Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR SURVEILANS HARIAN TINDAKAN OPERASI

RS. MAWADDAH MEDIKA

UNIT :

BULAN :

NO NAMA PASIEN RUANG TGL. OPERA DX. OPERASI JENIS OPERASI ASA SCORE OPERASI LAMA OP TGL
OP TOR INFEKSI
B BT K 1 2 3 4 5 CITO ELEKTIF

KEPALA RUANG IPCN RS.MAWADDAH MEDIKA

........................ .................................................