Obstet Gynecol Clin N Am

35 (2008) 369-383

Nutrisi Selama Kehamilan

Jean T. Cox, MS, RD, LN * .
Sharon T. Phelan, MD, FACOG
Departemen Obstetri & Ginekologi, Universitas New Mexico, MSC 10 5510,
1 University of New Mexico, Albuquerque, NM 87131, USA

masalah gizi pada kehamilan telah mendapatkan kepentingan yang lebih

besar dalam perawatan prenatal rutin sebagai masalah obesitas, kekhawatiran
rendah berat lahir (BBLR), dan strategi pencegahan neural tube defect (NTD)
telah pindah ke garis depan langkah-langkah pencegahan. Sebuah diskusi
tentang pertimbangan gizi pada kehamilan dapat diatur kenaikan berat badan,
spesifik nutrisi, dan kelompok pasien khusus relatif terhadap masalah diet.

masalah berat badan Prenatal

tujuan keuntungan kehamilan berat badan yang ditetapkan oleh Institute of Medicine (IOM) pada
tahun 1990 [1]

. Tujuan pada saat itu adalah untuk mengoptimalkan hasil kehamilan (yaitu, pengiriman
aterm bayi yang sehat dengan berat 3 sampai 4 kg). Sebuah usaha telah dilakukan
untuk menyeimbangkan kebutuhan ibu dan bayi, tetapi '' pada waktu itu, ada insu Data
FFI efisien yang tersedia untuk menyimpulkan apakah keuntungan berat badan
kehamilan yang lebih tinggi akan menghasilkan peningkatan berat badan ibu atau
pengaruh risiko menjadi gemuk '' [2] .

tujuan berat badan didasarkan pada indeks massa tubuh prahamil ibu (BMI)
dan dirangkum dalam Tabel 1 . berat badan prahamil adalah berat aktual nya
sebelum kehamilan ini atau yang pertama kunjungan prenatal, jika awal. Jika
perawatan terlambat dan estimasi andal berat sebelum ada, kita harus
menganggap dia telah memperoleh tepat dan pergi dari sana. wanita kurus
melebih-lebihkan berat badan prahamil mereka, tetapi wanita kelebihan berat
badan mengecilkan berat badan mereka, terutama jika mereka memiliki
kurang dari pendidikan sekolah tinggi [1,3] . Perbedaan ini lebih buruk sebagai
tingkat meningkat kelebihan berat badan [3] . Tinggi juga perlu diukur, tidak
diminta. Orang-orang cenderung

* Penulis yang sesuai.

 Alamat email: jcox@salud.unm.edu (JT Cox).

0889-8545 / 08 / $ - melihat hal depan 2008 Elsevier Inc All rights reserved.
doi: 10,1016 / j.ogc.2008.04.001 obgyn.theclinics.com
Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com
oleh Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin. Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights reserved.
 COX & PHELAN

Tabel 1
Institute of Medicine berat prenatal gol gain

Indeks massa tubuh berat badan Total (lb) berat badan Total (kg)

Normal 19,8-26,0 25,0-35,0 11,5-16,0

underweight ! 19,8 28,0-40,0 12,5-18,0
National Academy Press, Washington, DC, 1990. 370
Kegemukan HAI 26,0-29,0 15,0-25,0 7,0-11,5
Gendut HAI 29,0 R 15.0 R 6.0
kembar Mengabaikan 35,0-45,0 16,0-20,5
I, kenaikan berat badan, bagian II, suplemen gizi. Makanan dan Dewan gizi, Institute of Medicine,
National Academy of Sciences,
IOM juga menyatakan bahwa remaja muda (! 2 tahun postmenarche) dan perempuan kulit
hitam harus berusaha untuk mendapatkan menuju ujung atas dari rentang. wanita lebih pendek (!
157 cm atau 62 in) harus berusaha untuk mendapatkan ke bagian bawah kisaran.
Data dari Institute of Medicine, Sub-komite Status Gizi dan Berat Badan Selama Kehamilan. Nutrisi
selama kehamilan: bagian

melebih-lebihkan tinggi, terutama jika mereka memiliki sedikit pendidikan formal [1] atau
jika mereka pendek atau kelebihan berat badan [3] .

Kedua BBLR dan sangat rendah berat lahir (VLBW) tingkat lebih tinggi
untuk wanita yang berat badannya prahamil luar kategori yang normal [4] ,
Dan mereka dibuat lebih buruk jika berat badan kehamilan tidak memadai.
berat badan prahamil dikaitkan dengan risiko lebih tinggi untuk kelahiran
prematur dan untuk untuk usia kehamilan (SGA) bayi kecil [5] . obesitas
prahamil memberikan kekhawatiran tertentu [6-8] . tingkat obesitas di
Amerika Serikat meningkat dan diperkirakan bahwa sepertiga dari wanita
dewasa sekarang gemuk, dengan tingkat lebih tinggi di antara perempuan
kulit hitam non-Hispanik dan Meksiko wanita Amerika. Prevalensi wanita di
Amerika Serikat dengan berat minimal 250 pounds di masuk ke perawatan
kehamilan meningkat dari 2% pada tahun 1980 menjadi lebih dari 10% pada
tahun 1999 dan mereka setidaknya 300 pound naik menjadi lebih dari 4% [9] .

Sindrom Ovarium prevalensi Sindrom dan keguguran tingkat lebih tinggi di

antara perempuan gemuk [6,7,9] . anomali janin terjadi lebih sering, bahkan
mengontrol diabetes, dan tingkat NTD adalah dua kali lipat dari bayi dari ibu
dengan berat badan normal, independen dari suplementasi asam folat [6,10] .
Makrosomia dan SGA bayi yang umum di kalangan wanita gemuk [10] . risiko
meningkat [6,7,9] selama kehamilan (tarif lebih tinggi dari diabetes gestasional,
hipertensi gestasional, dan trombosis vena dalam, dan lebih di FFI culty dengan
pemantauan pertumbuhan janin), pengiriman (tarif lebih tinggi dari bedah caesar,
komplikasi, lahir mati), dan post partum (perdarahan, infeksi luka, depresi,
laktasi disfungsi), dan penggunaan pelayanan kesehatan yang lebih tinggi,
terutama bagi mereka yang memiliki BMI minimal 35 [11] . Bahkan yang sesuai
untuk usia kehamilan (AGA) bayi dari ibu obesitas meningkatkan risiko untuk
obesitas sebagai anak-anak, independen dari berat badan ibu [12] .
 berat badan prahamil memprediksi kenaikan berat badan kehamilan
mungkin. Kenaikan berat badan dalam rekomendasi IOM dikaitkan dengan hasil
terbaik bagi ibu dan bayi [5] . Namun, hanya 30% sampai 40% dari ibu hamil
tetap dalam rentang yang direkomendasikan. Meskipun wanita gemuk

Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com
oleh Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin.
Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights reserved.
 NUTRISI SELAMA KEHAMILAN 371

cenderung untuk mendapatkan lebih dari rekomendasi, wanita kurus cenderung

mendapatkan kurang dari pedoman, konsisten dengan peningkatan berat badan yang
ditargetkan mereka [13] . gain FFI efisien berat badan Insu dikaitkan dengan
peningkatan risiko untuk melahirkan bayi pertumbuhan terbatas [1] , Dengan tingkat
yang lebih tinggi morbiditas dan mortalitas perinatal [14] . E ff ect dari insu FFI
keuntungan efisien berat badan pada berat lahir paling kuat pada wanita kurus [15]
dan itu mungkin kurang, atau tidak, yang penting pada wanita yang kelebihan berat
badan atau obesitas. Namun, ibu akan perlu berkonsentrasi pada tinggi-nutrisi tapi
rendah kalori makanan untuk melindungi pertumbuhan dan perkembangan janin.

