Anda di halaman 1dari 3

BUKTI PENGUMPULAN LAPORAN STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKes ICSADA BOJONEGORO

STIKes Icsada Bojonegoro Kode : Ners 4/STIKes ICsada/2017

Judul : Bukti Mengumpulkan Laporan Tgl dikeluarkan :

Area : Mahasiswa NAMA :


RS : RSUD Dr. Soegiri Lamongan NIM :
Stase : Kep. Maternitas
Ruang : VK Bersalin Dan Melati
Ruang : VK Bersalin
TTD
Hari/
No Laporan Ruangan Preseptor Perseptor
Tanggal
akademik klinik
1. LP Persalinan Normal
2. LP dan Askep
3. Resume 1
4. Resume 2
5. Resume 3
6. Laporan Kegiatan Harian
7. Laporan Penyuluhan
8. Laporan Seminar
9. Buku Profesi
10.
Ruang : Melati
TTD
Hari/
No Laporan Ruangan Preseptor Perseptor
Tanggal
akademik klinik
1. LP dan Askep
2. Resume 1
3. Resume 2
4. Resume 3
5. Laporan Kegiatan Harian
6. Laporan Penyuluhan
7. Laporan Seminar
8. Buku Profesi
9.
10.
Lamongan, , , 2018

Mengetahui, Perceptor Klinik Perceptor Klinik


Koordinator Ners Ruang Melati Ruang VK Bersalin
STIKes Icsada Bojonegoro

BUKTI PENGUMPULAN
(............................................) LAPORAN STASE KEPERAWATAN
(............................................) ANAK
(............................................)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKes ICSADA BOJONEGORO
STIKes Icsada Bojonegoro Kode : Ners 4/STIKes ICsada/2017

Judul : Bukti Mengumpulkan Laporan Tgl dikeluarkan :

Area : Mahasiswa NAMA :


RS : RSUD Dr. Soegiri Lamongan NIM :
Stase : Kep. Anak
Ruang : Anggrek & Neonatus
Ruang : Anggrek
TTD
Hari/
No Laporan Ruangan Preseptor Perseptor
Tanggal
akademik klinik
1. LP Imunisasi & Tumbuh kembang
2. LP dan Askep
3. Resume 1
4. Resume 2
5. Resume 3
6. Laporan Kegiatan Harian
7. Laporan Penyuluhan
8. Laporan Seminar
9. Buku Profesi
10.
Ruang : Neonatus
TTD
Hari/
No Laporan Ruangan Preseptor Perseptor
Tanggal
akademik klinik
1. LP Tumbuh Kembang neonatus
2. LP dan Askep
3. Resume 1
4. Resume 2
5. Resume 3
6. Laporan Kegiatan Harian
7. Laporan Penyuluhan
8. Laporan Seminar
9. Buku Profesi
10.
Lamongan, , , 2018

Mengetahui, Perceptor Klinik Perceptor Klinik


Koordinator Ners Ruang Neonatus Ruang Anggrek
STIKes Icsada Bojonegoro

BUKTI PENGUMPULAN LAPORAN


(............................................) STASE KEPERAWATAN(............................................)
(............................................) GAWAT DARURAT
PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKes ICSADA BOJONEGORO

STIKes Icsada Bojonegoro Kode : Ners 4/STIKes ICsada/2017


Judul : Bukti Mengumpulkan Laporan Tgl dikeluarkan :

Area : Mahasiswa NAMA :


RS : RSUD Dr. Soegiri Lamongan NIM :
Stase : Kep. Gawat Darurat
Ruang :

TTD
Hari/
Ruang Laporan Ruangan Preseptor Perseptor
Tanggal
akademik klinik
1. LP dan Askep
Resume 1,2,& 3
ICCU
Laporan Penyuluhan
Laporan Kegiatan Harian
2 LP dan Askep
Resume 1,2,& 3
ICU
Laporan Penyuluhan
Laporan Kegiatan Harian
3. LP dan Askep
Resume 1,2,& 3
IBS
Laporan Penyuluhan
Laporan Kegiatan Harian
4. LP dan Askep
Resume 1,2,& 3
IGD
Laporan Penyuluhan
Laporan Kegiatan Harian
5. Laporan Seminar
6. Buku Profesi
7.
8.

Lamongan, , , 2018
Mengetahui,
Koordinator Ners STIKes ICsada Bojonegoro

(............................................)