Perdarahan trimester pertama dan hasil kehamilan: studi kasus kontrol

Abstrak
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan hasil perinatal dan komplikasi
kehamilan (persalinan prematur, ketuban pecah preterm prelabour [PPROM], preeklamsia,
abrupsi plasenta dan pembatasan pertumbuhan intrauterin [IUGR])
terancam keguguran.
Bahan dan Metode: Sebanyak 963 pasien menghadiri penelitian. Dari jumlah tersebut, 493
perempuan telah mengancam keguguran. Kontrol kelompok termasuk 470 kehamilan tanpa
perdarahan vagina trimester pertama. Kami membandingkan dua kelompok sesuai dengan usia
ibu, gravida, paritas, riwayat aborsi spontan atau induksi, periode kehamilan, lahir hidup atau
keguguran, berat badan baru lahir dan Apgar nilai setelah 1 dan 5 menit, jenis kelamin bayi baru
lahir untuk kelahiran kembali dan kelahiran prematur.
Hasil: Kejadian kelahiran prematur, abortus, berat janin gestasional yang lebih rendah dan
ketuban pecah dini meningkat pada kelompok terancam keguguran. Berarti periode kehamilan
pada kelompok yang terancam keguguran adalah 243 hari; pada kelompok kontrol adalah 263
hari. Ada pengaruh buruk dari usia ibu dan riwayat aborsi pada hasil pada kehamilan dengan
keguguran terancam. Namun jenis kelamin janin dan nilai Apgar setelah 1 dan 5 menit adalah
serupa antara dua kelompok.
Kesimpulan: Keguguran yang terancam merupakan situasi penting untuk memprediksi baik
hasil ibu dan janin pada kehamilan lanjut. Riwayat kebidanan ibu pada kehamilan sebelumnya
harus dipertanyakan. Oleh karena itu penting untuk mempertimbangkan kehamilan ini sebagai
kelompok risiko tinggi dan memberikan perawatan antenatal yang cermat.
Kata kunci: Aborsi, perdarahan uterus, hasil perinatal, persalinan prematur

pengantar
Perdarahan trimester pertama adalah gejala umum dari pregnancy, menyulitkan 16% -25% dari
semua kehamilan (1-3). Empat sumber utama perdarahan nontraumatik di telinga. kehamilan ly
adalah kehamilan ektopik, keguguran (threat- ened, tak terelakkan, tidak lengkap atau lengkap),
implantasi kehamilan dan patologi leher rahim. Fisik dan panggul pemeriksaan harus dilakukan
dan selanjutnya dengan bantuan teknik pencitraan, diagnosis dan rencana manajemen
direncanakan. Abortus imminens didiagnosis sebagai vagina trimester pertama pendarahan
dengan leher rahim tertutup dan dikonfirmasi dengan jantung janin menilai ultrasound (3,4).
Konfirmasi Doppler janin aktivitas jantung meyakinkan karena menunjukkan perdarahan
tidak terkait dengan kematian janin. Setelah menentukan diag- nosis, manajemen itu penting.
Hampir 50% kehamilan- kutukan berakhir dengan keguguran; jika kehamilan berlanjut, miskin
hasil ibu dan janin seperti persalinan prematur (4), ketuban pecah preterm prelabour (PPROM),
pra- eclampsia, solusio plasenta dan pertumbuhan intrauterin pembatasan (IUGR) dapat terjadi
(1,3,5). Sudah diketahui juga itu usia ibu (5,6), penyakit sistemik seperti diabetes mellitus
litus, hipotiroidisme, pengobatan infertilitas (1), trombosit philia, berat badan ibu dan anomali
struktural uterus meningkatkan risiko abortus imminens.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki apakah aborsi yang terancam membuat
kehamilan berisiko tinggi, apa adalah hasil neonatal yang buruk dan yang sifat ibu- istics
mengubah hasil ini di klinik kami. Jawab ini pertanyaan dapat mengubah antepartum kami,
peripartum dan manajemen postpartum. Kami bertujuan untuk menyelidiki ancaman-
aborsi dan hasil kehamilan pada pasien.

