KAJIAN AWAL

No.Dokumen :

No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman :

Kepala Puskesmas Gemarang

UPT TandaTangan : dr. Edy Sutikno
Puskesmas Gemarang NIP. 19791128 201001 1 012

1. Pengertian Kajian awal adalah hasilkajian yang memuatinformasiapasaja

yang harusdiperolehselama proses pengkajian.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan

kajian awal terhadap masalah kesehatan pasien

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gemarang Kabupaten

Madiun Nomor 440/C.VIII.SK.030/402.102.618/2016 Tentang
Isi Rekam Medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2009 Tentang
Rekam Medis
5. Prosedur Alat Tulis, lembar rekam medis
6. Langkah- 1. Petugasmenerimarekammedisdari UnitPendaftaran
langkah 2. Petugas menanyakan keluhan utama pasien
3. Petugas menanyakanidentitaspasien
4. Petugas melakukan anamnesis
meliputiriwayatpenyakitsekarang, riwayatpenyakitdahulu,
riwayatpenyakitkeluargadanriwayatalergi
5. Petugas menulis hasil kajian dalam rekam medis

7. Bagan Alir
Menerima Menanyakan Menanyakan
RM keluhan identitas

Catat
Anamnese
Di RM

8. Hal-hal yang
perlu
 diperhatikan

9. Unit Terkait Semua unit pelayanan di Puskesmas

10. Dokumen Rekam Medis
Terkait
11. Rekaman Tgl.
historis No Yang dirubah Isi Perubahan Mulaidiberlakukan
perubahan. .
 PEMERINTAH KABUPATEN BIMA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WAWO
Jln. Lintas Bima-Sape

Daftar Tilik Kesesuaian Prosedur

S0P TINDAKAN KOREKTIF
Sesuai Dengan
No Tahapan Kegiatan/langkah Prosedur Keterangan
Ya Tidak
1. Apakah Petugas menerima rekam medis
dari Unit Pendaftaran
2. Apakah Petugas menanyakan keluhan
utama pasien
3. Apakah Petugas menanyakan identitas
pasien
4. Apakah Petugas melakukan anamnesis
meliputi riwayat penyakit sekarang, riwayat
penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga
dan riwayat alergi
5. Apakah Petugas menulis hasil kajian
dalam rekam medis

Jumlah prosedur yang dilakukan sesuai SOP

Complain rate (CR) % X 100% =
Jumlah Prosedur seluruh SOP

………………………………..,………
Pelaksana / auditor

……………………………………….
NIP: ………………....................