PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI LUMBAL

PADA SEKUENS T2 HASTE MYELO DENGAN KASUS HNP

DI UPF RADIOLOGI RSUP Dr.HASAN SADIKIN BANDUNG

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan
pendidikan Diploma IV Teknik Radiologi

Diajukan oleh :

LUCKY RESTYANTI WAHYU UTAMI

NIM P1337430215111

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV TEKNIK RADIOLOGI

JURUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2016

i
ii
iii
iv
 HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan untuk:

Allah SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah serta kemudahan

dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini sehingga dapat selesai tepat

waktu.

Bapakku tercinta Slamet Utomo, ibuku tercinta Sri Winahyu

Retnoningsih, serta adik - adikku tersayang Rose Malinda Andamari

Wahyu Utami dan Satrio Prio Wahyu Utomo yang selalu memberikan doa,

dukungan dan semangat dalam setiap langkah penulis.

Eyangku tersayang, almarhum eyang kakung Djoko Soewito dan eyang

putri Siti Nunung Khasanah yang selalu memotivasi penulis untuk

melanjutkan dan menyelesaikan kuliah Diploma IV Teknik Radiologi

Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi ini.

Seluruh keluarga besar yang selalu mendoakan, memberi dukungan dan

semangat dalam setiap langkah penulis.

dr. Bambang Satoto, Sp.Rad (K), M.Kes dan Darmini, SSi, M.Kes terima

kasih atas waktu, kesabaran serta bimbingan kepada penulis selama ini.

v
Seluruh dosen beserta staff jurusan pengajar Teknik Radiodiagnostik

dan Radioterapi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.

Seluruh radiografer, staff beserta karyawan UPF Radiologi RSUP

Dr.Hasan Sadikin Bandung yang telah membantu, membimbing dan

memberi masukan kepada penulis.

Teman-teman Program Studi Diploma IV Teknik Radiologi Jurusan Teknik

Radiodiagnostik dan Radioterapi Politeknik Kesehatan Kemenkes

Semarang angkatan XI yang selalu “kerjasama, luar biasa dan mendunia”.

Seluruh kerabat yang sudah membantu, memberikan doa dan dukungan

kepada penulis.

vi
 MOTTO

“Allah tidak membebani seseorang itu melainkan sesuai dengan

kesanggupannya” (Q.S. Al-Baqarah : 286).

“Barang siapa bertakwa kepada Allah maka Dia akan menjadikan jalan keluar
baginya, dan memberinya rizki dari jalan yang tidak ia sangka dan barang
siapa yang bertawakal kepada Allah maka cukuplah Allah baginya.
Sesungguhnya Allah melaksanakan kehendak-Nya, Dia telah menjadikan untuk
setiap sesuatu kadarnya” (Q.S. Ath-Thalaq : 2-3).

“Hendaklah engkau memandang kepada orang yang diberi nikmat yang lebih
sedikit darimu dan janganlah engkau memandang kepada orang yang diberi
nikmat lebih darimu. Hal itu akan lebih menjadikan kamu tak meremehkan
nikmat Allah atasmu” (Sabda Rasulullah).

“Maka sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan. Sesungguhnya

bersama kesulitan itu ada kemudahan” (Q.S. Al-Insyirah : 5-6).

“Tidaklah satu nikmatpun yang kalian rasakan melainkan dari Allah” (Q.S. An-
Nahl: 53).

vii
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah, penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Prosedur Pemeriksaan MRI Lumbal Pada

Sekuens T2 Haste Myelo Dengan Kasus HNP Di UPF Radiologi RSUP Dr.Hasan

Sadikin Bandung”.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan pendidikan Diploma IV Teknik Radiologi. Dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini, penulis telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan

dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis

menyampaikan terima kasih kepada :

1. Bapak Sugianto, M.App. Sc, Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes

Semarang.

2. Ibu Rini Indrati, S. Si. M.Kes Ketua Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan

Radioterapi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.

