F-3208

PE/CE-019
Cod. de la
CONTRALORIA GENERAL DEL ESTADO norma

FORMULARIO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA DE BIENES Y

RENTAS
La Constitución Política del Estado establece en su Artículo 235, Numeral 3ro, la obligación personal de toda servidora pública y de
todo servidor público, de prestar declaración jurada de sus bienes y rentas, antes, durante y después del ejercicio del cargo.
El incumplimiento de esta obligación se encuentra sujeto a responsabilidades administrativas y penales.

RUBRO 0: DATOS GENERALES

DATOS DE LA DECLARACIÓN
Motivo de la declaración: POR ACTUALIZACIÓN DURANTE EL EJERCICIO DEL CARGO
Declarar como: SERVIDOR PÚBLICO EN BOLIVIA
Fecha de la declaración: 20/09/2017
Oficina de la CGE donde se recibe la Departamento: COCHABAMBA
declaracion:
Lugar donde reside el Declarante es capital de NO
Departamento:
Lugar de residencia del Declarante: País: BOLIVIA
Localidad: PUNATA
DATOS DEL DECLARANTE
Identificación del declarante: Tipo de Documento: CEDULA DE IDENTIDAD
Número de documento: 8665447
Expedido en: COCHABAMBA
Nombre completo del declarante: Apellido Paterno: CAMACHO
Apellido Materno: REQUE
Apellido de Casada:
Nombres: JANETH
Genero: FEMENINO
Fecha de Nacimiento: 13/09/1991
Nacionalidad: BOLIVIANO(A)
Pais de Nacimiento: BOLIVIA
Estado Civil: SOLTERO(A)
Domicilio Actual: CALLE SANTA CRUZ S/N A MEDIA CUADRA DE LA AV. SILES ZONA NORTE
Observación: [No existe ninguna observación registrada]
DATOS DEL CARGO
Entidad Pública: BANCO UNIÓN
Denominativo del cargo CAJERO
Periodo de Ejercicio del Cargo: Fecha de Inicio: 09/09/2015
Fecha de Finalización: [Sin Fecha]
Total mensual ganado en Bolivianos: 3.399,00 Bs.
Tipo de Cargo: DE CARRERA
Función del cargo: OTRA
Ubicación geográfica del cargo: Departamento: COCHABAMBA
Provincia: GERMAN JORDAN
Ciudad o Localidad: CLIZA
Observación: [No existe ninguna observación registrada]
DATOS DEL CÓNYUGUE O CONVIVIENTE
[No existe ninguna información registrada para esta sección]
DATOS DE LOS CARGOS ANTERIORES DEL DECLARANTE:
[No existe ninguna información registrada para esta sección]

RUBRO 1: BIENES(Activos) y RENTAS

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Código de Control :
2017313632
Fecha de la Declaración:
-------------------------------------- --------------------------------------
20/SEP/2017 Sello y Firma del Funcionario Firma del Declarante
Receptor de la CGE JANETH CAMACHO REQUE

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Contraloría General del Estado
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PE/CE-019
Cod. de la
CONTRALORIA GENERAL DEL ESTADO norma

