede dejar por tres dias, con cambios diarios.

¿Cuál es la diferencia entre un apósito de carbón activado más plata y una

carboximetilcelulosa mas plata?

El apósito de carbón activado no se puede cortar ya que al hacerlo puede manchar o decolorar la
piel del paciente.

La carboximetilcelulosa en cambio se puede cortar ya que la plata viene impregnada en el apósito.

¿Qué son los apósitos hidrocoloides?

El hidrocoloides es un apósito autoadhesivo semioclusivo u oclusivo que contiene partículas

hidroactivas y absorbente que proporciona una absorción escasa a moderada, manteniendo una
temperatura y humedad fisiológica en la superficie de la herida. Dado que es impermeable a las
bacterias y a los contaminantes ambientales, ayuda a prevenir infecciones secundarias. En general,
su composición básica original incluye carboximetilcelulosa, gelatina y pectina en una base adhesiva.

¿Cómo se evalúa el edema en una úlcera?

Es el exceso de líquido en los tejidos subyacentes a la herida y se mide a través de la presión

dactilar.

Edema + = < 0,3 cms

Edema ++ = 0,3 – 0,5 cms

Edema +++ = > 0,5 cms

¿Cómo se evalúa el exudado en una úlcera?

Se evalúa a través de la cantidad y la calidad

¿Qué es el tejido de granulación?

Tejido conectivo rojizo, húmedo y frágil que llena la herida durante la fase proliferativa de la curación.
Se mide en porcentaje.

¿Cuál es la característica en el tejido esfacelado o necrótico?

Tejido pálido hipóxico o isquémico. La presencia de tejidos necrótico o esfacelado que se encuentra
sobre la superficie de la herida se mide en porcentaje.

¿Cómo se toma un cultivo anaeróbico?

Primero se debe limpiar los bordes de la herida con algún antiséptico (clorexidina, alcohol, povidona
yodada), luego aspirar 0,5 cc de secreción de la zona más profunda de la herida con jeringa estéril
con o sin aguja. Si no es posible aspirar material introducir una tórula de cultivo en lo más profundo
de la herida, y colocarla en tioglicolato. Acto seguido enviar al laboratorio. Es de mayor
rendimiento tomar un trocito de tejido de 6 mm con pinza estéril en forma aséptica y dejarlo caer en
el tioglicolato de sodio, o incluso en un tubo seco estéril sin ningún preservante.
¿Cómo se toma un cultivo aeróbico superficial?

Limpiar la herida por arrastre mecánico con suero fisiológico, ringer o agua bidestilada. Frotar con
tórula estéril el centro y los bordes internos en zigzag, en aproximadamente diez puntos de
referencia de la superficie comprometida. Colocar la tórula en medio de transporte Stuart y enviar al
laboratorio.

¿Cómo se toma un cultivo aeróbico profundo?

Limpiar la superficie dañada con suero estéril. Tomar muestra con tórula de cultivo de la parte más
profunda de la herida. Colocar en medio de transporte Stuart y enviar al laboratorio.

¿Cuáles son los valores normales del colesterol?

Colesterol Total: Normal: < 200 mg/100 ml

Limite elevado: 200-240 mg/100 ml

LDL

Normal: < 130 mg/100 ml

Limite elevado: 130-159 mg/100 ml

HDL

Normal: > 35 mg/100ml

Limite elevado: 34- 25 mg/100 ml

¿Qué son las dislipidemias?

Las dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en las

concentraciones de los lípidos sanguíneos, componentes de las lipoproteínas circulantes, a un nivel
que significa un riesgo para la salud. Es un término genérico para denominar cualquier situación
clínica en la cual existan concentraciones anormales de colesterol: colesterol total (Col-total),
colesterol de alta densidad (Col-HDL), colesterol de baja densidad (Col-LDL) o triglicéridos (TG). Las
dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedades cardiovasculares
(CV), especialmente de la enfermedad coronaria (EC). Niveles muy altos de TG, especialmente
cuando hay hiperquilomicronemia, han sido señalados como de riesgo en la patogenia de la
pancreatitis aguda.

¿Qué exámenes se solicitan al ingreso del PSCV?

Uricemia, glicemia, colesterol total, HDL, LDL, pruebas hepáticas, hematocrito, hemograma, orina
completa, sedimento de orina y ECG

¿Qué es el propanolol y en que ocasiones se utiliza?

El Propranolol es un beta bloqueante no selectivo, es decir, bloquea la acción de la epinefrina tanto

en receptores adrenérgicos β1 y receptores adrenérgicos β2.
Defina a que familia pertenecen los siguientes medicamentos, indicando vida media, efectos
secundarios, farmacodinamia y dosis máxima

Atenolol

Acción Terapéutica: Antihipertensivo. Bloqueante beta-adrenérgico.

Indicaciones: Hipertensión esencial. Angor pectoris. Arritmias cardíacas. Coadyuvante del
tratamiento de la estenosis subaórtica hipertrófica.
Propiedades: Actúa con afinidad preferente sobre los receptores cardíacos B 1, aunque también
tiene afinidad para los receptores vasculares periféricos o bronquiales B 2. Como su
cardioselectividad no absoluta, las dosis elevadas de atenolol pueden bloquear los receptores B 2.
Carece de actividad simpaticomimético intrínseca y de efecto estabilizador de la membrana.
Reduce la actividad simpática, por lo que se indica en el angor pectoris. Se excreta por vía renal,
en forma inalterada. Su vida media es de 6 a 7 horas y aumenta de 16 a 27 horas o más en
pacientes con disfunción renal.
Posología: Hipertensión: la mayoría de los pacientes responden a una dosis de 100 mg/día en una
toma única; algunos pueden ser mantenidos con una dosis de 50 mg/día. Angor pectoris: la dosis
eficaz es de 100 mg en dosis única diaria o en 2 tomas de 50 mg. Arritmias: luego del tratamiento
I.V. con atenolol puede indicarse una terapéutica de mantenimiento por vía oral con 50 mg a 100
mg/día.
Efectos Colaterales: Los más comunes son frialdad en las extremidades, fatiga muscular y, en
casos aislados, bradicardia. En ocasiones se presentan trastornos del sueño, igual que con otros
betabloqueantes. En caso de erupciones cutáneas tipo psoriasis deberá suspenderse el
tratamiento, por probable hipersensibilidad al fármaco.
Contraindicaciones: Bloqueo cardíaco de 2º ó 3º grado. Shock cardiogénico. Embarazo y lactancia:
se deberá tener presente que el atenolol atraviesa la barrera placentaria. Niños: insuficiencia
cardíaca manifiesta, bradicardia sinusal.

¿Cuál es el calendario de vacunas actualizado?