3. Ibu Siti Masrochah, S. Si. M.Kes Ketua program studi DIV Teknik

Radiodiagnostik dan Radioterapi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.

4. Bapak dr. Bambang Satoto, Sp.Rad (K), M.Kes pembimbing I Karya Tulis

Ilmiah.

5. Ibu Darmini, SSi, M.Kes pembimbing IIKarya Tulis Ilmiah.

6. Bapak Pramudya Gustianto, SST. MMRS Kepala Ruangan Radiologi RSUP

Dr.Hasan Sadikin Bandung.

viii
7. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan doa, bantuan dan

dukungan.

8. Bapak Ibu Dosen, serta segenap staf karyawan di jurusan Teknik

Radiodiagnostik dan Radioterapi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.

9. Seluruh radiografer, staff beserta karyawan UPF Radiologi RSUP Dr.Hasan

Sadikin Bandung yang telah membantu, membimbing dan memberi masukan

kepada penulis.

10. Teman-teman Program Studi Diploma IV Teknik Radiologi Jurusan Teknik

Radiodiagnostik dan Radioterapi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

angkatan XI.

11. Teman dan sahabat yang selalu memberi doa, semangat dan bantuan

kepada penulis, baik moral maupun material.

12. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna,

untuk itu penulis menerima kritik dan saran yang membangun. Akhir kata

semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca pada umumnya, bagi

mahasiswa Program Studi Diploma IV Teknik Radiologi Jurusan Teknik

Radiodiagnostik dan Radioterapi Semarang dan bagi penulis pada khususnya.

Semarang, Juli 2016

Lucky Restyanti Wahyu Utami

ix
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii

SURAT PERYATAAN KEASLIAN ................................................................. iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................... v

MOTTO ....................................................................................................... vii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... viii

DAFTAR ISI ................................................................................................. x

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv

INTISARI ..................................................................................................... xvii

ABSTRACT .................................................................................................. xviii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................... 1

B. Rumusan Masalah...................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 4

D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 4

E. Keaslian Penelitian ..................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori ............................................................................ 7

1. Anatomi Lumbal ................................................................... 7

2. Patologi HNP ....................................................................... 10

x
 3. MR Myelography Pada HNP ................................................ 13

4. Dasar - Dasar MRI ............................................................... 13

5. Prosedur Pemeriksaan MRI Lumbal .................................... 29

6. Kualitas Citra MRI Myelo Lumbal ......................................... 32

B. Pertanyaan Penelitian................................................................. 32

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian .......................................................................... 33

B. Subyek Penelitian ....................................................................... 33

C. Waktudan Lokasi Penelitian........................................................ 33

D. Metode Pengambilan Data ......................................................... 33

E. Instrumen Penelitian ................................................................... 34

F. Alur Penelitian ............................................................................ 35

G. Analisis Data .............................................................................. 36

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian .......................................................................... 37

B. Pembahasan ............................................................................. 51

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan................................................................................. 56

B. Saran.......................................................................................... 56

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Columna Vertebralis Tampak Posterior ....................................... 7

Gambar 2.2 Herniated DiscHNP ..................................................................... 12

Gambar 2.3 Gambaran MR Myelography Herniated Disc ............................... 13

Gambar 2.4 Perbedaan Air dan Lemak Pada T1 ............................................ 19

Gambar 2.5 Perbedaan Air dan Lemak Pada T2 ............................................ 21

Gambar 2.6 Teknik Single Shot ...................................................................... 26

Gambar 2.7 Teknik Multi Shot......................................................................... 26

Gambar 2.8 Diagram Waktu Sekuens Typical Pulsa ....................................... 27

Gambar 2.9 Teknik HASTE Pada MR Myeolography ...................................... 28

Gambar 2.10 Sagital FSE T1 .......................................................................... 30

Gambar 2.11 Sagital FSE T2 .......................................................................... 31

Gambar 2.12 Axial/oblique FSE T2 ................................................................. 31

