FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE ESTUDIO DE CASO

Título
MASTOIDITIS
Nombres y Apellidos Código de
estudiantes
Callañaupa Arredondo Verioska 201312662
Condarco Vila Carlos Raul
Autor/es Limachi Santos nilda
Gonzales Mollinedo Sorayda 201201138
Flores Amaru Daybelis 201000529
Valdivia Campuzano Angela Andrea 200100038
Vilelo Ruiz Alvaro 201207861
Fecha 16/11/2017

Carrera Medicina
Asignatura Otorrinolaringología
Grupo Jueves
Docente Dr. Jesús Omar Escobar Miranda
Periodo II/2017
Subsede La Paz

Copyright © (2017). Todos los derechos reservados.

 Título: MASTOIDITIS

.
RESUMEN:
La mastoiditis es la complicación que con más frecuencia aparece en las
otitis medias agudas y crónicas; esta resuelve generalmente con
tratamiento médico generalmente y evoluciona satisfactoriamente, pero el
caso que nos ocupa evolucionó hacia el absceso mastoideo por esta razón
y la importancia de la misma decidimos mostrar este paciente con dicha
enfermedad

Palabras clave: mastoiditis, otitis media aguda,

ABSTRACT:
Mastoiditis is the complication that most frequently appears in acute and chronic otitis
media; this usually resolves with medical treatment generally and evolves satisfactorily,
but the case in question evolved towards the mastoid abscess for this reason and the
importance of it we decided to show this patient with said disease

Key words mastoiditis, acute otitis media

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INDICE

Introducción…………………………………………………………………………………..4
Capítulo 1. Presentación del Caso ............................................................................. 5
Descripción del estudio de caso ................................................................. 5

Capítulo 2. Marco Teórico.......................................................................................... 6

Definicion…………………………………………………………………………….6
fisiopatologia .................................................................................................. 6
etiologia ......................................................................................................... 6
clasificacion ................................................................................................... 6
causas ........................................................................................................... 6
clinica ............................................................................................................ 7
diagnostico .................................................................................................... 7

Tratamiento….…………………………………………………………………………...8
examenes complementarios ........................... ¡Error! Marcador no definido.
Diagnostico diferencial ................................................................................... 9
Referencias ........................................................................................................... 100

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INTRODUCCION
La mastoiditis es la infección de las celdillas mastoideas causada por la extensión de la
inflamación de una otitis media aguda (OMA).

Es la complicación intratemporal secundaria a una OMA más frecuente y su incidencia

parece haber aumentado en los últimos años (especialmente los casos relacionados
con Staphylococcus aureus). Afecta principalmente a los lactantes de 6 a 24 meses con
un predominio en varones (2:1).

Es una enfermedad grave que siempre debe sospecharse ante la presencia de celulitis
en el área mastoidea con protrusión del pabellón auricular. Generalmente se acompaña
de fiebre, cefalea y coexisten signos o síntomas de OMA. Tras la inflamación inicial de
la mucosa de la apófisis mastoides el cuadro puede progresar hacia una fase
coalescente con destrucción de las celdillas óseas mastoideas con el riesgo de
desarrollar abscesos subperiósticos o mastoiditis crónica.

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CAPITULO 1
PRESENTACION DEL CASO CLINICO

Descripción del estudio de caso clínico

Paciente transferido de localidad de Apolo, con antecedentes de supuración por oído

externo, de características fétidas y serosas. En su localidad el médico general realiza
tratamiento en base a antiinflamatorios y antibióticos. Paciente a los dos días retorna a
posta médica, con fiebre, mayor cantidad de secreción y orejas en forma de soplillo.
Motivo por el cual es transferido.

Se analizó el caso clínico y llegamos a un diagnostico

Diagnóstico clínico: MASTOIDITIS

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CAPITULO 2
MARCO TEORICO

BASES TEORICAS

La mastoiditis es una inflamación o infección del hueso mastoides, que es una parte del
hueso temporal. El mastoides está compuesto por celdillas neumáticas que drenan el
oído medio. La mastoiditis puede ser una infección leve o puede desarrollar trastornos
que ponen en peligro la vida. Por lo general, es una complicación de la otitis media
aguda (infección del oído medio).
FISIOPATOLOGIA DE LA MASTOIDITIS

En la mastoiditis aguda, los tabiques óseos situados entre las celdillas se destruyen y
las células se fusionan para formar espacios grandes. Algunas partes de la apófisis
mastoides se erosionan. En caso de infección crónica, se puede formar un absceso o
manifestar esclerosis ósea mastoides.
Mastoiditis se puede detener en cualquier punto de la evolución que tiene cinco
etapas:

 Etapa 1 - lavado de la membrana mucosa de la mastoides células aireado

 Etapa 2 - trasudación y exudación de células del líquido y / o pus
 Etapa 3 - necrosis del hueso debido a la pérdida de sangre septs
 Etapa 4 - la pérdida de la pared celular en el absceso cavidad coalescencia
 Etapa 5 - la extensión de las zonas de continuidad del proceso inflamatorio.