FORMULARIO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA DE BIENES Y

RENTAS
La Constitución Política del Estado establece en su Artículo 235, Numeral 3ro, la obligación personal de toda servidora pública y de
todo servidor público, de prestar declaración jurada de sus bienes y rentas, antes, durante y después del ejercicio del cargo.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _El_incumplimiento
_ _ _ _ _ _ _ _de
_ _esta
_ _obligación
_ _ _ _ _ se
_ _encuentra
_ _ _ _ _ sujeto
_ _ _ _a _responsabilidades
_ _ _ _ _ _ _ _ _ administrativas
_ _ _ _ _ _ _ _y_penales.
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El 'Valor del Bien' representa una estimación u opinión del declarante sobre el valor del bien a la 'Fecha de Formulario'. En 'Renta Generada' debe registrarse el monto sin
descuentos, que ha generado el bien y/o actividad desde los últimos 12 meses si es su primera declaración, o de lo contrario, desde la fecha del anterior formulario.
Valor del Bien Renta generada
referencial en en Bolivianos
Bolivianos
Descripción y Ubicación:
Tipo de Bien: Tipo de Adquisición: CASA URBANA. ZONA NORTE,
AJENOS EN USUFRUCTO [No aplica] CALLE SANTA CRUZ S/N A MEDIA
CUADRA DE LA AV. SILES, BOLIVIA
1 0,00 0,00
Observaciones:
Año de adquisición: [No existe ninguna observación
[No aplica] registrada]
Tipo de Bien: Descripción y Ubicación:
Tipo de Adquisición:
DEPOSITO ENTIDAD CAJA DE AHORRO M/N BANCO
COMUN
FINANCIERA UNION
2 69,00 1,00
Observaciones:
Nro. de Cuenta: [No existe ninguna observación
10000022493451 registrada]
Tipo de Bien: Descripción y Ubicación:
Tipo de Adquisición:
DEPOSITO ENTIDAD CAJA DE AHORRO M/N BANCO
PROPIO
FINANCIERA UNION
3 3.500,00 11,00
Observaciones:
Nro. de Cuenta: [No existe ninguna observación
10000019761340 registrada]
Descripción y Ubicación:
SUELDO MENSUAL DE LOS
Tipo de Bien: Tipo de Adquisición: ÚLTIMOS 12 MESES, DOS PRIMAS Y
TOTAL RENTAS PROPIO UN AGUINALDO. SE PERCIBIÓ
DICHAS RENTAS DEL BANCO
4 UNIÓN. 0,00 45.903,00
Observaciones:
[No existe ninguna observación
registrada]
SUMA TOTAL DE 4 REGISTROS DEL RUBRO 'BIENES Y RENTAS' 3.569,00 45.915,00
RUBRO 2: DEUDAS (Pasivos)
Deberá registrar las obligaciones o deudas que tiene el declarante a la fecha del formulario
Saldo
en Bolivianos
Referencia del Acreedor:
1 Tipo de Adquisición: Ubicación (Ciudad y País):
PROPIO COCHABAMBA, BOLIVIA BANCO UNIÓN, GARANTÍA Observaciones: 5.000,00
PERSONAL
SUMA TOTAL DE 1 REGISTROS DEL RUBRO 'DEUDAS' 5.000,00
RUBRO 3: RELACIONES DE PARENTESCO
Registrar los siguientes parientes(con vida): padre, madre, abuelos, hijos, nietos, hermanos, suegros, cuñados, yernos y nueras
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) Parentesco Nº Carnet

1 CAMACHO TERRAZAS RENE PADRE

Observaciones [No existe ninguna observación registrada]

2 REQUE MALDONADO FELICIA MADRE 5205267

Observaciones [No existe ninguna observación registrada]

3 AGUILAR CAMACHO HANNA HIJO(A)

Observaciones [No existe ninguna observación registrada]

4 MALDONADO ROJAS SEBASTIANA ABUELO(A)

Observaciones [No existe ninguna observación registrada]

PRESENTACIÓN MEDIANTE APODERADO

[No existe ninguna información registrada para esta sección]
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Código de Control :
2017313632
Fecha de la Declaración:
-------------------------------------- --------------------------------------
20/SEP/2017 Sello y Firma del Funcionario Firma del Declarante
Receptor de la CGE JANETH CAMACHO REQUE

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RENTAS
La Constitución Política del Estado establece en su Artículo 235, Numeral 3ro, la obligación personal de toda servidora pública y de
todo servidor público, de prestar declaración jurada de sus bienes y rentas, antes, durante y después del ejercicio del cargo.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _El_incumplimiento
_ _ _ _ _ _ _ _de
_ _esta
_ _obligación
_ _ _ _ _ se
_ _encuentra
_ _ _ _ _ sujeto
_ _ _ _a _responsabilidades
_ _ _ _ _ _ _ _ _ administrativas
_ _ _ _ _ _ _ _y_penales.
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RESUMEN DE LA DECLARACIÓN JURADA DE BIENES Y RENTAS

En cumplimiento al Decreto Supremo 1233 articulo 18, se publicara el siguiente resumen a través de la Página Web de la Declaración Jurada de Bienes y Rentas
Verificar los datos y la exactitud de la suma:
1 Total BIENES (Activos) [Total de los valores del RUBRO 1] Bs. 3.569,00
2 Total DEUDAS (Pasivos) [Total de los valores del RUBRO 2] - Bs. 5.000,00
3 PATRIMONIO NETO [Total BIENES menos Total DEUDAS] = Bs. -1.431,00
4 Total RENTAS [Total RENTAS del RUBRO1] Bs. 45.915,00
Juro que todos los datos declarados en el presente documento, a la fecha del formulario que figura mas abajo,corresponden a la verdad. De
comprobarse la falsedad de alguno de ellos, seré sujeto a las sanciones que establece la ley. Me comprometo en caso de ser requerido, a presentar
la documentación que sustenta lo declarado a efectos de su verificación. El contenido de la presente declaración es de exclusiva responsabilidad del
declarante

Código de Control :
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Fecha de la Declaración:
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20/SEP/2017 Sello y Firma del Funcionario Firma del Declarante
Receptor de la CGE JANETH CAMACHO REQUE

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