IMPORTANCIA DE SU
CONOCIMIENTO
No diagnosticar patologias
erroneamente
Fisiológicas
Bioquímicas
Dextrorrotacion
Irregulares
5-25mmHg
Aumentan en las ultimas 2 semanas
En las últimas 2 semanas: cada 10-20 min
Causan el “falso trabajo de parto”
Cervix
Al mes posterior ala concepcion
presenta reblandecimiento
Hiperplasia de sus glandulas
La mucosa endocervical producen
cantidades copiosas de moco rico en
inmunoglobulinas y citocinas
Evercion del cuello uterino durante el
embarazo
CERVIX
Edema, reblandecimiento y
de ↑ vascularidad (cianosis)
(Signo de Hegar)
Estrías gestacionales o
marcas de distensión
Desgarros del colágeno
dérmico, en el 50%
Últimos meses franjas
rojas ligeramente
deprimidas (a veces en
mamas y muslos)
Multíparas: líneas
plateadas
Diastasis de rectos
Pigmentación
Hasta en el 90% de caucásicas
Por depósito excesivo de melanina
en epidermis
Sitios: aréolas, pezones, Linea alba
se hace grande los musculos
quedan alrrededor (línea negra),
axilas, periné
Melasma o cloasma (máscara
gestacional en el 70%)
Poca información
Desaparecen o ↓ en el posparto
Zonas que por lo general se quedan
pigmentadas despues del
embarazo: genitales y pezones
Anticonceptivos orales
Cambios vasculares
Angiomas en araña: en el
66% de blancas y 10% de
negras. Cara, cuello,cara
anterior de tórax y brazos, a
partir de lesión central.
Hiperestrogenismo
dilatación y proliferación de
arteriolas en piel
Vello
Refleja el aumento de
nivel del andrógenos en
la unidad pilosebácea
Durante el embarazo y
posparto
Promedio: de 12.5 kg
Retención de agua
No cambia V½
Glucosa dispónible para el priducto:
Efecto diabetogénico : Ante la ingestión de glucosa existe
hiperglucemia e hiperinsulinemia prolongadas, con mayor supresión del
glucagon
HDL → 59 3mg/dL
Postparto decrecen
Magnesio decrece
Funciones:
cubrir demandas de útero
Proteger a la madre y al feto contra retorno venoso en
posición supina y erecta
Proteger a la madre de la pérdida sanguíneas en el parto
Hemoglobina y
hematocrito
Hb : 12 – 14mg/dl en embarazadas es normal hasta 11
menor de 11 es anemia
Mayor eritropeyesis
La producción de Hb en el feto no se ve
alterada por que la placenta contiene
hierro de la madre aún en anemia grave
por deficiencia de hierro
Depende de la hemorragia en :
El sitio de implantación de la placenta
Episiotomía
Laceraciones
Loquios ( sangrados despues del alumbramiento)
Cantidad promedio:
Hipoxia fetal
Contracción uterina:
Aumento en la diastólica: 5-25 mm Hg
Aumento en la sistólica: 25-35 mm Hg
Corazón:
Cambio de posición
Aumento del vol. Cardiaco 75 ml
Frecuencia Cardiaca:
○ Aumenta a 80-85 x´
○ En periodo expulsivo a 125 x´
Ruidos Cardiacos:
Aumento del 1er ruido
Desdoblamiento del 1er ruido3ro y 4to ruidos
Soplo sistólico precordial
Ruidos cardiacos
Actividad hiperdinámica
1er y 2do ruido son más fuertes, pudiendo haber
desdoblamientos.
La gran mayorían (80%) tienen un soplo de
eyección sistólico
Los soplos diastólicos no son fisiológicos durante
el embarazo, y deben evaluarse.
Miocardio
Incremento de contractilidad
Gasto cardiaco
Incremento 1 a 2 litros x´ (nl 5 a 5.5 L) en T de P
1er Periodo: incremento de 15 a 30%
Periodo Expulsivo: incremento de 50 a 100%
Volúmen minuto
Sistema Venoso
PVC 2 a 4.6 cm H2O
Cambios Anatómicos en la Cavidad torácica
Diafragma Elevado 4 cm
Excursión diafragmática Aumentada
Ángulo SubesternaL Aumentado de 69º a
103º
Diámetro transversal Aumentado 2 cm
Volumen de cierre Aumentado o igual
Rigidez de la pared Disminuida
torácica
Cambios en volúmenes y capacidades
producidos en la 2da Mitad del embarazo
No Grávida Grávida
PO2 (mm Hg) 98-100 101-104
PCO2 (mm Hg) 35-40 25-30
pH arterial 7,38-7,44 7,40-7,45
Bicarbonato 24-30 18-21
(mEq/litro)
Déficit de base 0,07 3-4
Gingivitis
Saliva: disminución de mucina, pH ácido,
aumento de la concentración de fósforo
Ptialismo
Pirosis
Disminución del peristaltismo
Colestasis intrahepatica
Aumento de colesterol sérico y FA
Comunes durante el embarazo
Provocan síntomas similares a patologias digestivas.
Boca y esofago
Cambios mínimos
del EEI
P gástrica aumentada PIROSIS (30-
70%)
Estómago
Ligera disminución de la secreción ácida.
Retardo en el vaciamiento gástrico
Presión gástrica aumentada
Aumento del apetito y saciedad temprana.
Náuseas y vómitos (dx presuntivo de embarazo)
(40-80% en 1er trimestre)
Hiperemesis gravídica
HIGADO
No aumento de tamaño, no se modifica flujo
sanguíneo
Estrógenos determinan un aumento del nivel
sérico de proteínas producidas por hígado.
Fibrinógeno
Factores de coagulación
Ceruloplasmina
Globulinas
FA llega al doble durante el embarazo (placenta)
Colesterol y lípidos aumentados.
HIGADO
Sin cambios: Disminución:
ALT, AST. Albúmina
Bilirrubinas Relación
albúmina/globulinas
Protrombina
Conclusión:
Algunos signos y datos de laboratorio
asociados a enfermedad hepática pueden
presentarse en embarazo normal:
Angiomas y eritema palmar
Vesícula biliar
Acción de la
progesterona en el
musculo liso biliar.
Hipoactividad
Disminuyen
transporte Vesícula biliar
intraductal de
ácidos biliares
Colestasis