berat badan yang berlebihan juga menjadi perhatian. berat badan yang
tinggi dikaitkan dengan makrosomia dan besar untuk usia kehamilan (LGA)
bayi [5,6,8] , Dengan risiko lebih tinggi untuk sesar. Komplikasi lain termasuk
risiko yang lebih tinggi untuk ventilasi dibantu, infeksi neonatal, hipoglikemia,
gangguan pernapasan, neonatal intensive care unit masuk, dan tinggal di
rumah sakit lebih lama
[14] . berat badan yang berlebihan selama kehamilan, independen dari
berat badan prahamil, telah terbukti berhubungan dengan kesempatan yang
lebih tinggi gagal untuk memulai menyusui dengan sukses dan juga risiko yang
lebih tinggi untuk terminasi dini menyusui [16] . Untuk wanita gemuk, e ects ff
berat prahamil tinggi dan berat badan yang berlebihan pada kehamilan adalah
aditif.

penelitian yang cukup besar telah dilakukan baru-baru ini mengenai

konsekuensi jangka panjang dari gizi janin. kelebihan gizi bawah- dan selama
kehamilan mungkin bermasalah mengenai risiko kesehatan, bahkan jika berat lahir
tepat [17] , Dan mekanisme epigenetik sekarang sedang diselidiki [18]
. Sebagian besar pekerjaan telah berkonsentrasi pada pengembangan '' fenotipe
hemat, '' (yaitu, bayi dirampas dalam rahim dan kemudian terkena kelimpahan
gizi lebih rentan terhadap obesitas) [15,17] . Bayi yang lahir BBLR, dengan berat
badan lebih tinggi kemudian, memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan
sindrom metabolik, diabetes tipe 2, dan penyakit kardiovaskular [8,19] .
malnutrisi awal dalam rahim tampaknya meningkatkan penumpukan lemak janin,
sedangkan akhir pembatasan mungkin sebuah ff ect janin leptin sensitivitas [20] .
LGA bayi memiliki peningkatan risiko untuk obesitas [6] , Yang juga dapat
menyebabkan tingkat yang lebih tinggi dari sindrom metabolik sebagai orang
dewasa, termasuk obesitas, resistensi insulin, diabetes, dan hipertensi [7,10] .
daerah penelitian aktif dan studi prospektif sekarang sedang dilakukan [21,22] .
Ini mungkin bahwa berat badan lahir saja sebagai ukuran hasil mungkin
meremehkan e ff ect gizi ibu pada kesehatan jangka panjang bayi [19] .

berat badan yang tidak pantas juga dapat menyebabkan konsekuensi jangka
panjang bagi ibu karena kelebihan berat badan meningkatkan risiko retensi berat
 badan setelah melahirkan, yang mengarah ke tingkat yang lebih tinggi dari obesitas
[2] . IOM mengatakan ibu cenderung mempertahankan 1 kg untuk setiap pengiriman
[1] . Namun, keuntungan berat badan kehamilan telah meningkat dari rata-rata 10 kg
(22 pon) pada tahun 1960 untuk 15 kg (33 pon) di akhir 1980-an [2] dan tingkat
obesitas di Amerika Serikat meningkat [6-9,23] .

Ibu yang paling mungkin untuk menjaga ekstra berat badan setelah melahirkan
jika dia memperoleh terlalu banyak selama kehamilan [2,7] . Wanita yang paling
mungkin untuk

Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com
oleh Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin. Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights reserved.
372 COX & PHELAN

mendapatkan ekstra dan juga menjaga nanti termasuk wanita kelebihan berat badan
dan obesitas, minoritas, mereka yang memiliki keuntungan tinggi sebelum 20
minggu [24] , Dan orang-orang dengan periode interconceptual singkat [2] .
Menyusui memiliki potensi untuk membantu dengan postpartum penurunan berat
badan, tetapi sebagian besar ibu-ibu di Amerika Serikat tidak menyusui cukup lama
atau cukup intens untuk itu menjadi faktor utama.

Untuk beberapa peneliti, masalah ini tidak berat badan kehamilan, tetapi jumlah
kehilangan segera setelah melahirkan yang memprediksi risiko jangka panjang. Dua
penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko jangka panjang untuk penyakit yang
berhubungan dengan obesitas jika ibu tidak kehilangan kelebihan berat badan dalam
waktu satu tahun pengiriman

[8,23] . Berat badan dapat bervariasi tergantung etnis [25] . Dalam sebuah penelitian
terhadap wanita berpenghasilan rendah, semua kehilangan berat badan dari lahir
sampai 6 minggu, tetapi wanita kulit putih terus kehilangan (6 minggu sampai 12
bulan), sedangkan wanita Amerika Afrika plateaued dan Meksiko wanita Amerika
sedikit menguat.

Pedoman IOM mungkin perlu dimodifikasi. Salah satu kekhawatiran telah bahwa,
dengan menaikkan batas atas kenaikan berat badan, kita dapat menyebabkan lebih
banyak LGA bayi, bagian lebih caesar, dan ibu-ibu lebih gemuk [5] . Sebuah pelajaran
[26] telah menemukan bahwa berat badan yang memadai pada kehamilan, berat
badan tidak hanya berlebihan, meningkatkan kemungkinan bahwa anak akan
kelebihan berat badan pada usia 3, independen dari orangtua BMI, toleransi glukosa
ibu, dan durasi menyusui.

Laporan IOM telah mendorong wanita Afrika Amerika untuk mendapatkan berat
badan di topof rekomendasi toovercome risiko lebih tinggi untuk LBW.However,
wanita ini telah terbukti untuk mempertahankan berat badan setelah melahirkan
dibandingkan wanita kulit putih, bahkan ketika mendapatkan dalam rekomendasi [5]
, Dan retensi kelebihan berat badan lebih buruk jika ibu mendapatkan lebih dari
tingkat yang direkomendasikan.

1990 pedoman [1] mengakui bahwa kenaikan berat badan dan kelahiran hasil
yang paling berkorelasi untuk ibu gemuk, menunjukkan individual target berat
badan dan mendorong su FFI efisien nutrisi penting. kelahiran baru serti fi Data
cate [27] nds fi bahwa jika ibu obesitas (kelas I, II, dan III) memperoleh kurang
dari 15 pound, tingkat pre-eklampsia, kelahiran sesar, dan bayi LGA semua
menurun, tetapi tingkat bayi SGA meningkat. Mereka mengamati risiko minimum
ketika kelas I ibu memperoleh 10 sampai 25 pon, kelas ibu II memperoleh 0-9
pound, dan kelas III ibu kehilangan 0-9 pound.

Selain itu, BMI memotong poin de fi ned di ff erently untuk hasil kehamilan [1]
dan risiko kardiovaskular [6] . Karena semua kontroversi, Badan Penelitian dan
Kualitas Kesehatan (AHRQ) dan IOM adalah re-memeriksa masalah berat badan
prenatal. Hasil untuk proyek AHRQ ini, '' Adverse Kesehatan Ibu dan Anak Hasil
Associated dengan Ibu Berat Badan, '' diharapkan pada pertengahan 2008 (
http://www.ahrq.gov/ klinik / tp / admattp.htm ) Dan hasil IOM diharapkan
pertengahan 2009. Tujuan utama dari tahun 1990 rekomendasi adalah untuk
mencegah BBLR [28] . Sekarang lebih banyak masalah dapat diperiksa, termasuk
re fi ning rekomendasi untuk wanita yang lebih tua dan ibu dengan kelipatan,
 dan melihat hasil selain hanya melahirkan berat badan, termasuk obesitas. Kita
harus ingat, meskipun, bahwa tingkat BMI dan berat badan yang skrining alat
untuk nutrisi yang tepat dan belum tentu prediksi hasil kesehatan.

Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com
oleh Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin.
Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights reserved.
 NUTRISI SELAMA KEHAMILAN 373

Spesifik nutrisi perhatian

nutrisi prenatal melibatkan lebih dari sekedar kalori dan berat badan. Intake
referensi makanan (DRIs) untuk sebagian besar nutrisi meningkat dalam
kehamilan tunggal [29] . kebutuhan kalori meningkat rata-rata 300 kkal / d,
tetapi bervariasi oleh trimester (sedikit / tidak ada di trimester pertama, 340
Kkal / d kedua, 452 Kkal / d di ketiga), untuk total rata-rata dari 2200-2900
Kkal / d [8] . Namun, metabolisme energi berubah selama kehamilan dan
bervariasi di antara wanita [15] .

intake direkomendasikan kenaikan protein 25 g / d ( Meja 2 ). Meskipun

beberapa wanita akan beresiko untuk intake rendah, paling tidak akan [30] . Iron
DRI

Meja 2
referensi asupan makanan (DRIs)

Tidak hamil (rentang

Gizi tergantung pada usia) kehamilan Laktasi

protein 46 g / hari 71 g / hari 71 g / hari

Besi 15-18 mg 27 mg 9-10 mg
Seng 8-9 mg 11-12 mg 12-13 mg
Kalsium 1000-1300 mg 1000-1300 mg 1000-1300 mg
vitamin A 700 mcg RAE 750-770 mcg 1200-1300 mcg
RAE RAE
vitamin C 65-75 mg 80-85 mg 115-120 mg
Vitamin D 5 mcg 5 mcg 5 mcg
vitamin E 15 mg 15 mg 19 mg
vitamin K 75-90 mcg 75-90 mcg 75-90 mcg
thiamin 1,0-1,1 mg 1,4 mg 1,4 mg
Ribo fl avin 1,0-1,1 mg 1,4 mg 1,6 mg
niacin 14 mg 18 mg 17 mg
vitamin B 6 1,2-1,3 mg 1,9 mg 2,0 mg
folat 400 mcg DFE 600 mcg DFE 500 mcg DFE
vitamin B 12 2,4 mcg 2,6 mcg 2,8 mcg
asam pantotenat 5 mg 6 mg 7 mg
Biotin 25-30 mcg 30 mcg 35 mcg
kolin 400-425 mg 450 mg 550 mg
khrom 24-25 mcg 29-30 mcg 44-45 mcg
Tembaga 890-900 mcg 1000 mcg 1300 mcg
Fluor 3 mg 3 mg 3 mg
Yodium 150 mcg 220 mcg 290 mcg
Magnesium 310-360 mg 350-400 mg 310-360 mg
manggan 1,6-1,8 mg 2,0 mg 2,6 mg
molibdenum 43-45 mcg 50 mcg 50 mcg
Fosfor 700-1250 mg 700-1250 mg 700-1250 mg
selenium 55 mcg 60 mcg 70 mcg
Asam linoleat 11-12 g 13 g 13 g
asam alfa-linolenat 1.1 g 1,4 g 1,3 g
Serat 25-26 g 28 g 29 g

singkatan: DFE, diet folat setara; RAE, aktivitas retinol setara.

Data dari Trumbo P, Schlicker S, Yates AA, et al. intake referensi makanan untuk energi,
karbohidrat, serat, lemak, asam lemak, kolesterol, protein dan asam amino. J Am Diet Assoc 2002;
102 (11): 1621-1630.
Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com
oleh Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin. Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights
reserved.
374 COX & PHELAN

hampir dua kali lipat dan seng juga meningkat. Vitamin A, C, B, berbagai mineral, dan
serat semua peningkatan, tetapi pada tingkat lebih rendah.

Beberapa rekomendasi nutrisi tidak meningkat dengan kehamilan. Vitamin D,

E, dan K tidak berubah; juga tidak fluorida. suplemen fluoride tidak dianjurkan
pada kehamilan [1] . Namun, sang ibu harus memperingatkan bahwa botol air
bukan sumber fluorida yang dapat diandalkan. Kalsium DRI tidak meningkatkan
pada kehamilan, tetapi banyak orang masuk ke kehamilan dengan asupan
rendah [8] . Data Kesehatan Nasional dan Survei Pemeriksaan Gizi menunjukkan
bahwa wanita usia subur juga memiliki asupan rendah vitamin

E, magnesium, kalium, dan serat [8] , Nutrisi yang dapat diatasi dengan
meningkatkan konsumsi buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian.
DRIs untuk nutrisi tidak dispesifikasikan untuk kehamilan kembar, tetapi
diasumsikan lebih tinggi. Baik prenatal pedoman berat badan atau DRIs
ditentukan untuk kembar tiga dan kelipatan tingkat tinggi, namun bimbingan
praktek terbaik yang tersedia [31] . Awal berat badan (sebelum 20-24 minggu)
tampaknya menjadi penting. Dengan semua kelipatan, persyaratan yang lebih
tinggi dan bahkan kurang tersedia ruang membuat makan hati-hati bahkan lebih
kritis.

Singkatnya, kebutuhan kalori meningkat, namun peningkatannya lebih kecil

dari nutrisi lainnya. sering makan kecil dan lebih banyak makanan padat nutrisi
harus ditekankan, terutama karena kehamilan berlanjut dan ruang menjadi
masalah. Pasien harus memilih susu atau yogurt (perubahan rendah lemak, maka
skim), pilih yang lebih rendah daging lemak dan daging merah lebih dari putih,
meminimalkan jus, memilih biji-bijian, dan minum air bukannya minuman
olahraga. buah-buahan dan sayuran segar atau beku harus ditekankan, makanan
yang digoreng dihindari, dan lemak tambah lainnya dan gula diminimalkan,
untuk memaksimalkan kepadatan gizi yang tinggi dengan jumlah kalori yang
lebih rendah. vitamin prenatal (multivitamin / multimineral) yang
direkomendasikan untuk mereka yang memiliki lebih tinggi dari rata-rata
kebutuhan (wanita hamil dengan kelipatan, wanita yang memiliki HIV, dan wanita
yang merokok, minum alkohol, [8] . Bagi orang lain, mereka digunakan sebagai
asuransi, bukan sebagai pengganti untuk diet yang baik.

Rencana makan, mengikuti Dietary Guidelines for Americans 2005,

tersedia dari Departemen Pertanian AS di MyPyramid.gov
Situs web. Situs Web juga mencakup informasi umum tentang keamanan pangan
dan termasuk bimbingan yang spesifik mengenai toksoplasmosis, listeriosis,
dan merkuri.

Asam folat

Beberapa nutrisi mendapat perhatian ekstra. asam folat telah terbukti lebih
rendah, tidak menghilangkan, risiko NTD, dan cacat lahir kemungkinan lain, jika
dimulai sebelum konsepsi [8,32] . AS Dinas Kesehatan merekomendasikan
bahwa semua wanita usia subur mengkonsumsi 0,4 mg
 (400 mcg) asam folat sintetis selain diet sehat [32] . Begitu hamil, rekomendasi
meningkat menjadi 600 mcg / d [1] . Untuk mencegah kekambuhan NTD,
meningkat rekomendasi kepada 4mg / d sebagai suplemen terpisah (untuk
menghindari asupan kelebihan nutrisi lainnya) dari 1 bulan sebelum pembuahan
melalui 3 bulan kehamilan.

Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com
oleh Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin.
Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights reserved.
 NUTRISI SELAMA KEHAMILAN 375

folat alami (tersedia dalam kacang-kacangan, jeruk, dan daun hijau) hanya
setengah bioavailable sebagai asam folat sintetis dan belum terbukti e ff efektif
dalam menurunkan risiko NTDs [33] . '' Diperkaya '' fl kami dan produk biji-bijian
telah forti fi kasi dengan asam folat (140 mcg / 100 gm) sejak tahun 1998, yang
telah meningkatkan intake dan telah dikaitkan dengan penurunan 27% di tingkat
NTDs [32] . Bagi mereka mau atau tidak untuk mengambil suplemen asam folat,
forti fi kasi sereal sarapan dapat digunakan, banyak yang forti fi kasi pada 100%
dari nilai harian (400 mcg) / melayani.

asam lemak omega-3

Dalam beberapa tahun terakhir, minat yang besar telah ditunjukkan dalam
asam lemak rantai panjang tak jenuh ganda, terutama fungsi dari asam lemak
omega-3. Banyak penelitian mengenai kehamilan dan menyusui telah
difokuskan pada docosahexaenoic acid C22: 6n-3 (DHA) karena
sifatnya e ff ect pada pengembangan retina dan saraf [34] . Baik Cochrane Ulasan
[35] maupun AHRQ [36] telah menemukan omega-3 membantu mengenai ukuran
hasil kehamilan, termasuk persalinan prematur dan pencegahan pre-eklampsia.

Tidak ada DRI ada untuk DHA (lihat Meja 2 ). Prekursor, asam alfa-linolenat
(ALA), meningkatkan sedikit tetapi kurang dikonversi ke DHA dan belum terbukti
meningkatkan kadar DHA pada ibu, janin, atau ASI, seperti halnya memberikan
DHA secara langsung [34] . Makanan iklan sebagai hanya mengandung '' omega-
3 '' yang mungkin mengandung ALA, mungkin dari fl kapak (ALA juga tinggi
kenari dan canola), dan tidak boleh diandalkan.

DHA sangat penting untuk perkembangan otak [37] , Dan tingkat DHA yang lebih tinggi di

bayi yang berhubungan dengan peningkatan nilai pada tes saraf dan visual yang
[34] . Namun, '' jangka panjang manfaat dari paparan awal n-3 asam lemak (asam
eicosapentaenoic dan DHA) pada perkembangan anak kemudian tidak pasti '' [34]
dan studi suplementasi ibu hamil dan menyusui belum konsisten menunjukkan
manfaat t [37] . Sumber terbaik DHA adalah lemak ikan (juga otak dan beberapa
telur forti fi ed), dan 1-2 porsi / minggu ikan telah direkomendasikan
[8,34,38,39] . Mereka ikan tertinggi di DHA dan rendah merkuri termasuk salmon,
herring, trout, ikan teri, ikan kembung (tidak Raja mackerel), dan sarden
[34,36,39] . Masyarakat Internasional untuk Studi Asam Lemak dan Lipid (ISSFAL)
dapat menerbitkan rekomendasi baru kemudian pada tahun 2008.

Kalsium

Kalsium DRI adalah 1300 mg / d (! 18 tahun) dan 1000 mg / d (19-50 tahun)

untuk wanita hamil dan tidak hamil [29] . Peningkatan intake di atas
kebutuhan normal tidak meningkatkan hasil kehamilan, atau meningkatkan
ASI, atau mengurangi kehilangan tulang yang tak terelakkan yang terjadi
selama menyusui dan, mungkin, kehamilan [40] .
 Susu dan yogurt harus dipromosikan sebagai sumber terbaik kalsium [41] .
Seorang wanita bisa mendapatkan jumlah yang sama kalsium selama
setengah kalori lemak jika dia menggunakan susu skim sebagai sumber,
bukan keju cheddar. Keju dan pondok

Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com oleh
Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin. Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights reserved.
376 COX & PHELAN

keju mengandung rasio tinggi protein dan natrium kalsium, yang keduanya menurunkan
retensi kalsium [41,42]

. susu kering tanpa lemak dapat ditambahkan ke makanan lain untuk

meningkatkan asupan, dengan minimal su ff kenai. intoleransi laktosa dapat
dikelola.

Sumber nonmilk lainnya dapat digunakan, tetapi volume dan bioavailabilitas sering
membatasi penggunaan praktis mereka. Dibutuhkan lebih dari 8 cangkir bayam yang
dimasak untuk sama kalsium dalam 1 cangkir susu [42] . susu kedelai harus berisi 50%
Amerika Serikat Recommended Daily Allowance, atau 500 mg kalsium / cup, untuk sama
dengan penyerapan 1 cangkir susu [43] dan forti fi kasi pada tingkat yang langka. Lain
'' susu '' (almond, beras, dan sebagainya) yang rendah kalsium dan protein. Kalsium
dalam jus buah cukup baik diserap, tetapi banyak produk memiliki lumpur kalsium di
bagian bawah paket yang tidak mudah untuk resuspend, bahkan ketika terguncang
dengan baik [44] . Sebuah siap-untuk-makan beberapa sereal sarapan yang forti fi kasi
dengan tingkat tinggi kalsium.

Wanita yang memiliki asupan kalsium yang lebih rendah mungkin memperoleh
keuntungan (dalam hal tekanan darah ibu dan bayi) dari peningkatan intake [40] ;
Namun, yang lain telah menemukan bahwa o ff tekanan musim semi darah bukan ff
ected oleh diet ibu

[45] . Ulasan Cochrane telah mengatakan bahwa suplemen kalsium

mengurangi risiko pre-eklampsia pada wanita pada peningkatan risiko untuk
gangguan hipertensi dan yang memiliki kalsium yang rendah [46] .

Vitamin D

Kekhawatiran meningkat bahwa vitamin D intake mungkin terlalu rendah saat

hamil dan menyusui
[47] . Rakhitis lebih umum sekarang, terutama di kalangan, bayi ASI
eksklusif berkulit gelap dengan sedikit paparan sinar matahari, dan telah
dilihat selatan sejauh Texas [48] . Meskipun beberapa suplemen merasa
dengan lebih dari 200 IU / d tidak muncul untuk membantu [8] , Orang lain
merasakan rekomendasi mungkin terlalu rendah [47] .

Besi

Kebutuhan zat besi hampir dua kali lipat pada kehamilan dan tidak mungkin dipenuhi oleh diet

[49] . Total kebutuhan zat besi kehamilan adalah w 1000 mg [1,50] ,

Membutuhkan 4 sampai 6 mg / d untuk diserap dalam dua trimester terakhir (normal
adalah 1-2 mg / d), lebih dari kemungkinan, bahkan dengan sedikit peningkatan
penyerapan ditemukan selama kehamilan [50] .

Prevalensi besi defisiensi antara perempuan berpenghasilan rendah belum

membaik sejak 1970-an [49] . Di antara wanita usia subur, Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan 12% wanita
 berusia 20 sampai 49 dan 16% berusia 16 sampai 19 adalah besi defisiensi di
1999-2000
[51] , Dengan tingkat yang lebih tinggi bagi perempuan minoritas (22% Meksiko
Amerika, 19% non-Hispanik hitam) daripada perempuan kulit putih non-Hispanik
(10%). wanita berpenghasilan rendah, terutama kaum minoritas, cenderung untuk
mengambil suplemen yang mengandung zat besi [52] dan anemia postpartum lebih
tinggi pada wanita yang diberi suplemen selama kehamilan [53] .

Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com oleh
Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin.
Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights reserved.
 NUTRISI SELAMA KEHAMILAN 377

Yang normal hematokrit dan hemoglobin nilai-nilai menurun selama

trimester kedua karena hemodilusi, dan memotong poin yang tersedia dari
CDC, bersama dengan ketinggian dan merokok penyesuaian [49] . Besi
defisiensi anemia biasanya identifikasi ed oleh hematokrit lebih rendah dari
normal atau hemoglobin, dan dugaan diperlakukan. Namun, penurunan baik
ukuran akan berarti bahwa toko besi (serum ferritin) telah habis. Sebagian
yang signifikan dari wanita berpenghasilan rendah masih besi defisiensi 2
tahun setelah melahirkan [53] dan wanita yang memiliki masa interconceptual
singkat berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan besi defisiensi
anemia selama kehamilan berikutnya.

