Anda di halaman 1dari 4

REGISTER KOHORT

ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH

DESA :

PUSKESMAS :

KABUPATEN / KOTA :

TAHUN : 20
REGISTER KOHORT ANAK BALITA DAN PRASEKOLAH
DUSUN / RW : DESA / KELURAHAN : KECAMATAN :

PELAYANAN ANAK

PUNYA BUKU KIA


TGL. L A H I R
NO. I N D E K
NO. U R U T

SEPTEMBER

NOVEMBER

JAN (THN II)


DESEMBER
JAN (THN I)
FEBRUARI

FEBRUARI
OKTOBER
AGUSTUS
L/P
NAMA ALAMAT

MARET

MARET
APRIL

APRIL
NAMA

JUNI

JUNI
JULI

JULI
MEI

MEI
ORTU RT / RW

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER
JAN (THN III)
FEBRUARI
MARET
BALITA DAN PRASEKOLAH

APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER
JAN (THN IV)
FEBRUARI
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER
JAN (THN V)
FEBRUARI
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68

DESEMBER
69
TGL. DAN

KEMATIAN
PENYEBAB
MENINGGAL

KETERANGAN
70
REGISTER KOHORT ANAK BALITA DAN PRASEKOLAH
Lembar KTA -8:
Keterangan Definisi Operasional

8 : diisi dengan tanda rumput ( √ ) jika memiliki Buku KIA dan tanda (-) jika tidak memiliki Buku KIA

9-68 : Diisi tanggal diperiksa

Diisi N jika berat badan naik sesuai garis pertumbuhan


Diisi T jika tidak naik berat badannya, tetap atau kenaikan berat badannya tidak dapat mengikuti garis pertumbuhannya.
Diisi O jika tidak ditimbang pada bulan lalu
Diisi B jika baru pertama kali ditimbang
Diidi ∆ jika berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) nya dibawah minus 2 standar deviasi (-2SD)

Diisi Ds jika dilakukan KPSP dan hasilnya sesuai


Diisi Dm jika dilakukan KPSP dan hasilnya meragukan
Diisi Dp jika dilakukan KPSP dan hasilnya penyimpangan

Diisi A bila diberi Vit.A pada bulan Februari


Diisi A bila diberi Vit.A pada bulan Agustus

Diisi M bila balita sakit di MTBS


Diisi R bila dirujuk

69 : Diisi tanggal dan penyebab kematian (Pneumonia, Diare, DBD, Tetanus, Difteri, dll)
70 : Diisi keterangan baru atau pindah domisili.