Bahan dan metode

Dalam penelitian retrospektif ini kami memeriksa 493 pasien dengan diagnosis abortus
imminens yang dirawat di Departemen Ginekologi dan Kebidanan, Fisik Medis-
ulty, Ankara University antara 2007 dan 2015. Threat- Keguguran yang terancam didefinisikan
sebagai denyut jantung janin positif pada ultrasound dan riwayat perdarahan vagina pada yang
pertama trimester. Kami memeriksa 470 wanita hamil tunggal sebagai kelompok kontrol tanpa
gejala keguguran yang terancam seperti pendarahan vagina, bercak atau nyeri pelvis.
493 wanita dengan keguguran terancam dianggap sebagai grup A. Kelompok kontrol (grup B)
termasuk 470 preg- nants tanpa perdarahan vagina trimester pertama. Kami com- mengupas
kedua kelompok sesuai dengan usia ibu, graviditas, paritas, riwayat aborsi spontan atau induksi,
kehamilan periode cy, hidup bebas atau kehilangan kehamilan, berat badan baru lahir
dan skor Apgar setelah 1 dan 5 menit, jenis kelamin bayi baru lahir untuk kelahiran hidup dan
kelahiran prematur. Ukuran hasil termasuk persalinan prematur, kelahiran janin berat badan,
Apgar skor setelah 1 dan 5 menit, lahir hidup atau Kehilangan kehamilan, jenis kelamin janin,
dan ibu sebelumnya riwayat kebidanan (gravidity, parity, aborsi spontan,
riwayat aborsi yang diinduksi). Penilaian semua pasien termasuk penyakit ibu; trombofilia
keturunan, hipertensi kronis dan diabetes mellitus, hipotiroid- roidisme, preeklampsia dan
kelainan janin. Turun temurun trombofilia termasuk trombosis, mutasi G1691A pada
gen faktor 5, mutasi G20210A di prothrombin gen, mutasi C677T dan mutasi A1298C di
MTHFR gen, antitrombin 3, defisiensi protein C dan S. Kriteria inklusi adalah kehamilan tunggal
com- dipadatkan dengan pendarahan vagina dengan waktu kurang dari 14 minggu dengan detak
jantung janin positif yang terdeteksi dengan USG. Usia kehamilan diperkirakan dari yang
terakhir periode menstruasi dan ultrasound trimester pertama. Jika itu diri melaporkan periode
menstruasi terakhir> 7 hari dari dihitung USG periode menstruasi terakhir; kemudian ul trasound
digunakan untuk menetapkan usia kehamilan. Kehamilan ganda, pasien yang memiliki
ginekologi Thologies seperti polip, servisitis atau mioma serviks dikeluarkan. Semua periode
kehamilan pasien kembali Dijalin dgn tali dan kelahiran prematur (<37 minggu kehamilan) dan
aborsi (gestasi <24 minggu) diterima. Data dianalisis dengan SPSS.21.0. Analisis statistik
perbedaan antara pasien dan kelompok kontrol untuk parameter yang menunjukkan distribusi
normal dilakukan dengan uji parametrik "independent-samples Student t tes. "Digunakan sebagai
tes non-parametrik," Mann-Whitney U "digunakan untuk membuat perbandingan di antara
parame- ters yang tidak menunjukkan distribusi normal. Pir- son chi-square tests (non-
parametric) dilakukan untuk uji statistik signifikansi perbedaan dalam propor- tions. Nilai P
<0,05 dianggap secara statistik penting.

