LAPORAN PERJALANAN DINAS

Bukit Sawit, Agustus 2016

Kepada
Nomor : Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Barito Utara
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas di –
Muara Teweh

Dengan Hormat,

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :

1. Nama : Megawati, A. Md. Keb
NIP : 19841005 200903 2 011
Pangkat / Golongan : Pengatur TK. I / II d
Jabatan : Staf Pustu Buntok Baru
2. Nama : Riska Windarti A. Md. Kep
NIP : 19900728 201403 2 003
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Staf Pustu Buntok Baru

Sesuai dengan SPT: /SPT/PKM-BTG/ /Agustus 2016 tanggal

ditugaskan melaksanakan perjalanan dinas dalam rangka pelaksanaan Crash Program Campak di desa
Buntok Baru selama 2 (dua) hari kerja sejak tanggal s/d Agustus 2016, dengan hasil kegiatan
sebagai berikut :

1. Crash Program Campak diberikan kepada bayi balita usia 9 – 59 bulan

2. Target bayi dan balita yang mendapatkan Crash Program Campak sebanyak 80 anak
3. Bayi balita yang mendapatkan Crash Program Campak sebanyak 80 anak (100%)
4. Vaksin Campak yang digunakan sebanyak 10 vial

Demikian laporan disampaikan sebagai bahan pertanggungjawaban kepada Bapak Kepala Dinas
Kabupaten Barito Utara.

Petugas yang melaksanakan :

1. Megawati, A. Md. Keb 1. (…………………………)
NIP 19841005 200903 2 011

2. Riska Windarti A. Md. Kep 2. (…………………………)

NIP 19900728 201403 2 003