HASIL DETEKSI DINI TUMBU

STATUS GIZI GANGGUAN PERKEMBANGAN

TANGGAL
NO NAMA TGL LAHIR UMUR ( BULAN ) L/P NAMA KK ALAMAT KURUS SD
PEMERIKSAAN PENDEK / MOTORIK MOTORIK
SANGAT BICARA BAHASA
STUNTING KASAR HALUS
KURUS

01 AKIPAH RAHMAT 04.01.11 67 P N N N N N

02 ANDI RIDWAN 01.10.10 70 L N N N N N
03 CHICHY ALSYAHRA H 20.11.10 69 P N N N N N
04 CINTA FITRI 30.09.10 73 P N N N TS M
05 JOVITA AURELIA 01.04.12 52 P - - - - -
06 MARVEL BRAEL 11.03.11 65 L - - - - -
07 M. RAYAN ANDITA 21.04.11 64 L GEMUK N N N N
08 M. RIDHO 03.09.10 73 L N N N N N
09 SABRINA 28.09.10 73 P N N N N N
10 RISKY R 08.09.10 73 L N N N TS TS
11 SYAHRIL AGUSTIA 21.09.10 73 P N N N N N
12 ZAHIRA ATHIFA 24.07.11 61 P N N N N N
13 ZANETA CARISSA 01.11.11 57 P N N N N N
14 ALYA SHYVA 12.03.11 65 P N N N N N
15 DAFA ALFATHIR 22.04.10 76 L N N N N N
16 HANA ZAKIYAH 29.03.11 65 P N N N N N
17 M. AL RAFFAH 21.08.11 60 L - - - - -
18 M. RIFKI S 02.08.10 72 L N N N N N
19 M. ZIDAN H 10.10.10 72 L N N N N N
20 NURALYA SEPTIANA 29.09.10 72 P N N N N N
21 RENATA HAYYATUN 27.02.11 66 P N N N N N
22 RIZKY PRATIWI 30.01.11 67 P N N N N N
23 SYAIFA KEYLA A 01.02.11 66 P N N N N N
24 M. IBNU AZAM 07.06.11 62 L N N N N N
25 KENZIE BAGASKARA 25.01.11 67 L N N N N N
26 NASYAIRA REGINA 25.11.10 69 P N N N N N
27 ABDUL KHOIR 22.10.10 70 L N N N N N
28 ADE ICHWAN 09.02.11 66 L N N N N N
29 AISYAH PUTRI 04.03.11 65 P N N N N N
30 DHEA PUTRI A 10.04.11 64 P N N N N N
31 JIHAN AULIA 02.12.11 56 P N N N N N
32 MAYSYA F 17.05.11 56 P N N N N N
33 M. ALFA 23.01.11 67 L N N N N N
34 M. EBIEN IBAREL L N N N N N
35 NAYLA JUNIAR 13.06.11 62 P N N N N N
36 NADHAN FAIDHI 14.06.11 62 L N N N N N
37 DISCHA MAHARANI 23.12.10 68 P N N N N N
38 AUDY FADILLAH 25.04.11 64 P N N N N N
39 M. AKSA 23.01.11 67 L N N N N N
40 JALIL 37 L N N N N N
41 NOFITA ALIFAH 28.09.10 71 P N N N N N
I DINI TUMBUH KEMBANG TINDAK LANJUT
GAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
SOSIALISASI STIMULASI RUJUK LAIN-LAIN
PERILAKU PENDENGARAN PENGLIHATAN
KEMANDIRIAN

N N N N
N N N N
N N N N
N N N √
- - - -
- - - -
N N N N
N N N N
N N N N
M M N N √
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
- - - -
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
 HASIL DETEKSI DINI T
STATUS GIZI GANGGUAN PERKEMBANGAN
TANGGAL
NO NAMA TGL LAHIR UMUR (BULAN) L/P NAMA KK ALAMAT KURUS SD
PEMERIKSAAN PENDEK / MOTORIK MOTORIK
SANGAT STUNTING KASAR HALUS
KURUS