Hasil
Kami memeriksa pasien dengan keguguran yang terancam diagnosis yang diterapkan ke klinik
karena tri mester perdarahan vagina antara 2007 dan 2015. Total dari 963 pasien menghadiri
penelitian. Dari jumlah tersebut, 493 wanita telah mengancam keguguran (grup A). Kelompok
kontrol (kelompok B) termasuk 470 kehamilan tanpa trimester pertama pendarahan vagina. Hasil
untuk kedua kelompok disajikan pada Tabel 1. Di grup A ada dua kelompok; yang pertama
adalah dengan hidup serumah dan yang kedua adalah aborsi spontan. Kedua dari kelompok-
kelompok ini dibandingkan satu sama lain dalam hal sampai usia ibu, graviditas, paritas, spontan
atau terinduksi sejarah aborsi. Namun tidak ada statistik perbedaan yang signifikan antar
kelompok. Pada 58 pasien (11,7%) dari grup A, menghentikan mereka kehamilan dengan aborsi
spontan. Pada 435 pasien (88,3%) dari grup A, kehamilan dilanjutkan setelah 24 minggu
kehamilan. Hubungan antara vagina perdarahan dan subtipe persalinan prematur juga terjadi
uated. Dalam penelitian ini populasi 94 pasien (21,6%) dari kasus prematur disampaikan antara
usia kehamilan 24-37 minggu. Dalam pengiriman prematur; 60 pasien (63,8%) disampaikan-
kehamilan usia kehamilan 34-37 minggu; 21 pasien (22,3%) antara Gestasi 28-34 minggu dan 13
pasien (13,8%) antara Masa gestasi 24-28 minggu. Di grup A; trombofilia herediter ditemukan
pada 20 pasien selama penilaian pra-kehamilan. Pasien-pasien ini telah menggunakan heparin
berat molekul rendah selama keseluruhan periode kehamilan. 29 pasien adalah hipotiroid-
roid, 4 dari mereka rumit dengan plasenta previa dan preg- Hipertensi yang diinduksi nancy
terjadi pada dua pasien. 11 dari mereka memiliki penyakit yang berbeda seperti asma (satu
tient), psikosis (3 pasien), kanker serviks (1 pasien), operasi jantung (2 pasien), hipertensi kronis
(3 tients), diabetes mellitus pregestasional (2 pasien), dan sarkoidosis (1 pasien). Juga 29 pasien
dari kelompok A adalah hipotiroid dan 5 dari mereka mengalami abortus spontan.
Perempuan dalam kelompok terancam keguguran; 10 dari mereka mengalami komplikasi dengan
plasenta previa; 5 dari mereka com- dikotori dengan preeklamsia. Dan 13 dari pasien ini
hipertensi yang diinduksi kehamilan selama kehamilan. Hanya satu yang memiliki eksitus
intrauterin dan janin diakhiri setelah itu. Juga kolestasis diamati pada tiga pasien. Pada minggu-
minggu awal kehamilan 5 janin besar ab- normalitas ditentukan dengan ultrasound scan. Tiga
dari mereka adalah trisomi 21 dan semuanya dihentikan. Itu kelainan lain termasuk sindrom
Walker-Warburg dan Higroma kistik; kehamilan ini tidak berhenti karena tidak adanya izin
orang tua. Hanya satu placen- tal abruption terjadi pada kehamilan 33 minggu. IUGR dalam 9
kehamilan dan diabetes mellitus gestasional di 13 pa pasien didiagnosis. Seperti yang terlihat di
bawah ini, di grup A dengan ancaman aborsi, usia ternal lebih tinggi dari kelompok kontrol dan
statistik- ly signifikan. Tidak ada perbedaan dalam graviditas. tween dua kelompok. Namun, ada
perbedaan secara statistikences dalam tingkat aborsi paritas dan spontan. Terkendali kelompok,
periode kehamilan lebih lama dari grup A diharapkan. Jenis kelamin janin sama pada kedua
kelompok. Karena tingginya angka kelahiran prematur dalam kelompok SEBUAH; berat lahir
lebih rendah pada kelompok ini jika dibandingkan dengan kelompok kontrol. Namun
menariknya skor APGAR di pertama dan 5 menit tidak berubah. Dalam kelompok A cerclage
serviks dilakukan hanya dalam satu pasien yang memiliki riwayat konisasi serviks. Dalam
delapan pā tients prematur ketuban pecah dini terjadi. Di grup A, ada dua kelompok; hidup bebas
dan spon- kelompok aborsi kulit. Ketika kita membandingkan keduanya kelompok usia ibu,
graviditas, paritas, kehadiran spontan aborsi yang disengaja atau diinduksi sebelumnya dan lahir
hidup telah sim- tingkat yang sama. Dalam kelompok terancam aborsi, tidak ada signifikansi
tegang antara aborsi atau kelahiran hidup selama kehamilan (Tabel 2).

