PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA

Según la organización mundial de la salud (OMS), la salud es el completo estado

de bienestar físico, mental y social y no la mera ausencia de la enfermedad. 13

La salud sexual y reproductiva es la capacidad de las personas de disfrutar una

vida sexual responsable, satisfactoria y segura, tener la libertad para decidir si
tener o no relaciones sexuales.13

También se dice que es un componente fundamental de la salud de mujeres y

varones durante toda su existencia. Tanto en la evolución biológica, psicológica
y desarrollo social de las personas, que está asociada íntimamente al grado de
bienestar de salud y satisfacción sobre la calidad reproductiva.8

En el año 2012, del total de adolescentes de 15 a 19 años de edad, el 13,2%

estuvo alguna vez embarazada, el 10,8% eran madres y el 2,4% estaban
gestando por primera vez. Del total de madres adolescentes, el 63,8% convive
con su pareja y un 23,8% manifestó que son madres solteras. Los jóvenes de 15
a 29 años de edad alcanzaron los 8 millones 283 mil 188 personas, y representan
el 27,2% de la población total.20

El embarazo no deseado en adolescentes es un problema de salud pública

común en todo el mundo. Como consecuencia del embarazo y el parto,
desarrollan una enfermedad crónica, que puede hacerles padecer sufrimiento de
por vida, vergüenza o abandono. Las mujeres primerizas más jóvenes,
físicamente inmaduras y, a menudo con pocos recursos, tienen el mayor riesgo
a recurrir a un aborto no seguro.5

Las consecuencias a las que puede llevar un aborto son de gran magnitud, ya
que causan daños a largo plazo y otros que son irreversibles que influyen mucho
en la vida diaria de estas mujeres, alterando la calidad de vida y su desempeño
cotidiano, siendo un problema de salud pública; por ello la relación de aborto y
los factores de depresión que se presenta son frecuentes.10

La depresión después de un aborto es un trastorno del humor que afecta la

relación del yo con su ideal. Los eventos desencadenantes del conflicto son
heridas que estremecen una imagen personal que se sostiene en una
idealización defensiva carente de apoyo real o simbolico.7

Solo hay un tipo de depresión, como pérdida de alguna pareja, del trabajo y en
este caso después de un aborto. Sin embargo, la literatura médica lo describe el
“síndrome postaborto” como un cuadro patológico que comprende de un
complejo de síntomas fisiológicas, psicológicas y espirituales desencadenantes
tras la realización del aborto voluntario.13

En cada tipo de pérdida se genera un estado de duelo, y parece que es mucho

más difícil superar el dolor de un aborto provocado. Entre ellas se sabe culpable
de la pérdida y que se ha auto convencido de no es un ser humano cuando este
dolor no se supera, conduce a la depresión.13

La depresión no solo constituye un problema médico, sino que paralelamente

forma parte de un fenómeno social. Las pacientes deprimidas tienen múltiples
factores de riesgo, entiéndase por riesgo a la probabilidad que tiene un individuo
a desarrollar una enfermedad dada a lo largo de un periodo preestablecido. Se
coincide con la literatura revisada, que las personas con trastornos del humor,
independientemente de que pueda existir el factor moral como precipitante,
tienen asociados problemas sociales como desencadenantes. Se conoce que la
separación matrimonial, la pertenencia a clases inferiores, la inadecuada
situación socioeconómica, la inestabilidad laboral, el vivir aislado del centro
urbano, las dificultades en el ámbito laboral o familiar, constituye causas sociales
para la aparición del trastorno. Por un lado se dice que la pertenencia al sexo
femenino es uno de los principales riesgos demográficos para la depresión, la
clase social, el nivel cultural, la edad, grado de instrucción, la procedencia y la
raza no se han vinculado claramente con la depresion.8

