DEPOSITO DE

CRISTALES
La artritis por micro cristales es un trastorno de las
articulaciones caracterizado por el depósito de
pequeños cristales de origen endógeno como exógeno.
1. Enfermedad por depósito de cristales de urato
monosódico. Gota.
2. Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato
cálcico dihidratado (PCD).
3. Enfermedad por depósito de cristales de fosfato
cálcico básico (PCB. Hidroxiapatita). -
 Depósito articular Cristales de
de cristales de hidroxiapatita de calcio
LOS MICROCRISTALES
Cristales de urato pirofosfato
teñidos con rojo
alizarina. La fotografía
ENDÓGENOS
monosódico en
paciente con gota
INCLUYENmuestra
cálcico EL un cúmulo
rojo de forma redonda
URATO MONOSÓDICO,
(luz polarizada)
y centro de color más
intenso.
CAUSANTE DE LA GOTA, EL
PIROFOSFATO CÁLCICO
DIHIDRATADO Y LA
HIDROXIAPATITA, ENTRE OTROS.
MANIFESTACIONES SON LA
ARTRITIS GOTOSA Y LA
PSEUDOGOTA.
 EPIDEMIOLOGIA
Casi el 90% de los pacientes
con gota corresponde a
varones, por lo general mayores
de 30 años.
Mujeres el inicio suele ocurrir
en el periodo postmenopáusico

15:1
Factores geneticos y
socioculturales 3- 10 %
población
tiene una prevalencia que oscila
entre el 2.4 y 4.7 por ciento en la
población
 ETIOPATOGENIA
10 – 12 AÑOS de hiperuricenia
asintomática para depósito articular
SÍNTOMAS DE GOTA AGUDA:

LOS SÍNTOMAS POR LO REGULAR COMPROMETEN SÓLO

UNA O UNAS POCAS ARTICULACIONES.

LAS ARTICULACIONES DEL DEDO GORDO DEL PIE, LA

RODILLA O EL TOBILLO RESULTAN AFECTADAS CON
MAYOR FRECUENCIA.EL DOLOR COMIENZA SÚBITAMENTE,
A MENUDO DURANTE LA NOCHE Y CON FRECUENCIA SE
DESCRIBE COMO PULSÁTIL, OPRESIVO O INSOPORTABLE.
ESTÁ MUY SENSIBLE (DUELE AL
PONERLE UNA SÁBANA O COBIJA
ENCIMA).
PUEDE HABER FIEBRE.
EL ATAQUE PUEDE DESAPARECER EN
VARIOS DÍAS, PERO PUEDE
RETORNAR DE VEZ EN CUANDO. LOS
ATAQUES ADICIONALES POR LO
REGULAR DURAN MÁS TIEMPO
AQUÉLLAS CON ARTRITIS CRÓNICA
DESARROLLAN DAÑO ARTICULAR Y
PÉRDIDA DE MOVIMIENTO EN LAS
ARTICULACIONES. IGUALMENTE TENDRÁN
DOLOR ARTICULAR Y OTROS SÍNTOMAS
LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO.
LA PIEL ALREDEDOR DE LAS ARTICULACIONES O
EN OTROS LUGARES QUE PUEDEN DRENAR UN
MATERIAL BLANQUECINO. LOS TOFOS POR LO
REGULAR SE DESARROLLAN SÓLO DESPUÉS DE
QUE UN PACIENTE HAYA TENIDO LA
ENFERMEDAD DURANTE MUCHOS AÑOS.
Cristales de ácido úrico de una
muestra de líquido sinovial visto con
luz polarizada.
¿QUÉ ES?
• También es conocida esta enfermedad por depósito de
cristales de pirofosfato de calcio (EDPC) , pseudogota
, condrocalcinosis.