Diskusi
Studi ini menunjukkan bahwa wanita yang mengalami perdarahan vagina di trimester pertama
berada pada peningkatan risiko nanti komplikasi kehamilan; terutama pengiriman prematur,
memperpendek periode kehamilan berarti, janin gestational lebih rendah berat dan ketuban pecah
dini (1,2,7). Berarti periode kehamilan pada kelompok yang terancam keguguran adalah
243 hari; dalam kelompok kontrol adalah 263 hari. Ada ad- pengaruh ayat usia ibu dan riwayat
aborsi hasil pada kehamilan dengan keguguran terancam (6,8). Namun jenis kelamin janin dan
skor Apgar setelah 1 dan 5 menit serupa antara dua kelompok. Perdarahan selama trimester
pertama dikaitkan dengan meningkatnya risiko kelahiran prematur (4). Karena gangguan
implantasi dan trofoblas invasif, spontan aborsi dapat terjadi pada awal kehamilan sementara
prematur livery, PPROM, ablasi plasenta dan preeklampsia mungkin terjadi di periode
selanjutnya (2,4,9). Hasil kami serupa untuk yang dilaporkan sebelumnya oleh Hossain et al (4).
Menurut untuk studi ini, perdarahan trimester pertama dan kedua komplikasi lebih mungkin
daripada hanya trimester pertama berdarah. Tetapi hanya risiko kelahiran prematur di pertam
perdarahan pada trimester juga serupa (4,10). Tingkat kelahiran prematur dan PPROM
meningkat di kelompok yang terancam keguguran (4,7,9,11,12). Karena peningkatan deposit
besi bebas dari perdarahan subchorionic, radikal hidroksil dikatalisis merusak membrane.(4,7).
Titik lain dalam etiologi PPROM adalah reaksi inflamasi kronis dalam desidua dan membran
plasenta dengan melemahnya dan pecahnya membran. Peneliti telah berspekulasi bahwa desidua
trombosis, iskemia dan nekrosis menghasilkan perdarahan vagina bersama dengan respon inflamasi dan
pembentukan trombin. Trombin adalah agen uterotonik dan dapat menyebabkan persalinan prematur
selama kehamilan terlambat dan aborsi spontan selama minggu-minggu awal kehamilan. Hematoma
subklorionik dapat menyebabkan nidus yang dapat menjadi terinfeksi dan menyebabkan ketuban pecah
dini. Dalam Saraswat et al mempelajari hasil yang serupa ditunjukkan untuk PPROM
Kedua kelahiran prematur dan PPROM terkait dengan rendah
berat badan lahir sebagai faktor yang dapat diprediksi. Iblis penelitian kami
menyatakan bahwa berat janin lebih rendah dalam kasus dibandingkan
kelompok kontrol. Ini terkait dengan kelahiran pada kehamilan sebelumnya
(7,15). Pendaftaran unit perawatan intensif neonatal untuk rendah
berat lahir janin meningkat karena prematur-
komplikasi rity seperti gangguan pernapasan (7). Itu
parameter objektif dari sampel darah tali pusat janin
tidak terdeteksi untuk pH janin. Tapi kami mencatat APGAR
skor setelah satu dan lima menit. Dalam penelitian kami, menarik-
Kami tidak menemukan hubungan antara kelompok kontrol
dan kelompok terancam keguguran untuk skor Apgar. Sebagai sebuah
pendapat, skor Apgar yang lebih rendah setelah 1 dan 5 menit adalah
dipantau dalam kelompok aborsi terancam karena peningkatan
tingkat kelahiran prematur.
Selain itu dalam kelompok yang terancam keguguran, ibu
riwayat kebidanan (gravidity, parity dan spontan atau
aborsi induksi, eksit intrauterus) penting untuk
pemeriksaan selama perawatan prenatal. Dengan ancaman sebelumnya-
Saat keguguran, kehamilan ini mungkin lebih sesuai
dikurasi dengan kelahiran prematur, PPROM, berat lahir rendah
(1,2,4,9,13). Dalam literatur juga situasi ini terkait
dengan hipertensi yang diinduksi kehamilan dan preeklamsia
dan skor Apgar yang lebih rendah dengan obstetrik sebelumnya yang buruk.
tory (5).