En el presente estudio se optara por la escala de Hamilton para la depresión

(HAM-D); la HAM-D o Hamilton Rating Scale For depresión, es una escala hetero
aplicada, diseñada para medir la intensidad o gravedad de la depresión, siendo
una de las más empleadas para monitorizar la evolución de los síntomas en la
práctica clínica y en la investigación. El marco temporal de la evaluación se
corresponde al momento en el que se aplican, excepto para algunos ítems, como
los del sueño, en que se refieren a los dos días previos. La versión original está
formada por 21 ítems y fue publicada en 1960.6

Reportado los resultados de estudios sobre factores de depresión entre ellos el

de: Barnard Catherine que desarrollo “El Aborto y los Efectos Psicológicos a
Largo Plazo” concluyendo que el 100% de mujeres estudiadas, al menos un 19%
de mujeres que han abortado padecen trastornos por estrés postraumático.4

Asimismo un estudio sobre “Depresión Post Aspiración Manual Endouterina”

concluyó que el 23% del total de pacientes con depresión moderada, 14%
corresponden a grupo de edad entre 21-25 años, pacientes que necesitaban
ayuda psicológica.3

Por otro lado Schnake y Col “Síndrome Postaborto” refieren que de 1800
mujeres, aproximadamente un 60% de mujeres que experimentan secuelas
postaborto declaran albergar ideas suicidas, con 28% que intenta realmente
suicidarse, de las cuales la mitad lo ha hecho en 2 o más ocaciones. 10

En el Hospital Regional de Ayacucho en el Servicio de Gineceo – Obstetricia los

legrados uterinos que se realizan la mayoría de las mujeres son por abortos
incompletos por haberse hecho uso del Misoprostol fuera del Hospital, ellas
llegan al servicio de Gineco-Obstetricia con un aborto en curso. Estas mujeres la
mayoría son adolescentes y jóvenes de estado civil soltera y estudiante.
 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores relacionadas a la Depresión post aborto en mujeres

atendidas en el Hospital Regional de Ayacucho, de octubre -diciembre del 2016?
 OBJETIVOS

GENERALES
Evaluar el nivel de depresión post aborto en mujeres atendidas en el Hospital
Regional de Ayacucho, de octubre – diciembre del 2016

ESPECÍFICOS
 Determinar el nivel de depresión en las mujeres postaborto.
 Relacionar el nivel de depresión postaborto con los factores como: Edad,
grado de instrucción, condición económica, procedencia, paridad, estado
civil y tipo de aborto.
 VARIABLES EN ESTUDIO

Variable independiente: Mujeres postaborto

Variables dependientes: Depresión
Variables intervinientes:
 Edad
 Grado de instrucción
 Condición económica
 Procedencia
 Paridad
 Estado civil
 Relación familiar
 HIPÓTESIS
El nivel de depresión en mujeres que se sometieron voluntariamente a un aborto
inducido es moderadamente alta y está asociada a factores como: Edad, grado
de instrucción, condición económica, procedencia paridad, estado civil, relación
familiar en el Hospital Regional de Ayacucho.
 JUSTIFICACIÓN.
A lo largo de la vida, algunas mujeres ante un embarazo no deseado se provoca
un aborto a consecuencia de este acto sufren una depresión, los síntomas
característicos de este trastorno son problemas de concentración, ansiedad,
cambios en el patrón del sueño, alteraciones de los hábitos alimentarios,
cansancio extremo, perdida de interés en actividades que antes se disfrutaba,
tristeza, ganas de llorar y hasta pueden llegar a suicidarse.
En la actualidad el embarazo no deseado y el aborto es un problema de salud
pública en todo el mundo y por ende en nuestra región ya que hay un incremento
acelerado de la población de niños, adolescentes y adultos debido a que hay
mayor tasa de natalidad y el descenso de la tasa de mortalidad. Las
consecuencias a la que puede llevar un aborto son de gran magnitud, ya que
causan daños a largo plazo y otros que son irreversibles que influyen mucho en
la vida diaria de estas mujeres, alterando la calidad de vida y su desempeño
cotidiano siendo un problema de salud pública; por ello la relación de aborto y
los factores de depresión que se presenta son frecuentes. Conforme que pasa
el tiempo este problema se va agravando más; y las mujeres que más se
provocan el aborto son las adolescentes por falta de información sobre los
métodos anticonceptivos, la inadecuada situación socioeconómica, las
dificultades familiares.
Por lo cual nace un gran interés por conocer ampliamente la depresión
postaborto y todos los factores relacionados a este problema, con la finalidad de
realizar actividades de capacitación y tratar los temas relacionados a la mujer y
su salud mental.
MARCO TEÓRICO.

