Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PULANG PISAU

PUSKESMAS MALIKU
KECAMATAN MALIKU KALIMANTAN TENGAH
Alamat : Jalan Cilik Riwut No.71 RT 007 Desa Maliku - Kode Pos 74873

Hasil Survei Kontak Serumah P2 Kusta Bulan Maret 2018

NO TANGGAL/HARI NAMA UMUR ALAMAT HASIL TTD


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Maliku

SUTIKNO, SKM
NIP. 196771007 198901 1 003

Anda mungkin juga menyukai