01 AISYAH AFIQAH P 03.12.10 68 P N N

02 AULIA ZAHRA 20.06.11 62 P SK N N N
03 AURA ANNIZAA 13.12.10 68 P
04 AZAM RIZKY R 14.08.10 72 L
05 AZZAHRA 15.10.11 58 P N N N N
06 DITA AYATUL ZAHRA 29.05.11 63 P SG N N N
07 DZAKI AL GHAZALI 28.09.10 71 L N N N N
08 EDWIN GALANG W 04.06.11 62 L N N N N
09 FAIRUZ SALSABILAH 06.02.11 66 P N N N N
10 HAIDAR HAMDAN S 22.07.11 61 L N N TS TS
11 IBNU AULIYA AHMAD 22.07.11 61 L N N N N
12 IRFAN HAMKA 23.11.10 69 L N N TS TS
13 JESIKA ARSSYA I 26.12.10 68 P N N N N
14 MAGHFIROH HUSNA 21.05.11 63 P SK N N N
15 FADHIL PUTRA RIZQ L N N TS TS
16 MUH LUTFI ALAM 26.04.11 64 L N N TS TS
17 MUH AKSAH ALAMSYAH 13.02.11 66 L K N N N
18 MUH MIKHAIL 21.06.11 62 L N N N N
19 MUSFIRAH NURAENI 07.04.11 64 P N N N N
20 ANDI MUH ICHSAN 30.08.12 48 L - -
21 NABILA AL NADZWA 15.12.10 68 P N N N N
22 NADIRA NURKHALIFA 04.07.11 61 P N N N N
23 REVINA ADELIA 07.05.11 63 P N N N N
24 REZA MAULANA 14.03.11 65 P N N N N
25 RIZQULLAH AL RAFA 23.12.10 68 P N N N N
26 SABRINA NOR S 29.09.10 73 P N N TS TS
27 SAFIRAH NURAENI 07.04.11 64 P N N N N
28 SALWATUL AISY 20.10.10 70 P N N N N
29 SARAH OKTAVINI 19.10.10 70 P SK N N N
30 SELVIRA ADAM 26.03.11 65 P N N N N
31 SHELMA CHARAMI 17.07.10 73 P N N N N
32 SRI WULAN DARI 31.01.11 67 P N N N N
33 TSAWABI MUKMININ 01.05.10 75 L N N N N
34 VRISKA AMALYA 15.12.11 56 P K N N N
35 ZAHIRA ADHA 16.11.10 69 P N N N N
36 ZAHRA AULIA 13.04.11 64 P N N N N
37 MUH MA'RUF 27.06.11 74 L - - - -
38 QORASIB RISSANTO L N N N N
 HASIL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG TINDAK LANJUT
GUAN PERKEMBANGAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
SOSIALISASI STIMULASI RUJUK LAIN-LAIN
BICARA BAHASA PERILAKU PENDENGARAN PENGLIHATAN
KEMANDIRIAN

M N N N √
N N N N N

M M N N N √
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
M M N N N √
N N N N N
M M M N N √
N N N N N
N N N N N
M M M N N
M M M N N √
N N N N N √
M M N N N √
N N N N N

N N N N N
N N N N N
N M N N N √
N N N N N
N N N N N
M M M N N √
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N M N N N √
N N N N N
N N N N N
N M N N N
N M N N N
N N N N N
N N N N N √
- - - - -
N N N N N
 HASIL DETEKSI
STATUS GIZI GANGGUAN PERKEMBANG
TANGGAL
NO NAMA TGL LAHIR UMUR (BULAN) L/P NAMA KK ALAMAT KURUS SD
PEMERIKSAAN PENDEK / MOTORIK MOTORIK
SANGAT STUNTING KASAR HALUS
KURUS

01 KAYLA AURELIA 21.01.10 78 N N N N

02 IMBRON 20.10.10 70 N N N N
03 FERI 28.10.10 70 N N N N
04 BINA 29.11.10 69 N N N N
05 EFRI 11.12.10 68 N N N N
06 NIKOLAS 27.12.10 68 N N N N
07 IRFAN 27.12.10 68 N N N N
08 HAFIZH 20.02.10 78 N N N N
09 NAFSI 22.02.11 66 N N N N
10 MARKO 12.03.11 65 N N N N
11 CARISSA 16.03.11 65 G N N N
12 LUTHFI 31.03.11 65 N N N N
13 FATHIR 08.04.11 64 - - - -
14 VITA 13.04.11 64 N N N N
15 NESYA 25.04.11 64 N N N N
16 YUME 24.04.11 64 K N N N
17 FATIAH 28.04.11 64 N N N N
18 TASYA 07.05.11 63 N N N N
19 KEMAL 13.05.11 63 SG N N N
20 FAYYADH 13.06.11 62 SG N M M
21 JADIL 17.06.11 62 G N N N
22 HAFSAH 01.07.11 61 - - - -
23 AHSYA 25.07.11 61 - - - -
24 RERE 20.08.11 60 - - - -
25 RINI 05.09.11 59 N N N N
26 CESIL 16.08.11 60 K N N N
27 DINDA 01.09.11 59 N N N N
28 AIRA 16.09.11 59 N N N N
29 NAYA 15.10.11 58 N N N N
30 VIVI 19.11.11 57 N N N N
31 NIOR 30.12.11 56 - - - -
32 MEMEY 16.01.12 55 N N M M
33 TANTRI 26.01.12 55 N N N N
34 ANIN 28.01.12 55 - - - -
35 FADIL 01.02.12 54 N N N N
36 BELLA 21.02.12 54 N N N N
37 PASHA 24.03.12 53 N N N N
38 ALPAD 09.04.12 52 - - - -
39 ZAHRA 23.04.12 52 N N N N
40 MEME 16.05.12 51 K N N N
41 TIARA 19.05.12 51 SG N N N
42 RACHMAT 20.06.12 50 - - - -
43 MEDINA 18.07.12 49 - - - -
44 MUTHIAH 27.07.12 49 N N N N
45 NAYA 08.09.12 47 N N N N
46 WILDAN 11.09.12 47 N N N N
47 QIYA 25.12.12 44 N N N N
48 RHAGA 27.12.12 44 N N N N
49 QILLA 16.05.13 39 N N N N
50 IFFAT 02.06.13 38 N N N N
51 QODAR 05.09.13 35 N N N N
52 ZULHAN 08.06.12 50 - - - -
53 NABIL 28.12.10 68 N N N N
54 PUTRA 08.12.11 56 N N N N
55 ECHA 02.05.11 63 N N N N
56 FIKA 12.05.12 51 N N N N
57 MALIKA 09.12.13 32 N N N N
58 ARRIZAL .01.01.13 43 N N N N
 HASIL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG TINDAK LANJUT
GUAN PERKEMBANGAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
SOSIALISASI STIMULASI RUJUK LAIN-LAIN
BICARA BAHASA PERILAKU PENDENGARAN PENGLIHATAN
KEMANDIRIAN

N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
- - - - -
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
M M N N N
N N N N N
- - - - -
- - - - -
- - - - -
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
- - - - -
M N N N N
N N N N N
- - - - -
N N N N N
N N N N N
N N N N N
- - - - -
N N N N N
N N N N N
N N N N N
- - - - -
- - - - -
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
- - - - -
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
 HASIL DETEKSI
STATUS GIZI GANGGUAN PERKEMBANG
TANGGAL
NO NAMA TGL LAHIR UMUR (BULAN) L/P NAMA KK ALAMAT KURUS SD
PEMERIKSAAN PENDEK / MOTORIK MOTORIK
SANGAT STUNTING KASAR HALUS
KURUS

01 WELGI ANUGRAH 18.12.16 56 L N N N N

02 MUH RIFANDY 25.06.11 62 L N N N N
03 ARIS GHOZALI 31.07.13 37 L N N N N
04 IFFAT AL ABQARI - L N N N N
05 YAHYA AR RAHMAN 15.07.12 49 L N N N N
06 HAIKAL IBRAHIM 10.03.12 53 L - - - -
07 FEBBY B HUMAIROH P - - - -
08 NURSIFA FEBRIYANI 08.02.12 54 P - - - -
09 NUR LUTFHIA SALMA 28.12.11 56 P - - - -
10 NUR AMINAH 26.01.12 55 P TS N N N
11 RAHMAD JANUARDI 19.06.12 50 L N N N N
12 FADHIL JANUAR 22.01.14 31 L N N N N
13 SITI AISYAH S 14.02.14 30 P N N N N
14 NUR ANNISA S 21.10.10 70 P - - - -
15 SESILHIA GAYA P 18.5.12 51 P N N N N
16 ALIF 10.5.12 51 L N N N N
 HASIL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG TINDAK LANJUT
GUAN PERKEMBANGAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
SOSIALISASI STIMULASI RUJUK LAIN-LAIN
BICARA BAHASA PERILAKU PENDENGARAN PENGLIHATAN
KEMANDIRIAN