Jumlah dan karakteristik perdarahan terkait dengan orang miskin
hasil ibu dan janin (7,10,12,14) yang kami lakukan
bukan catatan. Penelitian kami bersifat retrospektif sehingga kami melakukan
catatan pasien hanya diikat. Jika hematoma sub-korion
telah terjadi, kami mencatat ukuran hematoma di
bentuk pemindaian ultrasound. Ukuran sampel kami untuk hema-
toma tidak cukup jadi kami tidak memasukkannya. Semua pasien
data diperoleh dari database komputer dan pasien
file sehingga jumlah pasien berada di bawah perkiraan. Di
klinik kami, sangat sedikit pasien yang rumit
aborsi mengancam dirawat di rumah sakit; jadi sangat sedikit
Klien dimasukkan dalam penyelidikan ini. Kami termasuk
hanya pasien yang memiliki data lengkap baik da
tabase dan file pasien.

Kesimpulan
Kesimpulannya, ancaman keguguran adalah situasi yang penting. asi untuk memprediksi hasil
akhir kehamilan; baik ibu dan hasil janin. Riwayat kebidanan ibu tentang sebelumnya kehamilan
harus dipertanyakan. Oleh karena itu, terima- mampu mempertimbangkan kehamilan ini sebagai
kelompok risiko tinggi untuk perawatan antenatal harus dilakukan dengan hati-hati

Kehamilan Hasil di Pendarahan Vagina Trimester Pertama

ABSTRAK
Latar belakang: Untuk mempelajari hasil kehamilan pada pasien yang mengalami perdarahan
vagina spontan pada trimester pertama.
Bahan dan Metode: prospectiveadalah penelitian kohort prospektif yang dilakukan di pusat
perawatan tersier selama 24 bulan dan termasuk kohort
116 pasien dengan perdarahan vagina trimester pertama (Kelompok A) yang hasil kehamilannya
dibandingkan dengan 106 pasien tanpa riwayat tersebut.
(Grup B).
Hasil: Aborsi spontan, kelahiran prematur dan Kecil untuk bayi usia kehamilan secara signifikan
lebih banyak pada wanita dengan riwayat pertama
perdarahan vagina trimester (P ≤ 0,05). Namun, tidak ada perbedaan signifikan dalam hasil
lainnya (PROM, PPROM, NICU
penerimaan dan anomali kongenital) dipelajari.
Kesimpulan: Perdarahan vagina trimester pertama mungkin bertanggung jawab untuk
pengembangan hasil kehamilan yang merugikan tertentu. Oleh karena itu sejarah
perdarahan vagina trimester pertama menjamin pemantauan ketat kehamilan untuk hasil buruk
ini.

pengantar
Perdarahan pada trimester pertama adalah salah satu obstetri yang paling umum
masalah. Ini juga merupakan salah satu penyebab paling umum untuk keadaan darurat
penerimaan dan pemeriksaan ultrasound tak terjadwal pada yang pertama
trimester. Hampir 25% dari semua wanita hamil di trimester pertama mereka
1,2
mengeluh perdarahan vagina. Kira-kira, sepertiga dari pertama-
perdarahan trimester terjadi pada kehamilan yang sebaliknya
normal dan tidak ada penyebab anatomi yang dapat ditegakkan secara luas
3,4
mayoritas kehamilan yang rumit oleh perdarahan vagina. Saya t
Diperkirakan bahwa separuh dari wanita yang mengalami trimester pertama
Pendarahan vagina akan berlanjut dengan kehamilan mereka, dan setengah lainnya
5
akhirnya akan dibatalkan. Karena sebagian besar waktu, asal dari
pendarahan adalah plasenta, telah dihipotesiskan bahwa kehamilan
rumit oleh perdarahan vagina trimester pertama bisa di
peningkatan risiko komplikasi "terkait plasenta". Telah
terbukti berhubungan dengan peningkatan risiko obstetrik yang buruk
hasil seperti kelahiran prematur, berat lahir rendah, dan prematur
6,7
ketuban pecah.