Bayi dari ibu dilengkapi memiliki konsentrasi serum feritin yang lebih tinggi dan
skor Apgar yang
lebih tinggi [50] . suplemen zat besi (30 mg / d 20-28 minggu) pada wanita
nonanemic telah
ditunjukkan untuk meningkatkan berat lahir dan untuk menurunkan kejadian BBLR
dan prematur
BBLR, tanpa mengubah tingkat anemia [54] , Mungkin karena besi istimewa akan
janin dan plasenta [55]
.

Karena kebutuhan zat besi tidak mungkin dipenuhi oleh diet, CDC
merekomendasikan suplementasi besi dosis rendah (30 mg / d) dari pertama
kunjungan prenatal
[49] , Dan mendorong makanan kaya zat besi dan makanan yang
meningkatkan penyerapan zat besi. Jika hematokrit rendah, nasihat harus
diberikan pada diet dan ibu dimulai pada 60 sampai 120 mg / besi lisan d.
Setelah hemoglobin atau hematokrit menormalkan, besi tambahan menurun
sampai 30 mg / d dan dilanjutkan selama minimal 3 sampai 6 bulan post partum.

Namun, penggunaan suplemen zat besi untuk pencegahan dan pengobatan

besi defisiensi anemia bukan tanpa kontroversi. suplementasi besi telah
ditunjukkan untuk meningkatkan produksi radikal bebas dan ada kekhawatiran
bahwa kerusakan oksidatif dapat berhubungan dengan cacat bawaan, BBLR, dan
kelahiran prematur [56] . Pengobatan membantu status zat besi ibu tapi mungkin
tidak meningkatkan hasil klinis [57] . Ulasan Cochrane mengatakan terlalu sedikit
informasi yang tersedia di suplementasi rutin [58] atau untuk memandu
pengobatan besi defisiensi anemia [59] selama masa kehamilan.

Kandungan zat besi dalam suplemen bervariasi, tergantung pada formulasi

[60] .
dengan 325 mg besi sulfat menyediakan 65 mg besi / tablet (325 mg 0,20 ¼
65 mg). Ferrous glukonat memiliki 12% besi dan fumarat besi mengandung 32%.
Toleransi ff sebuah ected dengan dosis besi di perut dan mungkin termasuk
sembelit, mual, muntah, mulas, diare, dan sakit perut

[1,50,61] . Penyerapan dari suplemen rendah (5% -10%) [1] , Tapi besi entericcoated
jauh lebih bioavailable dan tidak direkomendasikan [60] . Untuk meningkatkan
 penyerapan, zat besi harus diambil pada waktu perut kosong, secara terpisah dari satu
sama lain, dan terpisah dari vitamin prenatal (kalsium dan magnesium menghambat
penyerapan) [1] , Tetapi asam askorbat tidak diperlukan. Gejala berkurang jika diambil
dengan makanan, tetapi penyerapan juga berkurang 40% menjadi 66% [61] . Masalah
dengan toleransi telah dikenal untuk kepatuhan ff ect [61] dan dosis yang lebih rendah
atau intermiten mungkin e ff efektif dalam mengobati anemia pada kehamilan [62] .
Daripada hanya mengandalkan suplemen zat besi untuk mengobati besi defisiensi
anemia, respon yang jauh lebih baik dapat ditemukan dengan menggunakan sumber
makanan-besi yang tinggi.

Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com
oleh Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin. Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights reserved.
 378 COX & PHELAN

Sebagian besar zat besi dalam makanan non-heme [1] , Yang kurang diserap (2%
-20%) dan sensitif terhadap diet dan status zat besi individu [60] . Besi heme
(12% -15% dari zat besi) [63] , Ditemukan dalam daging, adalah jauh lebih baik
diserap (15% -35%) dan penyerapan kurang tergantung pada status besi ibu
atau komponen makanan lainnya. Ibu memilih mana dari makanan tertinggi besi
(hati, ginjal, jantung, tembolok, limpa, liverwurst / Braunschweiger / pa te',
kerang, tiram) dia akan makan beberapa kali seminggu. (Perhatian: Ibu tidak
harus mengambil tingkat tinggi hati atau sosis hati pada trimester pertama
karena kemungkinan keracunan vitamin A.)

Pica, konsumsi barang-barang non-pangan atau makanan di jauh lebih tinggi dari jumlah
normal [64]
, Terkait dengan besi defisiensi [50] . perdebatan ada tentang hubungan itu,
termasuk apakah itu adalah gejala atau penyebab anemia [60,65] dan besi
dan seng telah terlibat

[66] . Pica mungkin termasuk keinginan untuk rasa, bau, atau tekstur [66] ,
Dan mungkin terkait dengan makna religius [65] . Meskipun perbedaan-perbedaan
ff di daerah dan budaya tentu ada dalam substansi dipilih dan kemauan untuk
mengakui pica, itu sudah cukup umum untuk menunjukkan dasar fisiologis. Para
peneliti telah menemukan itu di 20% dari wanita yang memiliki riwayat keluarga
pica [66] , 38% dari prenatals Afrika Amerika [64] , Dan 31% untuk 44% dari
prenatals berpenghasilan rendah kelahiran Meksiko [65] . Komplikasi pica
tergantung pada substansi dimakan dan dapat mencakup gangguan
gastrointestinal (obstruksi, perforasi), kontaminasi (parasit, memimpin),
perpindahan dari makanan, kelebihan berat badan atau hiperglikemia (0,5 cangkir
tepung jagung ¼ 240 Kkal), alkalosis metabolik (kotak baking soda / hari), masalah
dengan gigi [66] , Peningkatan tekanan darah, hipokalemia, dan tes hati yang
tinggi dengan baking powder (semua diselesaikan ketika wanita itu berhenti
makan itu) [64] . Tergantung pada keyakinan budaya, banyak wanita merasa
mereka harus mematuhi keinginan atau sesuatu akan hilang dari bayi. (Orang lain
telah melaporkan takut keguguran atau bayi yang akan lahir unsatis fi ed) [65] .
Namun, penulis telah menemukan bahwa keinginan bisa terpenuhi ed dengan
menggantikan sesuatu yang kurang berbahaya. Jika ibu sangat membutuhkan
tekstur atau rasa kotoran, misalnya, dibakar roti panggang atau tortilla,
bengkuang, kentang mentah, oatmeal kering, dan wortel semuanya telah
digunakan dengan sukses. permen asam bekerja sebagai pengganti asam baking
powder. Para penulis memperlakukan besi defisiensi bersamaan, dan perbaikan
terlihat dalam beberapa minggu. Kadang-kadang, orang lain akan mencatat
perubahan pertama. keluarga salah satu pasien menyadari dia tidak mengambil
semua kiri es di gelas mereka lagi dan keluarga lain senang melihat bahwa pasien
telah berhenti melanggar o ff potongan-potongan mortar antara batu bata dari
rumah mereka.
 populasi yang unik mengenai konseling gizi

Melayani populasi imigran menyediakan set sendiri tantangan, selain dari

perbedaan-perbedaan
ff bahasa di. perempuan imigran sering memiliki hasil
kehamilan yang lebih baik dari yang diperkirakan oleh status sosial
ekonomi mereka.

Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com
oleh Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin.
Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights reserved.
 NUTRISI SELAMA KEHAMILAN 379

perilaku yang berhubungan dengan kesehatan sering menurun dari pertama ke

generasi kedua dan akulturasi yang lebih besar telah dikaitkan dengan hasil
kelahiran buruk [67] . Dengan imigrasi, pola diet sering berubah. ketersediaan
fisik (makanan apa yang dijual di pasar) dan ketersediaan budaya (apa yang
dianggap dapat diterima) dapat berubah [68] , Dan meskipun preferensi
makanan dan kebiasaan yang sering diadakan erat sebagai cara untuk
mempertahankan budaya seseorang, budaya yang dominan akan mengerahkan
kuat pengaruh [68] . Selain itu, sebagai orang memiliki pendapatan yang lebih
tinggi, mereka cenderung untuk meningkatkan asupan protein hewani, lemak,
dan gula dan menurunkan asupan mereka dari protein nabati dan karbohidrat
[69] . Aspek positif dari budaya tradisional perlu aktif diperkuat, termasuk
tradisi makan makanan buatan sendiri daripada makan di luar (biasanya lebih
rendah lemak menambahkan, garam, dan gula), norma budaya untuk menyusui,
dan nilai yang tinggi ditempatkan pada anak-anak dan subur dalam budaya
tradisional.