ETIOLOGIA
En general los mismos agentes que en OMA Agentes más frecuentes:
 S. Pneumoniae
 H. Influenzae
 Proteus mirabilis
 Steptococos del grupo A
CLASIFICACIÓN DE LA MASTOIDITIS
Existen tres estadios en su evolución:
 Mastoiditis simple,
 Mastoiditis con periostitis
 Mastoiditis con osteítis.

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La mastoiditis simple
Definida como inflamación de la mucosa, aparece en la mayoría de las OMA, no se
acompaña de signos inflamatorios retroauriculares y no debe considerarse una
complicación de la otitis media.
La mastoiditis con periostitis
Por propagación venosa de la infección del oído medio suele acompañarse de signos
inflamatorios retroauriculares característicos.
La mastoiditis con osteítis
Se considera la forma más grave y evolucionada. En este caso se produce la
destrucción del hueso trabeculado de las celdillas mastoideas con el riesgo de
formación de un absceso subperióstico.
CAUSAS DE LA MASTOIDITIS

La causa más frecuente es una infección del oído medio que no se trata. Si la
infección no se cura, puede diseminarse al oído interno y afectar los sacos del
mastoides. Si sucede esto, el mastoides puede comenzar a desintegrarse.

Aunque este problema es más frecuente en los niños, también puede afectar a
los adultos. La cantidad de casos de mastoiditis disminuyó significativamente
desde el descubrimiento de los antibióticos a principios del siglo XX.

CLINICA
Agudización síntomas propios OMA con empeoramiento de la clínica,
Signos y síntomas

 Otalgia
 Membrana timpánica eritematosa abombada
 Edema o masa post-auricular o supra-auricular
 Eritema post-auricular o supra-auricular
 Sensibilidad post-auricular o supra-auricular
 Protrusión del pabellón auricular
 Reaparición supuración
 Fiebre
 Recuento leucocitario aumentado
 Posible otorrea si la membrana timpánica está perforada
 Absceso subperióstico
 Pérdida auditiva

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 Dolor de cabeza
 Desplazamiento exterior e inferior del pabellón auricular
 La membrana timpánica puede ser normal en el 10% de los pacientes:
sospechosa cuando persisten los síntomas de otitis media aguda >2 semanas.

DIAGNOSTICO
 El diagnóstico es clínico.
 Rara vez es necesario realizar una TC, pero permite confirmar el diagnóstico y mostrar la
extensión de la infección.
 El material de drenaje del oído medio se envía al laboratorio para cultivo y antibiograma.Si
no se produce el drenaje espontáneo, puede realizarse la timpanocentesis para obtener
muestras para el cultivo.

Exámenes complementarios
Laboratorio

 Hemograma completo
 Velocidad de eritrosedimentacion
 Leucograma: leucocitosis
 Cultivo y antibiograma

Estudios imagenologicos

 Tomografía Axial Computarizada (TAC) de mastoides. Se constata ausencia de

la neumatización de las celdas mastoideas derechas, no se visualizan los
huesecillos en la caja timpánica; existe una imagen en el antro y ático que se
asemeja a un colesteatoma.
 Radiografía de cráneo

.TRATAMIENTO

Medicamentos de elección

 Antibióticos :
 Antibióticos IV para adultos: Ampicilina , 1-2 g c/6 h o ampicilina-

sulbactam (Unasyn) o cefuroxima, 750 mg c/8 h, para garantizar

cubrimiento contra organismos productores de beta-lactamasa.

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 Antibióticos IV para niños: Ampicilina, 100 200 mg/kg/d divididos en

c/6 horas o cefuroxima, 750 mg c/8 h.
 Antibióticos tópicos/orales:
 Gotas tópicas: neomicina -polimixina B-hidrocortisona (Cortisporin)
gotas óticas o gentamicina solución oftálmica.
 Antibiótico oral: Amoxicilina -clavulanato (Augmentin)

Medidas quirúrgicas

 Miringotomía; colocación de tubo de ecualización de presión.

 Limpieza frecuente del conducto auditivo bajo microscopio para asegurar la
permeabilidad del tubo de actualización de la presión y el drenaje adecuado del
oído medio.
 Usualmente, también se usan gotas tópicas de antibiótico después de la
inserción del tubo de ecualización de presión.
 Si está presente absceso subperióstico, se debe aspirar. Si la aspiración no es
suficiente, se debe realizar incisión y drenaje.
 La mastoidectomía se reserva para los pacientes cuya condición no mejora a
pesar de estas medidas en el término de 18-72 horas o aquellos con
complicaciones meníngeas o intracraneanas.

COMPLICACIÓN RELEVANTE:

 La mastoiditis aumenta el riesgo de meningitis porque las celdillas

mastoideas están separadas del cerebro por una placa ósea delgada.
Afortunadamente, esta complicación es rara desde que se emplea un
tratamiento antibiótico eficaz para la otitis media

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Otitis media aguda
 Colesteatoma
 Forúnculos
 Cuerpos extraños en el CAE

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.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. François M, Cougniot S. Mastoiditis del lactante y del niño. En: Encyclopedie Médico
Chirurgicale, Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris (France), 2000; E-20-090-
2. François M. Complicaciones de las otitis medias agudas y crónicas. En: Encyclopedie
Médico Chirurgicale, Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris (France),
3. Géhanno P, Barry B. Otitis medias agudas. En: Encyclopedie Médico-Chirurgicale,
Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris (France).

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