Recién nacido: BCG ID

Dos meses: Pentavalente + Polio + Antineumococica

Cuatro meses: Pentavalente + Polio + Antineumococica

Seis meses: Pentavalente + Polio

12 meses: Trivírica + Antineumococica

18 meses: Pentavalente + Polio

Primero básico: DPT Acelular + Trivírica

¿Cuáles son las vacunas virales?

Sarampión, Papera, Rubeola, Polio y Hepatitis B

¿Cuáles son las vacunas bacterianas?

BCG y DPT

¿Qué es la cadena de frio y cuál es su función y niveles?

Proceso logístico que asegura la correcta conservación, almacenamiento y transporte de las vacunas
desde su producción hasta el beneficiario final de la vacunación.

La cadena de frio es el sistema que permite que las vacunas conserven la temperatura adecuada
desde que salen del laboratorio hasta el usuario. Y está compuesto por laboratorio productor de la
vacuna, Nivel Central, Nivel Regional y Nivel Local.

¿A qué temperatura se deben conservar las vacunas?

Las bacterianas entre +2 y +8 grados centígrados

Y las vacunas virales se deben conservar entre -15 y -25 °C

¿Qué vacunas se pueden congelar y por qué?

Las virales ya que no pierden su potencial de inmunización.

¿A que distancia debe estar el refrigerador de la pared?

Como mínimo a 15 centímetros de la pared

¿Qué es el calendario abreviado de vacunas y cuando se utiliza?

Es la forma de actualizar el calendario de vacunas de un niño en un periodo de tiempo breve, se

utiliza cuando el menor ha estado inasistente a controles.

¿Cuáles son las características que debe reunir el refrigerador?

Debe ser exclusivo para vacunas, no se deben mantener alimentos, bebidas u otras cosas, debe ser
capaz de congelar hasta 25°C, debe ser de dos puertas.

¿Cuáles son los sitios de punción en los niños menores de un año y mayores de un año?

Sitios de punción en niños menores de un año tercio medio del muslo cara externa

Sitio de punción en niños mayores de un año tercio superior musculo deltoides

¿A que temperatura se deben conservar las vacunas virales?

Las vacunas virales se deben conservar entre -15 a -25°C

¿Se pueden colocar dos vacunas virales o bacterianas juntas?

No, se debe esperar como mínimo 30 dias antes de colocar la segunda vacuna.
¿Cuánto tiempo se debe esperar para colocar dos vacunas iguales?

¿Tipo de alimentación en un lactante de 6 meses?

Lactancia materna más primera comida mas postre.

¿Cómo educaría a una madre en la preparación de la primera comida de su hija o hijo?

Lavado manos

LME + primera comida que debe incluir un trozo de carne sin grasa, pollo o pavo sin cuero del porte
de una caja de fosforo + una hoja de acelga + zapallo o zanahoria del porte de una caja de fosforo +
una papa chica del porte de un huevo + una cucharadita de arroz, fideos o sémola de acuerdo al
estado nutricional del menor.

¿A que edad debe empezar a introducir el huevo y el pescado?

Desde los diez meses en adelante

¿Protocolo de una reacción alérgica a la vacuna?

¿Qué educación le daría a una madre respecto a la prevención de accidentes, IRAS, DSM?

Prevención de accidentes: cubrir los enchufes, poner rejas en las escaleras, no tomar once con el
niño en brazos, proteger las estufas.

Prevención de IRAS: evitar cambios de temperaturas, tipo de calefacción y educar, no dar besos en
la boca si la persona esta resfriada, ventilar la casa por 30 minutos 3 veces al día, evitar enviarlo al
jardín en invierno si se puede.

Estimulación del DSM: brindarle un ambiente físico adecuado, permitirle descubrir cosas y también
su propio cuerpo, hablarle siempre con frases cortas.

¿Qué es el EEDP a que edad se aplica y cuando hay retraso, riesgo y cuando es normal
(puntaje)?

El EEDP instrumento de medida del DSM estandarizado y sirve para evaluar a un niño o niña a
cualquier edad de 0-24 meses, evalúa las áreas de lenguaje, coordinación, social y motora

Normal 0,85

Riesgo 0,84 – 0,70

Retraso 0,69

¿Qué es la pauta BREVE a qué edad se aplica?

Es una pauta de screning o tamizaje creada por escases de RH para evaluación y estimulación del
DSM sirve para identificar a niños y niñas con mayor probabilidad de presentar problemas en su
desarrollo psicomotor, se aplica a los 4, 8, 12, 24 y 36 meses
¿Qué es la pauta de Depresión post parto o Edimburgo?

Es una prueba de rastreo para depresión post parto que se realiza a la madre, donde considera la
acción central la detección de la depresión post parto en los controles de salud de los 2 y 6 meses,
sin embargo en caso que se sospeche sintomatología ansiosa depresiva, esta escala igual se aplica
desde las cuatro semanas a 12 meses post parto. Un puntaje igual o mayor de 11 puntos derivar a
psicólogo y una respuesta positiva en la pregunta 10 sin importar el puntaje derivar a psicólogo
urgente.

¿Qué es la escala de Massie Campbell y a que edad se aplica?

Instrumento de tamizaje cuyo objetivo es en base a criterios de observación simples y

estandarizados para evaluar aspectos de reacciones emocionales, lenguaje y conductas que han
demostrado estar relacionadas con la calidad del vínculo entre madre, padre y/o cuidador. Evalúa la
calidad del vínculo y el tipo de apego seguro, inseguro e inseguro evitante.

¿Qué tipo de vacuna es el sarampión y por qué vía se transmite, cual es el periodo de
incubación?

Viral viva atenuada, su vía de administración es subcutánea, periodo de incubación de 4 a 12, se

transmite por contacto con secreciones nasofaríngea.

¿Qué tipo de vacuna es la rubeola y por qué vía se transmite, cual es el periodo de
incubación?

Viral viva atenuada, vía de administración subcutánea, periodo de incubación es de 14 a 21 dias, se

transmite por vía respiratoria.

¿Qué tipo de vacuna es la difteria y por qué vía se transmite, cual es el periodo de
incubación?

Vacuna bacteriana inactivada contiene toxoide diftérico, se transmite por contacto directo con el
enfermo por vía respiratoria, periodo de incubación es de 2 a 5 dias.

¿Qué tipo de vacuna es la polio y por qué vía se transmite, cual es el periodo de incubación?

Viral viva atenuada de los tipos I, II y III, medio de contagio es oral/fecal, periodo de incubación
promedio de 7 a 20 dias.

¿Qué tipo de vacuna es el tétano y por qué vía se transmite, cual es el periodo de
incubación?

Inactivada contiene toxoide tetánico, las esporas del bacilo penetran a través de heridas cutáneas,
traumáticas o el tétano neonatal es a través de la cicatriz umbilical

¿Qué es la microcefalia?