N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
- - - - -
N N N N N
N N N N N
 HASIL DETEKSI
STATUS GIZI GANGGUAN PERKEMBANG
TANGGAL
NO NAMA TGL LAHIR UMUR (BULAN) L/P NAMA KK ALAMAT KURUS SD
PEMERIKSAAN PENDEK / MOTORIK MOTORIK
SANGAT STUNTING KASAR HALUS
KURUS

01 M. RADIKA 26.5.11 63 L N N N N
02 MUTIARA RAMADHAN 12.8.12 48 P N N N N
03 ANISA NURWAHYU 23.2.12 52 P N N N N
04 RIVANI FERGIAND 26.5.12 51 L N N N N
05 ABIZAR 2.7.13 37 L N N N N
06 JALIL RAMADHAN 22.7.13 37 L N N N N
07 VELENITA R 30.3.12 53 P - - - -
08 MAUREN REGINA 8.2.11 66 P - - - -
09 RADITA KIRANA 7.2.11 66 P N N N N
10 ALIFAH 11.8.13 36 P - - - -
11 QONITA 24.11.10 69 P N N N N
 HASIL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG TINDAK LANJUT
GUAN PERKEMBANGAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
SOSIALISASI STIMULASI RUJUK LAIN-LAIN
BICARA BAHASA PERILAKU PENDENGARAN PENGLIHATAN
KEMANDIRIAN

N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
- - - - -
- - - - -
N N N N N
- - - - -
N N N N N
 HASIL DETEKSI
STATUS GIZI GANGGUAN PERKEMBANG
TANGGAL
NO NAMA TGL LAHIR UMUR (BULAN) L/P NAMA KK ALAMAT KURUS SD
PEMERIKSAAN PENDEK / MOTORIK MOTORIK
SANGAT STUNTING KASAR HALUS
KURUS

01 KELAS A R.A SYIFA S 21.11.11 57 P

02 AQILAH VARDA 30.11.12 45 P N N N N
03 ADELIA L.S 23.05.11 63 P N N N N
04 FAIRUS IRFAN. P 10.12.11 56 L N N N N
05 SYFANDRA. F. A 17.11.11 57 P N N N N
06 CHELSEA. N. A 25.03.12 53 P N N N N
07 TA'LIFUL QOLBI. K 03.10.12 46 L - - - -
08 NATASYA. S 07.09.12 47 P N N N N
09 RAISYA. S. A 18.03.12 53 P - - - -
10 NAJWA. A. B. P 06.07.12 49 P TS N N N
11 ANNISA. F 19.08.11 60 L N N N N
12 HANDIKA. N. R 27.07.11 61 L N N N N
13 FADLY ROMADHAN 12.06.14 50 L N N N N
14 M. RAIHAN 08.04.13 40 L N N N N
15 KELAS B ALYA JAZILAH A 11.06.10 74 P N N N N
16 NAJLA N. T 23.06.11 62 P N N N N
17 M. RAFI 1.4.11 64 L N N N N
18 ZAWIR . Z 23.06.11 62 L - - - -
19 CINTA S. Z 01.04.11 64 P N N N N
20 MIRANDA A K 20.07.11 61 P N N N N
21 SHOFIA AZ 07.03.2011 65 P N N N N
22 ALIF RAMDAN 26.04.11 64 L N N N N
23 HUDZAIFAH A B 30.12.09 80 L - - - -
 HASIL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG TINDAK LANJUT
GUAN PERKEMBANGAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
SOSIALISASI STIMULASI RUJUK LAIN-LAIN
BICARA BAHASA PERILAKU PENDENGARAN PENGLIHATAN
KEMANDIRIAN

N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
- - - - -
N N N N N
- - - - -
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
- - - - -
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
- - - - -
 HASIL DETEKSI
STATUS GIZI GANGGUAN PERKEMBANG
TANGGAL
NO NAMA TGL LAHIR UMUR (BULAN) L/P NAMA KK ALAMAT KURUS SD
PEMERIKSAAN PENDEK / MOTORIK MOTORIK
SANGAT STUNTING KASAR HALUS
KURUS

