Desgloses

Ginecología
y obstetricia
T3 Síndrome de ovarios so. Por ecografía se visualiza una formación 1. El adenocarcinoma endometrioide y el ade-
poliquísticos (SOP) quística, homogénea con endometrioma en nocarcinoma mucinoso.
ovario derecho de 7 cm de diámetro. ¿Cuál es 2. El adenocarcinoma transicional y el adeno-
el tratamiento indicado en esta paciente? carcinoma papilar seroso.
P161 MIR 2010-2011 3. El adenocarcinoma de células claras y el ade-
1. Anticonceptivos orales. nocarcinoma papilar seroso.
Ante una mujer de 23 años que consulta por 2. Quistectomía ovárica por laparoscopia. 4. El adenocarcinoma mucinoso y el adenocar-
ciclos largos con baches amenorreicos de has- 3. Antiinflamatorios no esteroideos. cinoma transicional.
ta 3 meses, acné facial y aumento del vello, la 4. Análogos de la GnRH durante 3 meses. 5. El adenocarcinoma endometrioide y el ade-
prueba complementaria que mejor nos orien- 5. Ooforectomía por laparoscopia. nocarcinorna de células claras.
tará el diagnóstico será:
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3
1. Ecografía transvaginal.
2. Test de estrógeno-gestágenos. P169 MIR 2010-2011
3.
4.
Determinación plasmática de FSH y LH.
Determinación plasmática de estradiol y pro-
T8 Infecciones ginecológi-
cas en vagina y vulva ¿Qué prueba diagnóstica se recomienda para
gesterona. el cribado anual del cáncer de endometrio en
5. Determinación plasmática de prolactina. P219 MIR 2010-2011 las mujeres postmenopáusicas asintomáti-
cas?
Respuesta correcta: 3 Las tricomonas se transmiten por contacto di-
recto, y no lo hacen a través de fómites, como 1. Ninguna.

T7
toallas, artículos de aseo, etc. Esta característi- 2. Citología endometrial.
Endometriosis ca es debida a que: 3. Ecografía transvaginal.
4. Biopsia endometrial por aspiración.
1. No forman quistes, por lo que no son viables 5. Determinación en plasma del marcador tu-
P164 MIR 2010-2011 en el medio exterior. moral CA 12.5.
¿Cuál de las siguientes no es una manifesta- 2. No afectan clínicamente la uretra del varón y
ción clínica característica de la endometriosis? por ello el inóculo es mínimo. Respuesta correcta: 1
3. Son inmóviles y no alcanzan el cérvix vaginal.

T19
1. Hipermenorrea. 4. Son anaerobias estrictas y mueren por ac-
2. Dismenorrea. ción del oxígeno. Cáncer de mama
3. Esterilidad primaria. 5. Carecen de cápsula, por lo que son poco re-
4. Dolor pélvico crónico. sistentes.
5. Dispareunia. P162 MIR 2010-2011
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 1 Señale la afirmación correcta en la técnica de
biopsia del ganglio centinela en cáncer de
P168 MIR 2010-2011 T16 Cáncer de endometrio mama:

Mujer de 30 años, sin hijos, que consulta por 1. No se debe realizar en pacientes con gan-
dismenorrea de varios años de evolución, aun- P167 MIR 2010-2011 glios palpables.
que el dolor se ha intensificado en los últimos 2. No evita la realización de una linfadenecto-
meses. En la exploración se detecta una tumo- En el estadiaje del carcinoma de endometrio mía axilar.
ración en ovario derecho, con útero poco móvil ¿qué dos subtipos histológicos son considera- 3. Se realiza mediante marcado con arpón de
y doloroso. Ovario izquierdo normal y doloro- dos de peor pronóstico? un ganglio axilar.

Desgloses 23
 Ginecología
4. Sirve para detectar los ganglios axilares sa- completa. En el seguimiento posterior, cuál de tras repetir la toma 30 minutos después. Reali-
nos. las siguientes es cierta: za una ecografía en la que observa un feto con
5. Se realiza simultáneamente en ambas axilas. una biometría acorde con la amenorrea, pla-
1. Tratamiento con metotrexate y ácido folínico centa y líquido amniótico normales. Cuál de las
Respuesta correcta: 1 semanales en cualquier caso. siguientes decisiones tomará a continuación:
2. Determinación semanal de β-HCG durante
un mes tras la normalidad de la misma. Des- 1. Pautar tratamiento con alfametildopa.
P171 MIR 2010-2011
pués determinación mensual durante 1 año. 2. Recomendar dieta hipocalórica y reducir in-
¿Cuál de las siguientes no es una forma de pre- 3. Realización de tomografía axial computariza- gesta de sal.
sentación del cáncer de mama? da cerebral y torácica cada 3 meses durante 1 3. Diagnóstico de preeclampsia. Reposo y trata-
año. miento antihipertensivo.
1. Eccema de areola-pezón. 4. Realización de radiografía simple de tórax 4. Dado que no existe patología, se debe conti-
2. Microcalcificaciones en mamografía. cada 3 meses durante 1 año. nuar con los controles normales de la gesta-
3. Inflamación generalizada de la mama. 5. Determinación trimestral de β-HCG, tras la ción.
4. Adenopatía axilar. normalidad de la misma, durante 1 año. 5. Solicitar analítica de orina.
5. Nódulo con imagen mamográfica de calcifi-
cación semilunar o en “cáscara de huevo”. Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 5

Respuesta correcta: 5
Estados
T31 hipertensivos T33 Complicaciones
infecciosas
T21 Fisiología
del embarazo
del embarazo

P114 MIR 2010-2011

P163 MIR 2010-2011
P201 MIR 2010-2011 Una gestante de 34 semanas de edad gestacio-
La poliespermia tras la fecundación se previe- nal ingresa por Urgencias con cefalea, escoto-
ne por: mas visuales centelleantes y dolor epigástrico
en barra. Su tensión arterial es de 170/110 mm
1. La capacitación del espermatozoide. Hg, tiene edemas y proteinuria 3+. En la analí-
2. Corona radiata. tica sanguínea el hematocrito, las plaquetas y
3. La reacción acrosómica. las enzimas hepáticas son normales. ¿Qué acti-
4. La reacción cortical y de zona. tud recomendaría?
5. La división celular.
1. Tratamiento con sulfato de magnesio y des-
Respuesta correcta: 4 pués inducción del parto o cesárea si no
reúne condiciones favorables para la induc-
ción.
Hemorragias
T23 del primer trimestre
2. Inducción del parto.
3. Tratamiento con hidralazina, y si se normali-
za la tensión arterial, continuar el embarazo
hasta alcanzar las 36-37 semanas.
P231 MIR 2010-2011 4. Cesárea inmediata.
5. Tratamiento con hidralazina, y con glucocor-
Paciente de 32 años con test de gestación po- ticoides para lograr la maduración pulmonar
sitivo y amenorrea de 9 semanas. Consulta por fetal y pasadas 24 horas inducir el parto.
hiperemesis gravídica de 6 días de evolución y
metrorragia escasa de 3 horas de evolución. En Respuesta correcta: 1
la exploración se comprueba sangrado escaso
de cavidad uterina y útero aumentado como
P166 MIR 2010-2011
gestación de 14 semanas. En el estudio eco-
gráfico presenta imagen intrauterina en “co- Gestante de 32 semanas que acude a su con-
pos de nieve” y ausencia de saco gestacional sulta para el control de la gestación en visita
intraútero. La determinación de β-HCG es de programada. En el último mes ha ganado 4 kg,
110000 mUI/ml. Tras evacuación por succión de peso. Presenta edemas en miembros infe-
y curetaje se diagnostica de mola hidatiforme riores y una TA de 140/90 en ese momento y
Con respecto a la transmisión vertical mater-
no-infantil del virus de la inmunodeficiencia
humana, ¿cuál de las siguientes respuestas es
la correcta?
1. No existe la transmisión madre-hijo del VIH.
2. El tratamiento antirretroviral durante la ges-
tación disminuye la transmisión del VIH al
niño.
3. El VIH no se transmite a través de la leche ma-
terna.
4. El tratamiento antirretroviral al niño tras el
parto está contraindicado.
5. Las mujeres gestantes con infección por el
VIH no deben ser tratadas con antirretrovi-
rales.
Respuesta correcta: 2
P230 MIR 2010-2011
Embarazada de 37 semanas con antígeno de
superficie del virus de la hepatitis B positivo.
Consulta sobre la pauta a seguir con el recién
nacido y si puede lactar. ¿Qué consejo le pare-
ce el adecuado?
1. Administrar vacuna frente a hepatitis B nada
más nacer. Lactancia artificial.
2. Administrar vacuna e inmunoglobulinas al
nacer. Lactancia materna a partir del mes.

24 Desgloses
y obstetricia
3. Inmunoglobulinas al nacer y lactancia artifi-
cial.
4. Vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimen-
tación materna.
5. Alimentación artificial y aislamiento durante
4 semanas.
Respuesta correcta: 4
T34 Fármacos
y embarazo
P080 MIR 2010-2011
Mujer de 25 años gestante de 9 semanas. Acu-
de a Urgencias por presentar tumefacción de
la pantorrilla izquierda de dos días de evolu-
ción. Eco-Doppler venosa de miembros infe-
riores: ocupación de la vena poplítea femoral
superficial y femoral profunda del miembro
inferior izquierdo por material ecogénico con
mala compresibilidad de dichos vasos. ¿Cuál
sería el tratamiento más adecuado?
1. Heparina de bajo peso molecular solapada
con dicumarínicos, al menos los 5 primeros
días, hasta obtener INR entre 2 y 3. Después
dicumarínicos solos.
2. Sólo heparina de bajo peso molecular mien-
tras dure el embarazo, pasando a dicumarí-
nicos tras el parto si es preciso prolongar el
tratamiento.
3. Sólo dicumarínicos desde el principio.
4. Fibrinólisis con activador tisular del plasmi-
nógeno (tPA).
5. Los anticoagulantes están contraindicados
en el embarazo. Sólo medias de compresión
fuerte.
Respuesta correcta: 2
P225 MIR 2010-2011
A una paciente embarazada se le quiere pautar
un determinado fármaco, pero ante las dudas
de su empleo durante la gestación, se ve que
dicho medicamento es considerado “categoría
A” en la clasificación de seguridad de los fár-
macos durante el embarazo de la FDA (Food
and Drug Administration). ¿Cómo debe consi-
derarse el empleo de dicho medicamento du-
rante la gestación?
1. Contraindicado de forma absoluta por claros
riesgos para el feto.
2. Puede utilizarse pero limitando su utilización
a periodos inferiores a 10 días.
3. Solo puede ser utilizado a partir de las 24 se-
manas de gestación.
4. Solo se aconseja su utilización reduciendo la
dosis a la mitad de lo habitual.
5. Puede emplearse con seguridad durante
toda la gestación.
Respuesta correcta: 5
T35 Otras patologías
de la gestante
P165 MIR 2010-2011
Respecto a la profilaxis de la eritroblastosis fetal
por isoinmunización Rh de la madre con gam-
maglobulina anti-Rh, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es la verdadera?
1. Sin profilaxis, la probabilidad de que una mu-
jer Rh negativa con hijo Rh positivo se inmu-
nice tras el primer parto es de 1 entre 1.000.
2. La dosis estándar de 250-300 microgramos
de gammaglobulina anti-Rh es suficiente
para todos los casos de riesgo de inmuniza-
ción.
3. Hoy se preconiza administrar, alrededor de
las 28 semanas de edad gestacional, una do-
sis de 250 microgramos de gammaglobulina
anti-Rh a las embarazadas Rh negativas no
inmunizadas, cuando el Rh del padre es po-
sitivo o desconocido.
4. La profilaxis postparto se debe administrar
antes de que transcurran 7 días de la fecha
del parto.
5. En caso de realizar una amniocentesis precoz
a las mujeres Rh negativas no inmunizadas,
antes de las 20 semanas de edad gestacional,
no es necesario hacer profilaxis porque a esa
edad todavía no se han manifestado los antí-
genos de los hematíes fetales.
Respuesta correcta: 3
Desgloses 25
 Desglose

Ginecología

4) La inhibición de secreción LHRH hipotalámi- trar un estrógeno junto con un progestáge-

Ciclo genital
T1 femenino
ca por progesterona y estradiol.
5) La liberación de LH y FSH provocada por re-
no. ¿Cuál de los diagnósticos que a continua-
ción se relacionan es el más correcto?
troalimentación positiva estrogénica.
1) Síndrome de ovario poliquístico.
P170 MIR 2001-2002 Respuesta correcta: 5 2) Fallo ovárico autoinmune.
3) Tumor hipotalámico o hipofisario.
¿Cuál es el andrógeno fundamental en la mu- 4) Síndrome de déficit congénito de hormona
jer?
T2 Amenorreas liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh).
5) Disgenesia gonadal.
1) Androstendiona.
2) Dehidroepiandrosterona. P168 MIR 2007-2008 Respuesta correcta: 3
3) Androstendiol.
4) Androsterona. P240 MIR 2002-2003
5) Testosterona. Una mujer de 18 años consulta por amenorrea
primaria. En la exploración se observa un feno- Mujer de 19 años que consulta por llevar 6
Respuesta correcta: 5 tipo femenino normal pero con ausencia de de- meses sin regla.Se manifiesta preocupada por
sarrollo de los caracteres sexuales secundarios. su sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5
P169 MIR 1998-1999 Los genitales externos son femeninos de aspecto kg, en 8 meses.Actualmente pesa 47 kg (mide
infantil y los genitales internos femeninos e hipo- 1,65). El test de gestación es negativo. ¿Cuál
La curva de temperatura basal en una mujer plásicos. La talla es normal.El cariotipo es 46 XX.Los es la causa más probable de su amenorrea?
de 28 años muestra 36,5ºC a 36,6ºC durante niveles plasmáticos de gonadotropinas (FSH y
todo un ciclo de 32 días.Debe considerarse LH) están muy elevados. ¿Cuál de los siguientes 1) Digenesia gonadal.
que es un ciclo: diagnósticos corresponde a este cuadro? 2) Hipogonadismo hipogonadotropo.
3) Síndrome de ovario poliquístico.
1) Anormal por ser excesivamente largo. 1) Síndrome de insensibilidad a los andrógenos 4) Himen imperforado.
2) Totalmente normal. (feminización testicular). 5) Adenoma hipofisario.
3) Anormal por posible anovulación. 2) Disgenesia gonadal tipo Síndrome de Turner.
4) Normal pero con ovulación algo atrasada. 3) Disgenesia gonadal pura. Respuesta correcta: 2
5) Anormal por niveles de testosterona altos. 4) Defecto congénito de hormona liberadora
de gonadotropinas (Gn-RH). P177 MIR 1999-2000F
Respuesta correcta: 3 5) Síndrome adrenogenital.
Una paciente de 16 años presenta amenorrea
P224 MIR 1998-1999F Respuesta correcta: 3 acompañada de profundas alteraciones del ol-
fato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el
En condiciones normales, la ovulación en la P099 MIR 2003-2004 más probable?
mujer se produce por:
Una mujer de 21 años presenta una ameno- 1) Síndrome de amenorrea-galactorrea.
1) La activación del eje hipotálamo hipofisario rrea secundaria. Los niveles plasmáticos de 2) Amenorrea de causa uterina.
por la progesterona. gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 3) Síndrome de ovario poliquístico.
2) La acción de retroalimentación negativa de 10 UI/ml. Los niveles de Prolactina y de Hor- 4) Amenorrea por alteración hipotalámica.
esteroides adrenales sobre hipófisis. mona Tireoestimulante (TSH) son normales. a 5) Amenorrea por déficit específico de FSH.
3) La desactivación del hipotálamo por estrés paciente no menstrúa tras la administración
debida a mecanismos mal conocidos. de progestágeno, pero sí lo hace al adminis- Respuesta correcta: 4

Desgloses 197
Ginecología
P178 MIR 1999-2000F
4) Valoración clínica, estudio hormonal (andró-
genos, FSH y LH) y ecografía ginecológica.
1) Mioma uterino.
2) Endometriosis.
Ante una paciente de 22 años, con caracteres 5) Un escáner para estudiar de forma resolu- 3) Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit
sexuales secundarios muy poco desarrollados tiva los ovarios y estudio hormonal com- de 17-α-hidroxilasa.
y amenorrea primaria, que además presenta pleto. 4) Adenoma hipofisario productor de prolac-
hipertensión arterial e hipocaliemia, ¿en qué tina.
diagnóstico de los siguientes hay que pensar Respuesta correcta: 4 5) Síndrome de ovarios poliquísticos, debido al
en primer lugar? exceso de síntesis de andrógenos.
P065 MIR 2006-2007
1) Síndrome de Turner. Respuesta correcta: 5
2) Déficit de 17 alfa hidroxilasa. En el síndrome de ovarios poliquísticos se dan
3) Síndrome de ovario refractario. trastornos menstruales asociados a:
P260 MIR 2000-2001F
4) Síndrome de déficit de receptores de estró-
genos. 1) Hipotiroidismo. El aumento de la cantidad de vello en las zonas
5) Ausencia congénita de adenohipófisis. 2) Obesidad y resistencia insulínica. donde es habitual su presencia en la anatomía
3) Tiroiditis autoinmune. femenina se denomina:
Respuesta correcta: 2 4) Hiperfunción suprarrenal.
5) Anemia ferropénica. 1) Hirsutismo.
2) Virilización.