La microcefalia es una condición y no una enfermedad, ya que no obedece a una sola causa sino es
multicausal. Esta condición no es otra cosa que tener una cabeza más pequeña que lo
estadísticamente esperado para la edad. Puede darse por causas genéticas, por infecciones
congénitas del sistema nervioso central, por alteraciones metabólicas, por el cierre prematuro de las
suturas del cráneo (sitio donde se produce el crecimiento del cráneo) e incluso, por deformación
externa de la cabeza, usada por algunas culturas antiguas. Las consecuencias de la microcefalia
dependen de su causa y abarcan desde lo estético, hasta lo funcional. El tratamiento depende de la
causa que lo origine. Por ejemplo, si la causa es el cierre prematuro de las suturas del cráneo,
conocida como craneoestenosis, el tratamiento es reabrir las suturas para que el cráneo crezca y a
su vez permita crecer al cerebro.

¿Qué es la macrocefalia?

La macrocefalia se define como el aumento del PC (Perímetro craneal) en más de dos desviaciones
estándar por encima de la media para la edad, sexo, raza y tiempo de gestación. Es básico conocer
que un porcentaje muy importante de las macrocefalias no tienen anomalías neurológicas asociadas
y representan tan sólo una “variante simple de la normalidad” (habitualmente con macrocefalia en los
familiares: “macrocefalias constitucionales”).

La macrocefalia puede deberse a un aumento de la cantidad de líquido cefalorraquídeo (LCR), a un

aumento del tamaño del cerebro, a un engrosamiento de los huesos craneales, o a la presencia de
colecciones líquidas subdurales o epidurales.

¿Cuáles son los percentiles normales de la evaluación del perímetro cefálico?

Los percentiles van del 5 al 95, con una mediana en el percentil 50, los limites son el percentil 15 y el
80

¿Cuando se considera un crecimiento anormal del perímetro cefálico, qué percentiles?

Macrocefalia corresponde a dos desviaciones estándar (hay que considerar la historia familiar del
niño, padres cabezones)

¿Cuándo un niño está bajo peso, desnutrido, sobrepeso y obeso?

Bajo peso cuando se encuentra por debajo de 1 DE

Desnutrido cuando se encuentra por debajo de 2 DE

Sobre cuando se encuentra por una DE

Obeso se encuentra por sobre dos DE

¿Qué es el test de Hirsberg?

¿Que es pie plano y a que edad se detecta?

Es la pérdida del arco plantar y se detecta después de los 6 años

¿Qué es la escoliosis y como se trata?

Es una curvatura lateral (alejada de la línea media) o hacia los lados de la columna vertebral.

¿Cuáles son las causas?

Tres causas generales de escoliosis:
 1. Congénita que suele estar relacionada con un problema en la formación de las vértebras o
costillas fusionadas durante el desarrollo prenatal
2. Neuromuscular (control muscular deficiente, debilidad muscular o parálisis debido a
enfermedades como parálisis cerebral, distrofia muscular, espina bífida y aunque es historia la
secuela de una polio)

3. Condición idiopática (de causa desconocida) que aparece en una columna previamente
derecha. De las escoliosis el 70% son idiopáticas y solo un 10% son congénitas.

¿Cómo se clasifica el dolor?

Agudo: Es el que aparece inmediatamente después de producirse la lesión y desaparece al

desaparecer el efecto que produce la lesión en nuestro organismo como pueden ser el daño de los
tejidos o la inflamación resultante.
Crónico: Es el dolor que dura más de 6 meses

Dolor somático.

El dolor somático es el resultado del daño a un tejido. El dolor somático es típicamente de aparición
reciente, bien localizada y se describe como agudo, punzante o de carácter pulsante. El dolor
somático se origina de terminales nerviosas específicas, lo que lo hace típicamente localizado.
Algunos ejemplos típicos incluyen laceraciones, desgarros, fracturas o dislocaciones.

Dolor visceral.

El dolor visceral se origina por la estimulación de los nervios situados en las estructuras viscerales,
tales como el estómago, el intestino, corazón, hígado, riñones, etc. Este tipo de dolor es
habitualmente difuso, no está bien localizado y se presenta con características de cólico. Puede ser
constante o intermitente y se puede experimentar en lugares diferentes y alejados a donde está
situada la lesión. De manera que, la marca clásica del dolor visceral es incluir síntomas autonómicos
como nausea, vómito, hipotensión, bradicardia y sudoración. El objetivo del tratamiento del dolor
visceral es el de identificar y reducir o eliminar los factores causales.

Dolor neuropático.

El dolor neuropático se refiere a un daño a una estructura nerviosa lo que lleva a un proceso
aberrante en el sistema nervioso periférico y/o central. El dolor neuropático se distingue del dolor
nociceptivo (somático o visceral) debido a que el dolor nociceptivo resulta de la activación de
nociceptores por un estimulo nocivo, mientras que el dolor neuropático es el resultado del daño a un
nervio. Sin embargo, frecuentemente se encuentra la presencia de una coexistencia de un dolor
neuropático y nociceptivo.

¿Cómo se evalúa el dolor?

El dolor se evalúa mediante la escala visual análoga EVA, que va numerada de 1 menor dolor a 10
peor dolor.

¿Qué es una visita domiciliaria?

La visita domiciliaria integral ha sido definida por el Ministerio de Salud “como la relación que se
establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o más miembros del equipo de salud, con
uno o más integrantes de la familia, generada por el problema de salud de uno de sus miembros
(caso índice), por la necesidad de establecer un conocimiento más profundo con la familia a su
ingreso o por solicitud de algunos de sus integrantes. Se caracteriza por abordar además del motivo
inicial, otros temas de salud de interés para la familia y por formular de común acuerdo con la familia
un plan de trabajo (ya sea preventivo/promocional o de tratamiento)”.

La visita domiciliaria no es una actividad única, concreta y aislada, forma parte de un proceso de
atención en el domicilio, que puede darse tanto al principio, como en la continuación o al final.

¿Qué documento se deja listo cuando se sabe que el paciente va a morir y es un fin de
semana?

El certificado de defunción

Defina los siguientes medicamentos para el dolor:

Morfina

Dosis máxima 10 mg al día

¿Cuándo se vacuna al cuidador?

Cuando no existen datos acerca de vacunaciones en los adultos, revisar ambos brazos en busca de
cicatriz de no existir el adulto deberá ser vacunado y deberán recibir 3 dosis de la polio oral o polio
inyectable; la primera dosis en cualquier momento, la segunda dosis 1 a 2 meses después de la
primera y la tercera dosis 6 a 12 meses después de la segunda.