01 ACH AL FADILLAH J 06.04.11 64 L N N N N

02 AHMAD FAUZAN 08.08.10 72 L N N N N
03 AHMAD UMAR 15.01.12 55 L N N N N
04 DELA SEPTI R 08.09.10 71 P N N N N
05 GANISHKA AISYAH A 02.06.13 38 P N N N N
06 GALANG RAMBU A 07.07.11 61 L N N N N
07 GEVIRA NUR ANISA 16.04.12 52 P N N N N
08 HAIKAL HAMZAH 04.10.12 46 L N N N N
09 M AL RAIYAN 27.04.13 40 L N N N N
10 M. ALWI AR RASYID 05.08.12 48 L TS N N N
11 NUR ALYA SILVANA 09.09.11 59 P N N N N
12 NUR AULIA ANANDA 12.06.12 50 P N N N N
13 PUTRI RIFANI 15.04.11 64 P N N N N
14 RAANA AYU PUSPITA 30.12.12 44 P N N N N
15 RAFIFA AISYA M 19.03.13 41 P N N M M
16 REZKY AFDAL R 27.04.13 40 P N N N N
17 RIFDA ALYA HUSNAH 13.01.11 67 P N N N N
18 SANDY ARSYL P 09.09.10 71 L - - - -
19 SHERON DARLINZA 12.01.11 67 L N N N N
20 SITI LUTFIA AULIA 16.02.12 54 P - - - -
21 TIARA SALSABILA 12.08.13 36 P M M M M
22 VHIOA DARLINZA 31.08.12 48 P N N N N
 HASIL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG TINDAK LANJUT
GUAN PERKEMBANGAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
SOSIALISASI STIMULASI RUJUK LAIN-LAIN
BICARA BAHASA PERILAKU PENDENGARAN PENGLIHATAN
KEMANDIRIAN

N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
M M M N M
N N N N N
N N N N N
- - - - -
N N N N N
- - - - -
M M M M M
N N N N N
 STATUS GIZI
UMUR
NO NAMA SEKOLAH NAMA TGL LAHIR L/P NAMA KK ALAMAT
(BULAN) KURUS SD PENDEK /
SANGAT STUNTING
KURUS

01 PAUD NURUL INAYAH ZAHRAH ALIYA FITRI 15.02.12 54 P K N

02 DAN RA NURUL INAYAH NOURA ALIVIA 07.06.11 62 P N N
03 NAURA THUNADA 10.09.11 59 P G N
04 FAUZAN SHOLEH 14.03.10 77 L N N
05 FAUZAN IRWANSYAH 22.10.11 58 L N N
06 DINDA SALSABILA 12.05.11 63 P N N
07 FAHIRA AZIZAH 02.06.10 74 P N N
08 M. IKHSAN 28.05.16 63 L N N
09 M. AIDIL ADHA 08.11.11 57 L N N
10 NOFI 20.11.10 69 P N N
11 AISYAH SORAYA R 03.08.11 60 P N N
12 SITI FADIYAH AMILA 07.10.11 62 P N N
13 ALISYA 07.03.11 65 P - -
14 KHAIDIR AZRA 12.11.10 69 L - -
15 ANDINI P - -
16 DAFFA 04.02.11 66 L N N
17 ANDI ADIL RAPLIANSYAH 16.06.10 74 L N N
18 YASMIN 07.05.12 51 P N N
19 M. ANDRE WIRAWAN 28.09.10 71 L N N
20 M. SULFIANSYAH 28.08.12 48 - -
21 SULHAM 17.12.11 56 - -
22 HASRAH RAMADHANI 13.08.13 36 L G N
23 AR I L 01.01.12 55 L N N
24 N I SA 23.06.12 50 P G N
25 ANGGELINA LARASATI 05.09.11 59 P - -
26 SELVI PUTRI 03.10.10 70 P - -
27 SAFWAN AL GHAZALI 31.05.14 27 L N N
28 ABIDZAR 03.03.14 29 L - -
29 DINDA KARTIKA 01.09.11 59 P - -
30 ANGELINA 05.09.11 59 P N N
Mengetahui,
Kepala Puskesma Perawatan Baru Ulu

Dr. C. James Kalengkongan

NIP. 19650220 199903 1 002
 HASIL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG TINDAK LANJUT
GANGGUAN PERKEMBANGAN

GANGGUAN
SOSIALISASI GANGGUA PENDENGARA GANGGUAN
PENGLIHATAN STIMULASI
MOTORIK MOTORIK BICARA RUJUK LAIN-LAIN
KEMANDIRIA N PERILAKU
KASAR HALUS BAHASA N
N

N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
N N N N N N N N N N
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
N N N N N N N N N N