IPD 2
Ureum 220 mg/dl,
1. Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri
pinggang sejak 3 hari. Pasien juga mengeluh
demam dan mengigil. Ditemukan nyeri ketok
CVA pada pinggang kiri (+). Hasil urinalisis
didapatkan nitrit (+). Maka terapi yang tepat
pada kasus ini adalah?
a. Ciprofloxacin
b. Kotrimoxazol
c. Amoxicillin
d. Cefixime
e. Metronidazol
2. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke
UGD RS dengan keluhan bengkak seluruh
tubuh yang dialami sejak 1 minggu. Bengkak
selalu dialami saat bangun tidur. Bengkak
awalnya timbul dikelopak mata, kemudian
diikuti di perut dan kaki. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan proteinuria 4,2 g/34
jam, kolesterol total 230 mg/dl, albumin
2,1g/dL dan hiperkoagulanilitas. Terapi yang
paling tepat pada kasus ini?
A. Ciprofloxacin
B. Cefixime
C. Prednison
D. Eritropoetin
E. Simvastatin
3. Anak usia 8 tahun, datang dengan keluhan
urin seperti air cucian daging, badan
bengkak. Awalnya bengkak, pada daerah
mata di pagi hari, lalu membaik di siang
hari. Namun sejak 3 hari ini memberat,
bengkak pada kaki dan tangan. 1 minggu
sebelumnya pasien mengalami batuk pilek.
Hasil pemeriksaan urine lengkap:
proteinuria, leukosituria. Pemeriksaan
penunjang untuk mengetahui etiologi kasus
di atas adalah?
a. ANA test
b. Ureum dan Creatinin
c. Rhematoid factor
d. ASTO
e. BNO-IVP
4. Ny. Marie 39 tahun datang dengan
mengeluh sesak napas. Pasien sempat
mengalami infeksi saluran kemih 1 minggu
lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD
170/90, HR 100x/menit, RR 27x/menit,
Temp 37oC, nyeri ketok CVA (+). Hasil
pemeriksaan urin didapatkan protein (++)
dan gross hematuria (+).
Creatinin 2,7 mg/dl. Kemungkinan
diagnosanya adalah?
A. Glomerulonefritis Akut
B. Acute Kidney Injury pre-renal
C. Acute Kidney Injury intrarenal
D. Acute Kidney Injury post-renal
E. Chronic Kidney Disease
5. Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan
keluhan lemas yang dirasakan sejak 1 bulan
terakhir. Pasien mengeluh tubuhnya
membengkak yang dimulai dari daerah
wajah namun sekarang hampir di seluruh
tubuh. Saat ini pasien merasakan sedikit
sesak terutama bila posisi terlentang. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/90.
HR 110x/menit, RR 24x/menit. Temp 36oC.
Konjungtiva tampak anemis. Tidak
ditemukan organomegali. Pitting oedem
(+). Hasil lab HB 5,4 mg/dl. Ht 16 %.
Leukosit 6.000. trombosit 200.000. Ureum
170 mg/dl, Creatinin 3,8 mg/dl. Terapi
kasus di atas yang paling tepat adalah?
A. Suplemen Fe
B. Suplemen asam folat
C. Eritropoetin
D. Tranfusi PRC
E. Hemodialisa
6. Laki-laki, 40 tahun, ke PKM dengan keluhan
nyeri dada yang dialami terutama saat
beraktivitas. Keluhan sudah dialami selama 1
bulan terakhir. Selama ini pasien kontrol ke
PKM dan konsumsi captopril secara teratur.
Pemeriksaan TTVD TD 150/90. Apakah terapi
tambahan yang sesuai?
A. HCT
B. Valsartan
C. Bisoprolol
D. Furosemid
E. Hydralazin
7. Seorang perempuan datang kontrol Tekanan
darah. Didapatkan TD 160/80. Pasine sudah
mengatur diet dan rutin berolahraga namun
TD masih tinggi. Menurut JNC VIII kombinasi
terapi yang tidak boleh diberikan pada
pasien ini adalah?
A. ACE-I dan ARB
B. ACE-I dan CCB
C. Diuretik dan ACE-I
 D. CCB dan B Blocker
E. ACE-I
8. Seorang pasien datang ke puskesmas dengan
keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu.
Sebelumnya pasien mengalami penurunan
berat badan dan keringat malam. Pasien
didiagnosis TB paru dan dilakukan
pemeriksaan SPS dengan hasil negatif.