Bahan dan metode
Sebuah studi prospektif dilakukan untuk mengetahui hasil dari
kehamilan rumit oleh trimester pertama vagina dalam perawatan tersier
rumah sakit yang berafiliasi dengan Akademi Medis Angkatan Bersenjata, Pune. Semua
pasien antenatal pada trimester pertama pada kelompok usia 19-37
tahun memenuhi syarat untuk terdaftar dalam penelitian ini. Sebanyak 222 pasien
dimasukkan dalam penelitian dari 01 November 2014 hingga 31 Oktober 2016. Studye Study
kelompok (Kelompok 'A' termasuk 116 wanita hamil dengan riwayat
pendarahan vagina pada trimester pertama dan kelompok Kontrol (Grup 'B')
termasuk 106 wanita hamil yang dipilih secara acak pada yang pertama
trimester tanpa riwayat perdarahan vagina. Kriteria pengecualian
termasuk pasien yang hamil setelah Assisted Reproductive
Teknologi [Induksi Ovulasi Indi (OI) Intrauterine Inseminasi
(IUI), In vitro Fertilization and Embryo
Transfer (IVF-ET)],
Kehilangan kehamilan berulang, kehamilan multifetal dan segala
gangguan medis yang ada. Riwayat obstetris dan medis yang terperinci
diambil, waktu perdarahan dicatat, pemeriksaan menyeluruh
selesai yang termasuk pemeriksaan fisik umum, dan menyeluruh
pemeriksaan sistemik. Pemeriksaan P / S dan P / V dilakukan untuk
mendokumentasikan situs pendarahan dan menyingkirkan penyebab lokal. Baseline
investigasi termasuk Hb, pengelompokan darah dan mengetik, urin
pemeriksaan, dan penyelidikan ante natal rutin lainnya seperti dan
ketika diindikasikan USG untuk usia kehamilan, viabilitas janin dan plasenta
lokalisasi dilakukan. Berbagai hasil yang dipelajari dicatat
di lembar proforma untuk setiap pasien dan data dimasukkan menggunakan
EXCEL 2007 dan dianalisis menggunakan dengan menggunakan SPSS (Statistik
paket untuk ilmu sosial versi) 20.0.
Hasil
Usia rata-rata pasien dalam kelompok penelitian adalah 25.66 ± 4.13 dan di
kelompok kontrol adalah 24,13 ± 3,55. Dari 116 pasien yang terdaftar
kelompok studi, 24 (20,69%) dibatalkan dan 12 dari 92 sisanya
pasien memiliki persalinan prematur (13,04%). Namun, 80 pasien melakukannya
deliver at term (86.96%) sementara pada kelompok kontrol (n = 106) hanya tiga
pasien dibatalkan (2,91%) dan dari 103 pasien sisanya, hanya 3
memiliki kelahiran prematur (2,91%) dan 103 wanita (97,09%) dikirim pada
istilah. Perempuan dalam kelompok studi (Grup A) ditemukan memiliki 7
lipat peningkatan risiko aborsi spontan dibandingkan dengan mereka yang masuk
Grup B. (RR = 7,31; 95% CI 2,2 - 23,5) yang secara statistik
signifikan (p <0,05). Juga diamati bahwa wanita dengan pertama
Perdarahan pervaginam trimester (Kelompok A) lebih mungkin terjadi
prematur dibandingkan dengan kelompok Kontrol (Grup B) yang mana
empat kali lipat dibandingkan dengan kelompok studi yang lagi-lagi signifikan
(p <0,05, RR = 4,47 95% CI 1,3 - 15,27). Temuan ini dirangkum
pada Tabel 1.
Sebanyak 17 pasien mengalami Pembongkaran Membran Prematur
(PROM) dari yang 9 adalah (9,78%) di Grup A dan 8 (7,77%) berada di
Grup B (p = 0,05) tetapi perbedaannya tidak signifikan secara statistik.
Sebanyak 14 pasien mengalami Ruptur Prematur Prematur
Membran (PPROM) juga 9 (9,78%) di Grup A dan 5 (4,85%) di
Grup B tetapi perbedaannya tidak signifikan secara statistik (p =
0,267). Dari 195 bayi yang baru dilahirkan, semuanya dikirim, 92 in
Grup A dan 103 di Grup B, jumlah bayi dengan SGA adalah 23,
18 (19,57%) di grup A dan 5 (4,85%) di Grup B perbedaannya
signifikan secara statistik (P = .0006). Sebanyak 7 bayi baru lahir
diperlukan masuk NICU 3 (3,26%) di Grup A dan 4 (3,88%) di Grup
B (p = 0,999) tanpa perbedaan yang signifikan secara statistik. (Tabel 2)

Diskusi
Sastra tentang dampak perdarahan vagina trimester pertama pada
hasil kehamilan menunjukkan peningkatan yang pasti pada efek samping tertentu
hasil. Perdarahan vagina trimester pertama telah terbukti
prediktor penting dari hasil janin yang merugikan dengan peningkatan risiko
8-
persalinan prematur, persalinan bayi berat lahir rendah, dan aborsi.