ANTECEDENTES DE ESTUDIO.

GUTIERREZ P. (España 1985), detecto que en un estudio los casos en que

habían antecedentes familiares y la mujer abortaba después de los treinta años,
el riesgo aumentaba un 270%. Pero más aún, cuando la mujer abortaba a su
primer hijo antes de los dieciocho años y tenían antecedentes familiares de
cáncer, el riesgo relativo llegaba ¡Al infinito! De las doce mujeres de su muestra
con este perfil, el 100% desarrollaron cáncer de mama antes de los 45 años. Y
en las mujeres sin antecedentes familiares, el aumento del riesgo era de un
150%. En mujeres que ya habían llevado un embarazo a término, el riesgo de
cáncer de mama en las que abortaron era de un 50% más, entre ellas, las
jóvenes menores de 18 años y mayores de 29 con borto provocado aumentaron
el riesgo más de un 100%11.

BARRIERA (Cuba 1999), en su investigación de la “Respuesta del estado

psicológico en adolescentes con interrupción del embarazo”, con el objetivo de
analizar las respuestas del estado psicológico en adolescentes, en un estudio
descriptivo y prospectivo en 175 adolescentes, en las que se llevó a cabo la
interrupción del embarazo en el hospital materno norte de Santiago de Cuba
durante el periodo comprendido desde setiembre de 1996 hasta abril de 1997.
Entre sus resultados refiere que al analizar el estado psicológico de las
adolescentes momentos antes de la interrupción del embarazo, prevaleció la
ansiedad con 58 casos (33.1%), seguida del miedo con 53 (30.3%) y de la
angustia con 26 (14.9%) 12

MIRANDA Y. (Puerto Rico 2012), reporta “El aborto inducido y la salud mental”,
con el objetivo de analizar las respuestas de la salud mental de las mujeres, en
un estudio cualitativo en 188 mujeres 3 meses después de haberse practicado
un aborto inducido. En sus hallazgos encontró que el 88% de las mujeres no
buscaron tratamiento psiquiátrico después del aborto. Sin embargo, un 9%
percibió un tratamiento psiquiátrico ambulatorio, un 2% requirió hospitalización,
un 3% tubo intentos suicidas. Del total de la muestra, un 30% de las mujeres
presentaron historial de problemas psiquiátricos previo al aborto. Concluyo que,
aunque no todas las mujeres requirieron de tratamiento psiquiátrico después del
aborto, las mujeres con un historial previo de problemas psiquiátricos estaban en
un mayor riesgo de padecer de dificultades psiquiátricas luego del aborto en
comparación con las que no evidenciaron dificultades previas.1

BATEN DE. (Guatemala 2014), indica que en la “Depresión pos aspiración

manual endouterina”, estudio descriptivo cualitativo prospectivo transversal
realizado en el inventario de depresión beck, los resultados obtenidos de acuerdo
a grupo etáreo, en 22% corresponde a edades entre 21 y 25 años de estos 45%
de pacientes cursaron con depresión crónica borderline, seguidas por edad de
26-30 15%; fueron pacientes jóvenes las más afectadas y es principalmente por
este tipo de trastornos el cual siendo afectado a tiempo nos da una recuperación
pronta de las pacientes, incluso muchas veces estas pacientes pueden pasar
con síntomas los cuales sino se detectan avanzan a una depresión moderada,
jugando un papel importante el ámbito familiar de la paciente 23% del total de
paciente con depresión moderada, 14% corresponde a grupo de edad entre 21
a 25 %, pacientes que necesitan ayuda psicológica para poder enfrentar con
avidez que se presentan en la vida. Según estado civil, las casadas (23%) del
total de las pacientes con depresión clínica borderline (34%), son las más
afectadas; seguidas por las unidas 17% del total con ligero trastorno emocionales
(41%).3
BASE TEÓRICA CIENTÍFICA.