T3 Síndrome de ovarios
poliquísticos (SOP)
Respuesta correcta: 2 3)
4)
Hipertricosis.
Androgenismo femenino.
P168 MIR 2006-2007 5) Desfeminización.
P159 MIR 2009-2010
Ante una paciente de 28 años con un índice de Respuesta correcta: 3
Paciente de 32 años, obesa (talla 160 cm, peso masa corporal (IMC>30), baches amenorreicos,
102 kg), con antecedentes de un aborto es- acné, hirsutismo y esterilidad de dos años de P196 MIR 1997-1998
pontáneo hace tres años y diagnosticada de evolución, cabría pensar en:
síndrome de ovario poliquístico. Actualmente El síndrome del ovario poliquístico (SOP) se
lleva dos años de búsqueda de embarazo sin 1) Hipotiroidismo. aracteriza hormonalmente por:
éxito. ¿Cuál sería su primera recomendación 2) Fallo ovárico precoz.
para alcanzar dicho objetivo? 3) Síndrome de ovarios poliquísticos. 1) Aumento de LH con niveles de FSH bajos o
4) Amenorrea hipogonadotropa. subnormales.
1) Fecundación in vitro. 5) Amenorrea de causa uterina. 2) Aumento del cociente FSH/LH.
2) Inseminación artificial intraconyugal (IAC). 3) Aumento de FSH y LH.
3) Metfonnina. Respuesta correcta: 3 4) LH y FSH normales.
4) Pérdida de peso. 5) Aumento de FSH con niveles normales o ba-
5) Adopción. jos de LH.
P176 MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 4 Las pacientes con síndorme de ovarios poli- Respuesta correcta: 1
quísticos presentan un aumento de riesgo a
largo plazo para los siguientes procesos, EX-
P167 MIR 2007-2008 P198 MIR 1997-1998
CEPTO:
El síndrome de ovarios poliquísticos es una en- ¿Cuál es la característica más importante,
fermedad bien conocida de la mujer en edad 1) Diabetes mellitus tipo 2. desde el punto de vista anatomopatológi-
fértil y su diagnóstico se basa en los datos que 2) Hipertensión arterial. co, en el síndrome del ovario poliquístico
aporta: 3) Osteopenia. (SOP)?
4) Dislipemia.
1) Historia clínica familiar pormenorizada ya 5) Coronariopatía. 1) El adelgazamiento de la albugínea.
que lo más importante son los antecedentes 2) La hiperplasia de la granulosa.
familiares. Respuesta correcta: 3 3) La hiperplasia de la teca.
2) Realización de una resonancia nuclear mag- 4) La fibrosis del hilio.
nética de la hipófisis para descartar un ade- 5) La ausencia de vascularización de la teca in-
P175 MIR 2004-2005
noma. terna.
3) Estudio ecográfico ginecológico con tecno- El aumento de la resistencia a la insulina es
logía tridimensional y biopsia. un problema asociado frecuentemente a: Respuesta correcta: 3

198 Desgloses
Ginecología
T4 Metrorragias
P172 MIR 2004-2005 3) El dispositivo intrauterino de cobre.
4) Las esponjas con espermicidas.
La utilización de anticonceptivos orales combi- 5) El coitus interruptus.
nados de estroprogestágenos puede producir
P236 MIR 2002-2003 los siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO Respuesta correcta:3
uno:
Las hemorragias vaginales anormales, frecuen- P169 MIR 2001-2002
tes en el primer año tras la menarquía, que se 1) Mejoría de la anemia secundaria a pérdida
conocen como hemorragias uterinas disfun- menstrual abundante. Una de las siguientes proposiciones NO es una
cionales, se deben a: 2) Disminución del riesto de padecer cáncer de contraindicación absoluta para el uso de anti-
ovario. conceptivos orales:
1) Hemorragia de la evolución. 3) Disminución del riesgo de enfermedades de
2) Ovario poliquístico. transmisión sexual de origen bacteriano. 1) Antecedentes de tromboflebitis.
3) Ciclos anovulatorios. 4) Disminución del riego de cáncer de cérvix. 2) Sangrado vaginal no filiado.
4) Trastornos de la coagulación. 5) Mejoría de la dismenorrea. 3) Fumadora mayor de 35 años.
5) Enfermedad inflamatoria pélvica. 4) Hepatopatía activa.
Respuesta correcta: 4 5) Diabetes mellitus sin vasculopatía.
Respuesta correcta: 3
P173 MIR 2004-2005 Respuesta correcta: 5

Control
T5 de la fertilidad
Una paciente de 19 años, nuligesta, acude a
la consulta por irritabilidad, inestabilidad mo-
P182 MIR 2000-2001F
cional, cefaleas, sensibilidad y distensión ma- ¿En cuál de las siguientes circunstancias NO
maria. La sintomatología se inicia una semana existe riesgo aumentado para utilizar contra-
P160 MIR 2009-2010
antes de la mestruación y desaparece tras pre- ceptivos orales?
Respecto a la asociación del uso de anticoncep- sentarse la regla. Una vez comprobada la rela-
tivos orales de estrógeno-gestágenos y cáncer, ción con el ciclo menstrual mediante un diario 1) Paciente fumadora de más de 35 años.
una de las siguientes afirmaciones es FALSA: de síntomas, decidimos pautar tratamiento 2) Antecedentes de hepatitis A.
pues la paciente refiere que la sintomatología 3) Antecedentes de trombosis venosa pro-
1) Tienen un efecto protector contra el carcino- interfiere con su trabajo y sus relaciones socia- funda.
ma de mama. les. ¿Qué aconsejamos como primera elección 4) Antecedentes de colestasis intrahepática.
2) Tienen un efecto protector contra el carcino- terapeútica? 5) Hipertensión arterial.
ma de endometrio.
3) Tienen un efecto protector contra el carcino- 1) Aumento de ingesta de cafeína y azúcares re- Respuesta correcta: 2
ma de ovario. finados en segunda fase del ciclo menstrual.
4) Incrementan el riesgo de carcinoma de cér- 2) Progesterona 200-300 mg/día 14 al 23 del ciclo. P223 MIR 2000-2001F
vix 1% en mujeres HPV positivas. 3) Evitar ejercicio físico y tomar suplemento de
5) No se ha encontrado asociación con el carci- vitamina B12 durante sintomatología a una Una mujer que está tomando anticonceptivos
noma hepático. dosis de 150 mg/día. orales comienza un tratamiento con rifampi-
4) Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde el día 20 cina que durará algunos meses.¿De entre las
Respuesta correcta: 1 del ciclo hasta el 2º día de la regla, disminu- siguientes consideraciones cuál le parece ade-
yendo después a una toma al día. cuada?
5) Anticonceptivos hormonales orales más un
P171 MIR 2007-2008
diurético suave durante los días que presen- 1) Que suspenda los anticonceptivos orales
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es te distensión mamaria. porque aumentan los niveles de rifampicina
una contraindicación absoluta para anticon- favoreciendo su toxicidad.
cepción hormonal? Respuesta correcta: 4 2) Que tome precauciones adicionales para
evitar un embarazo, ya que la rifampicina
1) Hipertensión arterial bien controlada. disminuye el efecto de los anticonceptivos al
P234 MIR 2002-2003
2) Historia personal de tromboembolismo previo. aumentar su metabolismo.
3) Diabetes. ¿Cuál de los siguientes métodos anticoncepti- 3) Que tome precauciones adicionales para
4) Mujer de menos de 35 años y fumadora. vos es el más eficaz? evitar un embarazo, ya que la rifampicina
5) Infección urinaria. disminuye el efecto de los anticonceptivos al
1) El diafragma de cérvix. reducir su absorción.
Respuesta correcta: 2 2) El preservativo. 4) Que la rifampicina aumenta la toxicidad de

Desgloses 199
Ginecología
los anticonceptivos orales y, por tanto, tiene
ahora un riesgo aumentado de enfermedad
4) Inducir la ovulación con gonadotropinas.
5) La fecundación in vitro.
T7 Endometriosis
tromboembólica.
5) Que se deberá administrar dosis de rifam- Respuesta correcta: 5
picina mayores de las habituales,ya que los
P162 MIR 2009-2010
anticonceptivos reducen la concentración de P244 MIR 2002-2003
rifampicina. Respecto a la endometriosis, ¿cuál de las si-
La fertilización ‘in vitro’ tiene los siguientes guientes afirmaciones es cierta?
Respuesta correcta: 2 riesgos, EXCEPTO uno:
1) Todas las lesiones endometriósicas tienen el
1) Hiperestimulación ovárica. mismo origen histogénico.
P038 MIR 1999-2000
2) Aumento de la frecuencia de embarazos ec- 2) El diagnóstico clínico de la endometriosis
¿Cuál de los siguientes hechos se admite que tópicos. es muy seguro y no suele precisar de mé-
es producido por los anticonceptivos hormo- 3) Aumento de la frecuencia de abortos. todos diagnósticos complementarios.
nales combinados? 4) Aumento de la frecuencia de embarazos 3) Las recidivas de la endometriosis tras el tra-
múltiples. tamiento quirúrgico conservador de los ova-
1) Disminución del riesgo de cáncer de cérvix. 5) Aumento de la frecuencia de malformacio- rios son raras.
2) Aumento del riesgo de cáncer de ovario. nes congénitas. 4) La hormonoterapia posterior a la cirugía
3) Disminución del riesgo de adenocarcinoma aumenta mucho las posibilidades de conse-
de endometrio. Respuesta correcta: 5 guir después un embarazo.
4) Disminución del riesgo de accidentes trom- 5) El embarazo influye favorablemente sobre la
boembólicos. P171 MIR 2001-2002 endometriosis.
5) Aumento de la hemorragia menstrual.
En relación con la reproducción asistida es Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 3 FALSO que:
P173 MIR 2006-2007
1) La fecundación in vitro está contraindicada

T6 Esterilidad
e infertilidad
cuando las trompas son permeables.
2) La mayoría de las veces la recogida de ovoci-
Una paciente de 32 años con un cuadro clí-
nico de sangrado menstrual irregular, dis-
tos se hace mediante punción de los folículos menorrea, dispareunia y una esterilidad de
bajo control endoscópico. tres años de evolución, presenta una analíti-
P167 MIR 2008-2009 3) El control del crecimiento folicular se hace ca hormonal normal y un estudio ecográfico
mediante determinaciones seriadas de estra- transvaginal que informa de un útero normal
Todas las siguientes pueden ser complicacio- diol y ecografías. y sendas formaciones quísticas ováricas bila-
nes de la fecundación in Vitro, EXCEPTO: 4) No son más frecuentes las malformaciones terales de 4 cm. son signos ecográficos de sos-
fetales. pecha. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica?
1) Embarazo múltiple. 5) No deben transferirse más de tres embriones.
2) Hiperestimulación ovárica. 1) Síndrome adherencial pélvico.
3) Infección Pélvica. Respuesta correcta: 1 2) Hemorragia uterina disfuncional.
4) Hiperprolactinemia. 3) Síndrome de ovarios poliquísticos.
5) Estrés y trastornos psicológicos en la pareja. P174 MIR 2000-2001 4) Endometriosis.
5) Quistes dermoides bilaterales.
Respuesta correcta: 4 ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas
NO es imprescindible para el estudio básico de Respuesta correcta: 4
P170 MIR 2007-2008 la pareja estéril?
P239 MIR 2002-2003
¿Cuál es el tratamiento correcto para una pa- 1) Cariotipo.
reja estéril por una obstrucción bilateral de las 2) Histerosalpingografía. Paciente de 30 años, nuligesta, con última re-
trompas? 3) Analítica hormonal. gla hace 20 días, que acude a la consulta por
4) Biopsia de endometrio. presentar esterilidad y dismenorrea impor-
1) La insuflación de las trompas. 5) Seminograma. tante. En las exploraciones que se realizan,
2) La inseminación artificial con semen del ma- destaca tumoración anexial en la ecografía y
rido. Respuesta correcta: 1 elevación moderada de CA 125 sérico. ¿Cuál es
3) La inseminación artificial con semen de do- el diagnóstico de presunción?
nante.

200 Desgloses
Ginecología
1)
2)
Embarazo ectópico.
Cáncer de ovario.
a las paredes vaginales.Al mezclar una mues-
tra de la secreción con una gota de hidróxido
5) El pH vaginal en la vulvovaginitis por Candi-
da spp. es muy elevado.
3) Mioma uterino. potásico al 10% se aprecia claramente el mal
4) Endometriosis. olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el tra- Respuesta correcta:5
5) Quiste ovárico funcional. tamiento de elección?
P197 MIR 1997-1998
Respuesta correcta: 4 1) Amoxicilina con ácido clavulánico por vía oral.
2) Clotrimazol por vía intravaginal. ¿Qué fármaco, entre los enumerados, se
P173 MIR 2001-2002 3) Doxiciclina por vía oral. considera idóneo en el tratamiento de la in-
4) Clindamicina por vía intravaginal. fección vulvovaginal producida por Candida
Señale la respuesta FALSA en relación con la 5) Fluconazol por vía oral. albicans?
endometriosis:
Respuesta correcta: 4 1) Imipenem.
1) Es una causa frecuente de esterilidad. 2) Clotrimazol.
2) Su origen está ligado al flujo menstrual etró- P184 MIR 2000-2001F 3) Metronidazol.
grado. 4) Ampicilina.
3) El órgano más frecuentemente afectado es la Los coilocitos son células patognomónicas de 5) Fenamatos.
trompa. infección por:
4) En su patogenia cada día se da más impor- Respuesta correcta: 2
tancia al factor inmunológico. 1) Virus herpes 1.
5) La laparoscopia es la prueba más definitiva 2) Virus herpes 2.
Esterilidad
para el diagnóstico de la endometriosis pél-
vica.
3)
4)
Papiloma virus humano.
Chlamydia trachomatis.
T9 e infertilidad
5) Gonococia.
Respuesta correcta: 3 P178 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 3
P175 MIR 2000-2001 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre
P172 MIR 2000-2001 la enfermedad pélvica inflamatoria es INCO-
Paciente de 36 años sin hijos tras dos años de RRECTA?
relaciones sexuales sin contracepción, que des- ¿Cuál de los siguientes hechos es el MENOS ca-
de hace un año presenta dismenorrea, dispare- racterístico de la vaginosis bacteriana? 1) La mayoría de las veces se origina por vía as-
unia y sangrado vaginal intermenstrual. ¿Cuál cendente.
sería la primera orientación diagnóstica? 1) pH vaginal menor de 4,5. 2) Para el diagnóstico es imprescindible la toma
2) Leucorrea fluida y homogénea. de cultivo por laparoscopia.
1) Insuficiencia luteínica. 3) Presencia de “células clave”. 3) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo
2) Enfermedad inflamatoria pélvica. 4) Ausencia de eritema vulvar. de padecer la enfermedad.
3) Dismenorrea funcional. 5) Ausencia de prurito vaginal. 4) Puede tener como secuela la esterilidad.
4) Endometriosis. 5) Los gérmenes causantes de la enfermedad
5) Esterilidad idiopática. Respuesta correcta: 1 más frecuentes son la Neisseria gonorrhoeae
y la Chlamydia trachomatis.
Respuesta correcta: 4 P035 MIR 1999-2000
Respuesta correcta: 2
Infecciones Señale cuál de las siguientes afirmaciones,

T8 ginecológicas
en vagina y vulva
P172 MIR 20005-2006
Una mujer de 38 años consulta por una se-
creción vaginal anormal con mal olor, como a
“pescado podrido”, que se hace más intenso
después del coito. No tiene prurito genital.
En la exploración se observa una abundante
secreción blanco-grisácea, que no se adhiere
respecto a las vulvovaginitis, es INCORRECTA:
1) Es un síndrome clínico común que se diag-
nostica en más del 25% de las mujeres en las
consultas de enfermedades de transmisión
sexual.
2) La etiología más frecuente es por Candida
albicans.
3) El sobrecrecimiento de hongos está favoreci-
do por niveles altos de estrógenos.
4) Las pacientes con VIH tienen candidiasis va-
ginal más severa y recurrente.
P174 MIR 2005-2006
En relación con la Enfermedad Inflamatoria
Pélvica, señale la opción INCORRECTA:
1) La esterilización tubárica (ligadura tubárica)
disminuye el riesgo de Enfermedad Inflama-
toria Pélvica.
2) La laparoscopia es el método más específico
para establecer el diagnóstico de salpingitis
aguda.
3) El tratamiento puede hacerse de forma ambu-

Desgloses 201
Ginecología
latoria mediante una combinación antibiótica
que posea amplio espectro de actividad.
4) Si la paciente es portadora de DIU es nece-
sario retirarlo previamente al inicio de cual-
quier tratamiento antibiótico.
5) Las pacientes con un diagnóstico dudoso de
Enfermedad Inflamatoria Pélvica deben ser
tratadas, ya que es preferible el tratamiento
precoz al objeto de evitar las secuelas.
2) Excisión local amplia.
3) Vulvectomía simple.
P237 MIR 2008-2009
4) Excisión local amplia con linfadenectomía Una mujer de 25 años presenta en una citología
homolateral. cervicovaginal de rutina la presencia de coilo-
5) Vulvectomía radical con linfadenectomía bi- citos. La biopsia cervical demuestra la presen-
lateral. cia de CIN de alto grado. Mediante técnicas de
hibridación se pone de manifiesto la existen-
Respuesta correcta: 4 cia de HPV tipos 16-18. ¿Cuál es la significación
biológica y pronóstica de este hallazgo?

