SURAT KETERANGAN IZIN BERPERGIAN

Nomor: 054/MI-Hid/III/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Madrasah Ibtidaiyah Al Hidaya Jakarta menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa:

Nama Lengkap : Puspa Wismi Arissanti, S.Pd.I

Jenis Kelamin : Perempuan

Jabatan : Guru Kelas

Orang tesebut adalah benar Guru Kelas IV (empat) yang aktif megajar pada Madrasah Ibtidaiyah
Al Hidayah Jakarta, mengajukan berpergian ke Kota Tua Jakarta dengan maksud mengenalkan
sejarah dan sisa peninggalan sejarah kepada siswa sebagai pembelajaran dengan membawa
anggota/peserta sebanyak:

1. Jumlah Siswa : 60 siswa/orang

2. Jumlah Pendamping Guru dan Komite : 20 orang

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Jakarta, 27 Maret 2018

Kepala Madrasah,

MULYANA, S.Pd.I
NIP.