¿Qué indicaciones le daría a una persona encargada de cuidar a una persona postrada?

Que se integre a un grupo de cuidadores postrados, así se dará cuenta que no está sola.

No perder la alegría ni el buen humor

Realizar actividades que a ella más le agrade (pintar, bordar, tejer, etc.)

Acudir a sus controles médicos

Solicitar ayuda a un familiar, amiga o vecina para que cuide a la persona postrada mientras ella
realiza sus actividades una vez por semana.

¿Qué es debridar?

Técnica que consiste en la eliminación del tejido esfacelado o necrótico de una herida o ulcera por
medios quirúrgicos o médicos.

¿Cuándo debridar?

Se recomienda debridar una herida cuando tenga abundante tejido necrótico, purulento o una
extensa zona infectada. Cualquier tejido necrótico en una herida debería ser debridado, a menos
que este contraindicado respecto de los cuidados definidos para el paciente. Una herida o ulcera no
cicatrizara si está presente el tejido necrótico

¿Cómo se ingresa al programa de postrados?

Mediante visita domiciliaria realizada por enfermero o enfermera y quien es la encargada de

aplicar el índice de Kast, para conocer el estado real de dependencia o independencia de la
persona

¿Qué es el adenoma prostático?

Es un aumento de tamaño de la próstata y ocurre después de los 50 años, esto no quiere decir que
el paciente tenga cáncer. Su tratamiento es quirúrgico con el riesgo que la cirugía implica
sangramiento, impotencia (ya que se realiza a través de la uretra)

¿Cuáles son los cuidados de una sonda Foley en el hogar?

Aseo genital 3 veces al día.

Vigilar permeabilidad de la sonda.

Vigilar color de la orina

Observar aumento de temperatura en el paciente (si es así avisar de inmediato a la enfermera de

postrados)

¿Cada cuanto tiempo se deben tomar cultivos en una sonda Foley?

No se recomienda realizar cultivos de forma habitual, solo cuando existen claros signos de infección
o cuando se procede a su retiro.

¿Cada cuanto tiempo se debe cambiar la sonda Foley?

Las sondas Foley se cambian cada 15

¿Cuáles son las características del cuidador?

Generalmente mujer en etapa de adulto joven más bien conocida como la generación sándwich ya
que son las encargadas de cuidar a los adultos mayores, tienen el cuidado del hogar y de los hijos y
muchas veces renuncian a sus trabajos en pos de cuidar a sus padres. La edad generalmente es de
35 a 45 años.

¿Qué es el síndrome del cuidador?

Este síndrome afecta a las personas que dedican mayor parte del tiempo al cuidado de un enfermo
dependiente. Normalmente la atención de estas personas se centra en el enfermo en detrimento de
sus propias necesidades. Este síndrome se caracteriza no solo por síntomas físicos (cansancio,
dolores articulares, insomnio) sino también alteraciones psicológicas (depresión, ansiedad)
afectando a la vida de las personas, social e incluso laboral de estas personas. Algunos síntomas
son:

Agresividad, impaciencia, negación, aislamiento progresivo, desmotivación, depresión, cansancio,

ansiedad.

¿Qué es la escala de Zarit?

La sobre carga del cuidador mide el nivel de sobrecarga del que cuida se mide a través de un
cuestionario de 22 preguntas con un total de 88 puntos.

Menos de 46 puntos no presenta sobrecarga

De 47 a 55 puntos sobrecarga leve,

Más de 56 puntos sobrecarga.

¿Qué es el EPOC?

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es un desorden respiratorio crónico que

comprende a la bronquitis crónica y al enfisema pulmonar, y está caracterizado por exacerbaciones
definidas como:

Limitación en el flujo de aire.

Deficiencia respiratoria (disnea).
Jadeo y tos

¿Qué es la IR?

La Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT) corresponde a la situación clínica derivada de la

pérdida de función renal permanente y con carácter progresivo a la que puede llegarse por múltiples
etiologías, tanto de carácter congénito y/ o hereditario como adquiridas.

¿Qué es la AC X FA?

Consideramos arritmias cardiacas a todos las aalteraciones y trastornos del ritmo cardiaco. Se
pueden dividir en dos grandes bloques:

1.- Taquiarritmias cuando las alteraciones provocan ritmos rápidos (taquicardia) ó adelantados
(extrasístole).

2.- Bradiarrítmias, cuando los ritmos son lentos (bradicardias) ó retrasados (escapes)

¿Qué es la Atorvastatina?

Es un medicamento capaz de disminuir los niveles de colesterol y de los triglicéridos en la

sangre, a través de la disminución de su producción en el hígado por inhibición del enzima
responsable de su síntesis. Puede prevenir los problemas circulatorios causados por la acumulación
de estas sustancias en las venas y arterias del organismo. Dosis máxima 80 mgrs día.

Efectos secundarios: Los efectos adversos que puede producir el uso de la Atorvastatina son
generalmente infrecuentes, pero pueden ser importantes. Entre ellos destacan los siguientes:

 Dolor de cabeza, Reacciones alérgicas, Erupciones en la piel, Molestias digestivas (gases,

náuseas, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento

Cetoacidosis diabética

Es una complicación aguda de la Diabetes Mellitus, originada por un déficit de insulina

que conduce a una hiperglucemia y acidosis derivada del aumento de la oxidación de
ácidos grasos hacia cuerpos cetónicos.

Las anormalidades metabólicas que precipitan la cetoacidosis metabólica son

multifactoriales. En esta situación se produce un catabolismo aumentado en diversos
órganos (hígado, grasa y músculo); en general en estos tejidos se produce un
descenso en las reservas de glucógeno, hidrólisis de los triglicéridos (en el tejido
adiposo), y una movilización de los aminoácidos ( provenientes del músculo ). La
energía obtenida de estos tejidos es utilizada por el hígado para la gluconeogenesis y
la producción de cuerpos cetónicos, procesos que definen este cuadro.

Las dos situaciones que pueden precipitar la cetoacidosis diabética son situaciones de
déficit absoluto de insulina, o bien, déficit relativo de insulina derivado del exceso de
producción de hormonas de contra regulación. Al final lo que realmente ocurre es un
déficit de insulina junto a un exceso de Glucagón en sangre.