Sebagai dokter tindakan apa yang dilakukan?
A. Memberikan OAT sebagai kategori I
B. Memberikan antibiotik nonkuinolon
selama 2 minggu
C. Kultur kuman BTA
D. Melakukan pemeriksaan SPS ulangan
E. Memberikan OAT kategori II
9. Pasien datang dengan keluhan batuk lebih
dari 1 bulan, batuk berdahak. Selain itu juga
mengeluhkan demam lebih dari 3 minggu
dan keringat di malam hari. Pernurunan
berat badan juga dirasakan. 2 hari
sebelumnya pasien pernah didiagnosa TB
dan sudah mengkonsumsi obat TB selama 2
minggu, tetapi pasien tidak melanjutkan lagi
pengobatannya karena merasa batuknya
sudah sembuh. Pada pemeriksan BTA
didapatkan ++-. Kasus pasien ini termasuk?
A. Kasus gagal pengobatan
B. Kasus lalai pengobatan
C. Kasus TB kronis
D. Kasus baru
E. Kasus kambuh
10. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke
puskesmas dengan keluhan batuk lebih
dari 3 minggu dan berdahak. Dahak
berwarna kehijauan. Sebelumnya pasien
sudah pernah minum obat selama 6 bulan
penuh 1 tahun lalu namun dinyatakan
belum sembuh. TD 120/80 HR 80x RR
24x Temp 37,3. Pemeriksaan fisik
didapatkan ronkhi pada apex kedua
lapang paru. Pada kultur ditemukan
resistensi terhadap INH dan pirazinamid
tetapi masih sensitif terhadap
streptomisin dan etambutol. Apa
diagnosis yang tepat pada kasus ini ?
a. TB TDR
b. TB XDR
c. TB MDR
d. TB PDR
e. TB drop out
11. Seorang pasien perempuan usia 38
tahun datang dengan keluhan mual,
muntah, mata terlihat kuning. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan sklera
ikterik, nyeri epigastrium, tidak ada
hepatosplenomegali. Pasien sedang
minum OAT minggu ke dua. Bagaimana
tatalaksana yang tepat pada pasien ini ?
A. Lanjutkan OAT ditambah
hepatoprotektor
B. Lanjutkan OAT ditambah antasida
C. Lanjutkan OAT
D. Hentikan OAT sementara
E. Hentikan OAT dan beralih ke
regimen OAT lini kedua
12. Laki-laki dengan keluhan batuk lama,
penurunan berat badan, pada bagian leher
terdapat benjolan dengan dasar ulkus, pada
pemeriksaan histopatologi didapatkan sel
langerhans. Pasien penderita HIV dengan
CD4 400/uL. Maka terapi pengobatan OAT
yang benar adalah?
A. OAT bersamaan dengan ARV
B. OAT diberikan sampai selesai fase
intensif
C. OAT diberikan sampai pengobatan
TB selesai
D. OAT diberikan 1 bulan, baru
kemudian ARV
E. OAT diberikan 2 minggu, baru
kemudian ARV
13.Laki-laki, 20 tahun, datang dengan keluhan
utama sesak napas. Sesak disertai batuk
berdahak, banyak, kental, berwarna putih.
Pasien mengalami keluhan setiap terpapar
debu atau cuaca dingin. Keluhan kambuh 2-3
kali dalam seminggu, dan kambuh di malam
hari 2-3 kali dalam sebulan. Orangtua pasien
mempunyai riwayat alergi telur ayam. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan wheezing
ekpiratorik pada basal paru bilateral.
 Pemeriksaan tambahan kadar IgE meningkat.
Terapi kontroller yang diberikan adalah?
a. Short Acting B2 Agonis
b. Kortikosteroid inhalasi
c. Kortikosteroid inhalasi, LABA
d. Kortikosteroid inhalasi, LABA,
teofilin
e. SABA dan LABA
14. Pasien 60 tahun datang dengan
keluhan sesak sejak 4 jam yang lalu.
Sesak berulang dalam 1 tahun terakhir
dan semakin lama semakin memberat. Os
juga mengeluh batuk yang berdahak
kehijauan. Didapatkan riwayat merokok
sejak usiaa 15 tahun 2 bungkus/hari. Pada
PF TD 120/80 mmHg, RR 32, N
102x/menit, S 36C. Didapatkan Vocal
Fremitus menurun pada kedua lapang
paru, paru kanan terdengar hipersonor,
didapatkan wheezing pada pulmonal.
