UNIVERSITAS BSI BANDUNG

JL. SEKOLAH INTERNASIONAL NO. 1 – 6 ANTAPANI BANDUNG

http://universitas.bsi.ac.id

DATA DIRI CALON MAHASISWA UNIVERSITAS BSI BANDUNG

I. Data Pribadi Calon Mahasiswa

Nama Lengkap :
Tempat/ Tanggal Lahir :
3X4 Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :

NO Telp. / HP :
Email (gmail) :
Asal Sekolah :
Tahun Kelulusan :
No Ijazah :
IPK :
Tempat Tinggal Kuliah :

II. Data Orang Tua / Wali

Nama Lengkap
Ayah :
Ibu :
Pekerjaan
Ayah :
Ibu :
Pendidikan Terakhir
Ayah :
Ibu :
Penghasilan per bulan :
NO Telp. / HP :

, 2017
Calon Mahasiswa

( )