Gemfibrozilo
VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Oral
CLASIFICACION:
Hipocolesteremiante.
INDICACIONES:
Tratamiento de hiperlipidemia enfermedad con riesgo de enfermedad coronaria, o
pancreatitis que no han respondido a la dieta, ejercicio u otra terapia farmacológica.
Este medicamento debe ser usado sólo por indicación médica.
CONTRAINDICACIONES:
Embarazo, lactancia.
Menores de 18 años.
Pacientes con enfermedad de vesícula preexistente, con disfunción renal o hepática.
Alergia a alguno de los componentes de la formulación.
EFECTOS ADVERSOS: (no deseados)
Consulte inmediatamente al médico si presenta algunos de los síntomas siguientes:
Tos o ronquera, fiebre o escalofríos, dolor en el costado o la región inferior de la
espalda, micción dolorosa o difícil.
Dolor fuerte de estómago con náuseas y vómitos.
Dolor muscular, cansancio o debilidad no habituales.
Con mayor frecuencia puede presentarse trastornos digestivos tales como diarrea,
flatulencia, náuseas, dolor estomacal, vómitos. También puede presentarse erupción
de la piel.
MODO DE USO Y POSOLOGIA:
Se recomienda tomarlo 30 minutos antes de las comidas.
La dosificación de este medicamento debe ser cuidadosamente ajustada según los
requerimientos y respuesta de cada paciente. Durante la terapia se debe determinar
en forma periódica las concentraciones plasmáticas de lipoproteínas. Las dosis
usuales son de 600 mg 2 veces al día. Algunos pacientes responden bien con 900 o
1500 mg en dosis divididas durante el día.
Dosis máxima diaria 1200 mgrs dos veces al día.

Lovastatina
Indicaciones

HIPERCOLESTEROLEMIA
Reducción de los niveles elevados de colesterol total y colesterol LDL en pacientes
con hipercolesterolemia primaria cuando la respuesta a la dieta y otras medidas solas
ha sido inadecuada.

ATEROSCLEROSIS CORONARIA
Tratamiento, junto con dieta apropiada, para enlentecer la progresión de la
aterosclerosis coronaria en pacientes hipercolesterolémicos con cardiopatía coronaria.

Posología y forma de administración

El paciente debe seguir una dieta hipocolesterolemiante estándar antes de recibir
Lovastatina y debe continuar con esta dieta durante el tratamiento con Lovastatina.

Hipercolesterolemia
La dosis inicial recomendada es de 20 mg al día, como dosis única, con la cena. En
los pacientes con hipercolesterolemia leve a moderada se puede iniciar el tratamiento
con 10 mg diarios de Lovastatina.

Si se necesitan, los ajustes en la dosis se harán a intervalos de no menos de 4

semanas, hasta un máximo de 80 mg diarios, administrados en una sola toma, o en
dos tomas al día, con el desayuno y la cena. Dos tomas al día son algo más efectivas
que la misma dosis en una sola toma diaria.
Pacientes de edad avanzada
En un estudio controlado en pacientes mayores de 60 años, la eficacia de la
Lovastatina fue similar a la observada en el total de pacientes tratados y no hubo
ningún aumento apreciable de la frecuencia de efectos adversos clínicas o de
laboratorio.

Reacciones adversas
La Lovastatina es generalmente bien tolerada. La mayoría de las reacciones adversas
han sido leves y transitorias.
Flatulencia, diarrea, estreñimiento, náuseas, dispepsia, mareo, visión borrosa, cefalea,
calambres musculares, mialgia, rash, y dolor abdominal.
Ha habido ocasionalmente casos de miopatía.

Atorvastatina
Este medicamento está indicado como coadyuvante a la dieta para reducir los niveles
de colesterol total y LDL elevados en pacientes con hipercolesterolemia primaria
cuando la respuesta a la dieta y otras medidas no farmacológicas han resultado
inadecuadas.

Administración

Vía oral

La dosis usual recomendada es de 10 a 80 mg. Una vez al día. Dosis máxima 80

mgrs. Día. Vida media es de 14 horas

Debe usarlo durante el tiempo que su médico se lo señale, respetando los horarios y
las dosis.

Precauciones

- Mayores de 60 años

Los ancianos son más sensibles a los efectos adversos de los medicamentos, por lo
que debe seguir las indicaciones de su médico durante el tratamiento con
Atorvastatina.

Embarazo: Este medicamento puede causar daño al feto, no se recomienda su uso

durante el embarazo.
Lactancia. Este medicamento puede pasar a la leche materna, no se recomienda su
uso durante este periodo.

Efectos adversos

Existen efectos que se presentan rara vez, pero son severos y en caso de presentarse
debe acudir en forma inmediata al médico: fiebre, dolor o calambres musculares, dolor
estomacal severo, cansancio o debilidad inusual, constipación, diarrea, flatulencia,
náuseas, dolor estomacal y ardor en la boca del estómago, mareos y dolor de cabeza

¿Qué es el glaucoma?

El glaucoma es una enfermedad del ojo que puede provocar pérdida de visión. Se produce como
resultado de una acumulación de líquido en el globo ocular. Normalmente, este líquido nutre el ojo y
lo mantiene sano. Después de que el líquido circula, se vacía a través de un drenaje en la parte de
adelante del ojo. En las personas que tienen glaucoma, el drenaje del ojo está obstruido y el líquido
no puede circular hacia fuera del globo ocular. En cambio, el líquido se acumula y provoca un
aumento de la presión en el ojo

¿Cuáles son los síntomas del glaucoma?

El síntoma principal del glaucoma es la pérdida de visión, en especial pérdida de visión periférica.
Sin embargo, la mitad del total de las personas que experimentan una pérdida de visión provocada
por el glaucoma no saben que tienen la enfermedad. Cuando finalmente notan que tienen pérdida de
visión, el daño en los ojos es grave.

Rara vez, una persona tendrá un ataque agudo (repentino o a corto plazo) de glaucoma. En esos
casos poco frecuentes, el ojo se enrojece y se vuelve muy doloroso. También pueden producirse
náuseas, vómitos y visión borrosa

¿Quién desarrolla glaucoma?

Los factores de riesgo para el glaucoma incluyen:

 Tener 60 años o más.

 Ser de un determinado grupo étnico, incluidos el de raza negra y el latino.
 Antecedentes familiares de glaucoma.
 Presión alta en los ojos.
 Diabetes.
 Hipertensión.
 Enfermedad cardíaca.
 Miopía (es difícil ver objetos que están a distancia


  ¿Cuál es el tratamiento para el glaucoma?


 El propósito del tratamiento es reducir la presión en el ojo para prevenir que se produzca más
daño en los nervios y pérdida de visión. El glaucoma se trata primero, por lo general, con
gotas medicadas para los ojos. Los medicamentos que pueden tomarse por vía oral (en forma
de píldora) también se pueden recetar si las gotas para los ojos solas no ayudan a aliviar la
presión.
 Si estos tratamientos no funcionan, es posible que su médico sugiera una cirugía para aliviar
la presión en los ojos.

DEMENCIA SENIL

Definimos la demencia senil de acuerdo con criterios DSM-III-R como un síndrome mental orgánica
que se caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del
pensamiento abstracto, juicio, funciones corticales superiores y modificaciones de la personalidad.
Todas estas alteraciones son lo suficientemente graves como para interferir significativamente en las
actividades de relación, laborales o sociales.