1. Aborto.
Definición.
Existen diferentes estudios con respecto al aborto por lo que Salinas (2002),
opina que es difícil conocer las cifras exactas, el número real de abortos en
países es muy alto y representa uno de los grandes de la asistencia médica,
esquivado en la mayor parte de los casos en los países en vías de desarrollo, y
un serio peligro para la salud de la mujer ya que casi la mitad de ellos se realizan
en forma clandestina, por personal no entrenado y condiciones antihigiénicas, lo
cual cuesta, y se da las complicaciones derivadas de un aborto legal.10
En las sociedades hay diversos factores que dificultan o imposibilitan a las
mujeres el acceso a los servicios de salud reproductiva y control natal. Inclusive
hay en donde se ha diseñado políticas públicas con abundantes recursos para
convencer de los beneficios de la planificación familiar las mujeres se ven
frenadas o impedidas por tabúes, consideraciones morales, falta de poder para
tomar decisiones en el ámbito de la familia e ignorancia respecto de la
sexualidad, e inclusive temores, unas veces infundados y otras certeros, sobre
los efectos secundarios de algunos métodos. Los datos sobre los abortos
clandestinos se indican que muchas madres que, por una u otra razón no utilizan
un método anticonceptivo, optan por interrumpir su embarazo y en toda la región.
En la contracepción, el rechazo de la fecundidad del amor se limita, en principio,
al empleo de medios que impiden la aparición de una nueva vida humana. En el
caso, mucho más grave, del aborto, el rechazo de la fecundidad de la alianza
conduce a la eliminación de una nueva vida humana ya iniciada. 2

2. FACTORES DE RIESGO DE ABORTO

2.1. FACTORES OVULARES
Parece ser la causa más común de aborto temprano espontaneo. Es de
aproximadamente una frecuencia de 50 a 60%. Lo que ocurre con más
frecuencia son las anomalías cromosómicas, más en relación al número que a
la estructura; se refiere al tipo 45, XO, trisomías en su mayoría dependientes del
cromosoma autosómicas. Estos tipos de abortos son frecuentes la ausencia
congénita del embrión o de la cavidad coránica.2
2.2. FACTORES MATERNOS
A. INFECCIONES: causadas por virus: la rubiola, citomegalovirus, virus del
herpes simple, virus de la hepatitis. Bacterias: mycoplasmas o minis, ureaplasma
urealiticum, chlamidyas trachomatis, listeria monosytógenes. Paracitos:
toxoplasma gondii, plasmodium malarie; y la presencia de treponema pallidum
(sífilis).
B. Enfermedades crónicas. Como la tuberculosis o la carcinomatosis que
causan confusión.
C. Desnutrición. La deficiencia dietética de los nutrientes en el embarazo,
pueden ser una causa que conlleva al aborto.
D. Desordenes endocrino. Como la insuficiencia del cuerpo lúteo, diabetes
mellitus descompensada, híper e hipotiroidismo. Se ha descrito la deficiencia de
la producción de melatonina a partir de la glándula pineal, dado que esta
neurohormona reduce la contractibilidad uterina, estimula la secreción de
progesterona, previene el rechazo inmunológico del trofoblasto e inhibe las
síntesis de prostaglandinas.
E. Enfermedades del tejido conectivo, como el lupus eritematoso
sistémico.
F. Causas inmunológicos: isoinmunización RH y ABO, presencia de
anticuerpos antiespermatozoides síndrome de anticuerpo.
G. Anomalías deformaciones de los órganos genitales, presencia de
miomas, incompetencia ístmica cervical, útero bicorne y tabicado, cicatrices
uterinas, postmiomectonias, cesárea.
H. Drogas. Los productos químicos y los medicamentos que atraviesan la
barrera placentaria son potencialmente tóxicos para el feto. Entre los más
conocidos están: el alcohol, tabaco y las drogas.
I. traumas físicos directo como la intervención quirúrgica sobre el útero o
indirecto como la remoción de apéndice o de un quiste ovárico.
J. Causas psíquicas o emocionales.
2.3. FACTORES PATERNOS

