1) Pemeriksaan (Tanpa Obat) : Rp 20.000 2) Pemeriksaan (Dengan Obat) : Rp 40.000 3) Tambal GLass Ionomer (GI) Kecil : Rp 80.000 Tambal GLass Ionomer (GI) Sedang : Rp 90.000 Tambal GLass Ionomer (GI) Besar : Rp 100.000 4) Tambal Komposit Kecil : Rp 100.000 Tambal Komposit Sedang : Rp 120.000 Tambal Komposit Besar : Rp 150.000 5) Cabut Gigi Permanen Ringan : Rp 90.000 Cabut Gigi Permanen Sedang : Rp 110.000 Cabut Gigi Permanen Berat : Rp 130.000 6) Cabut Gigi Sulung ChLor EthyL : Rp 70.000 Cabut Gigi Sulung Injeksi : Rp 80.000 7) Pembersihan Karang Gigi Per Rahang Ringan : Rp 80.000 Pembersihan Karang Gigi Per Rahang Sedang : Rp 90.000 Pembersihan Karang Gigi Per Rahang Berat : Rp 100.000 8) Pembersihan Karang Gigi Dua Rahang Ringan : Rp 160.000 Pembersihan Karang Gigi Dua Rahang Sedang : Rp 180.000 Pembersihan Karang Gigi Dua Rahang Berat : Rp 200.000