Beberapa praktek atau kepercayaan tradisional mungkin berbahaya dan hanya ini
harus dimodifikasi. perempuan imigran mungkin merasa mereka tidak bisa menyusui
jangka panjang karena mereka telah diberitahu susu mereka tidak baik setelah 6
bulan. Beberapa takut untuk menyusui karena mereka memiliki '' coraje '' (kemarahan
yang kuat) yang akan membuat susu berbahaya bagi bayi. Mereka telah mendengar
bahwa susu rendah lemak hanya disiram turun susu sehingga tidak akan baik selama
kehamilan. Namun, salah satu harus berhati-hati untuk tidak menggeneralisasi karena
individu tidak akan selalu mengikuti stereotip budaya. Selain itu, dilaporkan masalah
mungkin tidak konsisten. Tidak sesuai dengan keinginan mungkin menyebabkan
sesuatu yang harus hilang dari bayi (Mexico) atau dapat menyebabkan bayi yang akan
lahir sedih, tidak pernah mampu menutup / nya mulutnya, dan akan selalu ngiler (El
Salvador). Pasien sendiri belum tentu percaya, tetapi akan diberikan petunjuk oleh
keluarganya pada apa yang harus dilakukan atau apa yang harus dihindari. Asumsi-
asumsi dan kekhawatiran yang mendasari akan sebuah ff ect kemampuan pasien
untuk memahami dan bertindak atas saran kami dan, sebisa mungkin, mengajar perlu
muat ke dalam kerangka budaya pasien.

Remaja mungkin masih tumbuh lebih lama dari 2 sampai 3 tahun

postmenarche ff Cuto umum digunakan dan beberapa telah menemukan bahwa
50% dari remaja belum mencapai tinggi dewasa dengan usia 17 [2] . kehamilan
remaja membuat sebuah persaingan antara ibu dan bayi [70] , Bahkan jika berat
badan dan diet muncul mencukupi, dan risiko hasil yang buruk (BBLR, SGA,
kelahiran prematur) yang tinggi, bahkan mengendalikan faktor sosial ekonomi.
Remaja mungkin akan menemukan pertumbuhan mereka sendiri dikompromikan
untuk memberikan bayi ukuran penuh, bahkan ketika mendapatkan 50% lebih
dari rekomendasi [2,8] . Jika mereka masih tumbuh, prenatals remaja menumpuk
lemak selama kehamilan (wanita dewasa menumpuk dalam pertama dua
trimester dan memobilisasi dalam ketiga untuk pertumbuhan janin) dan
 mungkin berada pada risiko yang lebih tinggi untuk menjadi kelebihan berat
badan atau obesitas

[2,70] . Jika ibu keuntungan berat badan terlalu banyak, mungkin tidak
proporsional disimpan di bagasi (konsisten dengan akhir pertumbuhan remaja),
meningkatkan risiko jangka panjang untuk diabetes, hipertensi, dan penyakit
kardiovaskular [71] . Kehamilan setelah operasi bariatrik bisa sukses dan
mungkin memiliki komplikasi kurang terkait obesitas [6] . Namun, karena
masalah volume

Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com
oleh Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin. Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights reserved.
 COX & PHELAN

pembatasan dan malabsorpsi, dan isu-isu emosional perlu makan lebih

banyak untuk mendukung kehamilan yang sehat, ibu-ibu ini membutuhkan
perhatian dan dukungan khusus.

Peran ahli gizi dalam pemberian perawatan prenatal

ahli diet terdaftar (RD) dapat menjadi anggota berharga dari tim medis.
Kehamilan adalah waktu yang unik ketika pasien sering termotivasi untuk
mengubah perilaku, dan RD yang dilatih untuk memeriksa tidak hanya perilaku
dan hasil, tetapi akar penyebab perilaku tersebut. Dia / dia sering memiliki lebih
banyak waktu untuk mengatasi masalah dari penyedia medis tidak, dan
mendiskusikan perilaku makanan sering memunculkan wawasan isu-isu lain
yang mungkin hambatan untuk kepatuhan dengan pengobatan. Melalui terapi
nutrisi medis, RD dapat memberikan beberapa cara memenuhi kebutuhan nutrisi
yang lebih dapat diterima dari budaya, biaya, dan perspektif ketersediaan dan
akan menekankan kualitas gizi bukan hanya pounds menguat.

Individu penilaian diet dan konseling gizi direkomendasikan untuk semua

prenatals obesitas [1] , Dan wanita yang memiliki berat badan yang tidak pantas
mungkin juga diuntungkan. Orang lain yang memiliki kebutuhan khusus untuk
terapi nutrisi medis termasuk remaja muda, ibu-ibu dengan janin, wanita yang
memiliki pola diet yang buruk, dan wanita di diet ketat [8] . Mereka dengan
operasi bariatrik sebelumnya, penurunan berat badan lainnya baru-baru ini,
beberapa yang sudah ada (atau arus) kondisi medis, dan gangguan makan akan
manfaat dari perawatan terfokus lebih bergizi. The AHRQ telah mengatakan
bahwa '' program prenatal memberikan dukungan nutrisi bagi ibu hamil telah
dikaitkan dengan hasil perinatal ditingkatkan '' [72] . Ulasan Cochrane
melaporkan bahwa memberi nasihat gizi mungkin manfaat resmi selama
kehamilan [73] dan intervensi telah terbukti e ff efektif dalam memodifikasi
berat badan selama kehamilan bagi ibu obesitas [7] . '' Intervensi Nutrisi
meningkatkan hasil kehamilan, yang diterjemahkan ke dalam bayi sehat dan
penghematan biaya untuk sistem perawatan kesehatan '' [74] .

Ringkasan

masalah gizi pada kehamilan telah mendapatkan kepentingan yang lebih

besar dalam perawatan prenatal rutin sebagai hasil, selain berat lahir, dimonitor.
Artikel ini membahas aspek, dan kontroversi mengenai, berat badan prenatal
dan spesifik nutrisi, dan kelompok pasien khusus yang mungkin manfaat dari
intervensi oleh RD.
 Referensi

[1] Institute of Medicine, Sub-komite Status Gizi dan Berat Badan Selama Preg-
nancy. Nutrisi selama kehamilan: bagian I, kenaikan berat badan, bagian II, suplemen gizi. 380

Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com
oleh Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin.
Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights reserved.
 NUTRISI SELAMA KEHAMILAN 381

Pangan dan Gizi Dewan, Institute of Medicine, National Academy of Sciences, National Academy
Press, Washington, DC, 1990.

[2] Gunderson EP, Abrams B. Epidemiologi berat badan kehamilan

dan berat badan perubahan setelah kehamilan. Epidemiol Rev
2000; 22 (2): 261-74.

[3] Rowland ML. berat badan yang dilaporkan sendiri dan tinggi. Am J Clin Nutr 1990; 52
(6): 1125-1133. [4] HulseyTC, Neal D, Bondo SC, et al.Maternal prahamil bodymass Indeks andweight
gain

terkait dengan berat badan lahir rendah di South Carolina. South Med J 2005; 98 (4): 411-5.
[5] Abrams B, Altman SL, Pickett KE. Kehamilan berat badan: masih kontroversial. Am J Clin
Nutr 2000; 71 (5 Suppl): 1233s-41s.