• Estos cristales debilitan el cartílago, desgastándolo

más fácilmente

• La Pseudogota recibe su nombre del hecho de que se

DIFERENCIA ENTRE GOTA Y
PSEUDOGOTA
GOTA PSEUDOGOTA (EDPC)
la gota afecta por afecta articulaciones más
grandes, como las
lo general, la rodillas ,muñecas, las
articulación del rodillas y también los
dedo gordo del pie. nudillos (especialmente la
segunda y tercera
articulaciones metacarpo-
falángicas), de ambas
manos

Cristales de urato acumulación de cristales

monosódico en de pirofosfato de calcio
paciente con gota dihidratado en las
articulaciones
Cristales aciculares, Cristales romboides,
cifras anormales de urato cifras normales de urato
sérico sérico
 EPIDEMIOLOGIA
Casi el 90% de los pacientes con
gota corresponde a varones, por
lo general mayores de 30 años.
Personas de 50-60 años o
mayores
AFECTA POR IGUAL LOS
DISTINTOS SEXOS Y RAZAS

=
tiene una prevalencia que
aumenta con la edad llegando 30-
60% en los mayores de 85 años.
PACIENTE SINTOMÁTICO, MAS
FACILMENTE LLAMADO
PSEUDOGOTA.
 ¿CUÁL ES LA CAUSA?
(ETIOPATOLOGÍA)
• No se sabe por qué el cuerpo forma estos cristales,
pero puede ser :
• una anomalía de las células del cartílago o del
tejido conectivo.
• puede haber una tendencia genética a desarrollar
la enfermedad.
• En esta enfermedad no hay alteración del
metabolismo del Calcio, por lo que no es necesaria
ninguna dieta especial
• No se detecta una causa específica que origine la
enfermedad, en ocasiones se asocia a otros
trastornos como hiperparatiroidismo y enfermedad
La artropatía por cristales de pirofosfato de calcio es un trastorno metabólico que
se caracteriza por un aumento de pirofostato (Pi) en el medio articular con
formación y depósito de cristales en el cartílago y/o fibrocartílago de diferentes
articulaciones.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

• Puede ocurrir inflamación, que se caracteriza

por dolor, calor y rubor de la articulación.
• Con el tiempo provoca daño al cartílago (que
actúa como amortiguador entre los huesos),
dejando que los huesos friccionen entre ellos.
Las manifestaciones clínicas determinadas por este depósito
varían desde formas asintomáticas con exclusiva
manifestación radiológica, hasta marcada flogosis
(Enrojecimiento y calor que caracteriza la inflamación.)con o
sin destrucción de la articulación
 ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

• Historial médico detallado

• Radiografías mostrando cristales
• Análisis de sangre puede haber aumento de
los glóbulos blancos y elevación de la
velocidad de sedimentación. para descartar
otras enfermedades con síntomas parecidos,
como gota, artritis reumatoide u osteoartritis.
• El examen más importante es el estudio del
líquido sinovial (líquido de la articulación) que
muestra la presencia de cristales de pirofosfato
de Calcio
LAS FOTOGRAFÍAS MUESTRAN CRISTALES DE
PIROFOSFATO DE CALCIO. A) CRISTALES
EXTRACELULARES DE FORMA RECTANGULAR CON
BIRREFRINGENCIA POSITIVA, PREPARACIÓN EN
GOTA GRUESA OBSERVADA EN MICROSCOPIO DE
LUZ POLARIZADA 400×. B) TINCIÓN DE WRIGHT
MAGNIFICADA 100×, LA FLECHA MUESTRA UN
CRISTAL INTRACELULAR. LA MUESTRA DE LS ES DE
UN PACIENTE CON PSEUDOGOTA.
QUE SE ANALIZA EN EL EXAMEN
DEL LIQUIDO SINOVIAL
• Se analizará el color y la claridad de la
muestra.
• La colocará bajo un microscopio, hará el
conteo del número de glóbulos rojos y blancos,
y luego buscará cristales (en caso de gota) o
bacterias.
• Medirá la glucosa, las proteínas, el ácido úrico
y la deshidrogenasa láctica (DHL).
• Hará un cultivo del líquido para ver si hay
proliferación de alguna bacteria.
Para tratar la condrocalcinosis se enfoca en la
enfermedad primaria, cuando esta presente.

Los AINE (salicilatos, indiometacina, naproxén

y otros). Tx CRISIS AGUDAS.

Los pacientes con mayor riesgo de

hemorragia del tubo digestivo alto pueden
utilizar la COX-2 (RIESGOS
CARDIOVASCULARES)

La colchicina 0,6mg oral dos veces al dia es

mas eficaz para la profilaxis que para crisis
agudas .

La aspiracion de la articulacion inflamada y

BIBLIOGRAFIA
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica.
Enseñanza ...
Escrito por Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez

Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional

Escrito por Vinay Kumar,Jon.C. Aster,Nelson Fausto,Abul K. Abbas