Gambar 4.1 Pesawat MRI 1,5 tesla RSHS...................................................... 40

Gambar 4.2 Sistem konsul ruang MRI RSHS ................................................. 40

Gambar 4.3 Printer di ruang MRI RSHS ......................................................... 41

Gambar 4.4 Registrasi pasien pada system konsul MRI RSHS ...................... 42

Gambar 4.5 Radiograf sekuens T2 haste coronal myelo Tn.E ........................ 44

Gambar 4.6 Radiograf sekuens T2 haste sagital myelo Tn.E ......................... 44

Gambar 4.7 Radiograf sekuens T2 TSE sagital Tn.E...................................... 45

Gambar 4.8 Radiograf sekuens T1 TSE sagital Tn.E...................................... 45

Gambar 4.9 Radiograf sekuens T2 TSE Dixon sagital Tn.E ............................ 46

Gambar 4.10 Radiograf sekuens T2 TSE coronal Tn.E .................................. 46

xii
Gambar 4.11 Radiograf sekuens T2 TSE transversal Tn.E............................. 47

Gambar 4.12 Radiograf sekuens T1 TSE transversal Tn.E............................. 47

xiii
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Parameter sekuens-sekuens MRI Lumbal........................................43

xiv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Pedoman Observasi

Lampiran 2 Pedoman Wawancara Dengan Radiografer

Lampiran 3 Pedoman Wawancara Dengan Radiolog

Lampiran4 Hasil Observasi

Lampiran5 Transkrip Wawancara Radiografer (R1)

Lampiran6 Transkrip Wawancara Dokter Spesialis Radiologi (R2)

Lampiran7 Transkrip Wawancara Dokter Spesialis Radiologi (R3)

Lampiran8 Transkrip Wawancara Dokter Spesialis Radiologi (R4)

Lampiran9 Grafik Koding Terbuka

Lampiran10 Surat Keterangan Validasi Dengan Radiografer

Lampiran 11 Surat Keterangan Validasi Dengan Radiolog

Lampiran12 Surat Kesedian Sebagai Pembimbing Lapangan

Lampiran13 Surat Keterangan Telah Melakukan Pengambilan Data

Lampiran14 Surat Kesedian Sebagai Responden Mas Riski

Lampiran15 Surat Keterangan Melakukan Wawancara Mas Riski

Lampiran 16 Surat Keterangan Sebagai Responden dr.Undang

Lampiran 17 Surat Keterangan Melakukan Wawancara dr.Undang

Lampiran 18 Surat Keterangan Sebagai Responden dr.Gustiara

Lampiran 19 Surat Keterangan Melakukan Wawancara dr.Gustiara

Lampiran 20 Surat Keterangan Sebagai Responden dr.Taufiqurohman

Lampiran 21 Surat Keterangan Melakukan Wawancara dr.Taufiqurohman

Lampiran 22 Surat Persetujuan Ethical Clearance

xv
Lampiran 23 Surat Izin Penelitian Rumah Sakit

Lampiran 24 Surat Permintaan Pemeriksaan Radiologi MRI

Lampiran 25 Lembar anamnesa dan observasi

Lampiran 26 Formulir skrining

Lampiran 27 Surat persetujuan tindakan kedokteran

Lampiran 28 Hasil Expertisse

xvi
 “PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI LUMBALPADA SEKUENS T2 HASTE
MYELO DENGAN KASUS HNPDI UPF RADIOLOGI RSUP Dr.HASAN SADIKIN
BANDUNG”

Lucky Restyanti Wahyu Utami 1) Bambang Satoto 2) Darmini 3)