La edad de comienzo de la demencia senil es después de los 65 años, aunque existe otra demencia
de inicio presenil.

El curso de acuerdo con la terapéutica puede ser, progresivo, estático o reversible (hipotiroidismo,
hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva).

Según la etiología puede ser de inicio brusco y curso estable (enfermedad neurológica), de inicio
insidioso y curso lentamente progresivo (enfermedad degenerativa) y de inicio y curso lentos
(tumores, hematoma subdural, metabolopatias, etc.)

El deterioro del estado general es variable. Leve, cuando conserva la capacidad de independencia,
con un juicio relativamente intacto y una adecuada higiene personal; moderado, cuando necesita
algún grado de supervisión y grave, cuando necesita supervisión continua, con estado vegetativo.

A lo largo de la evolución de la enfermedad aparecen una serie de complicaciones, auto y

heteroagresividad, delirio, traumatismos, infecciones diversas, desorientación temporoespacial, etc.

ALZEHIMER

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad irreversible y progresiva del cerebro que

lentamente destruye la memoria y las aptitudes del pensamiento, y con el tiempo, hasta la capacidad
de llevar a cabo las tareas más simples. En la mayoría de las personas afectadas con esta
enfermedad, los síntomas aparecen por primera vez después de los 60 años de edad.

El Alzheimer es la causa más común de demencia en las personas mayores. La demencia es la

pérdida del funcionamiento cognitivo, o sea, pensar, recordar y razonar, a tal grado que interfiere con
la vida y las actividades diarias de una persona.
CATARATAS

La catarata se produce cuando el cristalino (lente del ojo) se torna opaco y causa pérdida de visión.
La catarata relacionada con la edad es el tipo más común. Más de la mitad de la población mayor de
65 años tiene cataratas. Al comienzo, es posible reducir los problemas visuales causados por las
cataratas mejorando la iluminación mediante uso de anteojos. Sin embargo, llega un momento en
que se hace necesario operar para mejorar la visión. Hoy en día, la cirugía de cataratas es segura y
muy eficaz. Al principio, es posible que la catarata no cause problemas ya que sólo afecta a una
porción pequeña del cristalino. Sin embargo, con el tiempo, la catarata puede aumentar y opacar
completamente el cristalino. Como la retina recibe menos luz, es posible que las imágenes se vean
borrosas y opacas. Las cataratas "no pasan" de un ojo al otro, aunque muchas personas tienen
cataratas en ambos ojos.

Síntomas

Los síntomas más comunes de cataratas son:

 Visión borrosa
 Problemas con la luz. Por ejemplo, las luces de los automóviles pueden parecer demasiado
brillantes de noche, las lámparas o la luz brillante del sol causan resplandor, o la persona
comienza a ver un halo alrededor de las luces.

 Los colores no se ven tan intensos como antes.

 Se ve muy mal de noche.

 Se ven imágenes repetidas (dobles o múltiples). (Este síntoma suele desaparecer cuando las
cataratas aumentan de tamaño.)

 Se requiere cambiar con frecuencia los anteojos o lentes de contacto.

Tratamiento

En la etapa temprana de las cataratas, se puede mejorar la visión usando anteojos, lupas o más
iluminación. Si esto no ayuda, la cirugía es el único tratamiento eficaz. Durante la cirugía se quita el
cristalino opaco (parte de él) y se coloca una lente artificial en su lugar. Sólo es necesario quitar las
cataratas cuando la pérdida de visión hace que usted no pueda continuar con sus tareas
diarias como por ejemplo conducir, leer o ver televisión. El oftalmólogo lo puede guiar para
ayudarle a decidir. En la mayoría de los casos, esperar para operarse no hace daño a los ojos. Si
tiene cataratas en ambos ojos, éstas se operan por separado. A veces es necesario operar una
catarata aunque no cause problemas visuales. Por ejemplo, cuando no es posible examinar o tratar
el ojo por otra afección como las enfermedades de la retina.

Fisiopatología de la diabetes mellitus

Desde el punto de vista fisiopatológico, es la incapacidad de las células beta del páncreas
para adaptarse a la reducción de la sensibilidad a la insulina que se produce a lo largo de la
vida en las personas en momentos como la pubertad, embarazo, estilo de vida sedentario o
exceso de alimentación, la que conducirá a la obesidad, lo que precipita el inicio de la DM tipo
2. Una predisposición genética de base parece ser un factor crítico en determinar la
frecuencia de su aparición.

Diagnostico de pre-diabetes
La importancia del estado de pre-diabetes radica en que es un factor de alto riesgo de
diabetes tipo 2, de enfermedad coronaria, y de mayor mortalidad cardiovascular. La
conversión de la pre-diabetes a diabetes tipo 2 es de alrededor de 10 % anual.

Se considera pre-diabetes a la glicemia alterada de ayunas o a la intolerancia a la glucosa.

Glicemia alterada en ayunas (GAA)

- Glicemia en ayunas > = 100 mg/dl y <126 mg/dl, en 2 días diferentes.

Intolerancia a la glucosa
- Glicemia en ayunas >= 100 mg/dl y glicemia a las 2 horas post carga entre 140-199
mg/dl.

¿Qué es hiperglicemia en ayunas?

La hiperglicemia es el exceso de glucosa en la sangre. El sistema endocrino regula la cantidad de
glucosa que se almacena y utiliza para energía, necesaria para el funcionamiento de las células.

Una hormona importante para el almacenamiento y procesamiento normal de la glucosa es la

insulina. La insulina es una hormona que produce el páncreas y es responsable de mantener los
niveles "normales" de glucosa en sangre. Si hay un problema en el páncreas, es posible que los
niveles de glucosa en sangre sean altos.

Los niveles normales de glucosa en sangre son de 60 a 100 mg/dL. Los Niveles por encima de estos
pueden indicar hiperglicemia.

¿Qué es la Hipoglicemia y sus síntomas?

