Son dos órganos en forma de haba de consistencia firme de coloración pardo rojizos.
Esta capsula está constituida por una fascia fibrosa, la fascia renal, dependencia de la
hoja parietal del peritoneo. Al llegar al borde externo del riñón esta fascia se engruesa
considerablemente y se desdobla en dos hojas:
□ La hoja posterior (pasa por detrás): forma una lámina delgada y neta, solida,
reforzada, que se denomina hoja o fascia de Zuckerkandl .
□ La hoja anterior (pasa por delante): más delgada que la anterior, se encuentra
reforzada solo en la zona correspondiente a los cólones ascendente o
descendente por la fascia de Toldt.
Llegadas al borde interno del riñón, las dos hojas se reúnen, salvo en el pedículo renal,
donde se confunden con la vaina que rodea los vasos. En la parte superior las dos hojas
se reúnen también.
En la parte inferior del riñón la capsula se prolonga formando una vaina alrededor del
uréter hasta la vejiga. Las dos hojas no están reunidas en el polo inferior, quedan
separadas, simplemente reunidas por
adherencias.
10. ¿Con que estructuras se relaciona el riñón derecho por su cara anterior y lateral?
11. ¿Cuáles son las relaciones anteriores y laterales del riñón izquierdo?
La inserción oblicua hacia arriba y a la izquierda del mesocolon transverso, por delante
del riñón, en la unión del tercio posterior y del tercio medio, divide sus relaciones en
tres partes.
a. Parte superior, supra cólica
Corresponde al bazo, que se aplica sobre la cara anterior y el borde lateral del riñón,
medialmente al bazo, la cola del páncreas y la raíz esplénica separan a este al riñón
izquierdo de la transcavidad de los epiplones y de la cara posterior del estómago.
b. Parte media, colomesocolica
Corresponde a la parte izquierda del colon transverso, provista de un meso cada vez
más corto hasta la flexura cólica izquierda, fijada por el ligamento frenocolico. Esta
flexura cólica izquierda se relaciona con la hoja anterior y el borde lateral de la fascia
renal, a través de la fascia retrocolica descendente. El colon descendente acolado
desciende a lo largo del borde lateral del riñón.
c. Parte inferior, infra cólica
Por intermedio de la capsula fibrosa, de la capsula adiposa, la fascia renal, de la fascia
retrocolica descendente y del mesocolon que contiene a los vasos cólicos izquierdos, el
riñón se relaciona con la cavidad peritoneal y la asas delgadas.
Es la línea de división de la sangre descrita por HYRTL, es una línea paralela al borde
lateral del riñón, pero esta no corresponde al punto saliente del borde convexo, sino
algunos milímetros por detrás de este borde.
Cuando se da una variación de los territorios esta puede adoptar forma de una S itálica
alargada.
Afluentes extrarrenales: las venas renales reciben: venas glandulares inferiores de las
glándulas suprarrenales; venas de la cápsula adiposa, éstas constituyen un arco
exorrenal que comunica con otras venas aparte de las renales. Además están
relacionadas con las venas intrarrenales a través de la cápsula del riñón. A la izquierda
llegan las venas testiculares o uteroováricas, y la vena renal participa en la constitución
de la vena hemiácigos, por una rama que la une a la vena lumbar ascendente izquierda,
tronco renoacigolumbar. Las vías de drenaje extrarrenal pueden ir al sistema ácigos,
duodécima vena intercostal, o al sistema porta, venas cólicas.
16. Cómo está conformado el pedículo renal y cuáles son sus relaciones?
El riñón está sujeto por dos cordones: uno inferior, que es el uréter, y otro interno, que
es el pedículo vascular.
Este pedículo vascular comprende: la arteria renal, la vena renal y las formaciones
linfáticas y nerviosas que las acompañan.
El pedículo renal es, pues, el conjunto de formaciones comprendidas entre los gruesos
vasos, vena cava inferior a la derecha, aorta a la izquierda, y el seno del riñón. En la
parte interna de este pedículo, la arteria está situada más arriba que la vena renal y algo
por detrás de ella. Del lado externo, la arteria tiende a rodear la vena, o las divisiones de
ésta, pasando por delante de ellas en el momento de penetrar en el seno renal.
El pedículo es oblicuo hacia abajo y afuera. Su longitud es igual a la distancia que separa
los grandes vasos del borde interno del órgano. Está dotado de una extensibilidad que
puede llegar a 3 ó 4 centímetros, y es debida, por una parte, a la elasticidad y la
flexibilidad de los vasos, y por otra parte, a los desplazamientos posibles de los vasos
gruesos cuando se tira del pedículo, pudiendo la vena cava desplazarse mucho más
fácilmente que la aorta.
□ Por detrás del pedículo descansa en la fosa lumbar y en el raquis, a cuya curva
se amolda. Topográficamente corresponde a la apófisis transversa de la primera
vértebra lumbar y al intervalo que separa ésta de la segunda.
□ Por delante, el pedículo corresponde, en el lado derecho, a la segunda porción
del duodeno y a la cara posterior de la cabeza del páncreas; en el lado
izquierdo, a la cara posterior del cuerpo del páncreas, y en el riñón, al ángulo
duodenoyeyunal.
Bibliografía: