LAS ESPORAS

y su importancia en
Microbiología
 Existen 2 tipos de ESPORAS:
• Esporas bacterianas  producidas por algunas bacterias

• Esporas de hongos  producidas por todos los hongos

Estructuras especializadas con alta capacidad de

supervivencia por ser muy resistentes a las condiciones
ambientales (calor, frío, sequedad y desinfectantes)
¿Cuál es su
Importancia? De dispersan con mucha facilidad.

Germinan cuando las condiciones de crecimiento son

favorables.

Altamente resistentes a los métodos de destrucción

microbiana.
 ESPORAS BACTERIANAS
• En condiciones desfavorables,
algunas bacterias concentran el
citoplasma y se envuelven en una
cápsula.

• Es una fase de reposo

(metabólicamente inactiva).

• Cuando las condiciones

ambientales son favorables, la
bacteria deja su estado de espora
y vuelve a su estado vegetativo
(metabólicamente activo)

• No es una célula reproductora y,

por tanto, no es comparable con
las esporas de los hongos.
 Bacterias que producen esporas

Bacillus Clostridium

Estas bacterias pueden causar graves enfermedades.

 ESPORAS DE HONGOS
Todos los hongos producen esporas. Las esporas son las
células reproductoras de los hongos y se diseminan fácilmente.
Cuando las condiciones ambientales son favorables, las
esporas germinan y dan origen a un nuevo hongo:

ESPORAS
• Las esporas bacterianas son mucho más
resistentes que las esporas de hongos y
sólo pueden ser destruidas mediante
esterilización.
Aseptización, Desinfección
y Esterilización
 CONCEPTOS

Asepsia
Ausencia de microorganismos patógenos en una superficie
corporal. La aseptización se logra con la antisepsia.

Antisepsia
Aplicación tópica de sustancias químicas en una superficie
corporal para destruir patógenos.

ANTISEPTICOS
CONCEPTOS

Desinfección
Destrucción de agentes patógenos mediante el uso de
sustancias químicas para eliminar la infecciosidad

DESINFECTANTES
 DESINFECTANTES ANTISEPTICOS

Compuestos químicos Compuestos químicos

que se aplican sobre que se aplican sobre
superficies inanimadas superficies animadas
 CONCEPTOS

Esterilización
Proceso que permite destruir todos los microorganismos vivos,
incluyendo esporas bacterianas, mediante la aplicación de
agentes físicos o químicos.

Métodos de esterilización:

• Agentes químicos
• Agentes físicos
 Métodos de esterilización:

Calor húmedo Vapor de agua a presión

(Autoclave)
Calor
Agentes Flameado
físicos Calor seco
Horno Pasteur
Pupinel

Radiaciones Luz UV
Radiaciones ionizantes

Filtración

Agentes
Gas Óxido de Etileno
químicos
 Métodos de esterilización: Calor

Vapor de agua a presión

Calor húmedo
→ AUTOCLAVE

Método de esterilización más utilizado:

-Más efectivo
-Más económico
-Menor tiempo

121°C por 15 min.

Usos: La mayoría de los objetos usados en el área clínica:

Material quirúrgico, instrumental metálico, goma, vidrio, líquidos hidrosolubles,
plásticos, etc. Excepto aquellos que pueden dañarse con la humedad (algunos objetos
metálicos, polvos, aceites) y material termosensible.
 Agentes
físicos
Métodos de esterilización: Calor

Calor seco Horno Pasteur o Pupinel

170°C por 90 min.

Usos: Materiales y objetos que no pueden esterilizarse por Autoclave como aquellos
que son dañados por la humedad. Puede esterilizarse: polvos, aceites. objetos de
vidrio e instrumentos cortantes metálicos, loza, textiles, aceites.
No puede esterilizarse: Material termosensible, textiles.
 Agentes
físicos
Métodos de esterilización: Calor

Fuego directo Flameado

Exposición directa del objeto a una flama por un corto periodo

Usos: Materiales y objetos metálicos resistentes al calor.

 Métodos de esterilización: Radiaciones

Radiaciones ionizantes: Radiación gamma

-Material no queda radioactivo

-No hay aumento de temperatura
-Costoso

Dosis y tiempo de exposición depende del tipo de microorganismos

y del tipo de material a irradiar.

Usos: Productos farmacéuticos, implantes, fluidos humanos y tejidos para

transplante, material termosensible.
Métodos de esterilización: Radiaciones ionizantes Agentes
físicos

Radiaciones gamma

Planta de Radiaciones gamma

 Métodos de esterilización: Radiaciones

Luz ultravioleta (UV)

Precauciones:

-Protección personal (ojos)

-Problemas de penetración
-Controlar efectividad frecuentemente

Dosis y tiempo de exposición depende del tipo de microorganismos

y del tipo de material a irradiar.

Usos: Ambientes (piezas, pabellones), superficies, agua.

 Métodos de esterilización: Radiaciones Agentes
físicos

Luz ultravioleta (UV)

Precauciones:

-Protección personal (ojos)

-Problemas de penetración
-Controlar efectividad
frecuentemente

Usos: Ambientes (piezas, pabellones), superficies, agua, materiales de todo tipo.

ESTERILIZACIÓN EFECTIVA SÓLO SI LA LUZ INCIDE DIRECTAMENTE SOBRE EL MATERIAL.
NUNCA SOBREPONER MATERIALES.
 Agentes
químicos Gas Óxido de Etileno

Gas altamente tóxico

Precauciones:

-Personal altamente capacitado

-Equipos debidamente instalados con
descargas seguras del gas.
-Control estricto semanal.

Gas a temperatura de 60°C por 3 – 6 horas

Usos: Ambientes (piezas, pabellones), material de goma, instrumental de plástico,

p.v.c. o de fibra de vidrio. Material termosensible en general
No usarse para: Material de silicona, líquidos.
Métodos de esterilización: Agentes
químicos
Gas Óxido de Etileno

Gas altamente tóxico (cancerígeno)

Precauciones:

-Personal altamente capacitado

-Equipos debidamente instalados con
descargas seguras del gas.
-Control estricto semanal.
 Agentes
físicos
Métodos de esterilización: Filtración

La esterilización por filtración se logra por el paso de un líquido o un

gas a través de un material capaz de retener los microorganismos
presentes (filtros)

Existen distintos tipos de filtros

Usos: Sustancias sensibles al calor, tales como ciertos medios de cultivo, azúcares,
soluciones de antibióticos y otros medicamentos, etc.
 Lavado y preparación de material
para su esterilización
La gran mayoría de los pacientes que ingresan
a los hospitales serán sometidos a algún tipo
de procedimiento invasivo, desde una punción
venosa simple a una intervención quirúrgica
mayor.

La esterilización y desinfección de los

artículos de uso clínico constituyen
mecanismos eficientes para prevenir
infecciones asociadas a la atención de salud.
Lavado y preparación de material

La limpieza/descontaminación y preparación
de los materiales de uso médico para su
esterilización o desinfección posterior
permiten garantizar la efectividad de estos
procedimientos.
 ¿Qué es limpieza?

Eliminación por acción mecánica, con o sin el uso de

desinfectantes, de la materia orgánica y la suciedad.

¿Qué es descontaminación?

Reducción de la carga microbiana de una superficie

sucia para disminuir los riesgos de infección en el
personal de la salud.
 Lavado y preparación de material para su esterilización

¿Qué debe hacerse después de usar un instrumento??

1. Limpiarlo y descontaminarlo ¿Por qué?

- Para eliminar suciedad y restos de materia orgánica

→ esterilización o desinfección posterior sea efectiva.
- Para prolongar la vida útil del material.

- Para proteger al personal y prevenir transmisión de patógenos.

 1. Limpieza y descontaminación

Inmediatamente
después del
procedimiento

Agua + detergente enzimático

Proceso debe realizarse con precauciones !!

Agua tibia
 2. Secado del material

Paños A T° ambiente Calor

(estufas de secado)

3. Empaque del material

Papel kraft
Envoltorio grado médico
Papel corrugado Género de algodón Papel kraft
(grado médico)
Bandejas
Contenedores perforados
Cajas metálicas
Papel de aluminio (Calor seco) Contenedor
Caja metálica
perforado
 4. Envío del material a esterilización

Material sucio
(contaminado)
Logo Rojo

Carro de transporte Caja de transporte

5. Carga del material en esterilizador

 6. Tras la esterilización

En la cinta de control deben teñirse las rayas indicadoras

Indicar en empaque la fecha de esterilización para que
a partir de ella se determina su fecha de vencimiento

OK

Instrumento libre de contaminación

 Empaque del material

OBJETIVO:
Conservar su esterilidad
hasta el momento se ser
usados y permitir su
manipulación aséptica.

Envoltura de material
a esterilizar con papel
grado médico.
El material empleado para empacar se clasifica
según su fabricación
Es el recomendado
• ENVOLTORIO GRADO MEDICO: por el Ministerio de
Salud

- Son estandarizados y específicos

para esterilización.

- Porosidad no mayor a 0,5 micrones y repelentes

al agua.

