PRÁTICAS DE
ENFERMAGEM IV
ESTOMIAS: DEFINIÇÕES E
CUIDADOS
O QUE É UMA
ESTOMIA ?
A palavra estoma significa ‘boca’ e tem origem grega.
Colostomia e ileostomia são, respectivamente, aberturas do
cólon e do íleo na parede abdominal para a eliminação do
conteúdo intestinal.
- Temporária
(Exemplo: proteção de anastomose intestinal)
- Permanente ou Definitiva
(Exemplo: cirurgia de amputação do reto – ressecção
abdomino-perineal)
SÃO CLASSIFICADAS
EM:
Quanto ao tipo de construção e confecção cirúrgica:
- Em alça;
- Terminal;
- Duas bocas;
DEMARCANDO O
ESTOMA
(PROCEDIMENTO) Cuidados
Fazer a
antissepsia do
com o
local e marcar paciente
com marcador obeso
cirúrgico
Demarcar
no lado
direito e
esquerdo
DISPOSITIVOS PARA ESTOMIAS
* O que considerar na escolha de um dispositivo ?
Estoma;
Efluente;
Características do equipamento.
CARACTERÍSTICAS DO EQUIPAMENTO
COLETOR
QUALIDADES ESSENCIAIS
SEGURANÇA
BENEFÍCIOS OBTIDOS
‘Ajustar-se adequadamente à estomia, garantindo
segurança na coleta do efluente; permitir aderência
absoluta à pele periestomia, pelo menos 24 horas;
proteger contra odores e ruídos desagradavéis’
PROTEÇÃO ‘ Garantir a manutenção da integridade da pele
CONFORTO ‘ Ser flexível e discreto, oferecendo confiança e
liberdade de movimentos; ser virtualmente
imperceptível sob a indumentária’
PRATICIDADE ‘ Ser de manuseio fácil e simples, permitindo a
remoção e a recolocação sem causar prejuízos à pele
periestomia’
ECONOMIA ‘ Permanecer por mais tempo aderido à pele
peristomia’
TIPOS DE BOLSAS COLETORAS
* As bolsas coletoras para estomias intestinais e urinárias
são confeccionadas com plástico antiodor, transparente ou
opaco, macio, atóxico e hipoalergênico.
Técnica cirúrgica
Demarcação do estoma
Cuidados inadequados
ALGUMAS COMPLICAÇÕES ...
* Podem ocorrer originadas por diferentes fatores, e em
qualquer fase:
Dermatite;
Abcessos e infecções;
Lesões Pseudoverrucosa.
DERMATITE PERIESTOMIA
* Essa afecção pode ser caracterizada como um processo
patológico, agudo ou crônico, que afeta a pele ao redor da
estomia.
Necrose de estomia;
Hemorragia ou Sangramento;
Edema
NECROSE
Pode ser definida como a morte do tecido da estomia,
resultado da irrigação tecidual deficiente. Inicia-se com a
isquemia, e depois adquire tonalidade que varia entre
marrom e preto, consistência macia e flácida à palpação,
sem o brilho característico da mucosa normal.
Os fatores de risco incluem: suturas apertadas ou
próximas, edema na parede do abdome, obesidade,
hipovolemia, embolia e outros.
CONDUTA
Tratamento conservador: acometimento de 1/3 da
circunferência da alça;
Retração da estomia;
Separação cutaneomucosa
RETRAÇÃO DA ESTOMIA
É o desaparecimento da protrusão normal da estomia
da linha da pele do abdome, fixando abaixo de seu nível.
Tem como principais fatores de risco: construção cirúrgica
da estomia e distensão da parede do abdomen.
Estenose da estomia;
Retração da estomia;
Prolapso de alça;
Hérnia paraestomia.
ESTENOSE
* É o estreitamento ou a contração do tecido da estomia
no nível da pele ou fáscia, dificultando a drenagem do
efluente.
* Alguns fatores de risco são: formação do tecido
cicatricial em excesso em nível de pele ou fáscia (por
lesão repetida na pele periestomia), necrose da estomia,
construção cirúrgica da estomia e hiperplasia.
CONDUTA
Dilatação digital ou instrumental;
Correção cirúrgica;
Utilização de cinta
elástica;
Tratamento cirúrgico.
HÉRNIA PARAESTOMIA
REFERÊNCIAS
SANTOS,VLCG; CESARETTI, IUR. Assistência em
Estomaterapia: Cuidando do Ostomizado. Cap. 3. São Paulo:
Atheneu, 2000, pp. 39-53.
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