Patología
Respuesta correcta: Anulada
T12 del cuello
P195 MIR 1997-1998
P210 MIR 2009-2010
La vía más frecuente de llegada de los bacilos
tuberculosos al aparato genital es la: Las células y tejidos tienden a adaptarse a la
persistencia de estímulos lesivos mediante
1) Ascendente. diversos mecanismos. La metaplasia es un fe-
2) Linfática. nómeno adaptativo tisular caracterizado por:
3) Propagación directa de la víscera vecina.
4) Hematógena. 1) Aumento del tamaño y del número de las
5) Diseminación peritoneal. células del tejido.
2) Sustitución y cambio fenotípico reversible
Respuesta correcta: 4 de un tipo celular de un órgano por otro
más resistente al estímulo nocivo.
3) Disminución del número y tamaño de las
Enfermedades
T10 de la vulva
células del órgano lesionado.
4) Aumento del tamaño pero no del número de
las células del órgano.
P167 MIR 2006-2007 5) Proliferación y desdiferenciación irreversi-
ble de las células del tejido lesionado.
Senálese la afirmación FALSA en relación a
la neoplasia vaginal intraepitelial (VAIN): Respuesta correcta: 2
1) Entidad poco frecuente. P174 MIR 2008-2009
2) Se asocia a neoplasias de otra localización.
3) Posibilidad de regresión espontánea. Mujer de 27 años, que acude a consulta de
4) Se relaciona etiológicamente con el dietiles- ginecología remitida desde su médico de ca-
tilbestrol. becera con el diagnóstico citológico cervical
5) No es equivalente al modelo cervical. de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL).
Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y con
Respuesta correcta: 4 deseos reproductivos. Se realiza una colpos-
copia con biopsia y el estudio histológico in-
forma de lesión intraepitelial de alto grado
1) Que el genoma vírico se halla integrado en el
ADN celular del huésped y que el riesgo de
desarrollo de un carcinoma invasivo es alto.
2) Que el genoma vírico no se halla integrado en
el ADN celular del huésped y que el riesgo de
desarrollo de un carcinoma invasivo es alto.
3) Que el ADN viral permanece en forma episó-
mica libre en la célula huésped y que el ries-
go de desarrollo de carcinoma infiltrante es
muy alto.
4) Que el ADN viral permanece en forma episó-
mica libre en la célula huésped y que el riesgo
de desarrollo de carcinoma infiltrante es bajo.
5) Que existe ya un carcinoma microinvasor.
Respuesta correcta: 1
P219 MIR 2007-2008
Las vacunas del papilomavirus frente al carci-
noma cervical han demostrado su eficacia me-
diante:
1) La demostración de que no aparece cáncer
cervical en los vacunados.
2) La demostración de que se producen anti-
cuerpos tras la vacunación.
3) La demostración de protección frente a la
aparición de lesiones preneoplásicas (CIN
2/3) asociadas a los virus incluidos en la va-
cuna.
4) La demostración de la remisión del cáncer
cervical en las mujeres vacunadas.
5) Estudios clínicos no controlados.

T11 Cáncer de vulva (HSIL). ¿Cuál es la conducta indicada en esta

paciente? Respuesta correcta: 3

P170 MIR 2006-2007 1) Histerectomía. P173 MIR 2000-2001

El tratamiento de elección de un carcinoma de
vulva localizado en labio mayor derecho,de
15 mm de diámetro y 2 mm de profundidad de
invasión del estroma, es:
1) Destrucción con láser.
2) Vacunación para el virus del papiloma huma-
no (HPV). ¿Cuál es la respuesta que con mayor fideli-
3) Tratamiento antiinflamatorio local. dad define la metaplasia del cérvix uterino?
4) Seguimiento citológico.
5) Conización cervical. 1) Un fenómeno metaplásico asociado al her-
pes virus (HPV).
Respuesta correcta: 5

202 Desgloses
Ginecología
2) El primer paso en la oncogénisis del cérvix.
3) Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia
P172 MIR 2007-2008 4) Conización cervical y control posterior.
5) Destrucción física de la lesión con láser.
trachomatis. Los factores pronósticos condicionan la evo-
4) Un proceso reparativo fisiológico. lución en el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál de Respuesta correcta: 4
5) La neoplasia intraepitelial de bajo con- éstos NO sería importante para el estadiaje clí- P181 MIR 2000-2001F
trol. nico del tumor?
En una paciente sometida a conización por
Respuesta correcta: 4 1) Tamaño tumoral. sospecha de neoplasia intraepitelial escamosa
2) Afectación ganglionar. de alto grado (CIN III), la Anatomía Patológica
3) Profundidad de invasión tumoral. nos informa de zonas de invasión del estroma
Carcinoma invasor
T13 de cuello
4)
5)
Permeabilidad vascular.
Vaginitis de repetición.
con una rofundidad de 6 mm. ¿Cómo denomi-
naríamos a este caso?

Respuesta correcta: 5 1) Carcinoma in situ.

P164 MIR 2009-2010 2) Estadio Ia1 de carcinoma de cuello.
P175 MIR 2006-2007 3) Estadio Ia2 de carcinoma de cuello.
El tratamiento radioterápico mediante bra- 4) Estadio Ib de carcinoma de cuello.
quiterapia endocavitaria con sonda intraute- El carcinoma escamoso de cérvix uterino ocu- 5) Estadio II de carcinoma de cuello.
rina y colpostatos vaginales es una alternati- pa el quinto lugar de los cánceres que afectan
va terapéutica útil en uno de los siguientes a la mujer. Se ha demostrado que su origen Respuesta correcta: 4
tipos de neoplasia genital: está íntimamente ligado a:
P171 MIR 1998-1999
1) Cáncer de trompa avanzado. 1) Infección por virus del papiloma humano
2) Cáncer de ovario no tributario de cirugía. (HVP). ¿Cuál de los siguientes síntomas clínicos pare-
3) Cáncer de vagina recidivado. 2) El consumo de tabaco. ce más precozmente en una paciente con cán-
4) Cáncer de cuello uterino localmente avanza- 3) Utilización de tratamiento hormonal sustitu- cer invasor de cuello uterino?
do. tivo en la menopausia.
5) Tras tratamiento quirúrgico por cáncer de en- 4) Infecciones vaginales repetidas por Candida 1) Dolor hipogástrico.
dometrio. albicans. 2) Flujo blanco-verdoso.
5) Infección por herpes virus tipo II. 3) Compresión de la vejiga.
Respuesta correcta: 4 4) Metrorragia.
Respuesta correcta: 1 5) Pérdida de peso.
P221 MIR 2008-2009
P106 MIR 2003-2004 Respuesta correcta: 4
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre
el papilomavirus humano (HPV) NO es cier- En una mujer de 38 años, nuligesta y con de-
ta? seos de tener hijos, la citología ginecológica
informa de una lesión escamosa de alto grado. T14 Suelo pélvico

1) Los serotipos 16 y 18 son los causantes del
70% de los cánceres de cervix uterino.
2) La vacuna tetravalente ha demostrado
disminución del riesgo de neoplasia de
cervix en mujeres no infectadas previa-
mente.
3) La inmunidad que se adquiere ya se ha com-
probado que es de por vida.
4) La vacuna tetravalente también reduce el
riesgo de lesiones vaginales asociadas al HPV
en mujeres.
5) Se están llevando a cabo estudios para valo-
rar el coste-efectividad.
Respuesta correcta: 3
La colposcopia muestra una lesión acetoblan-
ca extensa del ectocérvix que se introduce por
el canal endocervical. Las biopsias de esa le-
P200 MIR 1997-1998
sión informan de la presencia de una carcino-
ma in situ, pero en una de ellas hay un foco de ¿A qué estructura pertenece el esfínter estria-
carcinoma epidermoide que invade el estroma do de la uretra?
cervical en 2 mm de profundidad. ¿Cuál de
lassiguientes opciones terapéuticas es la más 1) El plano superficial del periné.
correcta? 2) La parte más interna del elevador del ano.
3) El plano profundo del periné.
1) Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y 4) El diafragma urogenital.
linfadenectomía pélvica. 5) El sistema de suspensión del útero.
2) Radioterapia abdominopélvica.
3) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria). Respuesta correcta: 4

Desgloses 203
Ginecología Patología del 4) Análogos de la GnRH.
5) Derivados del cornezuelo del centeno. Cáncer
T15 cuerpo uterino
y endometrial Respuesta correcta: 4
T16 de endometrio

P172 MIR 2008-2009 P248 MIR 2001-2002 P171 MIR 2008-2009

Mujer de 55 años, hipertensa y diabética con Señale cuál de los tumores siguientes es el Mujer de 44 años de edad, con antecedentes
IMC > 30. Acude a consulta de ginecología por más frecuente en el tracto genital femeni- de dos embarazos normales y ningún dato
sangrado vaginal de varios días de evolución no: patológico destacable en su historia gineco-
tras 5 años de amenorrea. La línea endome- lógica. Acude a la consulta para revisión refi-
trial medida por ecografía es de 10 mm. La 1) Tumor de los senos endodérmicos. riendo que ha sido controlada en medicina
biopsia tomada por histeroscopia informa de 2) Carcinoma seroso-papilar de superficie ovárica. interna para descartar un cáncer de colon no
hiperplasia de endometrio compleja atípica. 3) Leiomiona uterino. poliposo hereditario (síndrome de Lynch tipo
¿Cuál es la mejor opción terapéutica? 4) Adenocarcinoma mucosecretor de cérvix II). Esta paciente tiene un elevado riesgo de
uterino. padecer un cáncer de colon a lo largo de su
1) Histerectomía total con salpingooforectomía 5) Disgerminoma ovárico. vida, pero también tiene un mayor riesgo de
bilateral. padecer otros tipos de neoplasias. Señale cuál
2) Análogos GnRH. Respuesta correcta: 3 de los siguientes cánceres ginecológicos es el
3) Resección endometrial por histeroscopia. que implica un mayor riesgo de presentación
4) Dispositivo liberador de levonorgestrel. en esta paciente:
P170 MIR 1998-1999
5) Gestágenos.
Ante una mujer de 60 años que padece una 1) Cáncer de mama.
Respuesta correcta: 1 hiperplasia endometrial atípica, ¿cuál de 2) Cáncer de vulva.
los siguientes tratamientos es el más ade- 3) Cáncer de ovario.
P105 MIR 2003-2004 cuado? 4) Cáncer de endometrio.
5) Cáncer de cuello uterino.
Los análogos de las gonadotropinas se utilizan 1) Legrado fraccionado.
para las siguientes indicaciones, MENOS una: 2) Histerectomía con doble anexectomía. Respuesta correcta: 4
3) Histerectomía radical.
1) Tratamiento de la menopausia. 4) 25 mg/d de gestágeno durante 1 mes. P179 MIR 2006-2007
2) Disminución del tamaño de los miomas. 5) Radioterapia externa.
3) Recuperación de la anemia antes del trata- El estudio histopatológico de la pieza quirúrgi-
miento quirúrgico de los miomas. Respuesta correcta: 2 ca de histerectomía muestra, tras la estadifica-
4) Disminución del tamaño de los endometriomas. ción completa y como única focalidad neoplá-
5) Para facilitar el control del ciclo en las fecun- P199 MIR 1997-1998 sica, un adenocarcinoma endometrioide,
daciones in vítro. limitado al endometrio, con aproximadamente
Un mioma uterino de localización fúndica de un 30% de patrón de crecimiento sólido. Indí-
Respuesta correcta: 1 5 cm de diámetro, en una mujer de 32 años, quese el estadio y grado:
con dos abortos anteriores y sin hijos, es in-
P243 MIR 2002-2003 dicación de: 1) Ia G1.
2) Ia G2.
Paciente de 49 años, con mioma uterino de 1) Histerectomía total con salpingoovariecto- 3) Ib G3.
tamaño equivalente a una gestación de 12 mía. 4) Ic G1.
semanas, que presenta hipermenorreas y he- 2) Histerectomía total conservando ovarios y 5) Ic G2.
moglobinemia de 9 gr%. No existe patología trompas, vía vaginal.
asociada. La paciente está en lista de espera 3) Histerectomía intrafascial conservando ova- Respuesta correcta: 2
para la práctica de una histerectomía pro- rios y trompas, vía abdominal.
gramada para dentro de 3-4 meses. En esta 4) Miomectomía. P175 MIR 2005-2006
paciente está indicado el tratamiento preo- 5) Tratamiento médico con análogos de la
peratorio con: GnRH (hormona hipotalámica liberadora de Una mujer de 65 años consulta por metrorra-
gonadotrofinas). gias escasas desde hace tres meses. La explora-
1) Estrógenos. ción ginecológica es normal. En una ecografía
2) Ergóticos dopaminérgicos. Respuesta correcta: 4 transvaginal se observa un útero de 7 x 3 x 4
3) Inhibidores de la fibrinólisis.

204 Desgloses
Ginecología
cm con un endometrio de 14 mm de espesor, y
unos ovarios atróficos. La citología cérvicova-
1) Administrar radioteraparia pélvica (4500-
5000 cGy dosis total).
P184 MIR 1999-2000F
gina informa de un frotis atrófico sin otras alte- 2) Administrar quimioterapia con progestáge- Ante una mujer con un adenocarcinoma
raciones celulares. En una biopsia endometrial nos. de endometrio en estadío II, ¿cuál de las
realizada por aspiración con una cánula flexi- 3) Realizar controles periódicos sin tratamiento siguientes opciones terapéuticas es la ade-
ble de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado) adicional. cuada?
se informa de escaso material endometrial de 4) Completar cirugía con linfadenectomía pél-
tipo atrófico, insufiente para un diagnóstico vica. 1) Histerectomía simple.
endometrial adecuado. ¿Cuál de las siguientes 5) Administrar braquiterapia coadyuvante. 2) Histerectomía simple más doble anexecto-
indicaciones es la más adecuada? mía.
Respuesta correcta: 3 3) Histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs.
1) Tratamiento hemostático con estrógenos + 4) Radioterapia y quimioterapia.
progestágenos, seguido de progestágenos P257 MIR 2004-2005 5) Exenteración pélvica.
cíclicos cada mes durante 6 meses.
2) Histerectomía. ¿Cuál de los siguientes cánceres invasivos es el Respuesta correcta: 3
3) Repetición de la biopsia si vuelve a sangrar, y más frecuente en España?
en caso contrario, repetición de la ecografía a
Cáncer
los 4-6 meses.
4) Histeroscopia.
1)
2)
El cáncer de endometrio.
El cáncer de ovario. T17 de ovario
5) Completar el estudio con determinación de 3) El cáncer de cérvix.
marcador tumoral CA 125 y otras pruebas de 4) El cáncer de vagina.
imagen com RNM o TAC. 5) El cáncer de vulva. P163 MIR 2009-2010

Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 1 El tumor ovárico de células germinales más fre-
cuente es el:
P179 MIR 2005-2006 P168 MIR 2001-2002
1) Disgerminoma.
En relación con el cáncer de endometrio, ¿cuál Paciente de 58 años que ha sido diagnosticada 2) Carcinoma embrionario.
de las siguientes respuestas es la verdadera? de adenocarcinoma de endometrio. En el informe 3) Teratoma maduro quístico.
anatomopatológico se refiere una invasión mayor 4) Teratoma inmaduro.
1) El cáncer de endometrio es más frecuente en del 50% del miometrio y afectación del estroma 5) Teratoma maduro sólido.
mujeres premenopáusicas. endocervical por el tumor. El grado de diferencia-
2) La contracepción oral durante más de tres ción es moderado. ¿Cuál es el estadio del tumor? Respuesta correcta: 3
años es un factor de riesgo.
3) El tratamiento con tamoxifeno es un factor 1) Ib G2.
P175 MIR 2008-2009
de riesgo. 2) Ic G2.
4) La multiparidad es un factor de riesgo. 3) Ila G2. Una mujer de 54 años inicia estudio por mo-
5) Es menos frecuente que el cáncer de ovario. 4) IIb G2. lestias abdominales. El escáner descubre una
5) IIIa G2. lesión quística de 8 cm en el ovario derecho
Respuesta correcta: 3 y dos nódulos abdominales que parecen de-
Respuesta correcta: 4 pender del peritoneo. El CA-125 es normal.
P174 MIR 2004-2005 ¿Cuál de estas actitudes le parece más acer-
P174 MIR 2001-2002 tada?
Paciente de 74 años que tras hemorragia
uterina postmenopáusica es diagnosticada ¿Cuál es el procedimiento más seguro para el 1) Laparotomía exploradora, para diagnosti-
de adenocarcinoma de endometrio. Se rea- diagnóstico del cáncer de endometrio? car y tratar un probable cáncer de ovario.
lizó tratamienteo quirúrgico consistente en 2) Puede tratarse de un quiste lúteo, conven-
histerectomía abdominal total con salpin- 1) La ecografía. dría realizar un tratamiento de prueba con
go-ooforectomía bilateral más toma para 2) El microlegrado. anovulatorios y reevaluar en tres meses.
citología peritoneal. Tras estudio anatomo- 3) La citología endocavitaria. 3) Se trata de un cáncer diseminado, la pa-
patológico se determina que la paciente se 4) La histeroscopia. ciente debe recibir quimioterapia sisté-
encuentra en un estadio I con grado de di- 5) El legrado fraccionado. mica.
ferenciación histológico 1. ¿Cuál sería la ac- 4) Vigilancia, repitiendo la exploración con
titud correcta? Respuesta correcta: 5 escáner en tres meses.

