LBM 2: MUDAH SUKA DAN MUDAH DUKA

STEP 1

1. Mood: keadaan emosi internal yang meresap pada diri seseorang, dan dicek dengan bertanya Ex:
perasaan kecewa, kasih sayang, depresi, cemas
2. Afek: emosi yang tampak pada diri seseorang, dimana afek bisa sesuai, tumpul, tidak ssuai
dengan mood, dan dicek dengan tanda ekspresi dan raut mukanya
Ex: tanyakan perasaan dan alasan perasaanya serta dicek raut mukanya
3. Gangguan mood / afektif: sekelompok gejala yang bertahan berbulan bulan / berminggu minggu
yang menunjukan penyimpangan nyata fungsi habitual seseeornag dan ada kecenderungan
utnuk kambuh. Minimal >= 1minggu

STEP 2

1. Apa arti pasien sedih, kehilangan minat dan kegembiraan, kurang semangat, tidur terganggu?
2. Apa arti pasien mencoba bunuh diri, pendiam, malas mengerjakan tugas, dan menangis sendiri?
3. Apa hubungan gejala pasien dgn pasien di phk 1 bulan yll?
4. Apa hubungan keadaan pasien 3 bulan yll dgn keluhan yg dialami skrg?
5. Bagaimana klasifikasi dari gangguan mood?
6. Apa etiologi dan factor resiko dari ggg mood/ afektif?
7. Bagaimana patofisiologi dari kasus di skenario?
8. Bagaiamana diagnosis multiaxial dari scenario dan DD?
9. Bagaimana penatalaksanaan dari scenario?

STEP 3

1. Apa arti pasien sedih, kehilangan minat dan kegembiraan, kurang semangat, tidur terganggu?

Mengalami penurunan mood dan afek  cenderung depresi

Episode depresi, ada GEJALA UTAMA, ada 3 / TRIAS DEPRESI

- Afek depresi ex: murung, dan tatapan kosong( menatap 1 titik tapi pandangan kososng)
- Kehilangan minat dan kegembiraan
- Kehilangan energy shg mudah lelah dan menurunnya aktivitas

GEJALA LAIN:

- Konsentrasi dan perhatian berkurang

- Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
- Gagasan tntng merasa bersalah dan tdk berguna
- Pandangan masa depan suram dan pesimis
- Membahayakan diri ( bunuh diri)
- Tidur trggg
- Nafsu makan berkurang
INTEPRETASI:

a. Ringan: 2 GEJALA UTAMA + min 2 GEJALA LAIN, sedikit kesulitan dlm melakukan aktivitas dan
pekerjaan yg di alakukan ( GAF )
b. Sedang: 2 GEJALA UTAMA +min 3 GEJALA LAIN, ada kesulitan nyata ( GAF )
c. Berat: TRIAS gejala utama + minimal 4 gejala lain, tdk mungkin melakukan pekerjaan yg
dilakukan ( GAF )

ARTI GGG TIDUR

3 faktor:

- Rangasangan raphe nuclei: adanya penurunan serotonin  tidurnya siaga dan tdk nyenyak
Fisiologi tidur: serotonin  melatonin pada siang hari, dan melatonin akan disimpan dan jika
malam melatonin akan keluar dan membuat tertidur
- Rangasangan traktus solitarius
- Rangsangan diencepalon

Ada salah satu ggg dr hal diatas GGG TIDUR

2. Apa arti pasien mencoba bunuh diri, pendiam, malas mengerjakan tugas, dan menangis sendiri?
 SINDROMA DEPRESI
3 bulan yll: MANIAK
Kapan disebut maniak? Apa kriteria bipolar?
Kalua di scenario: dia kerja lembur tp ttp senang dan tidak capek  MANIK

Dikatakan sindroma manik:

TRIAS MANIAK:
- Flight of ideas
- Euphoria dan emosional labil
- Sikapnya berubah ubah dan bicaranya logore

Gejala tambahan

- Menyombongkan diri
- Puas pada dirinya
- Ada waham kebesaran
- Bangga

Bagaimana membedakan hipomania dan orang normal?

Mania, ex: ada uang 20juta belanja 40 juta

Hipomania: berbeda harinya

 CAMPURAN: SEKURANGKURANGNYA SELAMA 2 MINGGU ( manik dan depresi ), manik di
masa lampau dan gejala depresi >= 2 mng
Kapan disebut bipolar? Maniak depresi bergantian?
- Episode panic berlangsung 2 mng – 4-5 bulan
- Episode depresi lebih lama, 6bulan – 1 tahun
- Penyembuhan sempurna pegantian episode
- Ada perubahan drastic emosi dan energy
- Bipolar 1? 2? Mania? Hipomania? Bgmn kriterianya? Bgmn onsetnya?

3. Apa hubungan gejala pasien dgn pasien di phk 1 bulan yll?

PHK  STRESSOR jenis OKUPASI
4. Apa hubungan keadaan pasien 3 bulan yll dgn keluhan yg dialami skrg?
Kondisi maniak
Hipomaniak:>= 4 hari
5. Bagaimana klasifikasi dari gangguan mood?
- Episode manik, dibagi mnjd:
a. Hipomania: >= 4hari
b. Tanpa gejala psikotik, min 1 minggu dan bias mengacaukan peekrjaan, ada gejala manik
yg lain
c. Dengan gejala psikotik: maniak berat, ada waham biasanya kebesaran
- Episode bipolar:,
a. Ggg afektif bipolar episode ini hipomanik
b. BUKA PPDGJ 3 hal 58
6. Apa etiologi dan factor resiko dari ggg mood/ afektif?
ETIOLOGI
- Factor biologi: abnormalitas metabolic amin-biogenik  ggg disregulasi, ada neurotrans: NE
( , serotonin ( turun: depresi), dopamine ( turun: depresi)
- Factor neurokimia lain
- Dopamine: tinggi: manik
- Endorphin: tinggi bgt: manik, naik normal saat: olahraga? Jenis apa? Senang yg bagaimana?
Manik juga bahagia

7. Bagaimana patofisiologi dari kasus di skenario?

Penurunan: serotonin, ne, dopamin
8. Bagaiamana diagnosis multiaxial dari scenario dan DD?
Axis 1: F31.4: ggg afektif bipolar episode kini, depresi berat, tanpa gejala psikotik
Axis 2: Z03.2: tdk ada diagnosis
Axis 3: Z03.2: tdk ada diagnosis
Axis 4: masalah pekerjaan ( stressor: PHK )
Axis 5: GAF: 20-11: bahaya mencenderai orang lain/diri sendiri, disabilitas sngt berat dlm
komunikasi dan mengurus diri

9. Bagaimana penatalaksanaan dari scenario?

-antidepresi:
SSRI untuk depresi tp membangkitkan manik, baca acara kerja obat LITIUM: untuk
menstabilkan agar tdk kembali bipolar
 MAOI:
SSRI: meningkat semua kecuali serotonin, serotonin rendah  ssri  serotonin tinggi

Tulis resep!
CARI MEKANISME KERJA OBAT!
ANTIDEPRESAN AKAN MEMNAGKITKAN BIPOLAR 2

STEP 4

faktor resiko
& etiologi

biologis psikososial genetik

gangguan
mood
serotonin dopamin
 

MANIK DEPRESI BIPOLAR

MANIK HIPOMANI RINGAN SEDANG BERAT