Toili,………………..

Perihal: Permohonan untuk tenaga Sukarela

Kepada Yth.

Kepala Puskesmas Toili II

Di

Marga Kencana.

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Tempat,Tanggal/Lahir :

Agama :

Pendidikan :

Alamat :

No. Hp :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Puskesmas, kiranya dapat diterima
menjadi tenaga sukarela di lingkungan Puskesmas Toili II, Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama
ini saya lampirkan:

1. Foto copy ijazah

2. Foto copy Transkip Nilai
3. Foto Copy STR

Demikian permohonan ini saya ajukan untuk dapat menjadi tenaga sukarela . Atas
perkenannya/pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Yang bermohon

………………………….
 Toili,………………..

Perihal : Permohonan untuk Tenaga Sukarela

Kepada Yth.

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Banggai

Di

L u w u k.

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Tempat,Tanggal/Lahir :

Agama :

Pendidikan :

Alamat :

No. Hp :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, kiranya dapat diterima menjadi tenaga
sukarela di Puskesmas Toili II lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Banggai, Sebagai bahan
pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan:

1. Foto copy ijazah

2. Foto copy Transkip Nilai
3. Foto copy Sertifikat Kompetensi.
4. Foto Copy STR
5. Foto copy KTP
6. Pas Poto 3x4x2 & 4x6x2

Demikian permohonan ini saya ajukan untuk dapat menjadi tenaga sukarela . Atas
perkenannya/pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Yang bermohon

………………………….