Ejemplos: papel de fibra no tejida, papel mixto,

polipropileno no tejido, Tyveck Mylar.
 Envoltorios grado médico

Papel mixto (una cara es papel y la otra cara es film plástico transparente)

Papel corrugado Bolsas

Papel de fibra no Polipropileno
tejida no tejido
Tyveck Mylar
El material empleado para empacar se clasifica según su
fabricación

• ENVOLTORIO GRADO NO MÉDICO

Ejemplos: papel corriente de envolver, textiles,

papel kraft

Papel kraft
Se recomienda utilizar el envoltorio
de grado médico (es el ideal).
Sin embargo, por costos (es más
económico), muchos lugares
recurren al papel kraft
El material empleado para empacar se clasifica según su
fabricación

• CONTENEDORES RÍGIDOS METÁLICOS O

PLÁSTICOS

Caja metálica Contenedor plástico

perforado
 Área de preparación del material

Para la preparación del material se definen 2 áreas

de trabajo:

- Área sucia: Recepción y lavado del material

-Área limpia: Secado, armado y empaque

del material
 Envío materiales a esterilizar
El material será enviado a Esterilización en un carro
cerrado o una caja de transporte exclusivo para este
fín, con un logo ROJO (indica que se está transportando
material contaminado)

Material sucio
(contaminado)
Logo Rojo

Carro de transporte Caja de transporte

 Envío materiales a esterilizar

• En el paquete debe indicarse contenido

• Debe tener indicador químico de esterilización interno y
externo (controles)
• Funcionario que lo preparó (nombre o iniciales)
• Fecha de envío
Tras esterilización, hay viraje
de color en cinta indicadora

En el servicio de donde procede el

material siempre dejar REGISTRO

Controles químicos
(cintas indicadoras)
Tras esterilización  Verificar empaque y
controles
• Control químico de esterilización interno y externo
virados.
• El empaque del material debe estar limpio e indemne
(sin aberturas ni daño).
• Debe indicar una Fecha de vencimiento de esterilidad.

Dejar REGISTRO de
recepción material
conforme, con fecha OK
de entrega y fecha
de vencimiento de
esterilidad.
 VIGENCIA DEL MATERIAL ESTERIL:
Fecha de vencimiento esterilidad

• Se basa en el tiempo promedio que puede utilizarse

ese material conservando su condición de estéril,
considerando que está siendo almacenado en
condiciones normales y el empaque permanece
indemne.

• Se considera que la vigencia del material estéril es

indefinida si el empaque no está alterado, sin
embargo se establece una FECHA DE
VENCIMIENTO según el envoltorio utilizado:

- Papel grado no médico: 1 semana

- Papel grado médico: 3 meses
ALMACENAMIENTO Y MANIPULACIÓN
DE MATERIAL ESTERIL

• El correcto almacenamiento y distribución de

material estéril previene su contaminación.

• Los productos estériles deben ser

almacenados de forma que se utilicen primero
los materiales que tienen menor tiempo de
vigencia de la esterilización.

• Los productos estériles deben almacenarse

por items .
• El material empaquetado permanecerá estéril,
mientras el empaque reúna las características
que impidan el paso de microorganismos, es
decir indemnes.

• La indemnidad del envoltorio dependerá de

las condiciones locales del almacenamiento,
la calidad del material de empaque, las
condiciones del transporte y la manipulación
de los productos estériles.
El almacenamiento y manipulación del material estéril
está regulado por la Norma N°13 de MINSAL:
“Manejo de material estéril”

El correcto almacenamiento y distribución del material

estéril dentro de la institución de salud tiene como
objetivo prevenir la contaminación de los materiales
que serán utilizados en los pacientes.

Responder según lo que indica Norma MINSAL N°13

“Manejo de material estéril”
 .

¿Cuáles son los factores que pueden afectar la

esterilización de los materiales usados en el área
clínica?

• Fallas en los procedimientos de limpieza y preparación

• Deficiencias en los equipos de esterilización
• Almacenamiento inseguro (lugares húmedos, altas temperaturas, polvo,
insectos)
• Manipulación inadecuada del material estéril
• Utilización de empaques inadecuados o insuficientemente sellados
¿Cuáles son los métodos de esterilización disponibles en
el hospital?

• Vapor saturado bajo presión (Autoclave)

• Flash esterilización
• Óxido de etileno
• Plasma de peróxido de hidrógeno
 ¿Cuál es el método de esterilización de elección para
material termorresistente? Indique cuáles son sus
ventajas.

El vapor saturado a presión (Autoclave)

Ventajas:

• Seguro
• Fácil de certificar
• Corta duración
• Bajo costo
• No produce residuos tóxicos en el material ni en el ambiente
• Compatible con celulosa, textil, metal, vidrio, gomas, algodón y líquidos
 ¿En qué consiste la inspección visual que se realiza a
los empaques esterilizados al momento de
descargarlos del equipo esterilizador?