[6] American College of Obstetricians dan Gynecologists. Obesitas pada

kehamilan, ACOG Komite Opini ada. 315. Obstet Gynecol 2005; 106
(3): 671-5.

[7] Guelinckx saya, Devlieger R, Beckers K, et al. Ibu obesitas:

komplikasi kehamilan, berat badan kehamilan dan gizi. Obes
Rev 2008; 9 (2): 140-50.

[8] Kaiser L, AllenLH. Posisi theAmericanDieteticAssociation: nutrisi

dan gaya hidup untuk hasil kehamilan yang sehat. J Am Diet Assoc
2008; 108 (3): 553-61.

[9] Nuthalapaty FS, Rouse DJ. Dampak obesitas pada praktek

obstetrik dan hasil. Clin Obstet Gynecol 2004; 47 (4): 898-913.
[10] Raja JC. obesitas ibu, metabolisme, dan kehamilan hasil. Annu Rev Nutr 2006; 26:
271-91.
[11] Chu SY, BachmanDJ, CallaghanWM, et al. Hubungan antara obesitas selama kehamilan

dan peningkatan penggunaan layanan kesehatan. N Engl J Med 2008; 358 (14): 1444-1453. [12]
Gale CR, Javaid MK, Robinson SM, et al. ukuran ibu dalam kehamilan dan tubuh composi-
tion pada anak-anak. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92 (10): 3904-11.

[13] Stotland NE, Haas JS, Brawarsky P, et al. Indeks massa tubuh, saran
penyedia, dan sasaran berat badan kehamilan. Obstet Gynecol 2005;
105 (3): 633-8.
[14] Stotland NE, Cheng YW, Hopkins LM, et al. berat badan kehamilan dan bayi yang
merugikan
hasil antara bayi istilah. Obstet Gynecol 2006; 108 (3 pt 1): 635-43. [15] Prentice AM, Goldberg
GR. Energi adaptasi pada
kehamilan manusia: batas dan jangka panjang
konsekuensi. Am J Clin Nutr 2000; 71 (5 Suppl): 1226s-32s.
[16] Hilson JA, Rasmussen KM, Kjolhede CL. berat badan yang berlebihan selama kehamilan adalah
associ-
atedwithearlier terminationofbreast-feedingamongwhitewomen. JNutr 2006; 136 (1): 140-6. [17]
McMillen IC, MacLaughlin SM, Muhlhausler BS, et al. usul perkembangan dewasa
kesehatan dan penyakit: peran nutrisi periconceptional dan janin. Dasar Clin Pharmacol Toxicol
2008; 102 (2): 82-9.

[18] Waterland RA, Michels KB. epidemiologi epigenetik dari asal-usul

perkembangan hypoth-ESIS. Annu Rev Nutr 2007; 27: 363-88.

[19] Roseboom T, de Rooij S, Painter R. kelaparan Belanda dan konsekuensi

jangka panjang untuk kesehatan orang dewasa. Awal Hum Dev 2006; 82 (8): 485-91.
[20] SymondsME, Pearce S, BisphamJ, et al. Waktu pembatasan nutrisi dan pemrograman

pembangunan jaringan adiposa janin. Proc Nutr Soc 2004; 63 (3): 397-403. [21] DownsDS,
FeinbergM, HillemeierMM, et al. Desain thecentral PennsylvaniaWomen ini

Health Study (CePAWHS) yang kuat wanita sehat intervensi: meningkatkan kesehatan menjelang
kehamilan. Matern Anak J Kesehatan 2008 13 Feb [Epub depan cetak]. [22] Inskip HM, Godfrey KM,
Robinson SM, et al. Cohort pro fi le: Southampton perempuan
survei. Int J Epidemiol 2006; 35 (1): 42-8.
[23] Rooney BL, Schauberger CW, Mathiason MA. Dampak perubahan berat badan perinatal pada
panjang

obesitas jangka dan penyakit yang berhubungan dengan obesitas. Obstet Gynecol 2005; 106 (6):
1349-1356. [24] Gore SA, Brown DM, West DS. Peran retensi berat badan pasca melahirkan di obesitas
 wanita: review bukti. Ann Behav Med 2003; 26 (2): 149-59. [25] Walker LO. Mengelola berat
badan yang berlebihan selama kehamilan dan periode postpartum.
J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2007; 36 (5): 490-500.

[26] Oken E, Taveras EM, KleinmanKP, et al. berat badan kehamilan dan
adipositas anak pada usia 3 tahun. Am J Obstet Gynecol 2007; 196 (4):
322. e1-8.

Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com
oleh Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin. Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights
reserved.
 COX & PHELAN

[27] Kiel DW, Dodson EA, Artal R, et al. Gestational berat badan dan kehamilan hasil di

wanita gemuk: berapa banyak yang cukup? Obstet Gynecol 2007; 110 (4): 752-8. [28] Splete H.
Fokus pada kenaikan berat badan pada kehamilan. Ob Gyn Berita 2008; 43 (3): 1, 4. [29] Trumbo P,
Schlicker S, Yates AA, et al. referensi asupan makanan untuk energi, karbohidrat,
fi ber, lemak, asam lemak, kolesterol, protein dan asam amino. J Am Diet Assoc 2002; 102 (11):
1621-1630.

[30] Zuckerman D. Surat ke Patricia N. Daniels re: WIC paket makanan aturan. Riset nasional
Pusat Perempuan dan Keluarga. Tersedia di: www.center4research.org/wic-fds.html . Diakses
April 3, 2008.

[31] Lukas B. Nutrisi dalam beberapa kehamilan. Clin Perinatol 2005; 32 (2): 403-29. [32]
Johnston RB. Akan meningkatkan asam folat dalam produk biji-bijian forti fi kasi mengurangi saraf
cacat tabung tanpa menyebabkan kerusakan ?: pertimbangan bukti. Pediatr Res 2008; 63 (1): 2-8.

[33] Boddie AM, Dedlow ER, Nackashi JA, et al. penyerapan folat pada wanita dengan riwayat

neural tube defect-kehamilan tercermin ff. Am J Clin Nutr 2000; 72 (1): 154-8. [34] Kris-
Etherton PM, Innis S. Posisi American Dietetic Association dan ahli gizi dari

Kanada: asam lemak diet. J Am Diet Assoc 2007; 107 (9): 1599-611, 1611.e1-2. [35]
MakridesM, Duley L, Olsen SF. minyak laut, dan prekursor prostaglandin lainnya, supplemen-

tasi untuk kehamilan tanpa kerumitan, dengan pre-eklampsia atau pembatasan pertumbuhan
intrauterin. Cochrane database Syst Rev 2006; (3): CD003402. DOI: 10,1002 /
14651858.CD001059.pub2. [36] Lewin GA, Schachter HM, Yuen D, et al. Ects E ff omega-3 asam
lemak pada anak dan mater-

kesehatan nal. EvidRepTechnol Menilai 2005; (118) Badan forHealthcareResearch andquality

(AHRQ). Publikasi Nomor 05-E025-2.
[37] Innis SM. Diet (n-3) asam lemak dan perkembangan otak. J Nutr 2007; 137 (4): 855-9. [38] EPA,
FDA. Apa yang perlu Anda
ketahui tentang merkuri dalam ikan dan shell ikan. Tersedia di: www.
National Academy Press, Washington, DC; 2000. 382
epa.gov/waterscience/ fi sh / saran. Diakses April 10, 2008.

[39] Koletzko B, Cetin saya, Brenna JT, et al. intake diet lemak untuk wanita
hamil dan menyusui. Br J Nutr 2007; 98 (5): 873-7.
[40] Prentice A. Ibu metabolisme kalsium dan mineral tulang status. Am J Clin Nutr 2000;
71 (5 Suppl): 1312s-6.