Pueden participar en el ámbito de las translocación cromosomial de los

espermatozoides (azoospermia y oligoespermia).

2.4. OTROS FACTORES

Describimos ocupación de los padres de agentes ambientales. Una serie de
actividades se ha relacionado con el riesgo de abortos, las mujeres que trabajan
en las industrias o manufacturas de plásticos en contacto con diferentes tipos de
polietilenos, presentan un riesgo relativamente alto de aborto espontaneo.15

3. CLASE DE ABORTO
3.1. ABORTO ESPOTANEO

Un aborto natural es la muerte de un embrión o feto antes de que se haya

desarrollado lo suficiente para sobrevivir. Esto puede ocurrir incluso antes de que
una mujer sepa que está embarazada. Los abortos suelen ocurrir durante los
tres primeros meses de embarazo, antes de la duodécima semana de gestación.
Un número reducido de abortos naturales menos de 1% son partos de feto
muerto, al ocurrir después de la vigésima semana de embarazo. Se produce
porque surge la muerte intrauterinamente, o bien por causas diversas que
motivan la expulsión del nuevo ser al exterior, donde fallece. 11

3.2. ABORTO PROVOCADO

Se realiza cuando hay interrupción deliberada el embarazo mediante la
extracción del feto de la cavidad uterina.
 Por succión: se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde
afilado.
Una fuerte succión (28 veces más fuerte que de una aspiradora casera)
despedaza en cuerpo del feto.
 Por dilatación: en este método se utiliza un cuchillo provisto de una
cucharilla, filosa en la punta, con la cual se van realizando cortes, con el fin de
facilitar la extracción del embrión por el cuello de la matriz.
 Por nacimiento parcial: la persona que realiza el aborto introduce unas
pinzas y extrae parcialmente el cuerpo del feto, como si ente fuera a nacer.
 Mediante prostaglandinas: se usa para llevar a cabo el aborto a la mitad
de embarazo y en las últimas etapas de este.
 Misoprostol: se trata de una píldora abortiva, actúa causando la muerte
del embrión, al privarlo de un elemento vital, la hormona progesterona. (Valdez).
3.3. EL ABORTO TERAPEUTICO
Es el que se realiza solamente en caso de que la madre corra peligro de muerte
y esté seguro de que el bebé también morirá durante el parto. Sin embargo,
siempre en un embarazo normal, el medico tratará de salvar la vida de ambos.
También se realiza en caso de que la vida de la madre esté en peligro inminente
y el medico no tenga alternativa por no poder salvar a ambos.2

4. ABUSO SEXUAL Y ABORTO

Esta asociación sentida entre aborto y abuso sexual es muy fuerte para muchas
madres. Es especialmente fuerte para las madres que tuvieron un abuso sexual,
este o no esté embarazada como resultado del abuso. Este es solo una razón
por la cual las madres con historias de abuso sexual tienden a experimentar
durante y después del aborto una angustia mucho mayor que las otras madres
que abortan. Además, después de cualquier aborto es común para las madres
el experimentar culpabilidad, depresión, sensaciones de estar sucia,
resentimiento contra los hombres, rechazo a toda revisación íntimas y
autoestima muy disminuida. Esas sensaciones son idénticas a las que las
madres sienten típicamente tras su violación. El aborto, entonces, solo acentúa
y se suma a las sensaciones traumáticas asociadas con el abuso sexual. Más
que eliminar las cargas psicológicas de la víctima de abuso sexual.2

