RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JATI PADANG

DINAS KESEHATAN PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JATI PADANG

NOMOR TAHUN

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM ASESMEN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JATI PADANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan peningkatan

mutu pelayanan klinis dan asesmen pasien, hanya
dapat terlaksana jika terdapat kejelasan mengenai
tenaga klinis yang terlibat dan bertanggung jawab
dalam upaya tersebut;
b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a di
atas, agar pelaksanaan pertanggung jawaban upaya
peningkatan mutu layanan klinis dan asesmen
pasien dapat berjalan dengan optimal, maka
dipandang perlu untuk membentuk tim Asesmen
Pasien.
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a
dan b tersebut diatas, perlu menetapkan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Jati Padang
tentang Pembentukan Tim Asesmen Paien;

Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996

tentang Tenaga Kesehatan;
2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1691 Tahun 2011;
4. Peraturan Presiden RI Nomor 77 Tahun 2015
tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
1045/Menkes/Per/XI/2008 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan
Departemen Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI
No.1575/Menkes/XI/2005 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Departemen Kesehatan;
7. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun
2002 tentang Pedoman Susunan Organisasi dan
Tata Kerja Rumah Sakit.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH JATI PADANG TENTANG PEMBENTUKAN TIM
ASESMEN PASIEN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JATI
PADANG
KESATU : Menetapkan pembentukan tim asesmen pasien Rumah
Sakit Umum Daerah Jati Padang sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini (lampiran I)
KEDUA : Uraian tugas dan tanggung jawab dari tim asesmen
pasien Rumah Sakit Umum Daerah Jati Padang seperti
tercantum dalam Lampiran keputusan ini (lampiran II).
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan Di : Jakarta
Pada Tanggal :

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JATIPADANG

DIREKTUR

Rismasari
NIP.197204102006042033
 Lampiran I
Surat Keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Jati Padang
Nomor :
Tanggal :

SUSUNAN TIM ASESMEN PASIEN

Ketua : dr. Ervan Aditya Kusuma

Seketaris : Dwi Putri Chaeriyah, A.Md.Keb
Anggota : Sabrina Puspita Wijaya, A.Md.Keb
: Wahyu Hidayat
: Fani Nurhidayati, A.Md.Kep
: Irkham Indrawan, A.Md.AK
: Abraara Nugraha, A.Md.Kep
: Nita Kartika, A.Md.Keb
: Nia Herzegovina Amni, A.Md.Kep
: Rahayu Dinar Putri, A.Md.Kep
: Halimatus S, S.Tr.Rad
: Nevi Setyawati, A.Md.Kep
: Yupina Oki Tamala, A.Md.Kep

Ditetapkan Di : Jakarta
Pada Tanggal :

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JATI PADANG

DIREKTUR

Rismasari
NIP.197204102006042033
 Lampiran II
Surat Keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Jati Padang
Nomor :
Tanggal :

SUSUNAN TIM ASESMEN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JATI PADANG

DIREKTUR
dr. Rismasari

KETUA AKREDITASI
dr. Rohana Octavia Damanik

KETUA ASESMEN PASIEN

dr. Ervan Arditya Kusuma

ANGGOTA ASESMEN PASIEN

1. Sabrina Puspita Wijaya, A.Md.Keb
2. Wahyu Hidayat
3. Fani Nurhidayati, A.Md.Kep
4. Irkham Indrawan, A.Md.AK
5. Abraara Nugraha, A.Md.Kep
6. Nita Kartika, A.Md.Keb
7. Nia Herzegovina Amni, A.Md.Kep
8. Rahayu Dinar Putri, A.Md.Kep
9. Halimatus S, S.Tr.Rad
10. Nevi Setyawati, A.Md.Kep
11. Yupina Oki Tamala, A.Md.Kep

Ditetapkan di : Jakarta
Pada Tanggal :

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JATI PADANG

DIREKTUR

Rismasari
NIP.19720410200604203
 Lampiran III
Surat Keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Jati Padang
Nomor :
Tanggal :

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM ASESMEN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JATI PADANG

1. Penanggung Jawab ( Direktur ) :

2. Ketua Asesmen Pasien