La hipoglucemia (o Hipoglicemia) se define como la reducción en el nivel de la glucosa sanguínea
capaz de inducir síntomas. Se establece el valor menor de 50mg/dl. Tradicionalmente se usa la
tríada de Whipple para establecer el diagnóstico de Hipoglicemia:

1. Documentar un valor subnormal de glucosa sanguínea por exámenes de laboratorio.

2. Síntomas compatibles con Hipoglicemia.

3. Reversión de los síntomas cuando el nivel de glucosa retorna a su valor normal.

Cálculo del HDL:

TG/5 + HDL – colesterol total

Fisiopatología de la hipertensión

P. Política de frascos abiertos de vacunas

Como parte del uso de vacunas seguras en los programas nacionales de inmunización, y dado
que el personal de salud realiza prácticas de vacunación modernas que conjugan la experiencia
en la administración de las mismas, la OMS realizó una revisión de las normas para el uso de los
frascos abiertos de vacunas multidosis. Esta nueva política está avalada por una serie de
estudios
VACUNA
INFECCIÓN VIH
ASINTOMÁTICA
INFECCIÓN VIH
SINTOMÁTICA COMENTARIOS
BCG Recomendada No recomendada Administrar al nacimiento
DPT Recomendada Recomendada
OPV Recomendada Se prefiere IPV
Sarampión Recomendada Vea Boletín PAI
anexo
A los 6 y 9 meses
- en pacientes asintomáticos
- en casos de brotes
Hepatitis B Recomendada Recomendada Esquema normal
Fiebre amarilla Recomendada No recomendada Hasta mejor evaluación
Toxoide tetánico Recomendada Recomendada 5 dosis ulo I Vacunas del PAI CONCEPTOS GENERALES
de campo que permiten identificar que la potencia e inocuidad de las vacunas se mantienen bajo
circunstancias de manejo adecuadas.
Esta revisión de las políticas aplicada solo a OPV, DPT, TT, DT, hepatitis B y formulaciones
líquidas de vacunas Hib (Haemophilus influenzae tipo b) requiere que:
• cumplan con los requerimientos de la OMS respecto a la potencia y estabilidad de
temperatura;
• estén empacadas de acuerdo con los estándares de ISO; y
• contengan una concentración apropiada de preservativos, tales como timerosal (solo
en las vacunas inyectables).
Para estas vacunas, las políticas revisadas establecen que:
• los frascos multidosis de OPV, DPT, TT, DT, hepatitis B y formulaciones líquidas de
vacunas Hib de los cuales se hayan obtenido una o más dosis durante una sesión de
vacunación pueden ser utilizados en sesiones de vacunación subsecuentes hasta un
máximo de 4 semanas, siempre y cuando se cumplan todas las condiciones siguientes:
 no se ha cumplido la fecha de caducidad;
 las vacunas están almacenadas bajo condiciones apropiadas de cadena de frío;
 el tapón del frasco no ha sido sumergido en agua;
 se han utilizado técnicas asépticas para administrar todas las dosis; y
 se encuentra adjunto el monitor de frascos de vacuna y no ha alcanzado el punto
de descarte (en los países que disponen de este elemento).
Las nuevas políticas se aplican a todos los frascos de vacunas, incluyendo aquellos que
han sido transportados bajo cadena de frío para sesiones de vacunación extramuros, siempre y
cuando los procedimientos estandarizados de manejo se hayan seguido. Esto significa que los
frascos no abiertos pueden ser usados en sesiones de inmunización subsecuentes, en diferentes
sitios, incluso por varios días, a condición de que hayan sido almacenados en termos o cajas frías
con un número suficiente de paquetes refrigerantes y que todas las otras condiciones señaladas
sean cumplidas.
La revisión de estas políticas no modifica los procedimientos recomendados para la manipulación
de vacunas que deban ser reconstituidas, es decir, BCG, sarampión/rubéola/ parotiditis, fiebre
amarilla y formulaciones liofilizadas de vacuna Hib. Una vez reconstituidas, los frascos de estas
vacunas deben ser desechados al final de cada sesión de vacunación o en el término de seis
horas, lo que suceda primero.

DEFINICION DE HTA
• Enfermedad controlable, de etiología múltiple, caracterizada por la elevación de
la presión arterial, que reduce la calidad y expectativa de vida
• Como el valor de presión arterial se asocia en forma lineal y continua con el
riesgo cardiovascular, el umbral diagnóstico-terapéutico es arbitrario y está
basado en una relación costo-beneficio que podrá variar en distintas poblaciones
El riesgo global es mayor si la hipertensión se asocia con otros factores de riesgo o
enfermedades, y esta asociación es muy frecuente
TRATAMIENTO
Condición Preferencia Contraindicación

Diabetes tipo 2 IECA; ARAII

Coronariopatía Beta bloq.

Insuf. Cardíaca IECA; Diuréticos; BB

Taquicardia Beta bloq.

Insuf. Renal Diurético; IECA; Ahorr. K

ARAII

Tratamiento de la HTA en el adulto mayor

Diuréticos y Bloqueantes cálcicos. IECA y ARAII. Alfa bloqueantes en HTA + hipertrofia
de próstata (hip. ortostática). Nunca indicar nifedipino sublingual. Indicar agentes con
vida media prolongada.
Fisiopatología de la Hipertensión Arterial
La presión arterial alta es ocasionada por un estrechamiento de unas arterias muy
pequeñas denominadas «arteriolas» que regulan el flujo sanguíneo en el organismo. A
medida que estas arteriolas se estrechan (o contraen), el corazón tiene que esforzarse
más por bombear la sangre a través de un espacio más reducido, y la presión dentro
de los vasos sanguíneos aumenta.
La hipertensión puede afectar a la salud de cuatro maneras principales:
 Endurecimiento de las arterias. La presión dentro de las arterias puede aumentar
el grosor de los músculos que tapizan las paredes de las arterias. Este aumento
del grosor hace más estrechas las arterias.
 Agrandamiento del corazón. La hipertensión obliga al corazón a trabajar con
más intensidad. Como todo músculo muy usado, el corazón aumenta de tamaño.
Cuanto más grande es el corazón, menos capaz es de mantener el flujo
sanguíneo adecuado. Cuando esto sucede, uno se siente débil y cansado y no
puede hacer ejercicio ni realizar actividades físicas.
 Daño renal. La hipertensión prolongada puede dañar los riñones si las arterias
que los riegan se ven afectadas.
  Daño ocular. En los diabéticos, la hipertensión puede generar rupturas en los
pequeños capilares de la retina del ojo, ocasionando derrames. Este problema
se denomina «retinopatía» y puede causar ceguera.

El conocimiento de naturaleza etiológica de la HTA se basa fundamentalmente en los

fenómenos fisiológicos que explican la regulación de la presión arterial, lo cual a su
vez puede considerarse como el producto de volumen sistólico por la resistencia
periférica, a esto se puede añadir la elasticidad de la pared arterial, todo ello
condicionado por influencias múltiples y exquisitas de regulación.
El volumen sistólico, es decir, la cantidad de sangre que el corazón puede lanzar cada
sístole, está influenciado por 3 factores:
*El retorno venoso.
*Fuerza de contracción cardiaca.
*La frecuencia (ritmo).
Pero es la resistencia periférica a la que estamos obligados a prestar atención
preferente. Esta resistencia está determinada por el tono arterial, el cual desde el
punto de vista de la luz arterial, nos obliga a considerar varias causas:
*La calidad de la sangre (viscosidad)
*El calibre de la luz.
*La velocidad de la sangre circulando.

PA = GASTO CARDIACO x RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA

GC = VOLUMEN LATIDO X FRECUENCIA CARDIACA
Qué es la ateroesclerosis

Engrosamiento de la capa íntima por depósitos lipídico y tejido fibroso.

Qué es la arterioesclerosis

Endurecimiento de las arterias por calcificación de la túnica media

Qué es la placa de ateroma y como se produce

Lesión solevantada, pálida, que consta de monocitos, linfocitos, células espumosas,

tejido conjuntivo y cristales de colesterol. La placa ateromatosa puede causar
estenosis o aneurismas.

Qué es el biofilms

Son comunidades de organismos que crecen adheridos a una superficie inerte o un

tejido vivo y embebidos a una matriz extracelular que ellos mismos han sintetizado.

Porcentaje para debridar con medios autolítico

Se utiliza en pacientes con ulceras I, II, III sin infección y con tejido, con tejido
esfacelado o necrótico con un porcentaje menor a 30% y en ulceras con exudado
escaso después de 24 horas post a un debridamiento quirúrgico.

Porcentaje para debridar con medios quirúrgicos

Se realiza en pabellón en ulceras de pie diabético grados II, III, IV y V infectadas o con
alto riesgo de infección con un porcentaje de tejido esfacelado o necrótico igual o
mayor a 30%.

Qué tipo de microorganismos contaminan una herida

Cuáles son los cuidados para un amputado

Cuándo está indicada la amputación en un paciente

A qué distancia se debe realizar la duchoterapia

Es la técnica de elección frente a heridas tipo 4, quemaduras extensas y heridas

traumáticas. Permite lavar la herida a una presión adecuada (3 kg/cm2) para no
destruir las células en reproducción. Se debe realizar a 15 cms de la herida.

IMPORTANTE

Las presiones de lavado de las heridas o ulceras efectivas seguras oscilan entre 1 a 4
kg/cm2

Lavado con matraz.

Se utiliza en heridas tipo 3-4, quemaduras de mediana extensión y heridas traumáticas

o cuando no existen posibilidades de uso de duchoterapia. Este procedimiento
permite un lavado de la herida a mayor presión que la técnica anterior (5 kg/cm2), con
lo que se corre el riesgo de lesionar el tejido de granulación; por lo tanto, es de suma
importancia ejercer una presión suave y continua sobre el matraz.

Lavado con jeringa

Se utiliza en heridas tipos 2-3 y en cavidades profundas que necesitan ser lavadas a
través de drenajes. La presión ejercida sobre la herida dependerá de la fuerza de
inyección que se aplique al embolo (más o menos 4,5 kg/cm2). Una presión
inadecuada producirá destrucción del tejido granulatorio, por lo que se recomienda un
control adecuado y continuo de ella.

Lavado con jeringa y aguja

Se utiliza en heridas tipo 2 y en quemaduras superficiales de pequeña extensión. El
ideal es utilizar una jeringa de 35 cc y una aguja N° 19, que entrega una presión de 2
kg/cm2. Este nivel de presión permite maximizar la limpieza sin dejar de proteger el
tejido de granulación.

Hidroterapia

Se utiliza en las heridas tipo 4 de gran extensión (20% o más de superficie corporal),
en el gran quemado y en el Politraumatizado. Esta técnica permite soltar los vendajes,
suavizar los queloides, soltar costras, eliminar el tejido necrótico, desvitalizado,
exudado, los cuerpos extraños y los elementos de desechos, sin dolor para el paciente
y sin alterar el proceso de cicatrización, estimulando la circulación sanguínea. Su uso
no está suficientemente extendido por su alto costo y la necesidad de infraestructura
adecuada.

Qué es la Microalbuminuria

La Microalbuminuria se refiere a valores de 30 a 299 mg/dl/24 h, de una proteína

conocida como albúmina que es la más abundante en el plasma sanguíneo en una
muestra de orina. Presencia de pequeñas cantidades de albúmina en la orina. Suele
ser el preludio de la nefropatía diabética, siendo importante detectarla y tratarla de
forma precoz

Cuáles son las características de una piel

Reparación:

Reemplazo de células perdidas por la reparación del tejido conectivo.

Regeneración:

Reemplazo de células perdidas y tejido con células del mismo tipo.

Curación tradicional:

Es aquella que se realiza en un ambiente seco, utiliza apósitos pasivos, usa tópicos
(antisépticos, antimicrobiano, otros) y es de frecuencia diaria o mayor.

Curación avanzada:

Se realiza en un ambiente húmedo fisiológico, utiliza apósitos interactivos, Bioactivo o

mixtos, no usa tópicos en lo posible y su frecuencia va a depender de las condiciones
integrales del paciente y la lesión.
Qué es una herida

Lesión con o sin pérdida de la continuidad de la piel y/o mucosas, que activa
mecanismos fisiológicos destinados a recuperar su continuidad y por ende su función.

Qué es una úlcera

Lesión con o sin pérdida de la continuidad de la piel, que tiene una evaluación tórpida.
Más de 30 dias.

Importancia del ambiente húmedo en una herida

El ambiente húmedo intenta otorgar a la herida un medio lo más natural posible para
que los procesos de reparación tisular se lleven a cabo sin alteraciones. Se mantiene
un PH levemente ácido y una baja tensión de oxígeno en la superficie de la herida lko
que estimula la angiogenesis.

.vmjffhfjjfjfnfmfjmjngngfkfjfjjjgjjgjj
kdrfjrhtgghhtgrfhhththgytytyt666hhghgnnggjgjjgjhjhjmhnhhnnmnnmnmnmhjhmukjjmjjmj
hjjhjjhjhjjhjjjhjkmnhmnmnmnmnmnm
mmnm,,n,m,m,m,.,.,,mmbmbnbnbnnmnmmnmnmnmnmnmm,,..,.,.,.nbmbnmnmbnvbcx
xxz<xnvnbnbnnvnbbvcznfnnbnb nnhnnjngnngnnnjnn
hDvvvvbbnbnnnnnnnnnnnnnuuuytrtoueuurytujjbnmbmv,nbbvcvczz
lkjhmmgmgnnbnbnnbnvvfnnfhhngnnh6uuyttjyjhooukhkhlh,h,hlhl,nnnm,.-
Hgrt5e3wjkDvvvvbbnbnnnnnnnnnnnnnuuuytrtoueuurytujjbnmbmv,nbbvcvczz
lkjhmmgmgnnbnbnnbnvvfnnfhhngnnh6uuyttjyjhooukhkhlh,h,hlhl,nnnm,.-Hgrt5e3wjk