Desgloses 205
Ginecología
5) Antibioterapia de amplio espectro, ante la
posibilidad de una infección de origen gine-
4) Progestágenos.
5) Antiestrógenos.
1)
2)
Disgerminoma.
Teratoma.
cológico. 3) Poliembrioma.
Respuesta correcta: 3 4) Tumor del seno endodérmico.
Respuesta correcta: 1 5) Coriocarcinoma.
P172 MIR 2001-2002
P169 MIR 2007-2008 Respuesta correcta: 1
Sólo una de las siguientes afirmaciones es
Mujer de 60 años. En la revisión rutinaria se orrecta en el cáncer de ovario. Señálela:
P176 MIR 1999-2000F
detecta una masa móvil en pelvis. El estudio
ecográfico pone de manifiesto, como único ha- 1) Es más frecuente en mujeres menores de 40 años. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más
llazgo, una lesión quística de 70 mm con proli- 2) Está elevado el marcador tumoral alfa-feto- indicado para tratar a una mujer con recidiva
feraciones papilares internas y dependiente de proteína. de un disgerminoma?
ovario derecho. El marcador tumoral CA125 es 3) Da síntomas muy tarde.
de 70 U/mL (normal < 35 U/ml). ¿Cuál es la con- 4) Son más frecuentes en multíparas. 1) Gestágenos.
ducta diagnóstico/terapéutica adecuada? 5) El primer síntoma suele ser la metrorragia. 2) Metotrexate.
3) Taxol.
1) Control evolutivo mediante seriación eco- Respuesta correcta: 3 4) Cirugía.
gráfica y del nivel del marcador. 5) Cirugía más radioterapia.
2) Completar el estudio mediante marcadores P183 MIR 2000-2001F
e estirpe germinal (alfa-fetoproteína/gona- Respuesta correcta: 5
dotropina coriónica). Paciente nuligesta de 23 años diagnosticada
3) Estudio citológico de la lesión mediante pun- de tumoración ovárica ecográficamente sospe- P173 MIR 1998-1999F
ción-aspiración con aguja fina. chosa de malignidad. Se informa de la posibi-
4) Tratamiento quirúrgico: anexectomía y estu- lidad de realizar cirugía conservadora en caso Enferma diagnosticada de cistoadenocarcino-
dio intraoperatorio de la lesión. de cumplirse ciertos requisitos indispensables. ma seroso ovárico en estadio IA1 de la FIGO.
5) Tratamiento quirúrgico: quistectomía y estu- ¿Cuál de los siguientes supuestos desaconse- Tras salpingo- ooforectomía unilateral del lado
dio intraoperatorio de la lesión. jaría dicha actitud quirúrgica? afecto, ¿cuál sería el siguiente paso en su tra-
tamiento?
Respuesta correcta: 4 1) Ca. epitelial infiltrante bien diferenciado.
2) Biopsia de Epiplón negativa. 1) Quimioterapia: cisplatino + paclitaxel.
3) Tumor encapsulado. 2) Radioterapia intraperitoneal.
P100 MIR 2003-2004
4) Valores de CA 125 superiores a 35 U en estu- 3) Quimioterapia intraperitoneal.
¿Cuál de los siguientes hechos es cierto en el dio preoperatorio. 4) Histerectomía total abdominal más extir-
cáncer de ovario? 5) Ascitis. pación de la trompa y el ovario contralate-
rales.
1) Es más frecuente en las multíparas. Respuesta correcta: 5 5) Ninguno.
2) Es más frecuente en las mujeres que han to-
mado varios años anticonceptivos orales. P170 MIR 2000-2001 Respuesta correcta: 5
3) Suelen dar precozmente metrorragias.
4) Se implanta fácilmente por la serosa peritoneal. La forma más frecuente de presentación del
P179 MIR 1998-1999F
5) Es más frecuente en mujeres de raza amarilla. cáncer de ovario es:
¿Qué marcador tumoral se produce en los tu-
Respuesta correcta: 4 1) Localizado en el ovario. mores del seno endodérmico?
2) Extensión peritoneal difusa.
3) Metástasis pleurales. 1) Fracción beta de la hormona gonadotropina
P233 MIR 2002-2003
4) Afectación ganglionar ilíaca. coriónica.
Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada de 5) Metástasis hepáticas. 2) CA 125.
un carcinoma de ovario seroso, que ha resulta- 3) CA 54/61.
do inoperable por extensión abdominal masi- Respuesta correcta: 2 4) Alfa-fetoproteína.
va. La conducta a seguir más adecuada es: 5) Fosfatasa alcalina placentaria.
P171 MIR 2000-2001
1) Cuidados paliativos. Respuesta correcta: 4
2) Radioterapia abdominal. ¿Cuál de los siguientes tumores germinales ovári-
3) Quimioterapia. cos deriva directamente de la célula germinal?

206 Desgloses
Ginecología
P181 MIR 1998-1999F P022 MIR 1998-1999F P225 MIR 2009-2010
¿Cuál de los procesos malignos del ovario es Ante una mujer de 20 años,que presenta una ¿Qué grupo ganglionar recibe la mayor cuan-
contraindicación absoluta para la terapia hor- tumoración de 2 cm de diámetro en el cua- tía del flujo linfático de la mama?
monal sustitutiva en la menopausia? drante ínfero-externo de la mama derecha,
indolora, de consistencia firme, superficie 1) Ganglios paraesternales.
1) Disgerminoma. lisa, forma ovoidea, móvil y bien delimitada 2) Ganglios intercostales.
2) Tumor de Brenner. del parénquima vecino, sin antecedentes de 3) Ganglios axilares.
3) Teratoblastoma. derrame por el pezón, sin ”piel de naranja”ni 4) Ganglios diafragmáticos.
4) Cistoadenocarcinoma mucinoso. retracción del pezón, ¿cuál sería su diagnósti- 5) Ganglios abdominales.
5) Carcinoma de células claras. co de presunción?
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 5 1) Absceso.
2) Carcinoma.
P170 MIR 2008-2009
3) Ectasia de los conductos mamarios.
Patología beingna
T18 de la mama
4)
5)
Quiste solitario.
Fibroadenoma.
Una de las siguientes aseveraciones sobre el gan-
glio centinela en el cáncer de mama es cierta:

Respuesta correcta: 5 1) El ganglio centinela es el primer ganglio

P169 MIR 2000-2001 que recibe el drenaje linfático del tumor
primario.
Cáncer
Mujer de 25 años con nódulo mamario pal-
pable de aparición brusca. La ecografía T19 de mama
2) El ganglio centinela es el primer ganglio me-
tastatizado.
revela un nódulo anecogénico, de límites 3) Para su correcta localización es imprescindi-
muy precisos, morfología regular y refuerzo ble la inyección de un colorante en la zona
posterior,único, de 3 cms de diámetro. ¿Cuál P165 MIR 2009-2010 peritumoral (azul de isosulfan).
de los que se relacionan es el diagnóstico 4) La existencia de una adenopatía axilar pal-
más probable? La presencia de la mutación genética de las cé- pable en una paciente con un tumor de 3
lulas germinales BRCA-1 confiere a las pacien- cm de diámetro no se considera una con-
1) Quiste. tes portadoras: traindicación a la técnica de detección.
2) Displasia fibrosa. 5) Si durante la identificación del ganglio centi-
3) Fibroadenoma. 1) Un mayor riesgo de presentar cáncer de nela solo capta la cadena mamaria interna se
4) Cáncer. mama exclusivamente. considerará como prueba fallida.
5) Hamartoma. 2) Un mayor riesgo de presentar cáncer de
mama y de ovario. Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 1 3) Dado que es una mutación de trasmisión
autonómico recesiva el riesgo de presentar P176 MIR 2008-2009
cáncer de mama es menor del 10% a lo largo
P041 MIR 1999-2000
de la vida. A una mujer de 43 años se le ha realizado una
Paciente de 38 años con nódulo mamario 4) La mastectomía profiláctica de las pacien- tumorectomía de mama derecha con biopsia
indoloro, de bordes imprecisos. La mamo- tes portadoras de esta mutación sólo debe de ganglio centinela en la que la anatomía pa-
grafía revela imagen nodular, con espículas realizarse (si se indica) por encima de los 45 tológica muestra “carcinoma ductal infiltran-
en todos sus márgenes, y 10 microcalcifi- años (postmenopausia), ya que por encima te de 0. 6 cm de diámetro mayor, con bordes
caciones finas, agrupadas en el interior. El de esta edad existe la mayor incidencia de quirúrgico libres. Dos ganglios centinelas sin
diagnóstico más probable, entre los que se tumores de mama. células tumorales”, y sin signos de metástasis
citan, es: 5) Mejor pronóstico si presentan un cáncer a distancia. Presenta un cáncer de mama en el
de mama, ya que la histopatología de los siguiente estadio:
1) Fibroadenoma. tumores que aparecen en las pacientes por-
2) Quiste. tadoras es más favorable (en términos de 1) pT3N1M0.
3) Displasia mamaria. grado histológico de malignidad, presencia 2) pT1aN0M0.
4) Carcinoma. de receptores hormonales, etc.). 3) pT1bN0M0.
5) Mamografía normal para la edad de la pa- 4) pT1cN0M0.
ciente. Respuesta correcta: 2 5) pT2N1M0.

Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 3

Desgloses 207
Ginecología
P132 MIR 2007-2008
Mujer de 60 años de edad diagnosticada de
carcinoma ductal infiltrante multicéntrico de
mama subsidiaria de mastectomía más vacia-
miento axilar y quimioterapia postoperatoria.
¿Cuándo estaría indicado realizar la recons-
trucción de la mama?
1) Sistemáticamente diferida al cabo de 5 años
libre de enfermedad postmastectomía.
2) El momento (inmediato-diferido) vendrá
indicado por el número de ganglios posi-
tivos.
3) La quimioterapia postoperatoria es una con-
traindicación para realizar la reconstrucción
inmediata.
4) De forma inmediata, pues la reconstrucción
de la mama no interfiere en la historia natural
de la enfermedad.
5) A partir de los 60 años es mejor el uso de pró-
tesis externa.
Respuesta correcta: 4
P133 MIR 2007-2008
Una mujer de 33 años consulta por un nódu-
lo mamario que se diagnostica de carcinoma
ductal. Su madre a los 50 años y su hermana a
los 40 han tenido cáncer de mama. Su tía ma-
terna a los 45 y su abuela a los 55 han tenido
cáncer de ovario. ¿Qué estudio solicitaría?
1) BCRA1.
2) Her2.
3) P53.
4) Receptor de estrógeno.
5) Receptor de progesterona.
Respuesta correcta: 1
P178 MIR 2007-2008
Señale cuál de las siguientes afirmaciones so-
bre los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el
cáncer de mama hereditario es FALSA:
1) El riesgo de padecer cáncer de mama en mu-
jeres portadoras de mutaciones en alguno
de estos genes es del 60-85%.
2) El riesgo de padecer además cáncer de ova-
rio es mayor en las mujeres portadoras de
mutación en el BRCA1 que en las portadoras
de mutación en el BRCA2.
208 Desgloses
3) Los cánceres de mama asociados a mutacio-
nes en el BRCA1 son generalmente bien dife-
renciados en comparación con los cánceres
de mama esporádicos.
4) Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 son
muy poco frecuentes en cánceres de mama
esporádicos.
5) La prevalencia de mutaciones del BRCA1 es
mayor que la del BRCA2.
Respuesta correcta: 3
P179 MIR 2007-2008
Paciente de 51 años que en mamografía de
cribado se detecta nódulo espiculado de
8 mm en cuadrante supero-externo de la
mama izquierda. Biopsia con agua gruesa:
carcinoma ductal infiltrante G II. Receptores
hormonales positivos. Ki 67 10%, Her 2-neu
negativo. Exploración clínica: nódulo no pal-
pable, axila libre. Ecografía axilar: no ganglios
sospechosos. ¿Cuál es el tratamiento primario
de elección?
1) Hormonoterapia primaria.
2) Quimioterapia neoadyuvante.
3) Mastectomía y linfadenectomía axilar.
4) Tumorectomía y ganglio centinela.
5) Trastuzumab.
Respuesta correcta: 4
P139 MIR 2006-2007
En la decisión terapéutica de un paciente
neoplásico es fundamental determinar el esta-
dio tumoral. En los últimos años se ha exten-
dido la práctica de biopsia del denominado
“ganglio centinela” para conocer la existencia
de diseminación linfática en un tumor deter-
minado. El concepto de ganglio centinela es:
1) El primer ganglio linfático aumentado de
amaño en un territorio que drena un tumor
primario.
2) El primer ganglio linfático con metástasis
que aparece en un paciente con un carcino-
ma primario.
3) El primer ganglio en un territorio linfático
que recibe el flujo linfático de un tumor pri-
mario.
4) Se refiere a todos los ganglios del territo-
rio axilar en pacientes con carcinoma de
mama.
5) Se refiere a todos los ganglios linfáticos más
próximos en el flujo linfático de drenaje de
un carcinoma primario.
Respuesta correcta: 3
P171 MIR 2006-2007
¿Cuál de estas sentencias sobre el en cáncer de
mama y el oncogén Her-2 (neu) es INCORRECTA:
1) Se sobreexpresa en un 20-25% de los cánce-
res de mama.
2) Las pacientes con cánceres que sobreexpre-
san el oncogén Her-2 se pueden beneficiar
del tratamiento con trastuzumab.
3) Los cánceres de mama que sobreexpresan el
oncogén Her-2 tienen mejor pronóstico.
4) La sobreexpresión de Her-2 se ha relaciona-
do con resistencia al tratamiento antihor-
monal.
5) Existen datos que señalan que se benefician
del tratamiento con antraciclinas.
Respuesta correcta: 3
P174 MIR 2006-2007
Una mujer de 59 años presenta una imagen
espiculada de 8 mm de diámetro en la mama
derecha en el estudio mamográfico. Una biop-
sia con aguja gruesa evidencia la presencia de
un carcinoma ductal infiltrante grado 2, con
receptores para estrógenos positivos en un
80% de las células tumorales, receptores para
progesterona positivos del 60%,y un oncogén
Her-2 negativo. ¿Cuál sería el tratamiento pri-
mario de elección?
1) Quimioterapia primaria en combinación con
trastuzumab.
2) Tumorectomía con exéresis del ganglio cen-
tinela con radioterapia posterior.
3) Hormonoterapia con tamoxifeno.
4) Mastectomía con linfadectomía axilar.
5) Radioterapia externa como único tratamien-
to.
Respuesta correcta: 2
P177 MIR 2005-2006
Qué afirmación es INCORRECTA respecto a las
variables pronósticas del cáncer de mama:
Ginecología
1) El tamaño del tumor y el estado de los gan-
glios linfáticos axilares son factores de valor
1)
2)
Quimioterapia con un taxano.
Radioterapia adyuvante.
P104 MIR 2003-2004
pronóstico probado. 3) Tamoxifén adyuvante. En relación con el cáncer de mama en estadios
2) La recidiva del cáncer de mama es más pro- 4) Revisiones anuales los dos primeros años. localizados, ¿cuál de las siguientes afirmacio-
bable en los tumores que poseen receptores 5) Está curada, puede realizarse reconstucción nes es FALSA?
hormonales de estrógenos y de progesterona. mamaria.
3) La sobreexpresión del gen c-erbB-2 (HER- 2/ 1) La cirugía conservadora con radioterapia ra-
neu) puede ser indicativa de resistencia/sen- Respuesta correcta: 2 dical no compromete la supervivencia.
sibilidad a determinados tratamientos. 2) La radioterapia postmastectomía está indica-
4) Elevadas concentraciones de PCNA (Ki67) in- P179 MIR 2004-2005 da si existen factores de riesgo locorregional
dican peor pronóstico. (metástasis ganglionares, afectación margen
5) La presencia de un número elevado de mi- ¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz de resección, etc.).
crovasos en el tumor se acompaña de un factor de pronóstico en el cáncer de mama? 3) La quimioterapia está contraindicada en au-
peor pronóstico. sencia de metástasis ganglionares.
1) Negatividad de los receptores de estrógenos 4) El componente intraductal extenso es un fac-
Respuesta correcta: 2 en las células tumorales. tor de riesgo para la recidiva local.
2) Presencia de focos de componente intraduc- 5) La consulta multidisciplinaria de distintos espe-
P178 MIR 2005-2006 tal en puntos distantes al tumor. cialistas optimiza las decisiones terapéuticas.
3) Invasión de ganglios linfáticos.
La menopausia tardía aumenta el riesgo de de- 4) Presencia de mutación en el gen BRCA1. Respuesta correcta: 3
sarrollar un cáncer de mama: 5) Altos niveles de catepsina D en las células tu-
morales. P135 MIR 2002-2003
1) Si hay antecedentes familiares de cáncer de mama.
2) En mujeres sometidas a Terapia Hormonal Respuesta correcta: 3 ¿En qué estructura morfofuncional se origina
Sustitutiva (THS). la patología mamaria más importante y fre-
3) En casos de menarquia precoz. P092 MIR 2003-2004 cuente (el cambio fibroquístico y la mayoría de
4) En todas las mujeres. los carcinomas)?
5) En multíparas. De los que a continuación se relacionan,
son factores de peor pronóstico en un cán- 1) El lobulillo mamario.
Respuesta correcta: 4 cer de mama los siguentes, EXCEPTO uno. 2) El lóbulo mamario.
Señálelo: 3) Las células mioepiteliales ductales.
P177 MIR 2004-2005 4) Las células epiteliales luminales.
1) Tamaño tumoral superior a 3 cm. 5) La unidad terminal ducto-lobulillar.
Señale, de los que a continuación se refieren, cuál 2) Afectación axilar.
es el oncogén implicado en la patogénesis del 3) Sobreexpresión de Her-2. Respuesta correcta: 5
cáncer de mama que se utiliza actualmente como 4) Receptores hormonales positivos.
una diana terapéutica mediante un anticuerpo 5) Mayor proporción de células en fase S. P242 MIR 2002-2003
monoclonal específico frente a este oncogén:
Respuesta correcta: 4 La variante histológica más frecuente del cán-
1) BRCA1. cer de mama es:
2) ERBB2 o HER-2. P096 MIR 2003-2004
3) ATM. 1) Carcinoma mucinoso.
4) K-RAS. ¿Cuál es el gen más frecuentemente implicado 2) Carcinoma lobulillar infiltrante.
5) APC. en el síndrome de cáncer de mama heredita- 3) Carcinoma medular.
rio? 4) Carcinoma ductal infiltrante.
Respuesta correcta: 2 5) Carcinoma apocrino.
1) K-RAS.
P178 MIR 2004-2005 2) HER-2 o ERBB2. Respuesta correcta:4
3) ATM.
Una mujer de 60 años ha sido intervenida median- 4) BRCA1. P175 MIR 2001-2002
te tumorectomía de un carcinoma de mama. Se 5) APC.
trataba de un tumor de 2 cm con ganglios libres y Una paciente de 35 años ha sido sometida a
receptores hormonales negativos. ¿Cúal de las si- Respuesta correcta: 4 mastectomía por cáncer de mama. En la pieza
guientes opciones de tratamiento recomendaría? quirúrgica se encuentra un carcinoma ductal

