Anda di halaman 1dari 14

Diagnosis Resiko

No :
Resiko

UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA

SCANNING ASUHAN KEPERAWATAN


PADA KLIEN................DENGAN....................................
di.........................................

Tgl MRS :
Ruangan I :
Ruangan II :
Ruangan III :
Mulai diRawat Mahasiswa :
Pindah/Pulang :
Lama dirawat Residen :
No. RM :

OLEH:

PROGRAM STUDI NERS


FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
2018
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ............................................... DENGAN.................................................

Inisial Klien : Keluhan Utama saat MRS :


Usia :
No Reg :
Tgl MRS :
Tgl Masuk
Ruangan I : Kondisi saat ini : (Kesimpulan dari tiap ruangan ketika klien dirawat)
Ruangan II :
Ruangan III :
Tgl Pengkajian :
Alamat :

1. FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI

FAKTOR PREDISPOSISI FAKTOR PRESIPITASI STRESSOR


Nature Origin Number – Timing
Biologi

FAKTOR PREDISPOSISI FAKTOR PRESIPITASI STRESSOR


Nature Origin Number – Timing
Psikologi

Sosiocultural

Genogram Keterangan Genogram :


Keterangan: : garis keturunan
: perempuan : garis perkawinan
: laki-laki : tinggal serumah dengan klien
: klien : meninggal
: cerai
2. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

DIAGNOSA
STRESSOR KOGNITIF AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU SOSIAL
KEPERAWATAN
.
DIAGNOSA
STRESSOR KOGNITIF AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU SOSIAL
KEPERAWATAN

Pohon Diagnosis
3. SUMBER KOPING

DIAGNOSA MATERIAL
PERSONAL ABILITY SOSIAL SUPPORT BELIEF TERAPI
KEPERAWATAN ASSET
4. MEKANISME KOPING

ANALISA/KESAN
UPAYA YANG DILAKUKAN
KONSTRUKTIF DESTRUKTIF

5. STATUS MENTAL
1. Penampilan
2. Pembicaraan
3. Aktivitas motorik
4. Interaksi selama wawancara
5. Alam perasaan
6. Afek
7. Persepsi
8. Isi pikir
9. Proses pikir
10. Tingkat kesadaran
11. Daya ingat
12. Kemampuan berhitung
13. Penilaian
14. Daya tilik diri
6. DIAGNOSA DAN TERAPI
DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN TERAPI KEPERAWATAN DIAGNOSA MEDISDAN TERAPI MEDIS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA LANJUT PADA KLIEN........................ DENGAN......................................


1. Identitas :
Klien

Nama :

Umur
:

2. Hasil Pengkajian
Faktor Predisposisi :

Faktor Presipitasi :

Tanda dan Gejala : :


1. Kondisi Fisik :

2. Kondisi Psikososial :
a. Respon Pikiran :

b. Respon Perasaan :
c. Respon perilaku :

d. Respon sosial :

Sumber Daya
a. Klien :

b. Keluarga :

c. Kelompok :

d. Masyarakat :

3 Diagnosa Medis :
Terapi Medis :

4 Diagnosa Keperawatan :
Tindakan Keperawatan :

IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP


Tanggal: Jam: S:

O:

A:
P Klien:

TTD

Perawat