Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GENTENG KULON
Jl. Diponegoro no. 30 Telp.(0333)845336
Email : pkmgenteng_kulon@yahoo.co.id
GENTENG 68465

KEPUTUSAN
Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS GENTENG KULON
NOMOR : 188.4/ /429.114.41/2016

TENTANG

ABCD
UPTD PUSKESMAS GENTENG KULON

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS GENTENG KULON,

Menimbang : a. bahwa ................................................................................;


b. bahwa ................................................................................;
c. bahwa ................................................................................;

Mengingat : 1. ............................................................................................;
2. ............................................................................................;
3. ............................................................................................;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS GENTENG


KULON TENTANG ABCD.

KESATU : ..................................................................................................;

KEDUA : ..................................................................................................;

KETIGA : ...................................................................................................

Ditetapkan di : Genteng
Pada tanggal : ..........................2016

1
2

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS


GENTENG KULON

YOS HERMAWAN
3

LAMPIRAN KEPUTUSAN
Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS GENTENG KULON
NOMOR : 188.4 / /429.114.41/2016
TANGGAL : .......................2016

ABCD
UPTD PUSKESMAS GENTENG KULON

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS


GENTENG KULON

YOS HERMAWAN

Anda mungkin juga menyukai