11 insiden aborsi spontan setelah episode pertama
perdarahan vagina trimester telah dipelajari di masa lalu dengan
insiden berkisar antara 16,6% dan 34%. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Patel
NG et al pada tahun 2014 kejadian abortus spontan pada pasien
12
yang mengalami perdarahan pada trimester pertama adalah 16,6%. Dalam penelitian lain,
Amirkhani et al menunjukkan kejadian aborsi spontan
dari 20% dan G Mustafa et al pada tahun 2009 menunjukkan kejadian 34% di
13,14
pasien yang memiliki riwayat perdarahan vagina trimester pertama. Di dalam kita
mempelajari kejadian aborsi spontan (baik pertama dan kedua
trimester) di Grup A adalah 20,69% dibandingkan dengan 2,83% di Grup
B dan ini signifikan secara statistik. Kami sementara setuju dengan
studi sebelumnya pada kenyataannya menunjukkan bahwa wanita dengan trimester pertama
pendarahan vagina berada pada peningkatan risiko untuk aborsi spontan
dengan risiko relatif 7,31.
Penelitian kami juga mengungkapkan peningkatan risiko kelahiran prematur dengan
insidensi 13,04% di Grup A dibandingkan dengan 2,91% pada Grup B
dengan perbedaan yang signifikan secara statistik dan risiko relatif 4,4. Di sebuah
studi yang dilakukan oleh Arafa et al pada tahun 2000 kejadian kelahiran prematur adalah
26,19% pada pasien yang mengalami perdarahan vagina awal kehamilan. Kedua
Batzofin et al dan Williams et al melaporkan bahwa pasien dengan perdarahan
memiliki dua kali lipat risiko kelahiran prematur dibandingkan dengan pasien
tanpa perdarahan meskipun studi terakhir terbatas hanya untuk pertama
4,15,16
perdarahan trimester.
Namun, penelitian oleh Strobino dan Pantel-
Silverman gagal menunjukkan hubungan apa pun antara kelahiran prematur
sebelum 36 minggu kehamilan dan perdarahan vagina ringan di pertama atau
17
trimester kedua kehamilan.
Hasil kehamilan lain yang telah umum dipelajari untuk itu
hubungan dengan perdarahan vagina trimester pertama adalah risiko PROM
dan PPROM dan berbagai penelitian berbeda dalam akun ini.
Meskipun penyebab PROM dan PPROM tidak jelas, itu
berhipotesis bahwa gangguan dari pesawat chorionic-amniotik oleh
perdarahan yang berdekatan dapat membuat membran lebih rentan
pecah. Atau, keberadaan darah yang berkepanjangan dapat bertindak sebagai
nidus untuk infeksi intrauterin. Plasenta persisten atau berulang
hemoragi juga bisa menstimulasi kontraksi uterus subklinis
yang menghasilkan perubahan serviks dan ruptur membran akhirnya. e
studi yang dilakukan oleh Amirkhani et al pada tahun 2013 mengungkapkan kejadian sebesar
8,3% dari
PROM pada pasien hamil yang mengalami perdarahan vagina trimester pertama.
Sementara Hossain et al pada tahun 2007 menunjukkan risiko sepuluh kali lipat dari PROM di
pasien dengan perdarahan vagina pada trimester pertama, studi oleh
Williams et al tidak menunjukkan hubungan semacam itu. Dalam penelitian kami, the
Insiden PROM di Grup A adalah 9,78% dibandingkan dengan 7,77% pada tahun 2007
Grup B dan perbedaannya tidak signifikan secara statistik.18 Our
Penelitian menunjukkan bahwa wanita dengan perdarahan vagina trimester pertama
bukan pada peningkatan risiko untuk PROM dibandingkan dengan mereka yang tidak
riwayat perdarahan vagina trimester pertama. Dalam insiden penelitian kami
PPROM adalah 9,48% di Grup A dibandingkan dengan 6,4% di Grup B yang
sekali lagi tidak signifikan. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Davari-Tanha et al
pada 2008 16% pasien memiliki PPROM dan Hossain et al pada tahun 2007 menunjukkan
19,20
insidensi 4,19%.
