CLINICAL PATHWAY

TONSILEKTOMI
Nama …………………………………..... Perkiraan lama rawat (ALOS) ………………………………….....
Umur …………………………………..... Kode IDC 10 ………………………………….....

Jenis kelamin …………………………………..... Dokter yang merawat ………………………………….....

Pekerjaan …………………………………..... Tanggal masuk ………………………………….....

Riwayat Penyakit dahulu …………………………………..... Tanggal pulang ………………………………….....

No. Rekam medis …………………………………..... Tanggal dan jam operasi ………………………………….....

Diagnosa Utama …………………………………...................................................................................................................................................

Diagnosa sekunder …………………………………...................................................................................................................................................

DiagnosaKomplikasi ………………………………….....
Pre operasi Post operasi H-0 Post operasi
INTERVENSI
Hari 1 Hari 2
Jam 10 - 14 Jam 14 - 16 Jam 08 - 14
Konsultasi ( ) dr. Spesialis THT ( ) Visite dr.THT di ruangan
( ) dr. Anestesi
Pemeriksaan Fisik ( ) Tanda tanda vital ( ) Pemeriksaan tanda vital ( ) Pemeriksaan tanda vital
( ) BB/TB ( ) Observasi luka operasi dan perdarahan ( ) Observasi luka operasi dan
( ) EKG bila usia 35 atau lebih perdarahan
Pemeriksaan Penunjang ( ) Darah rutin, Elektrolit, CT/BT
atau PT/APTT, HbsAg, GDS
untuk dewasa
( ) X-Foto Ratio adenoid
Obat ( ) Antibiotik oral ( ) Cairan Infus untuk anak 2A1/2 N, dewasa ( ) Antibiotik oral
( ) Analgesik oral RL ( ) Analgesik oral
( ) Obat antibiotik oral
( ) Analgesik oral
Nutrisi ( ) Puasa makan dan minum 4-6 jam ( ) Monitoring dan Hitung balance cairan ( ) makan lunak
sebelum operasi ( ) mulai minum jam....
( ) makan terakhir jam.... ( ) mulai makan jam...
( ) minum terakhir jam....
Pain management ( ) menilai nyeri menggunakan skor nyeri ( ) menilai nyeri menggunakan skor
( ) memberikan obat analgesik sesuai instruksi nyeri
dokter ( ) memberikan obat analgesik
sesuai instruksi dokter
Respiratory ( ) melakukan pemeriksaan status pernafasan ( ) melakukan pemeriksaan status
( ) mengajarkan batuk efektif pernafasan
( ) mengajarkan batuk efektif
Asuhan Keperawatan ( ) Lengkapi formulir pengkajian setelah sampai di ruangan: ( ) Melakukan observasi TTV setiap
keperawatan ( ) melakukan observasi TTV, kesadaran, shift
( ) persetujuan operasi mual, muntah, dan efek anastesi tiap 30 ( ) observasi perdarahan luka
( ) menghubungi kamar operasi menit 1 jam pertama. operasi ( ) Aff infus sesuai
( ) verivikasi ceklist pasien pre ( ) melakukan observasi perdarahan melalui air instruksi dokter
operasi liur dalam 1 jam pertama dan 6 jam pertama
( ) memasang gelang pasien dan
gelang alegi bila ada
( ) memasang infus
Edukasi ( ) berikan informasi mengenai ( ) berikan informasi mengenai perawatan TA ( ) anjurkan jangan banyak bicara
gambaran operasi TA ( ) Diet halus, menghindari makanan pedas, ( ) anjurkan makan dan minum
kecut/asam sesuai daftar diet pasien dirumah
( ) Sering minum untuk latihan menelan ( ) Obat di rumah
Keselamatan Pasien ( ) memastikan persiapan operasi ( ) Pastikan pengaman tempat tidur terpasang ( ) Pastikan pengaman tempat tidur
telah dilakukan dan formulir untuk mencegah resiko jatuh terpasang untuk mencegah resiko
telah di isi ( ) pastikan bel dalam jangkauan pasien jatuh
( ) pastikan bel dalam jangkauan
pasien
Out Come ( ) Kondisi mental & fisik siap ( ) Hemodinamik stabil
operasi ( SETUJU OPERASI)
( ) Tidak ada kontra indikasi operasi
Administrasi ( ) Informasi Biaya ( ) penyelesaian biaya RS
( ) Uang muka operasi
( ) Surat jaminan
( ) Pemesanan OK
Dokter ruangan P .............................jam:......... ..............................jam......
S .............................jam:......... ..............................jam......
M .............................jam:......... ..............................jam......