Desgloses 209
Ginecología
infiltrante de 2 cm y existe invasión de 3 de los
ganglios axilares aislados. Los receptores de
5) Nuliparidad o primer parto después de los 35
años.
5) Está indicado preferentemente en tumores
con receptores hormonales.
estrógenos y progestágenos son negativos.
¿Cuál es la conducta a seguir más apropiada Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 2
tras la mastectomía?
P216 MIR 2000-2001F Menopausia
1)
2)
Observación y controles periódicos.
Radioterapia sobre lecho mamario. ¿Cuál de los tipos histológicos de cáncer de T20 y climaterio
3) Quimioterapia adyuvante. mama presenta las siguientes característi-
4) Hormonoterapia adyuvante. cas: buena delimitación, grupos celulares
5) Castración quirúrgica. sincitiales, células grandes con macronu- P161 MIR 2009-2010
cleolo, abundantes mitosis y moderado a
Respuesta correcta: 3 denso infiltrado inflamatorio linfoplasmoci- Desde el punto de vista hormonal, ¿qué es lo
tario circundante? patognomónico de la menopausia?
P176 MIR 2001-2002
1) Carcinoma ductal convencional. 1) Prolactina elevada.
¿Cuál es el método actualmente más eficaz y 2) Carcinoma lobulillar in situ. 2) LH normal y progesterona elevada.
recomendado para el cribado del cáncer de 3) Carcinoma mucinoso. 3) F.S.H. normal y estradiol alto.
mama (“screening” o detección precoz), en 4) Carcinoma medular. 4) F.S.H. elevado y estradiol bajo.
mujeres asintomáticas en riesgo? 5) Carcinoma inflamatorio. 5) Delta 4 androstendiona alta.

1) Ecografía mamaria. Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 4

2) Mamografía.
3) Tomografía axial computerizada mamaria. P167 MIR 2000-2001 P260 MIR 2006-2007
4) Autoexploración mensual.
5) Exploración por el médico. ¿Cuál es el factor pronóstico de supervivencia más Los SERM (moduladores selectivos de recepto-
importante en el cáncer de mama operable? res de estrógenos) se utilizan en mujeres pos-
Respuesta correcta: 2 menopáusicas para el tratamiento farmacoló-
1) El tamaño del tumor primario. gico de la osteoporosis. ¿Cuál de las siguientes
P249 MIR 2001-2002 2) El grado histológico del tumor. afirmaciones es INCORRECTA respecto al ra-
3) El número de ganglios linfáticos axilares con loxifeno?
El carcinoma lobulillar infiltrante de mama metástasis.
tiene un patrón de extensión metastásica dife- 4) La edad de la enferma. 1) El raloxifeno es eficaz en la prevención de
rente de la del ductal infiltrante. ¿Cuál de los si- 5) La presencia de invasión de vasos por el tumor. fractura vertebrales.
guientes órganos NO es localización frecuente 2) El raloxifeno reduce la incidencia de cáncer
de metástasis de carcinoma lobulillar? Respuesta correcta: 3 de mama invasor.
3) El raloxifeno ejerce una acción agonista es-
1) Leptomeninge. P168 MIR 2000-2001 trogénica sobre el hueso.
2) Serosa del peritoneo. 4) El raloxifeno incrementa el riesgo de cáncer
3) Tracto gastro-intestinal. Paciente postmenopáusica, que tras ser inter- de endometrio.
4) Órganos reproductores. venida de un cáncer de mama, se instaura tra- 5) El raloxifeno no disminuye la aparición de so-
5) Hígado. tamiento con tamoxifeno. Solicita información focos.
sobre determinados aspectos del mismo. ¿Cuál
Respuesta correcta: 5 de las siguientes respuestas es FALSA? Respuesta correcta: 4

P180 MIR 2000-2001F 1) La administración de dicho fármaco incre- P173 MIR 2005-2006
menta el riesgo de padecer un adenocarci-
Son factores de riesgo de cáncer de mama to- noma de endometrio. ¿Cuál sería el primer cambio hormonal de
dos los siguientes, EXCEPTO: 2) La duración aconsejable del tratamieno sería la premenopausia? Señale la respuesta co-
inferior o igual a dos años. rrecta:
1) Historia familiar de cáncer de mama. 3) Se puede asociar a una reducción en el ries-
2) Tabaquismo. go de padecer enfermedad coronaria. 1) FSH y LH disminuídas.
3) Radiaciones ionizantes. 4) Su utilización se asocia a una disminución en 2) FSH y LH aumentadas.
4) Menopausia tardía. la incidencia de Ca. de mama contralateral. 3) FSH normal y LH aumentadas.

210 Desgloses
Ginecología
4) FSH aumentada y LH normal.
5) FSH aumentada y LH disminuída.
P064 MIR 1997-1998 3) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I.
4) Fosfatasa alcalina 1,5 veces superior al límite
El uso de estrógenos aislados en la postmeno- máximo de la normalidad.
Respuesta correcta: 4 pausia se ha asociado con: 5) Positividad para anticuerpos anti-VHC.

P097 MIR 2003-2004 1) Aumento del riesgo de cáncer de endometrio. Respuesta correcta: 4
2) Disminución del riesgo de cáncer de mama.
En relación con el tratamiento hormonal susti- 3) Aumento del riesgo de fracturas osteoporóticas. P031 MIR 1999-2000
tutivo combinado con estrógenos y gestágenos 4) Aumento del riesgo de enfermedad coro-
de forma prolongada, las siguientes afirmacio- naria. Señale cuál de los siguientes hechos se consi-
nes son ciertas,EXCEPTO una.Señale ésta: 5) Aumento del riesgo de cáncer de hígado. dera una modificación fisiológica como conse-
cuencia del embarazo:
1) Disminuye la descalcificación propia de la Respuesta correcta: 1
menopausia. 1) Aumento de la motilidad intestinal.
2) Mejora el trofismo vaginal. P192 MIR 1997-1998 2) Incremento del filtrado glomerular.
3) Aumenta el riesgo de cáncer de mama. 3) Disminución de la secreción de prolactina.
4) Aumenta el riesgo de cáncer de endometrio. En la menopausia o climaterio se encuentra un 4) Disminución del volumen plasmático.
5) Disminuye los síntomas del climaterio. aumento significativo de: 5) Disminución de la frecuencia cardíaca.

Respuesta correcta: 4 1) El estradiol. Respuesta correcta:2

2) La testosterona.
3) La androstendiona. P219 MIR 1998-1999
P179 MIR 1999-2000F
4) La FSH (foliculoestimulante) y la LH (luteini-
¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más zante). Señale la respuesta correcta en relación con la
adecuado en una mujer de 55 años, menopáu- 5) La progesterona. gonadotropina coriónica humana durante el
sica desde hace uno por habérsele practicado embarazo:
una histerectomía con doble anexectomía, que Respuesta correcta: 4
padece un síndrome climatérico importante? 1) Aumenta hasta la 10ª semana y luego se
mantiene constante hasta el parto.
Fisiología del
1)
2)
Calcio oral y benzodiacepinas.
Estrógenos y progestágenos 19 norderivados.
T21 embarazo
2) Aumenta constantemente durante todo el
embarazo.
3) Estrógenos y veralipride. 3) Tiene un máximo alrededor de la 10ª se-
4) Estrógenos y progesterona natural. P169 MIR 2004-2005 mana.
5) Estrógenos exclusivamente. 4) Tiene su valor mínimo al final del embarazo.
¿Dónde se produce la 16-alfa-hidroxilación de 5) Comienza a aumentar de forma evidente a
Respuesta correcta: 5 la hormona dehidroepiandrosterona-sulfato, partir de la 30ª semana.
paso necesario para la síntesis de estriol por la
placenta? Respuesta correcta: 3
P180 MIR 1999-2000F
¿Cómo se encuentran los niveles de hormona 1) En el sincitiotrofoblasto.
P175 MIR 1998-1999F
foliculoestimulante (FSH) en una mujer con 2) En el citotrofoblasto.
menopausia fisiológica? 3) En las glándulas suprarrenales fetales. En una paciente de 26 años, gestante de 15
4) En las glándulas suprarrenales maternas. semanas, asintomática, ¿cuál de los siguientes
1) Elevados, porque también lo están andróge- 5) En el hígado fetal. hallazgos se debe considerar patológico?
nos ováricos.
2) Elevados, porque la retroacción negativa de Respuesta correcta: 5 1) Galope S3.
las hormonas esteroides ováricas no existe. 2) Desdoblamiento amplio de S1.
3) Bajos, porque el hipotálamo funciona inade- P014 MIR 2000-2001 3) Soplo diastólico grado I-II/IV en vértice car-
cuadamente. díaco.
4) Muy altos, porque la prolactina no inhibe el Sólo una de estas alteraciones analíticas 4) Soplo sistólico grado II-III/IV en borde es-
centro cíclico hipotalámico. puede considerarse normal durante el em- ternal.
5) Bajos, porque la hipófisis deja de responder barazo: 5) Rectificación del eje cardíaco a la izquierda.
al hipotálamo.
1) Bilirrubina total 2,3 mg/dl. Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 2 2) AST (GOT) 90 UI/I.

Desgloses 211
Ginecología
P182 MIR 1998-1999F P178 MIR 2006-2007 1)
2)
Gonadotropina coriónica.
La alfa-fetoproteína.
La mayor parte del incremento del peso duran- Embarazada en el primer trimestre de gesta- 3) La PAPP-A.
te el embarazo no patológico, es atribuible al ción, con antecedentes de hijos fallecidos por 4) La sonoluscencia nucal.
aumento del: una inmunodeficiencia y cuyo defecto molecu- 5) El acortamiento del fémur.
lar en la familia ya es conocido. ¿Qué prueba
1) Líquido intracelular. diagnóstica es la más idónea para el diagnósti- Respuesta correcta: 4
2) Anabolismo lipídico. co prenatal de la inmunodeficiencia?
3) Tamaño del útero y su contenido y de las ma- P260 MIR 2002-2003
mas. 1) Estudio molecular en los padres.
4) Anabolismo hidrocarbonado. 2) Biopsia de corion en la 9ª semana. La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de
5) Líquido intravascular. 3) Determinación de alfa-fetoproteína en la elección para:
madre.
Respuesta correcta: 3 4) Amniocentesis. 1) Diagnosticar ecográficamente una malfor-
5) Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la mación del sistema nervioso central.
madre. 2) Realizar un diagnóstico prenatal de alteracio-
Evaluación
T22 gestacional Respuesta correcta: 2
nes óseas.
3) Cuando la embarazada tiene más de veinte
semanas de gestación.
P165 MIR 2005-2006 4) Cuando se quiere un diagnóstico citogené-
P156 MIR 2009-2010 tico prenatal antes de las doce semanas de
Los siguientes hallazgos ecográficos se consi- gestación.
La amniocentesis es la prueba invasiva más deran actualmente marcadores de cromoso- 5) Como alternativa al cariotipo en sangre pe-
utilizada para el diagnóstico prenatal. Señale mopatía EXCEPTO uno: riférica.
cuál es su indicación principal en la actuali-
dad: 1) Ausencia del tabique nasal. Respuesta correcta: 4
2) Ectasia piélica.
1) Edad materna de 38 años. 3) Flujo invertido en el ductus venoso. P162 MIR 2001-2002
2) Test combinado del primer trimestre positivo 4) Acortamiento de la longitud del fémur.
alto riesgo. 5) El retardo en la fusión del amnios y el co- ¿En cuál de los siguientes casos la alfa-fetopro-
3) Triple screening patológico. rion. teína en sangre de la madre, extraída a la 14ª
4) Presencia de dos marcadores ecográficos se- semana de gestación,suele estar elevada?
cundarios. Respuesta correcta: Anulada
5) Anomalías en la ecografía de alta resolución /3D. 1) Cuando el feto tiene una malformación car-
P094 MIR 2003-2004 díaca.
Respuesta correcta: 2 2) Cuando el feto padece un retraso del creci-
¿Cuál de los siguientes procedimientos es el miento.
P175 MIR 2007-2008 más seguro para diagnosticar el sufrimiento 3) Cuando el feto es portador de una trisomía
fetal intraparto? 21.
¿Cuál de las siguientes situaciones NO supo- 4) Cuando el feto tiene una hernia diafragmática.
ne una indicación primaria de la ecografía 1) Los registros cardiotocográficos. 5) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del
obstétrica durante el primer trimestre de 2) La auscultación fetal. tubo neural.
gestación? 3) La ecografía doppler color.
4) El perfil biofísico fetal. Respuesta correcta: 5
1) Definir la causa de un sangrado vaginal. 5) La microtoma fetal.
2) Confirmar la edad gestacional. P178 MIR 2000-2001F
3) Valorar una sospecha de enfermedad trofo- Respuesta correcta: 5
blástica gestacional. En relación con el riesgo de muerte fetal, uno
4) Diagnosticar un embarazo en mujer con P101 MIR 2003-2004 de los siguientes es un signo ominoso en el es-
amenorrea. tudio mediante Doppler, Señálelo:
5) Evaluar un dolor pélvico agudo. ¿Cuál de los siguientes marcadores de cromo-
somopatías del primer trimestre tiene más 1) Flujo diastólico invertido en la arteria umbili-
Respuesta correcta: 4 valor? cal.
2) Redistribución cerebral.