INTISARI

Pemeriksaan MRI lumbal pada kasus HNP di UPF Radiologi RSUP

Dr.Hasan Sadikin Bandung menggunakan sekuens T1 TSE sagital, T1 TSE
transversal, T2 TSE sagital, T2 TSE transversal, T2 TSE coronal, T2 TSE Dixon
sagital dengan penambahan T2 haste myelo. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui prosedur pemeriksaan MRI lumbal pada kasus HNP serta alasan
digunakan sekuens T2 haste myelo pada pemeriksaan MRI lumbal dengan kasus
HNP di UPF Radiologi RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung.
Jenis penelitian ini adalah kualitatif deskriptif dengan pendekatan studi
kasus. Metode pengumpulan data dilakukan dengan cara observasi, wawancara
dengan radiografer dan dokter spesialis radiologi serta dokumentasi. Analis data
dilakukan dengan menggunakan grafik koding terbuka, kemudian data disajikan
dalam bentuk gambar dan kuotasi sehingga dapat ditarik kesimpulan.
Hasil penelitian menunjukan bahwa pada prosedur pemeriksaan MRI
lumbal pada kasus HNP yang dilakukan di UPF Radiologi RSUP Dr.Hasan
Sadikin Bandung tidak ada persiapan khusus, posisi pasien supine di meja
pemeriksaan yang sudah dipasang coil vertebra dengan posisi head first. Alasan
penggunaan sekuens T2 haste myelo yaitu untuk melihat bentuk, ukuran,
struktur, diameter, serta luas dari medula spinalis, melihat adakah listesis dan
stenosis, melihat apakah ada penyempitan pada medula spinalis dan melihat
arah penekanan yang terjadi pada medula spinalis kearah anterior atau posterior.

Kata kunci: MRI lumbal, sekuens T2 haste myelo dan HNP.

1) Mahasiswa Program Studi Diploma IV Teknik Radiologi Jurusan Teknik

Radiodiagnostik dan Radioterapi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
2) Dokter Spesialis Radiologi RSUP dr.Kariadi Semarang
3) Dosen Program Studi Diploma IV Teknik Radiologi Jurusan Teknik
Radiodiagnostik dan Radioterapi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

xvii
 "PROCEDURE OF EXAMINATION OF LUMBAL MRI ON SEQUENCES T2
HASTE MYELO WITH HNP CASE OF UPF RADIOLOGY RSUP Dr.HASAN
SADIKIN BANDUNG"

Lucky Restyanti Wahyu Utami 1) Bambang Satoto 2) Darmini 3)

ABSTRACT

The examination of lumbal MRI on HNP case in UPF Radiology RSUP

Dr.Hasan Sadikin Bandung by using sequences T1 TSE sagital, T1 TSE
transversal, T2 TSE transversal, T2 TSE coronal, T2 TSE dixon sagital by adding
T2 haste myelo. This reseach objective is to find out examination prosedure of
lumbal MRI on HNP case and the reason of using sequences T2 haste myelo on
the examination of lumbal MRI with HNP case at UPF Radiology RSUP Dr.Hasan
Sadikin Bandung.
This reseach is descriptive qualitative with case study approach. Data
collection is done by using observation, questionaire with radiographer and
specialist doctor in radiology and also documentation. Data analysis is done by
using open coding graphic, then the data is presented in the form of figure and
kuotasi so it can be concluded.
This reseach finding show that examination procedure on lumbal MRI at
HNP case which is done at UPF Radiology RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung
there is no special preparation, the position of supine patient on the examination
table which is already set vertebra coil by head first position, the reason of using
sequences T2 haste myelo is to look at the form, measurement, structure,
diameter and the wide of medula spinalis, to see whether there is listesis and
stenosis, to see whether there is the nerrowness at medula spinalis and to see
the direction of presuring which heppened on medula spinalis to the direction of
anterior or posterior.

Keywords: lumbal MRI, sequences T2 haste myelo and HNP.

1) Students of Diploma IV Program Study of Radiology Engeenering the

department of Radiodiagnostic and Radiotherapy Health Polytechnic of
Semarang
2) Specialist of Radiology RSUP dr.Kariadi Semarang
3) The lecturers of Diploma IV Program Study of Radiology Engeenering the
department of Radiodiagnostic and Radiotherapy Health Polytechnic of
Semarang

xviii