[41] Weinsier RL, Krumdieck CL. makanan susu dan kesehatan tulang:
pemeriksaan bukti. Am J Clin Nutr 2000; 72 (3): 681-9.

[42] Weaver CM, Proulx WR, Heaney R. Pilihan untuk mencapai diet kalsium
yang memadai dengan diet vegetarian. Am J Clin Nutr 1999; 70 (3 suppl):
543s-8s.
[43] Heaney RP, Dowell MS, Ra ff erty K, et al. Bioavailabilitas kalsium dalam forti kedelai fi ed

susu imitasi, dengan beberapa pengamatan pada metode. Am J Clin Nutr 2000; 71 (5): 1166-9.
[44] Heaney RP, Ra ff erty K, Bierman J. Tidak semua minuman fi ed kalsium-forti adalah sama. Nutr
Hari ini 2005; 40 (1): 39-44.
[45] BrionMJ, Leary SD, Lawlor DA, et al. Modi fi darah semi mampu eksposur ibu dan o ff
Tekanan: review dari studi epidemiologi dari usia ibu, diet dan merokok. Pediatr Res 2008; 63 (6):
593-8.

[46] HofmeyrGJ, AtallahAN, DuleyL.Calciumsupplementationduringpregnancy untuk

mencegah hypertensivedisorders dan relatedproblems.
CochraneDatabaseSystRev2006; (3): CD001059. DOI: 10,1002 /
14651858.CD001059.pub2.
[47] McCullough ML. Vitamin D defisiensi pada kehamilan: membawa masalah terhadap
cahaya. J Nutr
2007; 137 (2): 305-6.

[48] ShahM, SalhabN, PattersonD, et al. rakhitis gizi masih FFL anak
ik di utara Texas. Tex Med 2000; 96 (6): 64-8.
[49] Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Rekomendasi untuk mencegah dan
mengendalikan besi
 defisiensi di Amerika Serikat. MMWR recomm Rep 1998; 47 (No RR-3.): 1-36. [50] Pangan dan
Gizi Dewan. referensi asupan makanan untuk vitamin A, vitamin K, arsenik,
boron, krom, tembaga, yodium, zat besi, mangan, molibdenum, nikel, silikon, vanadium, dan
seng. Institute of Medicine,

Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com
oleh Elsevier April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin.
Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights reserved.
 NUTRISI SELAMA KEHAMILAN 383

[51] Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Besi defisiensi d Amerika

Serikat, 1999-2000. MMWR recomm Rep 2002; 51 (40): 897-9.
[52] Cogswell ME, Kettel-Khan L, penggunaan suplemen Ramakrishnan U. Besi di kalangan perempuan di

Amerika Serikat: ilmu pengetahuan, kebijakan dan praktek. J Nutr 2003; 133 (6): 1974s-7s.
[53] Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. postpartumwomen berpenghasilan rendah beresiko
besi
defisiensi. J Nutr 2002; 132 (8): 2298-302.
[54] Cogswell ME, Parvanta saya, Ickes L, et al. Besi suplemen selama kehamilan, anemia,

dan berat lahir: uji coba terkontrol secara acak. Am J Clin Nutr 2003; 78 (4): 773-81. [55]
Rasmussen KM, Stoltzfus RJ. bukti baru bahwa suplementasi zat besi selama kehamilan
meningkatkan berat badan lahir: baru ilmiah pertanyaan fi c. Am J Clin Nutr 2003; 78 (4): 673-4. [56] Scholl TO,
Reilly T.
Anemia, besi, dan hasil kehamilan. J Nutr 2000; 130 (2s Suppl):
443s-7s.
[57] US Preventive Services Task Force. Skrining untuk besi defisiensi anemia d termasuk besi

profilaksis. Bab 22 tahun 1996 panduan untuk layanan klinis. Tersedia di: www.ahrq.gov/ klinik /
2ndcps / anemia.pdf. Diakses 10 Maret 2008.
[58] Pena-Rosas JP, Viteri FE. Ects E ff suplementasi zat besi oral rutin dengan atau tanpa folat

acid untuk wanita selama kehamilan. Cochrane database Syst Rev 2006; (3):
CD004736. DOI: 10,1002 / 14651858.CD004736.pub2.
[59] Reveiz L, Gyte GM, Cuervo LG. Pengobatan untuk besi-de anemia defisiensi pada kehamilan.
Cochrane database Syst Rev 2007; (2): CD003094. DOI: 10,1002 / 14651858.CD003094.pub2. [60] O FFI ce dari
Dietary
Supplements. Diet Bahkan suplemen sheet: besi. National Institutes
kesehatan. Tersedia di: http://dietary-supplements.info.nih.gov/factsheets/Iron_pf.asp.
Diakses 24 Maret 2008.

[61] Sedikit DR. Ambulatorymanagement bentuk umum dari anemia.

AmFamPhysician 1999; 59 (6): 1598-604.
[62] Zhou SJ, Gibson RA, Crowther CA, et al. Haruskah kita menurunkan dosis zat besi ketika merawat
anemia pada kehamilan? Sebuah dosis-respons uji coba secara acak. Eur J Clin Nutr 2007 10 Okt [Epub depan
cetak].

[63] Hallberg L. Perspektif tentang gizi besi defisiensi. Annu Rev Nutr 2001; 21: 1-21. [64]
Corbett RW, Ryan C, Weinrich SP. Pica pada kehamilan: apakah itu sebuah ff ect hasil kehamilan?
MCN Am J Matern anak Nurs 2003; 28 (3): 183-9.
[65] Simpson E, Mull JD, Longley E, et al. Pica selama kehamilan pada wanita berpenghasilan rendah yang lahir di

Meksiko. Barat J Med 2000; 173 (1): 20-4.

[66] Mills ME. Keinginan lebih dari makanan: implikasi dari pica pada kehamilan. Nurs Womens
Kesehatan 2007; 11 (3): 266-73.
[67] Ruiz RJ, Saade GR, Brown CE, et al. E ff ect akulturasi pada progesteron / estriol

rasio dan kelahiran prematur di Hispanik. Obstet Gynecol 2008; 111 (2 Pt 1): 309-16. [68] Sanjur
D. Hispanik foodways, gizi, dan kesehatan. Allyn & Bacon, Boston, 1995. [69] Sanjur D. Sosial dan
perspektif budaya dalam nutrisi. Prentice-Hall, Inc., Englewood Cli ff s
(New Jersey), 1982.
[70] Scholl TO, HedigerML, Schall JI. pertumbuhan ibu dan janin pertumbuhan: Tentu saja kehamilan dan

hasil dalam studi Camden. Ann NY Acad Sci 1997; 817: 292-301. [71] Hediger ML, Scholl TO,
Schall JI. Implikasi dari Camden Studi preg- remaja
nancy: interaksi di antara pertumbuhan ibu, status gizi, dan komposisi tubuh. Ann NY Acad Sci 1997; 817: 281-91.

[72] Ammerman A, Pignone M, Fernandez L, et al. Konseling untuk mempromosikan diet sehat.

Sistematis tinjauan bukti, jumlah Badan 18. Penelitian Kesehatan dan Kualitas (AHRQ) 2002. Tersedia di:
http://www.ahrq.gov/downloads/pub/pre pdf . Diakses 10 Maret 2008.

[73] Kramer MS, Kakuma R. Energi dan asupan protein dalam kehamilan.
Cochrane database Syst Rev 2003; (4): CD000032. DOI: 10,1002 /
14651858.CD000032.
[74] Trouba PH, Okereke N, Splett PL. Dokumen Ringkasan intervensi gizi di prenatal
peduli. J Am Diet Assoc 1991; 91 (Suppl): s21-6.
Download untuk Githa nur afiefah (afifah.githa@yahoo.com) di Universitas Muslim Indonesia dari ClinicalKey.com oleh Elsevier
April
03, 2018. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin. Copyright © 2018. Elsevier Inc All rights reserved.