212 Desgloses
Ginecología
3) Flujo diastólico creciente en la aorta abdomi-
nal.
4) Escotadura postsistólica en las venas arcua-
tas.
5) Curva trifásica en la cava inferior.
Respuesta correcta: 1
P179 MIR 2000-2001F
Entre las siguientes, ¿qué medida es la más fia-
ble para calcular la edad gestacional durante el
primer trimestre?
1) Longitud craneocaudal.
2) Longitud del fémur.
3) El diámetro biparietal.
4) El área cefálica.
5) La circunferencia abdominal.
Respuesta correcta: 3
P197 MIR 2000-2001F
La ecografía prenatal realizada a un mujer ges-
tante de 29 semanas, muestra a un feto con una
ectasia pieloureteral izquierda importante:
1) Debe de provocarse el parto urgentemente
para el tratamiento precoz de una malforma-
ción del tracto urinario.
2) Debe realizarse una punción percutánea
del riñón fetal afectado, para colocar un
catéter que facilite el drenaje urinario ne-
froamniótico.
3) Debe de mantenerse la gestación a término y
realizar un tratamiento quirúrgico sobre el riñón
izquierdo, en las primeras 24 horas de vida.
4) Debe mantenerse la gestación a término y
realizar, al nacimiento, una ecografía abdo-
minal, una urografía intravenosa y una ure-
trocistografía miccional, para el diagnóstico
diferencial de la anomalía.
5) El tratamiento prenatal de elección es la an-
tibioterapia profiláctica a la gestante, para
evitar la infección urinaria del sistema pielo-
ureteral izquierdo fetal.
Respuesta correcta: 4
P182 MIR 1999-2000F
En un registro cardiotocográfico intraparto
aparecen dips II repetidos en relación con todas
las contracciones, seguidos de una bradicardia
fetal moderada. La paciente está recibiendo
estimulación oxitócica i.v. y se registran 3 con-
P037 MIR 1999-2000
tracciones intensas cada 10 minutos. La explo- ¿Cuál de los siguientes métodos permite hacer el
ración revela presentación cefálica (variedad diagnóstico del embarazo más precozmente?
O.I.I.A.) en II plano y una dilatación cervical de
6 cm. ¿Cuál es la conducta obstétrica adecuada 1) El tacto vaginal.
en esta situación? 2) La determinación de gonadotropina corióni-
ca en sangre.
1) Retirar la estimulación oxitócica. 3) La ecografía transvaginal.
2) Proceder a la extracción fetal inmediata me- 4) La radiografía.
diante cesárea. 5) El electrocardiograma fetal por vía transvaginal.
3) Realizar una microtoma de sangre fetal para
determinar el pH. Respuesta correcta: 2
4) Administrar dosis altas de betamiméticos.
5) Incrementar la dosis de oxitocina.
P255 MIR 1999-2000
Respuesta correcta: 3 ¿En qué gestantes se considera más aconseja-
ble la práctica de amniocentesis para el estu-
P032 MIR 1999-2000 dio del cariotipo, ante posible malformación
fetal?
Paciente que presenta amenorrea de 7 sema-
nas, asintomática, sin evidencia, mediante 1) Las muy expuestas a rayos X en el primer tri-
ecografía vaginal, de útero ocupado. Se de- mestre.
termina la fracción beta de la gonadotropina 2) Las epilépticas en tratamiento con hidantoí-
coriónica humana, obteniéndose una cifra de nas.
2.500 mU/ml. Ante estos datos, en primer lugar 3) Las que han presentado un cuadro de rubéo-
habrá que pensar en: la en el primer trimestre.
4) Las tratadas con litio.
1) Gestación de evolución normal correspon- 5) Las de edad superior a los 35 años.
diente a la amenorrea.
2) Gestación normal con menor tiempo de evo- Respuesta correcta: 5
lución del correspondiente a su amenorrea.
3) Gestación ectópica de evolución asintomática. P177 MIR 1998-1999F
4) Aborto precoz completo con expulsión total
de restos ovulares intrauterinos. ¿Qué exploración o método complementario
5) Embarazo molar de inicio, sin signos ecográ- nos permite hacer un diagnóstico de embara-
ficos intrauterinos. zo de certeza y precoz?
Respuesta correcta: 3 1) El tacto vaginoabdominal.
2) Las reacciones inmunológicas de embarazo
P034 MIR 1999-2000 del laboratorio.
3) El tacto rectovaginal.
Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21, 4) La ecografía intravaginal.
el método que permite el diagnóstico más pre- 5) Las maniobras de Leopold.
coz es la:
Respuesta correcta: 4
1) Amniocentesis precoz.
2) Biopsia corial. P184 MIR 1998-1999F
3) Cordocentesis.
4) Determinación de alfa-fetoproteína en san- ¿En cuál de las siguientes malformaciones es
gre materna. más difícil hacer el diagnóstico prenatal?
5) Determinación de gonadotropina coriónica
en sangre materna. 1) Las del sistema nervioso central.
2) Las del aparato digestivo.
Respuesta correcta: 2 3) Las renales.
Desgloses 213
Ginecología
4) Las cardíacas.
5) El onfalocele.
Corregiremos la fecha probable del parto.
2) Diagnóstico de aborto diferido: legrado.
P166 MIR 2006-2007
3) Determinación de β-HCG plasmática cada 48 Primigesta de 32 años que acude a urgencias
Respuesta correcta: 4 horas. refiriendo sangrado genital y prueba de emba-
4) Diagnóstico de feto acardio. razo en farmacia positiva. Se realiza explora-
P193 MIR 1997-1998 5) Amenaza de aborto. Recomienda reposo y ción ginecológica y los hallazgos ecográficos y
gestágenos. analíticos sugieren el diagnóstico de mola vesi-
De los siguientes, el factor más relacionado cular. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
con el crecimiento intrauterino retardado tipo Respuesta correcta: 2
simétrico es la: 1) Quimioterapia con metotrexato.
2) Legrado uterino con legra de Recamier y pin-
P176 MIR 2007-2008
1) Infección congénita. za Winter.
2) Isoinmunización Rh. En una mujer embarazada de 11 semanas que 3) Legrado por aspiración.
3) Hipertensión. lleva tres días sangrando por genitales, con 4) Histerectomía simple (conservando ovarios).
4) Diabetes con vasculopatía. muchas náuseas, útero mayor que su ameno- 5) Histerectomía radical.
5) Edad de la mujer por encima de 35 años. rrea y unos valores de beta HCG muy elevados,
¿en cuál de las siguientes patologías debe pen- Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 1 sarse?
P172 MIR 2006-2007
P194 MIR 1997-1998 1) Amenaza de aborto.
2) Aborto diferido. ¿Cuál de estas circunstancias es irrelevante en
La prueba de oxitocina se considera negativa 3) Mola hidatídica. los antecedentes de una paciente que acude al
si se obtiene: 4) Amenaza de aborto en un útero con miomas. servicio de urgencias de maternidad con sos-
5) Aborto incompleto. pecha clínica de gestación ectópica?
1) Como mínimo, tres contracciones uterinas
cada 10 minutos, sin evidencia de decelera- Respuesta correcta: 3 1) Esterilización tubárica.
ciones tardías. 2) Embarazo ectópico previo.
2) Tres contracciones cada 10 minutos, con de- 3) Portadora de DIU.
P259 MIR 2007-2008
celeraciones tardías aisladas. 4) Primigesta.
3) Menos de tres contracciones cada 10 minu- Una mujer de 30 años con 8 semanas de ame- 5) Uso de anticonceptivos de dosis baja y conti-
tos, independientemente de la existencia y norrea acude a urgencias por presentar me- nuada de sólo estrógenos (minipills).
número de deceleraciones. trorragias y dolor hipogástrico desde hace
4) Contracción uterina como mínimo cada dos unas horas. La tensión arterial es de 120/80 Respuesta correcta: 4
minutos, independientemente de la existen- mm+Hg. El test de embarazo es positivo. Por
cia de deceleraciones. ecografía transvaginal se observa un endo-
P167 MIR 2005-2006
5) Ausencia de respuesta contráctil del músculo métrio de 14 mm de espesor sin imagen de
uterino. saco gestacional dentro del útero. Tampoco Una mujer de 25 años consulta por un retraso
se observa imagen de saco gestacional ex- menstrual de 3 semanas y metrorragia esca-
Respuesta correcta: 1 trauterino. El hemograma es normal y la de- sa desde hace 24 horas. Su estado general es
terminación de gonadotropina coriónica en bueno, no tiene dolor, y la exploración gine-
plasma es de 3.000 mUI/ml.¿Cuál es la con- cológica no muestra alteraciones excepto el
Hemorragias
T23 del primer trimestre
ducta más aconsejable? sangrado escaso procedente de la cavidad
uterina. El test de embarazo es positivo y la
1) Repetir la determinación de gonadotropina determinación de beta-hCG en plasma es de
coriónica en plasma y la ecografía cada 2-3 600 mUI/ml. Por ecografía transvaginal se
P169 MIR 2008-2009 días, y si la hormona aumenta adecuada- observa un útero normal con un endometrio
mente a lo esperado en un embarazo y sigue homogéneo de aspecto secretor de 12 mm de
Gestante de 12 semanas que acude a su consul- sin verse saco gestacional intrauterino, indi- espesor. En el ovario derecho hay una forma-
ta para realizar una ecografía en la que usted car una laparoscopia. ción que parece un cuerpo lúteo normal No
observa una gestación intrauterina con un em- 2) Laparoscopia. hay líquido libre en la cavidad abdominal.
brión único con LCC de 16 mm (acorde con 8 se- 3) Legrado uterino. ¿Cuál de las siguientes es la indicación más
manas) sin latido cardíaco. Señale lo correcto: 4) Laparotomía. correcta?
5) Tratamiento con metrotrexato.
1) Gestación mal datada. La LCC nos indica el 1) Repetir seriadamente cada 2-3 días la eco-
tiempo de gestación en el primer trimestre. Respuesta correcta: 2 grafía y la beta-hCG.

214 Desgloses
Ginecología
2) Reposo absoluto y repetir la ecografía a las
2-3 semanas.
5) Porción intramural. 1) Sospecha de abruptio placentae; realiza ce-
sárea.
3) Legrado uterino. Respuesta correcta: 3 2) Sospecha de placenta de inserción baja; espe-
4) Tratamiento con metotrexato por vía sisté- rará a la normalización de la frecuencia cardía-
mica. ca fetal y permitirá seguir el curso del parto.
P175 MIR 1998-1999
5) Laparoscopia. 3) Sospecha de rotura uterina; realiza cesárea.
Una paciente con antecedente de aborto tardío 4) Sospecha de rotura de vasa previa; realiza
Respuesta correcta: 1 anterior, ingresa a la 18ª semana de gestación cesárea.
por dolor hipogástrico leve no acompañado de 5) Sospecha de placenta de inserción baja; uti-
P095 MIR 2003-2004 hemorragia. En la exploración se aprecia cérvix lizará oxitocina intravenosa para mejorar la
dilatado y bolsa íntegra prominente. Dos horas dinámica uterina.
¿Cuál de los siguientes métodos diagnósti- más tarde se produce un aborto consumado
cos es el esencial para el seguimiento y con- incompleto. ¿Cuál es la etiología más probable Respuesta correcta: 3
trol de la paciente que ha sido sometida a de este cuadro?
evacuación de una mola hidatiforme por vía P174 MIR 2007-2008
vaginal? 1) Síndrome antifosfolípido primario.
2) Insuficiencia cérvico-ítsmica. ¿Cuál de los siguientes factores NO es un factor
1) Radiografía de tórax. 3) Mioma uterino de localización submuco- de riesgo para desprendimiento prematuro de
2) Ecografía con sonda vaginal. sa. placenta normalmente inserta?
3) Dosificaciones de beta-hCG en suero. 4) Síndrome de Asherman.
4) Determinaciones de CA 125 en suero. 5) Infección por micoplasma. 1) Hipertensión arterial crónica.
5) Determinaciones de estriol en orina. 2) Nuliparidad.
Respuesta correcta: 2 3) Tabaquismo.
Respuesta correcta: 3 4) Hipofibrinogenemia congenita.
P183 MIR 1998-1999F 5) Presencia del anticoagulante lúpico en san-
P237 MIR 2002-2003 gre.
La causa más frecuente de aborto en la pobla-
Una mujer en su cuarto mes de embarazo co- ción general española es: Respuesta correcta: 2
mienza a sangrar y el médico le detecta un
útero más grande que el esperado para su 1) La diabetes. P165 MIR 2006-2007
edad gestacional. Decide interrumpir el em- 2) La insuficiencia ístmico-cervical.
barazo y le practica un legrado. El patólogo 3) El embarazo múltiple. Secundípara de 30 años a término. Su emba-
al examinar la muestra observa numerosos 4) Las anomalías congénitas. razo ha transcurrido con normalidad. Se ha
quistes avasculares con proliferación signi- 5) Las malformaciones uterinas. puesto de parto de forma espontánea con
ficativa del trofoblasto, no hay feto y no se evolución normal hasta que se rompe la bolsa
detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será el Respuesta correcta: 4 con una diltación de 4 cm. A partir de enton-
diagnóstico? ces comienza con hemorragia de sangre roja
en moderada cantidad y aparecen signos de
Hemorragias
1)
2)
Mola invasiva.
Mola hidatiforme parcial.
T24 del tercer trimestre
sufrimiento fetal agudo. El estado general de
la mujer es bueno y la dinámica uterina es nor-
3) Mola hidatiforme completa. mal. Este cuadro corresponde a:
4) Tumor trofoblástico del lecho placentario.
P168 MIR 2008-2009
5) Coriocarcinoma. 1) Placenta previa central.
Paciente gestante de 38 semanas en periodo 2) Placenta previa marginal.
Respuesta correcta: 3 de dilatación (4 cm, primer plano); disfruta 3) Abruptio placentae.
de anestesia epidural. Hace un año se le rea- 4) Rotura uterina.
P161 MIR 2000-2001 lizó cesárea por situación transversa. Estando 5) Rotura de vasa previa.
previamente bien y de forma súbita presenta
La localización más frecuente del embarazo un sangrado que coincide en el registro car- Respuesta correcta:
ectópico es: diotocográfico fetal con 4 desaceleraciones
tipo DIP 1 seguidos de una bradicardia fetal a P169 MIR 2005-2006
1) Porción ístmica de la trompa. 70 latidos por minuto. La presentación fetal se
2) Porción intersticial de la trompa. palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuen-
3) Porción ampular de la trompa. la dinámica uterina prácticamente ha cesado. te de coagulación intravascular diseminada
4) El ovario. Su actitud es: durante el embarazo?

Desgloses 215
Ginecología
1) Diabetes gestacional.
2) Placenta previa.
1)
2)
Placentografía indirecta con replección vesical.
Amniografía.
ta, que resulta imposible por no existir plano de
separación entre la placenta y la pared uterina.
3) Hipertensión arterial crónica asociada al em- 3) Gammagrafía isotópica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
barazo. 4) Angiografía.
4) Desprendimiento precoz de placenta. 5) Ecografía transabdominal o transvaginal. 1) Placenta incarcerada.
5) Aborto incompleto. 2) Engatillamiento placentario.
Respuesta correcta: 5 3) Placenta succenturiada con cotiledón abe-
Respuesta correcta: 4 rrante.
P165 MIR 2000-2001 4) Placenta adherente por acretismo placentario.
P170 MIR 2005-2006 5) Placenta circunvalata.
Gestante de 38 semanas que comienza brusca-
Gestante de 38 semanas que ingresa con tra- mente con metrorragia oscura y poco intensa, Respuesta correcta: 4
bajo de parto. Durante el período de dilata- dolor abdominal difuso, mal estado general y
ción presenta cuadro de dolor brusco. A la sufrimiento fetal. ¿Cuál de las siguientes com-
Gestación
exploración usted objetiva metrorragia escasa
y aumento del tono uterino a la palpación ab-
plicaciones es más probable?
T26 múltiple
dominal que resulta muy doloroso. ¿Cuál sería 1) Placenta previa.
su diagnóstico? 2) Desprendimiento prematuro de la placenta.
3) Insersión velamentosa del cordón. P165 MIR 2004-2005
1) Rotura uterina. 4) Necrosis de un mioma.
2) Placenta previa. 5) Torsión de un tumor de ovario. Los gemelos unidos se forman cuando:
3) Desprendimiento de placenta.
4) Crioamnionitis hemorrágica. Respuesta correcta: 2 1) La división del óvulo fertilizado ocurre en la
5) Rotura de vasos previos. fase de mórula.
P176 MIR 1998-1999F 2) Entre el 4º y 8º día postfecundación antes de
Respuesta correcta: 3 la diferenciación de las células del amnios.
Señale en cuál de las siguientes situaciones en 3) La división ocurre después de la formación
P163 MIR 2001-2002 una gestante debe realizarse estudio de la coa- del disco embrionario.
gulación (determinación de plaquetas, tiempo 4) Si la división ocurre cuando el amnios ya está
Primigesta en la 39ª semana de gestación y de protrombina, fibrinógeno, productos de establecido,8 días después de la fertilización.
con contracciones de parto. Todo ha transcu- degradación del fibrinógeno): 5) Los gemelos son dicigóticos, pero existe una
rrido con normalidad hasta que ha roto la bol- anomalía en el desarrollo amniótico.
sa espontáneamente con 4 cm de dilatación. 1) Hipertensión al final de la gestación.
Nada más romper la bolsa ha comenzado a 2) Polihidramnios. Respuesta correcta: 3
sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y 3) Amenaza de parto pretérmino.
han surgido signos de sufrimiento fetal muy 4) Gestación prolongada. P238 MIR 2002-2003
grave. La causa más probable será: 5) Desprendimiento de la placenta normalmen-
te inserta (DPPNI). ¿Cuál de las siguientes complicaciones del
1) Placenta previa. embarazo gemelar se producen casi exclusiva-
2) Abruptio placentae. Respuesta correcta: 5 mente en gemelos monocoriales?
3) Lesión de cérvix.
4) Síndrome de Hellp. Alteraciones 1) Transfusión feto-fetal.
5) Rotura de vasa previa. 2) Trabajo de parto prematuro.

