Fortalezas y debilidades del sistema de salud

El ISSS y el MSPAS cubren a la mayor parte de la población salvadoreña. El ISSS es

una entidad autónoma y tiene como fin la seguridad social de los trabajadores del
sector formal de la economía, mientras que el MSPAS, además de ofrecer servicios
de salud a la población sin seguridad social, es el ente regulador del sector. El ISRI
es una institución autónoma cuya finalidad es la provisión de servicios
especializados de rehabilitación a personas con discapacidad. Sanidad Militar
ofrece protección social en salud a las fuerzas armadas. Finalmente, el ISBM es una
entidad oficial autónoma de derecho público que cubre a la población docente y
sus familias.9

FOSALUD, es una entidad de derecho público vigente desde 2004 que cuenta con
plena autonomía tanto en lo financiero como en lo administrativo y presupuestario
adscrita al MSPAS.9 Esta instancia tiene como objetivos: propiciar la creación de
programas especiales para ampliar la cobertura de los servicios de salud; formular
y ejecutar programas integrales que atiendan las necesidades básicas de salud de la
población más vulnerable del país, y fomentar campañas de educación para la
salud.

el sistema salvadoreño de salud es la aprobación de la Ley de Creación del Sistema

Nacional de Salud.32 Esta ley establece la interrelación de seis instituciones que
velan por el derecho a la salud de la población salvadoreña, a saber: el MSPAS y
sus dependencias, el ISSS, Sanidad Militar, FOSALUD, el ISRI, y el ISBM. El
sistema tiene como objetivos principales alcanzar mayor cobertura, reducir las
desigualdades en materia de salud y desarrollar un modelo de atención basado en
la promoción de la salud con base en una estrategia de atención primaria de salud
integral. Como ente rector se coloca al MSPAS.

El MSPAS ha procurado extender los servicios de salud a las zonas rurales donde
el acceso es casi inexistente, pero no cuenta con los recursos para atender a toda la
población no asegurada. Esto motivó al actual gobierno a prometer un incremento
del gasto público en salud a 5% del PIB.

¿Qué impacto han tenido las innovaciones más recientes?

El sistema salvadoreño de salud ha logrado progresos importantes que se reflejan
en aumentos en la esperanza de vida y descensos en la mortalidad infantil. Estas
mejoras, sin embargo, no han beneficiado por igual a todos los grupos
poblacionales, por lo que siguen existiendo brechas muy importantes en los
principales indicadores de salud. Esto sucede al tiempo que se incrementa la
prevalencia de enfermedades no transmisibles y aumentan de manera explosiva las
lesiones intencionales y no intencionales.

En noviembre de 2005, el MSPAS promovió el "Plan de Desarrollo de las Funciones

Esenciales de Salud Pública" como producto de dos talleres de evaluación de las
Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP), que contaron con el apoyo del la
Organización Panamericana de la Salud (OPS).33,34 Según el segundo taller, las
funciones mejor calificadas fueron las siguientes: el monitoreo, evaluación y
análisis de la situación de salud; la vigilancia de salud pública, investigación y
control de riesgos y daños en salud pública; el desarrollo de políticas y capacidad
institucional de planificación y gestión en salud pública; el fortalecimiento de la
capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud pública, y la
reducción del impacto de emergencias y desastres en salud que incluye la
prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación.

¿Cuáles son los retos y perspectivas del sistema de salud?

En El Salvador 40% de los hogares viven en pobreza extrema. Esta realidad incide
dramáticamente en las condiciones de salud, que se caracterizan por la persistencia
de las enfermedades pretransicionales y altos niveles de desigualdad. Por lo
mismo, el principal reto del sistema es ampliar la cobertura sobre todo en las zonas
rurales.

Otro reto es fortalecer la promoción de la salud en vista de la creciente prevalencia

de riesgos asociados a las enfermedades no transmisibles, que ya constituyen las
principales causas de muerte y discapacidad.

Es necesario asimismo consolidar la capacidad rectora del MSPAS para así

promover una clara definición de prioridades, mejorar el diseño de las políticas
nacionales de salud, y fortalecer la regulación y las actividades de evaluación.
Debilidades

La creciente demanda de clientes generada por el aumento de la población

venezolana, requiere de mayor número de médicos de medicina general, mayor
cantidad de suministro de medicamentos para cubrirlos de la dotación de
tratamiento médicos que deben ser entregados a éstos así como también, mayor
cantidad de infraestructuras en el área de la salud.

Hoy en día hay pacientes en deplorable estado de salud y que además hacen
huelga de hambre en hospitales y toman las calles desde sus sillas de ruedas y
camas, para exigir la atención del Estado, que hacen días de colas para obtener
citas por consulta médica, que se verifican 4, 5 y hasta 6 meses después. Familiares
que permanecen de pie o en muebles destartalados, sin acceso a baños y al
suministro gratuito de agua, durante horas, días y –en algunos casos- hasta meses,
a la espera de noticias sobre la vida o la salud de la persona que tienen internada
en terapia intensiva o en algún servicio de cirugía, de un recinto hospitalario.

Se ha deteriorado tanto el servicio de salud pública venezolano, que olvidamos su

valor como derecho social y como derecho humano fundamental.

“La competencia reduce los precios":

En salud los precios son inelásticos, porque la gente paga el precio que sea por
seguir viva, algo que es muy evidente en los negocios extorsivos también.

"Los sistemas públicos tienen listas de espera muy largas":

En los sistemas privados las filas son más cortas porque sólo los que pueden pagar
hacen fila. El resto hace fila para morir, y como la muerte no lleva estadísticas de
listas de espera, entonces el problema parece pequeño.

"Las personas deberían tomar responsabilidad de su salud":

Si compras un coche seguro deberías conducir responsablemente. Pero si naces

con un defecto genético, propensión a un padecimiento determinado, o si otra
persona te choca el coche y vas a dar al hospital ¿qué responsabilidad tienes allí?

"Los sistemas privados son más eficientes":

Eficiente significa que gastas lo menos posible y ganas lo más posible. Eso
significa que la empresa da menos al cliente a cambio de más dinero. Eso es
precisamente lo que ha sucedido en EUA. Como cliente no te conviene ese
concepto de "eficiencia".

"La gente tiene derecho a elegir con el sistema privado":

Eso es falso. Las ambulancias te llevan al hospital más cercano, y si hacen algo
distinto se pueden meter en un lío si se les muere el paciente. Un paciente
inconsciente no puede elegir nada. No puedes evaluar la calidad del servicio de
salud, porque primero que nada no sabes si lo dicho por el médico es cierto o no, y
si realmente necesitas el tratamiento, o si es el mejor tratamiento para tu problema.
Aquí se cae el principio de "decisión racional" del consumidor. Por esa misma
razón, el cliente no puede saber si hay una adecuada relación precio-calidad.
Calidad no es que te traten amablemente (eso una madre de un paciente lo puede
hacer), sino que hagan lo necesario para que te curen.