PATOFLOWDIAGRAM ILEUS OBSTRUKSI (Teori)

Faktor Non Mekanik (Paralitik)

Faktor Mekanis (Obstruksi)

Perlengketan TB Colon Intoksifikasi Emboli/ trombus

Neoplasma/ Hernia gastrointestinal ↓
Trauma peritoneum Pasca Volvulus Intususpensi
Tumor Dinding intestinal ↓ Gangguan
operasi terinfeksi Gangguan vaskularisasi
↓ Hernia inkaserata Bagian usus
Tumor pada dinding Puntiran usus M.tuberculosis neuromuskulas interstinal
Kadar plasminogen ↓ menyusup kedalam
usus Terbentuknya cincin ↓ ↓
Activator Activity ↓ ↓ Lumen usus
bagian bawah Tuberkel meluas pd
↓ hernia ↓ Gangguan aktifitas peristaltic
Massa tumor meluas ↓ tersumbat dinding usus ↓
↓ aktivitas fibrinolitik ke lumen usus Penyempitan lumen ↓
↓ Protruksi usus usus Tidak ada gerakan mendorong
Kongesti pembuluh ↓
Organisasi adhesi fibrinous darah usus Stasis isi usus (menetap)

Pemeriksaan Dx: Foto abdomen polos/barium Obstruksi Small Intestinal

enema, CT-scan abdomen, Endoskopi

SS: Nyeri kolik +,

SS: Nyeri kolik ++++,
terjepitnya pembuluh darah
distensi++, muntah +++,
peristaltic abdomen ↑
MK : Nyeri Akut,
kurang nutrisi, kurang
cairan
Iskemia jaringan intestinal
Penatalaksanaan :
Laparatomi
eksplorasi, Resusitasi
cairan&elektrolit,
Dekompresi usus,
antibiotik, analgetik.
Obstruksi disertai SS: Nyeri kolik ++, Obstruksi tidak disertai terjepitnya
distensi +, muntah +,
distensi +, muntah +++, pembuluh darah Obstruksi sebagian
peristaltic abdomen +
↓ peristaltic abdomen + ↓ ↓
MK : Nyeri Akut, resiko
strangulated obstruction MK : Nyeri Akut, kurang simple obstruction partial obstruction
↓ ↓ kurang nutrisi
nutrisi, kurang cairan ↓
Penurunan suplai oksigen Akumulasi isi usus : cairan, gas pada Penatalaksanaan : Sebagian isi intestinum (gas,
↓ Penatalaksanaan : daerah atas untuk yang obstruksi Resusitasi cairan cairan, gas) mampu melewati
Resusitasi cairan
&elektrolit,, intertinum dalam jumlah kecil
↓ &elektrolit,,
Dekompresi usus,
Dekompresi usus, ↓
Ruptur jaringan usus antibiotik, analgetik. Sebagian isi usus terakumulalsi
↓ antibiotik, analgetik.
didaerah atas yang obstruksi
Perforasi dinding usus
↓ Kompensasi : Peristaltik meningkat sementara waktu untuk mendorong
Sepsis sumbatan
↓ ↓ SS: peristaltic ↑, diare.
Kematian Distensi Abdomen MK : Nyeri Akut,
Diare (pada awal obstruksi)
Akumulasi cairan dilumen Peregangan lumen usus karena gas, SS: Ht ↑, haus, Merangsang sekresi asam
cairan dan kimus yg tersumbat Usus bagian proksimal
usus kulit tidak lambung
↓ semakin distensi
↓ elastis, BC (-) ↓
↓
Peningkatan tekanan intralumen MK : Kurang Peningkatan refluk lambung
Peningkatan koloni dan Retroperistaltik
volume cairan ↓
bakteri di intestinal ↓
↓ Distensi lambung
Cairan terdorong kelambung
↓
Inflamasi
↓ Penurunan tekanan kapiler Peningkatan permeabilitas ↓
↓ Lambung akan mendorong ke
vena & arteri kapiler & ekstravasasi cairan Muntah
diafragma (cavum thorak)
Peradangan Usus
↓ ↓
↓
dan elektrolit kerongga ↓
Iskemia Jaringan usus peritoneum Kehilangan kalium
Memaksa spingter esophagus
Ulserasi
↓ ↓ ↓
terbuka
Kelemahan otot
Ruptur jaringan usus Penurunan volume darah ↓
↓ dalam sirkulasi Isi lambung keluar melalui
Perforasi dinding usus ↓ mulut SS: Kelemahan, tidak
↓ Hipovolemik ↓ mampu melakukan
Peritonitis Muntah Asidosis metabolik aktifitas
SS: Hipotensi, ↑ MK : Intoleransi aktifitas
nadi, kulit Dehidrasi Pemeriksaan : AGD
tidak elastis, ↓
Hipovolemik
↓ SS: Mual, muntah (warna hijau),
Pengeluaran Syok Hipovolemik penurunan nafsu makan, ↓ BB, ↓
Pengeluaran mediator ↓ Hb, ↓ Albumin
kimia (bradikinin, Interleukin I
↓ Kematian MK :
serotonin, histamine) Ketidakseimbangan Nutrisi kurang dari
↓ ↑ set point
temperature kebutuhan tubuh
Merangsang thalamus
↓ ↓
Fibris SS: Demam, menggigil,
SS: Nyeri, ↑TD, Respon Nyeri
↑Suhu
↑Nadi
MK : Hipertermi
MK : Nyeri Akut

Peningkatan
proliferasi bakteri
↓
Sepsis
↓
Kematian
Lanjutan Halaman 1…
Kompensasi : Peristaltik meningkat sementara waktu untuk mendorong
sumbatan
↓
Distensi Abdomen

Gangguan Absorbsi B12 dan Lambung akan mendorong ke

diafragma (cavum thorak) Tidak adanya absorbsi mengakibatkan
Garam Empedu timbunan pada intralumen
↓
Diafragma terdesak ↓
↓ Hilangnya kemampuan intestinal
↓ Absorbsi B12 memproses feses
↓ absorbsi garam empedu Penurunan ekspensi paru
↓ ↓ ↓
↓ SS : tidak dapat BAB Feses terakumulasi di lumen usus
↓ sintesis hemoglobin Asam lemak bebas tidak Sesak nafas
↓
MK : Konstipasi ↓
dapat diubah menjadi Konstipasi
↓ kadar Hb Hipoventilasi
↓ trigliserida ↓
Anemia ↓ Gagal nafas
SS : Sesak nafas, RR ↑
Gg penyimpanan lemak ↓
MK : Ketidakefektivan pola
Kematian
SS : pucat, Hb ↓, sianosis, nafas.
kelemahan, kunjungtiva anemis
MK : Ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer

Sumber :
1. Ignatavicius, D. D., & Workman, M. L. (2010). Medical Surgical Nursing : Patient - Centered Collaborative Care. USA: Saunders.
2. Black, J. M., & Hawks, J. H. (2014). Medical Surgical Nursing Clinical Management for Positive Outcomes. USA: Elsevier.
3. Lewis, S. L., Dirksen, S. R., Heitkemper, M. M., Bucher, L., & Camera, I. M. (2011). Medical Surgical Nursing : Assesment and
Management of Clinical Problem. USA: Elsevier.
4.