Respuesta correcta: 5
T25 de los anejos
ovulares
3)
4)
Desprendimiento prematuro de la placenta.
Polihidramnios.
5) Hemorragia postparto.
P177 MIR 2000-2001F P168 MIR 1998-1999
Respuesta correcta: 1
Tercigesta de 38 años, con partos anteriores Después de un expulsivo normal y tras 60 minu-
normales. Gestante de 36 semanas, ha comen- tos de período de alumbramiento, no se aprecian P174 MIR 2000-2001F
zado con sangrado de color rojo brillante, es- signos de desprendimiento placentario, a pesar
caso e indoloro. ¿Cuál de los siguientes méto- de haberse aplicado masaje uterino y de haber Acude a su centro una mujer primigesta de 35
dos es el más eficaz para confirmar o descartar incrementado moderadamente la dosis de oxito- años por sensación de dinámica regular. Se
la sospecha de placenta previa? cina. Se indica una extracción manual de placen- trata de una gestación gemelar, monocorial,

216 Desgloses
Ginecología
biamniótica en la semana 36+4 cuyo curso ha
sido normal; la exploración revela un cérvix
borrado, con 5 cm de dilatación, blando y cen-
trado; primer gemelo en presentación cefálica,
segundo en transversa, bolsa íntegra y am-
nioscopia negativa. ¿Cuál es la actitud correcta
de cara al parto?
1) Realizar una cesárea urgente, ya que se trata
de una gestación biamniótica.
2) Dejar evolucionar el parto por vía vaginal.
3) Dejar evolucionar el parto vaginal del primer
gemelo y realizar una cesárea no electiva del
segundo.
4) Iniciar la administración de tocolíticos, pues-
to que se trata de una gestación de 36 sema-
nas y es previsible que los fetos sean muy
inmaduros.
5) Realizar una cesárea urgente puesto que el
segundo gemelo está en transversa.
Respuesta correcta: 2
P163 MIR 2000-2001
En un embarazo gemelar, la causa del síndro-
me de transfusión feto-fetal crónico se debe a:
1) Presencia de anastomosis arterio-arteriales
entre las dos circulaciones.
2) Presencia de anastomosis arterio-venosas.
3) Presencia de comunicaciones veno-veno-
sas.
4) No se encuentran comunicaciones vascula-
res.
5) Insuficiencia placentaria del feto dador.
Respuesta correcta: 2
T27 Parto pretérmino
P158 MIR 2009-2010
Una gestante de 34 semanas, por lo demás
normal, ingresa por rotura de membranas
desde 8 horas antes y amenaza de parto
pretérmino. No tiene fiebre ni signos de in-
fección. El cuello uterino no está dilatado.
Se objetivan contracciones uterinas. El feto
está vivo, no tiene malformaciones por eco-
grafia y el registro de la frecuencia cardíaca
fetal es normal. ¿Qué actitud tomaría?
1) Tratamiento de uteroinhibición y antibióti-
cos. Administración a la madre de glucocorti-
coides para inducir la maduración pulmonar
fetal y de antibióticos para prevenir la infec-
ción.
2) Tratamiento de uteroinhibición.
3) Tratamiento de uteroinhibición sólo.
4) Dejar evolucionar el parto.
5) Cesárea.
Respuesta correcta: 4
P176 MIR 2006-2007
Gestante secundigesta con antecedente de un
parto anterior en la semana 36, que consulta en
la semana 32 por percibir contracciones. En la
exploración se comprueba un cérvix permeable
al dedo,borrado en 30% y con 3 cm de longitud
ecográfica. La monitorización cardiotocográfica
fetal revela una frecuencia cardíaca de 140 L/. y
una contracción uterina cada 5 minutos. El test
de fibronectina exocervical es negativo.¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
1) Se trata de una amenaza de parto pretérmi-
no establecida que obliga a realizar tocolisis
y maduración pulmonar fetal con betameta-
sona.
2) El test de fibronectina negativo se asocia a
un riesgo de parto pretérmino inferior al 1%
en las 2 semanas siguientes.
3) Una longitud cervical de 3 cm supone un ele-
vado valor predictivo negativo para el parto
pretérmino.
4) Se aconseja la administración de corticoides
para maduración pulmonar por el antece-
dente de parto pretérmino.
5) Se trata de una amenaza de parto pretérmi-
no incierta que requiere nueva evaluación
clínica a los 60-120 minutos.
Respuesta correcta: 1
P168 MIR 2005-2006
Paciente de 34 semanas de gestación, que
acude a urgencias por presentar contracciones
uterinas con la sospecha de amenaza de parto
pretérmino. Se realiza registro cardiotocográ-
fico fetal, comprobándose la existencia de 2
contracciones en 20 minutos y una longitud
cervical medida por ecografía de 3 cm. ¿Cuál
sería la actitud correcta?
1) Ingresar a la paciente y dejar evolucionar,
pues el feto ya está maduro bajo el punto de
vista pulmonar.
2) Dejar que se desplace nuevamente a su do-
micilio advirtiéndole que realice reposo y
que acuda de nuevo a urgencias si la dinámi-
ca se hace más frecuente.
3) Ingresar a la paciente y administrarle tocolíti-
cos para frenar la dinámica.
4) Ingreso en la sala de expectantes repitiendo,
si sigue la dinámica, la ecografía vaginal para
ver si existe modificación del cérvix.
5) Ingreso y administración de tocolíticos y cor-
ticoides para la maduración pulmonar.
Respuesta correcta: 2
P167 MIR 2001-2002
¿Cuál de los siguientes datos diagnósticos es
más sensible como marcador predictivo del
desarrollo de un parto pretérmino?
1) Fibronectina en el primer trimestre de la ges-
tación.
2) Monitorización tocográfica de la dinámica
uterina.
3) Longitud cervical en ecografía.
4) Exploración cervical (test de Bishop) a las 24
semanas de gestación.
5) Interleuquina 6 en moco cervical.
Respuesta correcta: 3
P033 MIR 1999-2000
Señale la afirmación correcta respecto a los
fármacos betamiméticos durante la gestación:
1) Son el tratamiento de elección en los casos
de amenaza de aborto.
2) Constituyen la primera opción terapéutica
para la relajación uterina en los casos de des-
prendimiento prematuro de placenta.
3) Tienen su principal indicación en el trata-
miento de la amenaza de parto prematuro.
4) Se utilizan preferentemente en la inducción
del parto del embarazo a término.
5) Tienen su uso más frecuente en los casos de
hiperemesis gravídica.
Respuesta correcta: 3
Desgloses 217
Ginecología Gestación plano de Hodge, posición OIIT y aparición
de una bradicardia fetal de 60-70 lat/min,
1)
2)
Presentación de vértice.
Presentación de occipucio.
T28 cronológicamente
prolongada
constatándose la existencia de una acidosis
respiratoria (PH = 7,18, PCO2 = 68 mg Hg, EB
3)
4)
Presentación de frente.
Presentación de cara.
= -2 mEq/l). ¿Cuál sería la actitud correcta? 5) Circulares de cordón (asas de cordón umbili-
P093 MIR 2003-2004 cal alrededor del cuello fetal).
1) Realización de una cesárea.
Una primigesta de 37 semanas de edad gesta- 2) Realización de un vacuum. Respuesta correcta: 3
cional ingresa por rotura prematura de mem- 3) Realización de un fórceps.
branas de 24 horas de evolución. No hay traba- 4) Colocación de un pulsioxímetro para cono- P176 MIR 2000-2001F
jo de parto ni signos de infección amniótica. El cer la saturación de 02.
test de Bishop (de maduración cervical) es de 6 5) Aplicación de 02 a la madre y repetición del Desde 1960 se observa una preocupante eleva-
puntos. El feto está en cefálica y no hay signos PH en 10 minutos. ción de la tasa de cesáreas. Este incremento se
de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obs- asocia entre otras, pero de forma preferente, a una
tétrica indicada? Respuesta correcta: 3 de las indicaciones expuestas a continuación:

1) Cesárea. P102 MIR 2003-2004 1) Placenta previa.

2) Inducción del parto con oxitocina. 2) Prolapso de cordón.
3) Administar antibióticos y corticoides e indu- ¿Cuál de las siguientes respuestas NO constitu- 3) Cesárea anterior (Iterativa).
cir el parto 48 horas después. ye una distocia mecánica en el período expul- 4) Embarazo gemelar.
4) Administrar antibióticos y esperar el comien- sivo de la presentación podálica? 5) Fiebre intraparto.
zo espontáneo del parto.
5) Esperar el comienzo espontáneo sin trata- 1) Procidencia o descenso de un solo pie. Respuesta correcta: 3
miento y hacer cesárea si aparecen signos de 2) Distocia de hombros por elevación de un
infección amniótica. brazo. P160 MIR 2000-2001
3) Rotación de la cabeza fetal a occipito-sacra.
Respuesta correcta: 2 4) Actitud de la cabeza en deflexión. Entre las referidas a continuación, la causa más
5) Expulsivo lento de la cabeza fetal. frecuente de producción de hiperdinamia ute-
P241 MIR 2002-2003 rina secundaria durante el parto es:
Respuesta correcta: 5
Gestante de 28 años en la semana 42, más tres 1) La inserción anómala de la placenta.
días y antecedente de otro parto a término. El P245 MIR 2002-2003 2) La posición anómala del feto.
embarazo ha transcurrido normalmente. Ex- 3) La hipoplasia del músculo uterino.
ploración: feto en occipito ilíaca anterior, regis- La matrona avisa al ginecólogo para atender 4) La hipertrofia del útero.
tro reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las si- a una gestante a término en trabajo de parto 5) Los obstáculos mecánicos a la normal pro-
guientes conductas es la más recomendable? que lleva una hora en el período expulsivo. A la gresión del parto.
exploración se objetiva feto único en presen-
1) Esperar hasta que se ponga de parto. tación de cara mento-posterior de III plano. La Respuesta correcta: 5
2) Controles cada 48 horas. conducta a seguir es:
3) Administrar corticoides a la madre e inducir P259 MIR 2000-2001
el parto pasadas 48 horas. 1) Aplicación de fórceps.
4) Inducir el parto. 2) Aplicación de vacuum extractor. La presentación del feto viene definida por:
5) Hacer cesárea electiva. 3) Versión interna y gran extracción.
4) Cesárea. 1) La forma como se presenta el feto en el estre-
Respuesta correcta: 4 5) Dejar evolucionar el expulsivo una hora más cho inferior, antes del expulsivo.
en primíparas y 1/2 hora más en multíparas 2) Relación entre el eje longitudinal de la madre
antes de decidir. y del feto.
Elementos de
T29 Tocología Respuesta correcta: 4
3) Relación entre el dorso fetal y el abdomen
materno.
4) Estática de la presentación fetal a nivel de la
P166 MIR 2001-2002 pelvis menor.
P173 MIR 2008-2009 5) Parte del feto que está en relación con la pel-
¿En cuál de las siguientes situaciones obsté- vis materna.
Paciente en periodo expulsivo de 34 sema- tricas está indicado el parto mediante cesá-
nas de gestación, presentación en tercer rea? Respuesta correcta: 5

218 Desgloses
Ginecología
P181 MIR 1999-2000F
Una paciente secundigesta, con antecedente
de parto vaginal anterior, ingresa en su 34ª
semana de gestación por parto en curso. Me-
diante tacto vaginal se diagnostica dilatación
e 6 cm y presentación pelviana (nalgas puras),
variedad S.I.I.A., en II plano. Ecográficamente
se estima que el peso fetal estará comprendi-
do entre 2.100 y 2.300 g. Señale la conducta
obstétrica correcta:
pación. ¿Cuál es el diagnóstico más proba-
ble?
1) Excepto en el contexto de la enfermedad tro-
foblástica gestacional, no aparece antes de
las 20 semanas.
1) Endometritis puerperal. 2) Debe sospecharse en la embarazada frente a
2) Dehiscencia de la histerectomía. las tensiones arteriales diastólicas 90 mmHg
3) Retención de restos placentarios. o sistólicas > 140 mmHg.
4) Necrosis isquémica de mioma uterino. 3) Para su diagnóstico debe evaluarse la proteinuria.
5) Absceso de pared abdominal. 4) En un elevado porcentaje de casos deriva en
una eclampsia.
Respuesta correcta: 1 5) La paciente con una preeclampsia requiere una
cuidadosa valoración del crecimiento fetal.

1) Permitir la evolución espontánea evitando

Estados Respuesta correcta: 4
la ayuda manual durante el período expul-
sivo.
T31 hipertensivos
del embarazo P171 MIR 2004-2005
2) Dejar evolucionar hasta período expulsivo y
practicar maniobras de ayuda manual para P154 MIR 2009-2010 En el manejo de la eclampsia son correctas to-
abreviar el período expulsivo tras la salida del das EXCEPTO:
ángulo inferior de la escápula. ¿Cómo clasificaría a una gestación que antes
3) Permitir la evolución hasta período expul- del embarazo tenía tensiones arteriales nor- 1) Administración de sulfato de magnesio i.v.
sivo y finalizar éste mediante aplicación de males; que en la primera consulta, realizada en 2) Colocar a la paciente en decúbito lateral.
fórceps para evitar la distocia de cabeza úl- la semana 8 de edad gestacional, se le detecta 3) Establecer una vía aérea y administrar oxígeno.
tima. una tensión arterial de 140/90 mmHg; y que 4) TAC o RMN si las convulsiones son atípicas o
4) Terminar el parto mediante cesárea. en la semana 28 tiene una tensión arterial de se prolonga el coma.
5) Determinar la actitud de la cabeza fetal me- 170/110 mmHg, sin edemas, y con una protei- 5) Parto inmediato mediante cesárea.
diante una radiografía simple del abdomen nuria en orina de 24 horas de 300 mg?
materno. Respuesta correcta: 5
1) Preeclampsia.
Respuesta correcta: 4 2) Preeclampsia grave. P103 MIR 2003-2004
3) Hipertensión inducida por el embarazo.
P180 MIR 1998-1999F 4) Hipertensión crónica. En relación con la preeclampsia, ¿cuál de las
5) Hipertensión crónica con preeclampsia so- siguientes respuestas es FALSA?
¿Cómo se denomina la rotura de la bolsa de las breañadida.
aguas cuando el cuello se encuentra totalmen- 1) Es más frecuente en primigestas.
te dilatado? Respuesta correcta: 5 2) Aparece casi siempre en el tercer trimestre.
3) Es más frecuente en los embarazos múltiples.
1) Oportuna. 4) Hay hemoconcentración.
P169 MIR 2006-2007
2) Prematura. 5) Puede darse sin proteinuria.
3) Tardía. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no forma par-
4) Precoz. te del diagnóstico del síndrome de hellp en la Respuesta correcta: 5
5) Falsa. embarazada?
P235 MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 1 1) Hiperbilirrubinemia.
2) Trombocitopenia. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es
3) Hipertensión arterial. atribuible a preeclampsia grave?
Postparto
T30 y puerperio
4)
5)
Anemia hemolítica.
Disfunción hepática. 1) Edema agudo de pulmón.
2) Embolia pulmonar.
Respuesta correcta: 3 3) Rotura hepática.
P176 MIR 1998-1999
4) Desprendimiento prematuro de placenta
Una paciente sometida a cesárea por induc- P177 MIR 2006-2007 (abruptio placentae).
ción fallida tras amniorrexis prematura, pre- 5) El denominado síndrome de Hellp.
senta en su tercer día de puerperio malestar ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la
general, fiebre de 38,5ºC, loquios fétidos, preeclampsia es FALSO? Respuesta correcta: 2
útero subinvolucionado y doloroso a la pal-