La inspección visual esta destinada a detectar:

• Suciedad
• Perforaciones o cualquier otro daño
• Humedad
• Presencia del indicador químico
 ¿Cómo se almacena el material estéril?
¿Qué características deben tener las estanterías
destinadas para este fin?
¿Qué procedimientos debe realizar el técnico al
momento de recibir el material estéril?
• El material estéril se almacena en un estante cerrado, destinado sólo para
este fin, el cual debe estar ubicado en el área limpia, alejado del tránsito
del personal.

• Las estanterías que guarden material estéril deben estar ubicadas a más de
50 cms. del suelo.

• El técnico debe cumplir con la norma de lavado de manos antes de manipular

el material estéril y verificar:

- Control químico de esterilización virado

- Indemnidad y limpieza del empaque
- Fecha de vencimiento
- La indemnidad, vencimiento y stock deben chequearse diariamente
- El material debe guardarse de forma holgada para prevenir el deterioro por sobrecarga
En la Central de Esterilización
EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEBE HABER
UNA CERTIFICACIÓN DE LOS PROCESOS DE
ESTERILIZACION.

CONTROLES

• OBJETIVO:
-Certificar que el proceso se efectúo en forma
adecuada.
- Asegurar la ausencia de microorganismos y agentes
infecciosos en los artículos esterilizados.
- Detectar y corregir fallas en forma oportuna y retirar
el articulo antes de ser usado en paciente.
- Mejorar la calidad de atención de paciente.
- Controlar costos.
 CONTROLES

• Existen controles de esterilización:

- FISICOS O MECANICOS.

- QUIMICOS.

- BIOLOGICOS.
 CONTROL FISICO o MECANICO:

- A través de registros de parámetros que entrega

el equipo como temperatura, presión, tiempo.

- Estos parámetros se detectan mediante

medidores de presión o válvulas y se visualizan
mediante lectores digitales de tiempo,
temperatura y presión.

- Esta supervisión está a cargo de un técnico

especialista.
 Registros

Importante además registrar:

- Historial del equipo

(Mantenciones preventivas del
equipo, cambios de repuestos,
etc.)
 CONTROL QUÍMICO:

• A través de dispositivos que monitorean uno o

más parámetros de esterilización.
• Detectan fallas en el paquete, en la carga o en
el funcionamiento del equipo.
• Corresponden a controles que se usan dentro y
fuera del equipo:

• Test de Bowie Dick en autoclave, mide el

funcionamiento de la bomba de vacío.

• Cintas indicadoras, es un control de la exposición o

proceso.
 Control Exposición
Control Exposición o Proceso
Clase 1 - ISO 11140

Cintas indicadoras

Hay viraje de color en

cinta indicadora con T°
superiores a 70°C

NO GARANTIZA
ESTERILIZACIÓN !!
Indicadores químicos en múltiples
localizaciones dentro de la carga

Pressure Gauge

Entrada
de vapor
 Control Equipo
Control Equipo
Clase 2- ISO 11140-1
Test de Bowie Dick
Este control permite evaluar el
funcionamiento de la bomba de
vacío de un autoclave:
 CONTROL BIOLOGICO:

• Se realiza con una población viable y

estandarizada de esporas bacterianas,
conocidamente resistentes al método de
esterilización que se está monitoreando. Este
método se conoce como TEST DE ESPORAS

• Se considera el MEDIO ÚNICO PARA

CONFIRMAR ESTERILIZACIÓN
 TEST DE ESPORAS

• Se emplean esporas de Bacillus

stearothermophilus como indicador de
esterilización por autoclave.

• Esporas de Bacillus subtilis variedad Niger

como indicador de esterilización por calor seco
(pupinel) y por óxido de etileno.

• Esporas de Bacillus pumillis para rayos

gamma.
 TEST DE ESPORAS

GARANTIZAN
ESTERILIZACIÓN !!
 Indicadores Biológicos Autocontenidos

Tapa con filtro

Indicador químico:

Medio de cultivo:
púrpura de bromocresol
Tira con esporas específicas:
• Bacillus stearothermophilus
(vapor)
•B. subtilis (Oxido Etileno)
 Posiciones para
incubar (14)
(60 +/- 2°C)
“Calibación”

Luz verde: “-”

Indica un adecuado
proceso de
esterilización

“Luz UV”
Luz roja: “+” El color naranja
Indica una falla indica que la
en el proceso lámpara UV está
de esterilización prendida
Posición de lectura
 Organización de una Central
de Esterilización

Reúne elementos, equipos y personal que garantizan

el proceso de esterilización.

Ordenamiento de sectores

Trabajo secuencial
 Ordenamiento de sectores

1. Vestidores
2. Recepción de material
3. Lavado
4. Preparación y empaque
5. Zonas de esterilización
6. Almacenamiento de material
7. Entrega de material estéril