Nombre: Paulina Ramírez Carrillo

Docente: Dr. Miguel Castruita

Materia: Infectología
Fecha: 3 de Abril del 2018
ERISIPELA

Es un tipo de celulitis superficial de la piel con intensa afectación linfática

Más frecuente en lactantes, niños pequeños y ancianos

Etiología
- Streptococcus pyogenes (50 - 80%)
- Staphylococcus aureus

Factores predisponentes
- Linfaedema subclínico o extenso
- Estasis venosa
- Obesidad
- Paraparesia
- Diabetes Mellitus
- Alcoholismo
- Síndrome nefrótico

Vía de entrada
- Ulceras cutáneas
- Traumatismos
- Abrasiones locales
- Lesiones psoriásicas o eccematosas
- Micosis
- Infección del muñón umbilical

Sitio de lesión
- 70 – 80% afección a extremidades inferiores
- 5 – 10% en cara

Manifestaciones clínicas
- No complicada
o Se limita a dermis y linfáticos
 Borde elevado delimitado de la piel sana
subyacente
 Aspecto rojo brillante indurado “piel de
naranja
 Doloroso
 Fiebre
- Complicada (5%)
o Ampollas flácidas intraepidérmicas
o Ampolla estéril
o Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus y MRSA
o Puede extenderse provocando celulitis, abscesos subcutáneos y fascitis
necrosante
o Leucocitosis
 Nombre: Paulina Ramírez Carrillo
Docente: Dr. Miguel Castruita
Materia: Infectología
Fecha: 3 de Abril del 2018
Tratamiento
- Casos leves en adultos
o Penicilina V VO 500 mg c/6 horas
o Penicilina procaínica iM 500 – 600 1 o 2 veces al día
o Clindamicina – MRSA de la comunidad
- Erisipela extensa
o Hospitalización
o Penicilina G, 2 millones U cada 6 horas
- MRSA
o Vacomincina VO

CELULITIS

Es una infección aguda progresiva de la piel que se extiende más en

profundidad que la erisipela y afecta a los tejidos subcutáneos

Etiología
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Estreptococos B – hemolíticos
Variante anatómica
- Celulitis periorbitaria  Staphylococcus aureus, Streptococcus pneunoniae,
estreptococos del grupo A
- Celulitis bucal  Haemophilus influenzae tipo B
- Otras: estreptococos del grupo no A

Factores de riesgo
- Traumatismo previo (laceración, abrasión y herida punzante)
- Puede ser leve (con rasuradora)
- Lesión subyacente de la piel (forúnculo o ulcera)

Manifestaciones clínicas
- Evolución rápida
- Se presenta días después de traumatismo
o Hipersensibilidad local
o Dolor
o Eritema
- Malestar general
- Fiebre
- Escalofríos
- Adenopatías regionales y Bacteremia
- Abscesos locales y necrosis de áreas
- Área afectada
o Extensa, eritema marcado y caliente
 Nombre: Paulina Ramírez Carrillo
Docente: Dr. Miguel Castruita
Materia: Infectología
Fecha: 3 de Abril del 2018
Diagnóstico
- Manifestaciones clínicas y exploración física
- Cultivo
- Hemocultivo + en solo el 2 – 6%

Tratamiento
- Inicial
o Inmovilización y elevación de la extremidad
o Aplicar compresas frias
- Tratamiento empírico contra MRSA
- Para celulitis no purulenta B- lactámico
- IV
o No purulenta
 Cefazolina
 Nafcilina
o Celulitis grave
 Vancomicina o linezolide

ECTIMA GANGRENOSO

1 – 3% de las bacteremias por Pseudomonas

Etiología
- #1 Pseudomonas aeruginosa
- Proteus
- Escherichia coli
- Staphylococcus epidermidis meticilino resistente

Factores de riesgo
- Bacteremia
- Sepsis en pacientes inmunocomprometidos
- Neutropenia
- Diabetes Mellitus
- Desnutrición
- Quemaduras
- Quimioterapia reciente

Patogenia
Existe una invasión bacteriana perivascular, esta coloniza la capa media y
adventicia provoca una isquemia que se convierte en necrosis. Existe una
producción de toxinas como la exotoxina A (inhibe la síntesis proteica), elastasa
(degrada la elastina), fosfolipasa C (rompe fosfolípidos de membrana celular) y
piocianina (produce ROS)
 Nombre: Paulina Ramírez Carrillo
Docente: Dr. Miguel Castruita
Materia: Infectología
Fecha: 3 de Abril del 2018
Manifestaciones clínicas
- Lesión inicial  macula eritematosa redondeada indolora que evoluciona
rápidamente a pústula con eritema circundante
- Aparece foco hemorrágico en el centro formando una ampolla
- La ampolla se extiende evolucionando a una úlcera gangrenosa/necrótica
con escara central negra o gris con halo eritematoso
- Centro necrótico
- Las lesiones son de rápida progresión desde 12 a 18 horas y puede ser solas o
múltiples

Sitio de afección
- Glúteos
- Extremidades
- Tronco
- Cara
- Anogenital
- Axilar

Diagnóstico
- Manifestaciones y exploración
- Cultivo: se toma del centro hemorrágico de la pústula o ampolla
- Hemocultivo, urocultivo
- Biopsia

Tratamiento
- Piperacilina
- Gentamicina
- Ciprofloxacino
- Ceftazidime
- Desbridamiento quirúrgico

Pronóstico
- Mortalidad en pacientes con Bacteremia 18 – 96%
- Factores de mal pronostico  lesiones múltiples, diagnóstico tardío,
neutropenia persistente y cateterización