3. Dx.

Keperawatan : Gangguan Pertukaran Gas b/d Iskemia Jaringan

NOC NIC
Monitoring pernafasan: (472)
00030 : Gangguan pertukaran gas b/d iskemia 1. Monitor rata-rata, ritme, kedalaman, dan
jaringan usaha pernafasan
2. Monitor pola nafas :bradipnea, takipnea,
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 3. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
jam “Monitoring Pernapasan” ( 1998) masalah 4. Perkusi dada anteriordan posterior dari
gangguan pertukaran gas teratasi apeks sampai bawah
Kriteria : 5. Auskultasi suara pernafasan, catat area yang
Status pernafasan: pertukaran gas mengalami penurunan ventilasi dan adanya
suara tambahan
N0 Indikator Skala 6. Monitor adanya dispnea dan kejadian yang
1. Kemudahan bernafas 5 meningkatkan dan memperburuk keadaan
2. Tidak ada sesak nafas 5 pasien
dalam istirahat 7. Tidur menyamping untuk mencegah aspirasi
3. Tidak ada sesak nafas saat 5 8. monitor suara napas seperti dengkur
beraktivitas 9. tentukan kebutuhan suction dengan
mengauskultasi crakles dan ronkhi pada
4. Tidak ada kelelahan 5
jalan napas utama
5. Tidak ada sianosis 5

Keterangan :
1. deviasi berat dari kisaran normal
2. deviasi substansial dari jangkauan
normal
3. deviasi sedang dari kisaran normal
4. deviasi ringan dari kisaran normal
5. tidak ada penyimpangan dari
jangkauan normal