5. DEPRESIÓN
La depresión es un trastorno del humor que afecta la relación del yo con su ideal.
Los eventos desencadenantes del conflicto son heridas que estremecen una
imagen personal que se sostiene en una idealización defensiva carente de apoyo
real o simbólico.7

6. CONSECUENCIAS POST ABORTO

6.1. LA DEPRESIÓN POST ABORTO
Para la mayoría de adolescentes, el hecho de atravesar por un aborto es difícil,
un estudio publicado por el journal of child p and psychology indica que las
mujeres bajo seguimiento por post aborto sufren impactos psicológicos, los más
frecuentes son la depresión, ansiedad, rechazo a su pareja y las alteraciones de
sueño. El mismo estudio estableció aquellas que abortaron eran 2 veces más
propensas a beber alcohol en comparación a aquellas que no lo hicieron, y 3
veces más propensas a depender de fármacos. Las adolescentes a diferencia
de las mujeres adultas están más propensas a sufrir las secuelas psicológicas
de ansiedad y depresión. Aunque la primera reacción puede ser alivio por no
seguir embarazada; la ansiedad, la depresión y el sentimiento de culpa aparecen
pronto, este cuadro se agrava si la mujer intenta negar lo sucedido, entonces el
negarse a reconocer el mismo crimen provoca en ella reacciones psicológicas
profundas y desconcertantes, que la sumergen en un estado de depresión,
traumas nerviosos e irritabilidad. La depresión post aborto se manifiesta en ellas
de modo más cruento les cuesta mucho superarlo. El riesgo de suicidio es el
doble en comparación con las mujeres adultas y el riesgo de padecer
alteraciones mentales graves que requieren hospitalización.16
En un informe preliminar de una grupo de psiquiatras, hace referencia sobre las
mujeres que tuvieron aborto, ellas tienen tasas significativamente más elevada
de depresión, pensamientos suicidas, trastornos sexuales y otros trastornos
psicológicos, además mueren en mayor proporción que las mujeres que no han
abortado.17
Los eventos desencadenantes del conflicto son heridas que estremecen una
imagen personal que se sostiene en una idealización defensiva carente de apoyo
real o simbólico. Naturalmente padres e hijos, quedando ambos con una
sensación de vacío, lo que dificulta la relación de pareja. En la madre se crea
una situación de conflicto entre su papel de madre y el papel que desempeña en
la destrucción de la vida de su niño no nacido. Generalmente esta situación de
conflicto se acompaña de la vivencia de un difícil desarrollo del duelo. Este
síndrome puede sufrirlo cualquier persona, tanto hombres como mujeres, niños
y ancianos que han perdido un bebé debido a un aborto, o se ha encontrado
cercanos a esta situación.7

6.2. EL DUELO DE LA DEPRESIÓN POST ABORTO

El duelo es la respuesta de la persona ante una pérdida o un cambio, sin importar
lo insignificante o profundo que sea. En el duelo es frecuente un periodo de
desequilibrio donde el sufrimiento, la desesperanza, la desilusión y el dolor
profundo son síntomas frecuentes. En este existe una gama de profundidad de
emociones y sentimientos que no se han experimentado antes o no es habitual
vivencial. El individuo al encontrarse frente a nuevas situaciones, no es capaz de
enfrentarlas de una manera adecuada ya que no puede utilizar los mecanismos
habituales frente a esta nueva situación. El duelo es el proceso de asimilación
de una pérdida, cuya ausencia es transformada en una presencia interna o en la
negación de dicha ausencia. En este, hay una inversión emocional importante
que conlleva a una falta de interés en el mundo exterior, conflictos en los vínculos
interpersonales, todo lo cual implica una inversión de tiempo más o menos
prolongado.1