Desgloses 219
Ginecología
P161 MIR 2001-2002 P183 MIR 1999-2000F traindicada como tratamiento inicial en esta
situación?
Gestante de 26 semanas de amenorrea que Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas
presenta desde hace 5 días malestar gene- por presentar presión arterial de 165/100 1) Labetalol.
ral, astenia, náuseas, cefalea, edemas y li- mmHg en repetidas tomas, edemas progre- 2) Diazóxido.
gero dolor en hipocondrio derecho. En la sivos y proteinuria significativa. Se instau- 3) Sulfato de magnesio.
analítica practicada presenta: Hb 8 g/dL, bi- ra tratamiento con hidralacina y sulfato de 4) Hidralacina.
lirrubina 1,4 mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182 magnesio. Seis horas después, la paciente 5) Diacepam.
UI/L, plaquetas 80.000/mm3. Lo más proba- refiere cefalea intensa,epigastralgia y foto-
ble es que se trate de un embarazo compli- fobia. Se objetiva oliguria, presión arterial Respuesta correcta: 2
cado por: de 180/120 mmHg,aumento de los edemas,
feto en presentación cefálica con cérvix for- P214 MIR 1997-1998
1) Embolismo de líquido amniótico. mado y cerrado. La monitorización fetal no
2) Muerte fetal con paso de sustancias trombo- estresante presenta una línea de base de 140 Señale cuál de los siguientes hechos NO se en-
plásticas a la circulación materna. latidos/ minuto, ritmo silente, ausencia de cuentra en la preeclampsia o toxemia del em-
3) Desprendimiento prematuro de placenta su- aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal barazo:
perior al 50%. y desaceleraciones tardías con cada contrac-
4) Isoinmunización eritrocitaria con transfusión ción. ¿Cuál es la conducta correcta? 1) Proteinuria.
feto-materna. 2) Hipertensión arterial.
5) Preeclampsia severa. 1) Realizar un perfil biofísico fetal. 3) Reducción del aclaramiento de ácido úrico.
2) Aumentar las dosis de antihipertensivos y 4) Disminución de la eliminación de sodio.
Respuesta correcta: 5 anticonvulsivantes hasta controlar el cua- 5) Aumento del aclaramiento de creatinina.
dro y realizar una inducción del parto.
P175 MIR 2000-2001F 3) Determinar la madurez pulmonar fetal Respuesta correcta: 5
mediante estudio del líquido amniótico.
Cuando se administra sulfato de magnesio para 4) Finalizar la gestación mediante cesárea.
Diabetes
el tratamiento de la preeclampsia- eclampsia
y aparecen signos de sobredosificación, ¿qué
5) Aplicar tratamiento con nitritos y diazepam,
manteniendo una conducta expectante si
T32 gestacional
antídoto se debe emplear? cede la hipertensión.
P098 MIR 2003-2004
1) Carbonato sódico. Respuesta correcta: 4
2) Sulfato ferroso. ¿Cuál es el método de detección (screening) de
3) Nitroprusiato. P036 MIR 1999-2000 la diabetes gestacional que se recomienda en
4) Simpaticomiméticos. todas las embarazadas?
5) Gluconato cálcico. En el tratamiento de las convulsiones de la
eclampsia el fármaco de elección, entre los si- 1) Determinación de glucosa en orina con tiras
Respuesta correcta: 5 guientes, es: reactivas.
2) Determinación de glucemia en ayunas.
P166 MIR 2000-2001 1) Sulfato de magnesio. 3) Determinación de glucemia después de
2) Diazepam. una sobrecarga oral de 50 gramos de glu-
Se consideran criterios de gravedad en la pree- 3) Fenitoína. cosa.
clampsia todos, EXCEPTO: 4) Hidrato de cloral. 4) Test de tolerancia oral a la glucosa con sobre-
5) Donadores de óxido nítrico. carga de 100 gramos (curva de glucemia).
1) Proteinuria de 2 gr,o más en orina de 24 ho- 5) Determinación de glucemia en dos días dife-
ras. Respuesta correcta: 1 rentes.
2) Clínica de cefalea, alteraciones visuales o epi-
gastralgia. P173 MIR 1998-1999 Respuesta correcta: 3
3) Recuento plaquetario menor de 150.000 pla-
quetas/ml. Una gestante de 37 semanas diagnosticada P174 MIR 1998-1999
4) Creatinina sérica mayor de 1,2 mg/dl. de preeclampsia leve presenta un cuadro
5) Tensión arterial > 160/110 mmHg. súbito de convulsiones tónico-clónicas se- Una paciente primigesta sin antecedentes de
guidas de coma. La presión arterial es de interés y con controles analíticos previos nor-
Respuesta correcta: 3 180/120 mmHg. En función del diagnóstico males, presenta glucemias basales de 148 y
más probable, ¿qué medicación estaría con- 152 mg/dl en dos determinaciones realizadas

220 Desgloses
Ginecología
en la 22ª semana de gestación. ¿Cuál es la acti-
tud más correcta en este caso?
1) Realizar una prueba de tolerancia a la gluco-
sa con sobrecarga oral de 100 g.
2) Realizar una prueba con sobrecarga oral de
glucosa de 75 g y, en caso de normalidad, re-
petirla con 100 g.
3) Realizar una prueba de O’Sullivan entre la 24ª
y la 28ª semanas de gestación.
4) Repetir la glucemia basal entre la 24ª y 28ª
semanas de gestación.
5) Instaurar tratamiento dietético y controlar el
perfil glucémico.
Respuesta correcta: 5
P174 MIR 1998-1999F
Señale, entre las siguientes, la afirmación co-
rrecta respecto a una mujer de 27 años, con
diabetes mellitus isulino-dependiente de 10
años de evolución, gestante de 8 semanas:
1) El riesgo de aborto espontáneo es elevado,
independientemente del grado de control
de la glucemia.
2) Se debe hacer una determinación de Hb gluco-
silada en la primera visita obstétrica (Hgb A1).
3) Se debe hacer amniocentesis en el segundo
trimestre para determinar cariotipo y alfa-
fetoproteína.
4) En el segundo trimestre habrá que evaluar
conjuntamente la alfafetoproteína en suero
materno, B-HCG y el estriol no conjugado.
5) Se pueden utilizar antidiabéticos orales en el
embarazo, sin riesgos maternos ni fetales.
Respuesta correcta: 2
Complicaciones
T33 infecciosas
P157 MIR 2009-2010
A una mujer embarazada, tras realizar cribado
serológico en la primera consulta prenatal, se
le recomienda que no coma carne cruda o poco
cocinada y que evite el contacto con gatos o
elementos que puedan estar contaminados con
sus excretas. ¿Cuál cree que ha sido la informa-
ción que se ha suministrado desde el laborato-
rio que justifique estos consejos prácticos?
1) La detección de anticuerpos IgG frente
a rubéola es positiva.
1) En embarazadas alérgicas a penicilina el tra-
tamiento de elección son las tetraciclinas.
2) La detección de anticuerpos IgG frente a 2) Las lesiones de sífilis congénita se desarro-
rubéola es negativa. llan en general antes del cuarto mes de ges-
3) La detección de anticuerpos IgG frente tación.
a toxoplasma es positiva. 3) La reacción de Jarisch-Herxheimer en el em-
4) La detección de anticuerpos IgG frente a barazo desencadena el parto prematuro.
toxoplasma es negativa. 4) Todas las embarazadas deben someterse
5) La detección de anticuerpos frente a antíge- a una prueba no treponémica en el primer
nos no treponémicos es negativa. control del embarazo, incluso en las zonas
con escasa prevalencia de sífilis prenatal.
Respuesta correcta: 4 5) El riesgo de infección fetal a partir de una
madre con sífilis precoz no tratada es inferior
P173 MIR 2007-2008 al 25%.
A una gestante a término que ingresa en tra- Respuesta correcta: 4
bajo de parto se le detectan unas pequeñas
vesículas vulvares de herpes simple recidivan- P171 MIR 2005-2006
te. Años antes de la gestación tuvo una pri-
moinfección de herpes genital y varios brotes La infección por estreptococo del grupo B
de herpes recidivante. ¿Cuál es la conducta a en el recién nacido puede prevenirse ad-
seguir? ministrando antibioticoterapia profiláctica
a las embarazadas portadoras o a las que
1) Hacer una cesárea. presentan factores de riesgo. Respecto a
2) Permitir el parto vaginal y tratar con aciclovir este problema, señale la afirmación INCO-
al recién nacido. RRECTA:
3) No es necesario una conducta especial, ya
que el herpes recidivante no tiene riesgo 1) La profilaxis se realiza durante el parto.
para el recién nacido. 2) En las gestantes alérgicas a penicilina puede
4) Permitir el parto vaginal y aislar al recién na- utilizarse eritromicina.
cido de la madre. 3) La vía más frecuente de infección fetal es
5) Tratar inmediatamente las lesiones con transplacentaria.
ácido tricloroacético para inactivar el 4) El cribado en las embarazadas se realiza en-
virus y entonces permitir el parto vagi- tre las semanas 35-37 de gestación.
nal. 5) La incidencia de infección neonatal por es-
treptococo B proporcionalmente es mayor
Respuesta correcta: 1 entre recién nacidos prematuros que entre
recién nacidos a término.
P177 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 3
¿Cuál de las siguientes serologías es más reco-
mendable hacer a todas las embarazadas? P166 MIR 2004-2005
1) La del citomegalovirus. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
2) La del parvovirus. en relación con la transmisión vertical al feto/
3) La de la hepatitis C. recién nacido por parte de la gestante con in-
4) La del SIDA. fección VIH:
5) La de la listeriosis.
1) Aumenta el riesgo de malformaciones fetales.
Respuesta correcta: 4 2) Tiene lugar sobre todo durante el parto.
3) La lactancia aumenta el riesgo de transmi-
P166 MIR 2005-2006 sión entre un 10 y un 20%.
4) Disminuye con tratamiento antirretroviral
En relación con la sífilis en el embarazo sólo durante el embarazo y especialmente duran-
una de las siguientes afirmaciones es correcta: te el parto.
Desgloses 221
Ginecología
5) El tratamienteo con zidovudina no ha de-
mostrado efectos adversos en el recién naci-
do y hasta 5 años.
Respuesta correcta: 1
P167 MIR 2004-2005
Gestante de 24 semanas que acude a la consul-
ta porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron
hace 5 días la varicela. La paciente no recuerda
si padeció la enfermedad en la infancia, pero
sí sabe que no fue vacunada y está muy pre-
ocupada por la posible afectación fetal. ¿Qué
actuación sería la correcta?
1) Administrar la vacuna específica.
2) Solicitar cuantificación de Ig G,y si fuera ne-
gativo, administrar la gammaglobulina espe-
cífica.
3) Tranquilizar a la paciente informándole de la
ausencia de riesgos fetales.
4) Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg,
5 veces al día, durante 5-7 días.
5) Administrar gammaglobulina específica y
tranquilizar a la madre informándole de la
ausencia de riesgos fetales.
Respuesta correcta: 3
P165 MIR 2001-2002
Son indicación de profilaxis antibiótica intra-
parto para el estreptococo del grupo B todas
las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
1) Trabajo de parto antes del término.
2) Meconio intraparto.
3) RPM (rotura prematura de membranas) de
una duración superior a 18 horas antes del
parto.
4) Historia de parto previo de un lactante infec-
tado por estreptococo del grupo B.
5) Fiebre materna durante el trabajo del parto
mayor de 38ºC.
Respuesta correcta: 2
P039 MIR 1999-2000
En relación con los procesos que se mencio-
nan, señale qué vacuna está CONTRAINDICA-
DA durante el embarazo:
1) Fiebre tifoidea.
222 Desgloses
2)
3)
Tétanos.
Rubéola.
P167 MIR 1998-1999
4) Hepatitis B. Se ha detectado positividad del HBsAg en un
5) Difteria. control serológico practicado a una gestante
de 32 semanas sin antecedentes de hepato-
Respuesta correcta: 3 patía y que presentaba dicho marcador ne-
gativo en el primer trimestre. Indique qué
P217 MIR 1999-2000 afirmación NO es cierta en relación con este
caso:
¿Cuál de las siguientes vacunas puede ad-
ministrarse a la madre durante el emba- 1) El riesgo de transmisión perinatal sería muy
razo? elevado si presentase positividad frente al
HBeAg.
1) Sarampión. 2) Se precisa una especial vigilancia del creci-
2) Poliomielitis. miento fetal.
3) Tétanos. 3) El riesgo de curso clínico grave está aumen-
4) Rubéola. tado por tratarse de una gestante.
5) Tosferina. 4) El riesgo de que el feto infectado se convierta
en portador crónico es importante.
Respuesta correcta: 3 5) Debe contraindicarse la lactancia y reali-
zar inmunoprofilaxis neonatal activa y pa-
P231 MIR 1999-2000 siva.
¿Cuál es el método más fiable, entre los si- Respuesta correcta: 3
guientes, para detectar en una embarazada
el Streptococcus agalactiae (estreptococo del P172 MIR 1998-1999
grupo B):
Una gestante de 10 semanas tiene contacto
1) Cultivo de exudado endocervical. con un niño que, 6 días más tarde, desarrolla
2) Detección de antígeno en exudado vagi- un cuadro de exantema y síndrome general
nal. infeccioso sugerente de infección por virus de
3) Cultivo de muestra vaginal y anorrectal. rubéola. En el primer control serológico ges-
4) Detección de anticuerpos en suero. tacional se detectó la negatividad de la IgG
5) Hemocultivo. específica. ¿Cuál de las siguientes afirmacio-
nes es la correcta?
Respuesta correcta: 3
1) La aparición de IgM materna positiva consti-
P246 MIR 1999-2000 tuye indicación para la determinación de la
IgM fetal.
Señale cuál es el método aceptado para 2) No existe posibilidad de contagio dado que
evitar la infección del recién nacido por el niño ya no se hallaba en fase de elimina-
Streptococcus agalactiae (estreptococo ción viral.
grupo B): 3) En este período de la gestación, el riesgo de
la infección y de afectación embrionaria es
1) Administrar penicilina o ampicilina a las ma- mínimo.
dres portadoras al iniciarse el parto. 4) La administración inmediata de gamma-
2) Dar antibióticos a las madres portadoras du- globulina hiperinmune específica reduce
rante el tercer trimestre del embarazo. considerablemente el riesgo de infección
3) Administrar inmunoglobulinas específicas al embriofetal.
recién nacido. 5) La existencia de IgM fetal negativa excluye
4) Adoptar rigurosas medidas de asepsia du- en este caso la posibilidad de transmisión
rante el parto. transplacentaria.
5) Lavar al recién nacido con un antiséptico.
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 1
Ginecología
T34 Fármacos y
embarazo
P040 MIR 1999-2000
Paciente con hipertensión crónica bien contro-
lada y gestación de 8 semanas, en tratamien-
to con IECAS.Entre las siguientes, la conducta
más adecuada es:
1) Mantener el tratamiento dado el buen con-
trol tensional.
2) Mantener el tratamiento y asociar alfametil-
dopa para disminuir los riesgos fetales de los
IECAs.
3) Mantener el tratamiento y asociar hidrala-
cina para disminuir los riesgos maternos de
los IECAs.
4) Suspender los IECAs dado el riesgo que pre-
sentan para el feto.
5) Incrementar la dosis de IECAs dados los ries-
gos de preeclampsia en el futuro.
Respuesta correcta: 4
T35 Otras patologías
de la gestante
P177 MIR 2008-2009
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FAL-
SA en referencia a los riesgos asociados a una
anestesia general y una intervención quirúrgi-
ca en una paciente gestante?
1) Los riesgos teratógenos son mayores en el
primer trimestre de gestación.
2) Los riesgos de parto prematuro son máximos
en el tercer trimestre de gestación.
3) Los anestésicos generales pueden provocar
hipoperfusión e hipoxemia fetal.
4) La hemorragia quirúrgica no influye sobre el
bienestar fetal ya que la circulación placenta-
P185 MIR 1999-2000F
ria tiene auto-regulación. ¿Cuál de los siguientes postulados es FALSO?
5) El riesgo de aborto espontáneo asociado a la
anestesia es menor durante el segundo tri- 1) La presencia de una cardiopatía congénita
mestre de gestación. puede suponer un problema para una mujer
embarazada.
Respuesta correcta: 4 2) La cesárea disminuye la mortalidad de la mu-
jer embarazada con estenosis pulmonar.
P232 MIR 2002-2003 3) Un buen método de control de la natalidad
para la mujer con estenosis pulmonar es el
En la incompatibilidad Rh, ¿en qué situación de barrera.
de la enumeradas NO está indicada la profi- 4) Con control médico adecuado, el parto va-
laxis con inmunoglobulina anti-D? ginal es mejor en la mujer embarazada con
estenosis pulmonar.
1) Aborto espontáneo. 5) Debe recomendarse evitar el embarazo a la
2) Interrupción voluntaria del embarazo. mujer con estenosis pulmonar.
3) Después del parto.
4) Embarazo ectópico. Respuesta correcta: 2
5) A las 28 semanas de embarazo, en mujeres
con detección de anticuerpos positiva. P044 MIR 1999-2000
Respuesta correcta: 5 Paciente diagnosticada de síndrome de Mar-
fan, con un diámetro de raíz aórtica de 6 mm,
P164 MIR 2001-2002 que plantea la posibilidad de quedarse emba-
razada:
¿En cuál de los siguientes casos NO está indica-
da la profilaxis anti-D en una mujer Rh negati-
va siendo el padre Rh positivo?
1) El riesgo de aborto es del 60-80%.
2) El embarazo carece de riesgo si se aplica tra-
tamiento de inicio con betabloqueantes y
1) Gestante de 28 semanas con test de Coombs anticoagulantes.
indirecto negativo. 3) El riesgo de muerte materna es del 25-50%.
2) Aborto de 15 semanas con test de Coombs 4) No tiene ningún riesgo con adecuado con-
indirecto negativo. trol ecocardiográfico y electrocardiográfico.
3) A las 40 horas del parto con test de Coombs 5) Sólo hay riesgo en el parto si no se realiza an-
indirecto positivo. ticoagulación profiláctica durante el mismo.
4) En un embarazo ectópico.
5) Después de una amniocentesis. Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3
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