Anda di halaman 1dari 9

RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.K DENGAN GEA


DI IGD PKU MUHAMMADIYAH 1
YOGYAKARTA

Stase Keperawatan Gawat Darurat

Disusun Oleh :
Vivin Roy Wardana Putra S.Kep
201420206049

PROGRAM PENDIDIKAN NERS


PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2016
PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
No RM :
Pengkajian Keperawatan
Nam :
Gawat Darurat
Umur :
Tanggal/Jam : L/P BB/TB: kg/ cm
Identitas Klien
Nama : Pekerjaan :
Umur : BB/TB :
Alamat : Informan :
Agama : Diagnosa :
I. SURVEY PRIMER
A. Air way
Jalan napas  Bebas  Obstruksi Obstruksi total  Darah  Lender  Lidah
parsial karena :
Suara napas  Normal  Snoring  Gorgling  Crowing  Stridor
Lain - lain :

B. Breathing
 RR : x/mnt  Takhipnea  Whezing  Ronkhi  Friction Rub Pleura
 Aupnea  Cheynestokes  Bradipnoe  Bagging  Retraksi  Flail Chest
Lain - lain :
C. Circulator
Vital Sign: TD: mmHg Suhu: x/mnt Nadi: x/mnt
Perdarahan:  Tidak terlihat  Terlihat  0<500cc  0>500cc
Syok:
 Henti jantung  Bradicardi  Tackycardi Capillary refill:  < 3 detik  > 3 detik
Warna kulit:  Pucat  Kebiruan
Penurunan:  Turgor kulit  Mobilitas  Urine
Lain - lain :

D. Disability
Kesadaran  CM  Apatis  Somnolen  Sopor
Nilai GCS E : V : M :  Total GCS:
Pupil  Isokor  Midriasis  Pinpoint
Laterasisasi motorik  Reflek abnormal satu sisi  Kejang salah satu sisi
Lain - lain :
II.SURVEY SEKUNDER
1. Keluhan utama :

2. Riwayat penyakit sekarang :

3. AMPEL
Alergi :
Medication :
Post illnes :
Last meal :
Event :

4. Pemeriksaan Fisik
Kepala :
Mata :
Hidung & Mulut :
Telinga :
Dada :
Abdomen :
Sistem Saraf :
Sisten Muskulo :
Skeletal
Sistem Integumen :
Sistem Endokrin :
Sistem Perkemihan :
5. Pemeriksaan Penunjang:

6. Medikasi

No Nama Obat Dosis Fungsi

7. Lain-lain
ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah


1

Diagnosa Keperawatan
1.
2.
RENCANA KEPERAWATAN

No Dx Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional


1 -

2 -
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Dx Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf


1