6.3. SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN POST ABORTO

Los síntomas o signos del duelo de la depresión post aborto incluyen tanto
manifestaciones psicológicas como somáticas cuando las ideas y los sentimiento
depresivos resultan intolerables tiende a negarlos y se los sustituye por aptitudes
contrarias como ira, hiperactividad y una sensación de superioridad frente al
problema lo cual esto tiende a ser considerado socialmente como la “superación
de la situación”, el Dr. Pablo Verdier expone la dificultad de saber cuándo una
mujer se ha provocado un aborto sin que la mujer lo confiese. El propone algunos
síntomas característicos del SPA y diferencia 2 tipos de víctimas, según las
etapas de desarrollo psicológicos por la que estas están pasando. Dirá que la
experiencia de adolescentes y jóvenes (tipo A) es distinta a la de mujeres
mayores de 30 años (tipo B).14

6.4. ETIOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN

El eje serotonina – dopamina parece cumplir un papel fundamental en el
desarrollo de los trastornos depresivos. En este sentido se fundamenta de los
modernos antidepresivos, inhibidores de la receptación de serotonina. El origen
de la depresión es complejo, ya que en su aparición factores genéticos,
biológicos y psicosociales. Hay evidencias de alteraciones de los
neurotransmisores, sitoquinas y hormonas que parecen modular o influir de
forma importante sobre la aparición y el curso de la enfermedad.6

La siconeuro-inmunología ha evidenciado trastornos en el eje hipotalámico –

hipoficiario – adrenal relacionados con las sitoquinas, así como alteraciones
inmunológicas asociadas a neurotransmisores en el trastorno depresivo mayor
(por ejemplo, se reducen el número de transportadores de serotonina en
linfocitos de sangre periférica de pacientes deprimidos). Este parece apuntar a
una fuerte relación entre la serotonina y el sistema inmune en esta patología, el
trastorno depresivo se asocia a menudo con cambios en las estructuras o
funciones cerebrales.10
Las hormonas sexuales femeninas parecen modular de alguna manera el
desarrollo y la gravedad de los cuadros depresivos. La depresión se da en la
mujer con una frecuencia que es casi en doble de la del varón factores
hormonales podrían contribuir a la tasa más alta de depresión en la mujer. En
particular, en relación con los cambios del siclo menstrual, el embarazo, el
periodo post parto, la pre menopausia y la menopausia. Las hormonas sexuales
femeninas (estrógenos, progesterona), debido a una existencia de menores
niveles de estrógenos, parecen desempeñar, por tanto un cierto papel de la
etiopatogenia de la depresión.18
En psiquiatría, todas las mujeres que abortan por múltiples aspectos, tienen
reacciones depresivas, las consecuencias ya que atraviesan por un proceso que
debilita física y emocionalmente, disminuyendo las capacidades y funciones de
la mujer a nivel personal, familiar, laboral y social; cuando el dolor no se supera,
conduce a la depresión y esta puede alterar el sistema inmunológico, el cual
aumenta el riesgo de contraer infecciones, incluso podría dar inicios
cancerígenos. Esta depresión también podría llevar a una psicosis. Cuando no
hay sentimiento de culpa reconocida se suele dar una tendencia al alcoholismo
o a la drogadicción y mientras haya sentimiento de culpa se suelen manifestar
episodios depresivos; cuando el sentimiento de culpa es muy grande conlleva a
estados de pánico e intentos de suicidios.19

6.5. EPIDEMIOLOGIA DE LA DEPRESIÓN

Las cifras de prevalencia de la depresión varían dependiendo de los estudios, en

general, se suelen recoger cifras de prevalencia en países occidentales de
aproximadamente de 3% en la población en general, para trastornos depresivos
con incidencia anual de 1 al 2 por mil. Los estudios realizados hasta la actualidad
coinciden que la prevalencia es casi el doble en la mujer que en el varón, y
algunos factores estresantes vitales, como el nacimiento de un hijo, las crisis de
pareja, experimentar un aborto o el abuso de sustancias toxicas (principalmente
alcohol), se asocian con un riesgo incrementado a desarrollar trastornos
depresivos mayores y aumentar el riesgo entre, 5 – 3 veces frente a la población
en general.18
 DISEÑO METODOLÓGICO