Terapi yang tepat pada kasus ini?
a. Oksigen, furosemid, antibiotik
b. Oksigen, salbutamol oral, antibiotik
c. Oksigen, ipratropium bromida
inhalasi, antibiotik
d. Oksigen, kortikosteroid I.V,
antibiotik
e. Oksigen, furosemid, Kortikosteroid
I.V
15.Laki-laki 75 tahun dengan nyeri dada
memberat sejak 4 hari lalu. Sesak hilang
timbul selama 2 tahun. Ada dahak kuning
kental dan demam. Terdapat riwayat
merokok. Ditemukan dahak 3 lapis dan Ro
thorax didapatkan Honey comb appereance.
Komplikasi yang dapat terjadi?
a. Gagal napas
b. Hematothorax
c. Bronkiektasis
d. Abses paru
e. Pneumothorax spontan
16. Seorang laki-laki berusia 26 tahun datang ke
Poliklinik RS dengan keluhan nyeri dada
sejak 2 minggu yang lalu, terutama saat
menarik napas. Selain itu pasien
mengeluhkan batuk-batuk dan sering
berkeringat pada malam hari. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70
mmHg, nadi 74x/menit, frekuensi napas
24x/menit, dan Temp 390C. Ditemukan
penurunan stem fremitus, perkusi pekak,
auskultasi menurun pada basal paru, dan
pleural friction (+) pada basal paru kiri.
Apakah diagnosis pasien pada kasus di atas?
a. Pneumothoraks
b. Pneumonia
c. Efusi pleura
d. Abses paru
e. Bronchictasis
17. Seorang wanita berusia 78 tahun dibawa ke
UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 2
hari yang lalu disertai dengan batuk dan
lendir berwarna hijau. Pasien merokok 2
bungkus per hari. Selain itu keluarga
mengeluhkan nafsu makan pasien menurun
dan berat badan turun sekitar 5 kg dalam 1
minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
TD 140/90 mmHg, nadi 88x/menit,
frekuensi napas 48x/menit, dan Temp
37,80C. Napas cuping hidung dan terdapat
retraksi intercostal. Vesikuler paru
menurun, Fremitus meningkat. Apakah
diagnosis dari pasien tersebut?
A. Bronchitis akut
B. Koch pulmonum
C. Pneumonia
D. PPOK eksaserbasi akut
E. Emfisema
18. Pria berusia 60 tahun datang dengan
keluhan penurunan kesadaran, 4 hari yang
lalu. Karena kondisi memburuk, kemudian
pasien dimasukkan ke ICU dan 12 jam
setelahnya pasien timbul demam. Pada
roentgen toraks ditemukan infiltrat pada
kedua paru. Diagnosis pasien ini adalah?
A. CAP
B. HAP
C. VAP
D. HCAP
E. Pneumonia aspirasi
19.Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke
klinik dengan keluhan dada berdebar-debar.
Pasien juga mengeluh sesak napas dan nyeri
dada sebelah kiri. TD 120/80 HR 140x RR 26x
T 36,5.
 a. STEMI anterior
b. STEMI inferior
c. STEMI Septal
Tindakan yang tepat pada pasien ini d. STEMI anteroseptal
adalah ? e. STEMI anterior luas
a. Defibrilasi
b. RJP
c. Cardioversi 23. Laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan
d. Adenosin sesak napas terutama jika berjalan jauh dan
e. Manuver vagal naik tangga, 1 minggu terakhir kedua kaki
tampak bengkak. Riwayat hipertensi sejak
20.Seorang pasien 56 tahun datang dengan 30 tahun. dari hasil pemeriksaan TD 120/70,
keluhan penurunan kesadaran. Dilakukan HR 100x/m RR 27x/menit S 37.
ekg didapatkan, Pemeriksaan fisik didapatkan JVP 5+2 cm.
Ditemukan ronkhi basah basal. Ro thorax
didapatkan batwings appearance. Terapi
utama kasus di atas?
A. Oksigen
B. Clopidogrel
yang dilakukan adalah ? C. ISDN
A. Cardioversi 50 joule D. Furosemid
B. Defibrilasi monofasik 200 joule E. Aspilet
C. Cardioversi 100 joule
D. Defibrilasi bifasik 200 joule 24.Seorang laki-laki usia 50 tahun datang
E. Defibrilasi monofasik 200 joule dengan keluhan tidak sadarkan diri dan
tampak sesak. Pasien mengidap gagal
21.Seorang laki-laki datang dengan keluhan jantung. TD 80/40 mmHg. Nadi 70x RR 30x.
dada berdebar-debar sejak 1 jam lalu. Ronkhi basah basal (+) di kedua lapang paru.