Temuan kami tidak mendukung studi ini
yang mungkin karena ukuran sampel yang relatif kecil.
Dalam penelitian kami, total 195 bayi baru lahir dilahirkan, dari
yang 92 berada di Grup A dan 103 berada di Grup B. Di Grup A
jumlah bayi SGA adalah 18 (19,57%), AGA 70 (76,09%) dan LGA
4 (4,35%) di mana seperti di Grup B jumlah bayi dengan SGA
5 (4,85%), AGA 92 (89,32%) dan LGA 6 (5,83%). Penelitian kami
menunjukkan insiden SGA 19,57% di Grup A dibandingkan dengan
4,85% di Grup B yang secara statistik signifikan (p = 0,006).
Namun kami tidak menemukan perbedaan signifikan dalam tingkat AGA dan
Bayi LGA. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Betzofin et al (16),
Ananth CV, dan Verma et al memang menunjukkan peningkatan peluang pertumbuhan
pembatasan pada pasien dengan perdarahan vagina trimester pertama dan

konsisten dengan penelitian kami.

Namun, Mau G et al. dan Yang dkk
studi mereka tidak menunjukkan peningkatan frekuensi kecil untuk
bayi usia kehamilan pada kehamilan dipersulit sejak dini
23,24
perdarahan gestasional.
Riwayat perdarahan vagina trimester pertama karenanya perlu diambil
serius dan menjamin pengawasan untuk pengembangan
komplikasi kemudian pada kehamilan. Peran progesteron
suplementasi, antibiotik untuk pencegahan vaginosis bakteri
dan infeksi lain dan pemantauan panjang serviks dan akhirnya
pemantauan pertumbuhan janin dan tes kesejahteraan janin di kemudian hari
kehamilan perlu dievaluasi dalam kelompok pasien ini sebagaimana mungkin
25
peran dalam manajemen kehamilan ini. Pengetahuan tentang ini
peningkatan risiko juga dapat memfasilitasi pengambilan keputusan terkait
manajemen, misalnya, pemberian kortikosteroid secara tepat waktu
atau keputusan mengenai mode, tempat, dan waktu pengiriman, yang akan
mau tidak mau meningkatkan hasil neonatal.
Keuntungan utama dari penelitian kami adalah bahwa itu adalah kelompok prospektif
studi di mana hasil kehamilan pada pasien trimester pertama
Pendarahan vagina dibandingkan dengan pasien dengan normal pertama
trimester. Namun, penelitian kami juga memiliki keterbatasan. Relativee relatif kecil
ukuran sampel, kelompok kontrol yang tak tertandingi, dan fakta bahwa
intervensi untuk manajemen perdarahan vagina trimester pertama
tidak standar dalam kelompok studi perlu diperbaiki
studi masa depan. Juga, pasien tidak diikuti dalam postpartum
periode dan karenanya periode perinatal dan neonatal ini
bayi yang baru lahir tidak sepenuhnya dipelajari.
Kesimpulan
Kesimpulannya, berdasarkan temuan penelitian ini, didukung
cukup dengan literatur yang tersedia, itu akan masuk akal
menyimpulkan bahwa, pasien dengan perdarahan vagina trimester pertama berada di
peningkatan risiko aborsi spontan dan efek samping tertentu
hasil kehamilan dalam bentuk kelahiran prematur dan kelahiran rendah
berat badan. Oleh karena itu akan bijaksana untuk mempertimbangkan pemantauan ketat
kehamilan ini dalam bentuk dukungan progesteron, serviks
pemantauan panjang dan surveilans untuk kelainan pertumbuhan janin
dan memperluas perawatan kehamilan berisiko tinggi untuk mereka yang lebih tinggi
risiko yang dirasakan seperti hasil kehamilan yang merugikan.