 Tipo de investigación: Aplicada, cuantitativa

 Diseño: No experimental
 Tipo de estudio: Descriptiva, de corte transversal
 Área de estudio: Servicio Gineco-Obstétrico Hospital Regional de
Ayacucho, Región de Ayacucho, Provincia Huamanga.
 Población: Todas la mujeres en edad fértil atendidas en el Hospital
Regional Ayacucho.
 Muestra: 100 mujeres en edad fértil post aborto atendidas en el Hospital
Regional de Ayacucho, de octubre –diciembre del 2016
 Tipo de muestreo: No probabilístico por conveniencia
 Técnica de recolección de datos: Los datos se obtendrán por medio de
la entrevista – encuesta a las mujeres post aborto
 Instrumento de recolección de datos: Fichas pre-elaboradas y
cuestionario de preguntas
 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

1. MIRANDO Yolanda, “El Aborto Inducido y la Salud Mental”. Puerto Rico

2012, Universidad del Turabo.
2. FELIX Nancy “Aborto y Sentimiento de Culpa”. Qezsaltenango 2013,
Universidad Rafael Landívar.
3. BATEN Yolanda, “Depresión Post Aspiración Manual Endouterina”.
Guatemala 2014, Universidad de San Carlos de Guatemala.
4. BARNARD Catherine, “El Aborto y los Efectos Psicológicos a Largo
Plazo”, Instituto para la Pérdida del Embarazo, Postsmouth 1990.
5. La Biblioteca de Salud Reproductiva de la Organización Mundial de la
Salud.
6. Guía de Práctica Clínica Sobre el Manejo de la Depresión Mayor.
7. BOGAER Huberto, “Depresión Etiológica y Tratamiento”, Instituto
Tecnológico de República Dominicana 2012.
8. HERNANDEZ CC. “Conocimiento, aptitudes y prácticas ante el
diagnóstico de la depresión en dos áreas de salud del municipio Marianao”. Tesis
de Maestría en Psiquiatría Social. “Facultad “Comandante Fajardo”. Rev. Med
General Integer 2000.
9. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Innovaciones en la
Atención de las Afecciones Crónicas. Rev. Panam. Salud Publ. 2002.
10. Schnake Ferrer, Christian Enrique, ET. “Síndrome del Post Aborto” Rev.
De la Universidad de Santiago de Chile, Chile 2003.
11. GUTIERREZ Pilar, “El Síndrome Post Aborto”, Aciprensa, España 1985.
12. BARRIERA Quiala, Miriam y ET. “Respuesta del Estado Psicológico con
Adolescentes con Interrupción del Embarazo”, Rev. Cubana de Enfermería,
Habana 1999.
13. VALDEZ (2008), Calculan 65 mil abortos al año en el país, publicado en
la prensa libre. Guatemala.
14. OMS (2003) Informe sobre salud en el mundo 2003: Forjemos el futuro.
Ginebra, Organización Mundial de la Salud.
15. MENDOZA Palomino J. “Repercusiones del Aborto Inducido en la Salud
Reproductiva en Mujeres en Edad Fértil” Ayacucho 2007.
16. Diario de psiquiatría y psicología de los niños y el adolescentes 2008.
17. GOMEZ – LAVIN y ET “Categorización Diagnostica del Síndrome Post
Aborto”. Actas psiquiátricas. España: Julio – Agosto 2005.
18. Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos (NIMH).
19. MENDOZA Neldy “Síndrome Post Aborto y Repercusiones en la Mujer,
Familia y Sociedad” Instituto para el Matrimonio y la Familia de la Universidad
Católica San Pablo Arequipa 2008.
20. La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012.