Kesadaran CM. TD 120/80 HR 120x/menit RR Obat yang tepat diberikan pada pasien ini
20x/menit. saat dilakukan EKG didapatkan adalah ?
gelombang a. Furosemid
b. Challenge test dengan kristaloid 500cc
c. Dopamin
d. Dobutamin
e. Epinefrin
Tindakan yang harus dilakukan adalah? 25. Laki-laki 40 tahun datang dengan
A. Defibrilasi monofasik 360 joule keluhan sesak nafas, ada wheezing,
B. Cardioversi 50 joule setelah di suntik Antibiotik Ceftriakson.
C. Cardioversi 100 joule Pada pemeriksaan pasien berkeringat
D. Manuver Vagal dingin, TD: 70/palpasi mmHg, N:
E. Adenosin 6 mg 110x/m, RR 34x/m. Terapi yang tepat
. pada kasus ini?
22.Seorang pasien laki-laki usia 50 tahun
A. Epinefrin
keluhan nyeri dada kiri menjalar sampai
B. Dobutamin
bahu dan punggung, terasa seperti terbakar,
C. Dopamine
terjadi secara tiba-tiba pada saat pasien
D. Kortikosteroid
sedang melakukan aktivitas. Ini sudah
E. Difenhidramin
keluhan ketiga kalinya. Sebelumnya psien
tidak pernah diobati. EKG ditemukan ST
26. Seorang perempuan umur 19 tahun datang
elevasi di lead V1, V2, V3, V4. Diagnosis?
ke rumah sakit dengan keluhan sesak,
 selama ini pasien tidak merasakan adanya leukosit 13.000/mm3 dan kultur darah (+).
keluhan lain, pada periksaan fisis Diagnosis pasien ini adalah...
didapatkan Murmur Pansistolik di sela iga 2 A. SIRS
kiri. Diagnosa pada pasien ini? B. Sepsis
a. Stenosis aorta C. Pneumonia
b. Stenosis tricuspid
D. Observasi febris
c. Stenosis pulmonal
d. Regurgitasi pulmonal E. Syok septik
e. Regurgitasi aorta
30. Seorang perawat datang ke dokter dan
27. Wanita, 24 tahun, demam timbul, sakit memberitahu, bahwa ada pasien yang
kepala, dan sesak nafas 3 bulan yang lalu. terdiagnosis H5N1. Obat profilaksis apa
Pasien meimiliki riwayat abses gigi dan yang diperlukan perawat tersebut?
sudah dicabut tanpa antibiotik terlebih A. Oseltamivir 1 x 75 mg selama 7 hari
dahulu. Sebelumnya ada riwayat gangguan B. Oseltamivir 1 x 100 mg selama 10
septum ventrikel tetapi belum sempat hari
dilakukan pengobatan. Tekanan darah
C. Oseltamivir 1 x 125 mg selama 7
100/70 mmHg, nadi 126 kali/menit,
frekuensi nafas 28 kali/menit, murmur hari
diastolik terdengar pada apeks. Diagnosis D. Oseltamivir 2 x 250 mg selama 5
pada pasien ini adalah? hari
A. Katub Mitral E. Oseltamivir 2 x 250 mg selama 7
B. Katub Trikuspidal hari
C. Katub Aorta
D. Katub Pulmonal
E. Katub vena

28. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun

dibawa ke tempat praktek saudara dengan
keluhan sakit kepala, mual dan muntah
setelah 4 jam sebelumnya makan singkong.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tampak
koma, pernafasan agonal. Dilakukan
intubasi (ventilasi tekanan positif), bilas
lambung arang aktif, katarti (laktulosa),
diberikan suntikan Na Tiosulfat 25% 1
ml/kg/BB. Apakah yang menjadi penyebab
keluhan pasien?
A. Organofosfat
B. Asam sianida
C. Paracetamol
D. Karbon monoksida
E. Asam jengkolat

29. Pria, 50 tahun, dirujuk dengan keluhan

sesak nafas. Sebelumnya pasien demam
dan batuk selama 7 hari. Tekanan darah
100.70 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit,
frekuensi napas 32x/menit, suhu 38°C. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan