Anda di halaman 1dari 4

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK DEDARI

Jl. Rantai Damai No. 69 D, Oebufu-Kupang


Telp (0380) 8553914

CLINICAL PATHWAY
ISK

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD:
Penyakit Utama l lama rawat:
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD: Rujukan Ya/Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD:

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7

1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD
MEDIS Dokter spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat dan Bidan Pelaksana:
1. Nyeri saat BAK Dilanjutkan dengan
ASESMEN AWAL
2. Rasa panas saat BAK assessment bio, psiko, sos
KEPERAWATAN
3. Rasa tidak puas saat BAK spiritual dan budaya
4. Nyeri perut bagian bawah
UL
2. LABORATORIUM Varian

3. RADIOLOGI/
IMAGING
4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/ follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas indikasi/ emergency
b. ASESMEN Dilakukan selama periode
Perawat/ Bidan Pelaksana
KEPERAWATAN rawat inap
Lihat resiko malnutrisi
c. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisions/dietisien) melalui skrining gizi

Telaah resep Dilanjutkan dengan


intervensi farmasi sesuai
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi obat hasil telaah dan rekonsilia
obat
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK DEDARI
Jl. Rantai Damai No. 69 D, Oebufu-Kupang
Telp (0380) 8553914

HARI PENYAKIT
KEGIATAN
6. DIAGNOSIS URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

a. DIAGNOSIS MEDIS Infeksi saluran kencing

b. DIAGNOSIS Nyeri berkemih Masalah keperawatan yan


KEPERAWATAN dijumpai setiap hari.
Resiko infeksi
Dibuat oleh perawat
penanggung jawab.
Kecemasan Mengacu pada diagnosis
NANDA, Int
Sesuai dengan da
asesmen, kemungkinan sa
c. DIAGNOSIS GIZI ada diagnosislain at
diagnosis berubah selam
perawatan
Identifikasi kebutuhan edukasi &
7. DISCHARGE
latihan selama perawatan
PLANNING
Identifikasi kebutuhan di rumah
Hand hygiene
Perawatan pasca rawat, obat yang
harus dikonsumsi, aktifitas, jadwal
kontrol, tanda kegawatan yang perlu
diwaspadai.
8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan diagnosis
Rencana terapi
a. EDUKASI/
INFORMASI MEDIS Informed consent Oleh semua pemberi asuh
berdasarkan kebutuhan d
Penjelasan Diet Makanan Lunak Discharge Planning.
b. EDUKASI &
(TKTP), Makanan yang dianjurkan Pengisian formulir inform
KONSELING GIZI
dan dibatasi /dihindari dan edukasi terintegrasi
oleh pasien dan atau
Hand hygiene, teknik menurunkan keluarga
c. EDUKASI
nyeri, relaksasi, kontrasepsi Edukasikan gizi dilakuka
KEPERAWATAN
Tanda dan gejala yang perlu saat awal masuk dan atau
diwaspadai pada hari ke 4 atau ke 5
Perawatan pasca rawat (obat yang Meningkatkan kepatuhan
harus dikonsumsi, aktifitas, jadwal pasien meminum/
kontrol, tanda kegawatan yang perlu menggunakan obat
diwaspadai)yang perlu diwaspadai
Penjelasan cara penggunaan obat
d. EDUKASI FARMASI

PENGISIAN FOR-MULIR
INFORMASI & EDUKASI Lembar edukasi terintegrasi
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. CAIRAN INFUS RL varian
b. OBAT INJEKSI Ceftriaxone 250mg
Gastrofer
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK DEDARI
Jl. Rantai Damai No. 69 D, Oebufu-Kupang
Telp (0380) 8553914

HARI PENYAKIT
Ketorolac
Amoksisilin 500mg
Asam mefenamat 500mg
b. OBAT ORAL Varian
Sukralfat

10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS
b. TLI Manajemen nyeri, manajemen obat
KEPERAWATAN Kontrol infeksi
Dukungan emosional
Monitoring dan observasi : tanda- Mengacu pada NOC
tanda vital, tanda infeksi
Delegatif pemberian obat sesuai
instruksi dokter
Bentuk makana
Pemenuhan kebutuhan nutrisi-gizi kebutuhan zat g
c. TLI GIZI disesuaikan usia d
kondisi klinis anak, seca
bertahap
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai hasil moitoring

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

Asesmen ulang dan review verifikasi Monitor perkembang


a. DOKTER DPJP
rencana asuhan pasien
Nyeri, efektifitas obat
b. KEPERAWATAN
Tanda infeksi, status emosional Mengacu pada NOC
KU, TTV, perdarahan per vaginam
Monitoring asupan makan Sesuai masalah gizi dan
gejala yang akan dilihat
Monitoring Antropometri kemajuannya. Monev pad
c. GIZI
Monitoring Biokimia hari ke 4 atau ke 5 kecuali
asupan makanan mengacu
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi pada IDNT
Monitoring Interaksi Obat Menyusun software
interaksi. Dilanjutkan
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
intervensi farmasi yang
Pemantauan Terapi Obat sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesu
b. KEPERAWATAN
kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Nyeri saat BAK berkurang
Nyeri perut bagian bawah berkurang
Nyeri berkurang, mampu mengontrol
b. KEPERAWATAN nyeri Mengacu pada NOC
Tidak ada tanda-tanda infeksi Dilakukan dalam 3 shift
Pasien menerima kondisinya
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK DEDARI
Jl. Rantai Damai No. 69 D, Oebufu-Kupang
Telp (0380) 8553914

HARI PENYAKIT
KEGIATAN KU baik,URAIAN
TTV normal
KEGIATAN KETERANGAN
Asupan makan >80 % Status gizi berdasark
c. GIZI antropometri, biokim
Optimalisasi status gizi fisik/klinis
Tidak nyeri Meningkatkan kualit
d. FARMASI
hidup pasien

Umum
Status pasien/tanda vi
14. KRITERIA PULANG
sesuai dengan PPK
Khusus
15. RENCANA Resume medis dan Keperawatan Pasien membawa resume
PULANG/
Penjelasan diberikan sesuai dengan perawatan/surat Rujukan
EDUKASI
keadaan umum pasien Surat kontrol/homecare
PELAYANAN
Surat pengantar kontrol saat pulang
LANJUTAN
VARIAN

____________, _____________, ______


Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan