6.

Erythema Multiforme
a. definisi
Erythema Multiforme (EM) adalah adalah gangguan inflamasi pada kulit dan selaput lendir yang akut,
terbatas diri, episodik dan muco-kutaneous dan dapat dikaitkan dengan reaksi hipersensitivitas
imunologis terhadap infeksi tertentu, obat-obatan, dan berbagai pemicu lainnya. , nama multiforme
mencerminkan spektrum morfologi luas lesi.
b. etiologi

 Infeksi
Infeksi adalah penyebab paling sering EM dengan herpes simplex virus yang paling sering
menjadi penyebab. Selain HSV, Myoplasma menjadi penyebab paling sering.
 HSV
Ada 15% sampai 63% yang kasus terkait dengan kasus ini berhubungan dengan HSV. HSV
adalah penyebab paling umum pada orang dewasa muda. Faktanya, banyak contoh dari EM
minor idiopatik (kondisi spontan dan tidak diketahui penyebabnya) yang ditimbulkan oleh HSV
subklinis. Dalam kasus yang disebabkan HSV, EM cenderung terjadi 1 sampai 3 minggu setelah
serangan geala HSV. Sebuah penelitian dilakukan di Denver untuk menilai peran potensial
infeksi HSV pada patogenesis EM minor pada anak-anak di mana lesi kulit EM dari 20 anak-
anak, berusia 1 tahun sampai 16 tahun, diperiksa untuk mengetahui HSV dengan menggunakan
polymerase chain reaction dan menyimpulkan bahwa HSV merupakan faktor penyebab yang
signifikan untuk EM minor pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, dan bahwa klinisi harus
 mempertahankan indeks dugaan HSV yang tinggi. bahkan dengan tidak adanya riwayat infeksi
herpes yang diketahui. Etiologi herpetik juga menyumbang 55% kasus EM mayor dan juga
merupakan penyebab paling umum dari EM berulang sedangkan EM persisten dikaitkan dengan
infeksi virus, serta kerusakan pada usus dan keganasan peradangan.
 Myoplasma
Di antara infeksi lainnya, spesies Mycoplasma nampaknya merupakan penyebab umum di mana
Mycoplasma pneumoniae merupakan penyebab dan sangat relevan karena bullous erythema
multiforme, isolated mucositis, dan SJS (Stevens-Johnson syndrome (SJS)) di anak-anak.
 Obat-obatan
Reaksi kulit yang merugikan terhadap obat sering terjadi, dengan tingkat reaksi terhadap banyak
obat yang umum digunakan melebihi 1% [14]. Eritema multiforme, terutama EM mayor dan SJS
dapat terjadi setelah minum obat tertentu, Mengenai pengobatan, obat sulfa merupakan pemicu
yang paling umum (30%). Genotipe asetil lambat adalah faktor risiko untuk SJS yang diinduksi
sulfonamida. Agen kedua yang paling sering dilibatkan adalah nticonvulsants, including
barbiturates, carbamazepine, hydantoin, phenytoin, and valproic acid. Antikonvulsan profilaksis
setelah operasi untuk tumor otak yang dikombinasikan dengan iradiasi tengkorak dapat
menyebabkan SJS yang mengancam jiwa. Namun, sebuah studi retrospektif yang dilakukan
pada pasien yang dirawat di rumah sakit di Taiwan antara tahun 1988 dan 2004 mengungkapkan
bahwa obat-obatan adalah penyebab paling umum dari kondisi EM: untuk SJS. Beberapa obat
yang dapat memicu reaksi disebutkan di atas akan disebutkan ditabel ini.

c. klasifikasi
 Erythema multiforme minor (EM minor) - Target tipikal atau penonjolan, papula edematosa
didistribusikan secara akral (yaitu pada ujung ekstremitas).
 Erythema multiforme major (EM major) - Target khas atau paparan edematosa yang disebarkan
secara akral dengan keterlibatan dari satu atau lebih membran mukosa. Epidermal detachment
melibatkan kurang dari 10% dari total body surface area (TBSA).
 Stevens-Johnson syndrome (SJS) - detachment di bawah 10% dari total body surface area
(TBSA) ditambah dengan eritema yang tersebar luas atau purpuric macula (berbentuk
kemerahan yang terjadi pada kulit palatal di dekat persimpangan antara bagian keras dan lunak
langit-langit mulut) atau target atipikal datar
 Toxic epidermal necrolysis (TEN) - epidermal detachment dari lebih dari 30% makula
permukaan tubuh atau target atipikal rata.

Issrani R, Prabhu N. 2017. Etiopathogenesis of Erythema Multiforme - A Concise Review. Adv

Dent & Oral Health. 5(4):1-3. Diakses tanggal 11 Maret 2018.
https://juniperpublishers.com/adoh/pdf/ADOH.MS.ID.555669.pdf