Anda di halaman 1dari 8

ANALISA SINTESA ( LOG BOOK )

1. Tindakan Keperawatan yang dilakukan


Perawatan Luka

Nama Klien : Ny. R


Umur : 60 Tahun
Tanggal MRS : 23 Mei 2017
Tanggal Pengkajian: 23 Mei 2017
Diagnosa Medis : Diabetes Melitus Tipe 2 + Diabetik Foot

2. Diagnosa keperawatan
Resiko infeksi b.d kehilangan jaringan dan peningkatan paparan lingkungan.

3. Justifikasi Tindakan
Dilakukan perawatan luka karena mempunyai resiko tinggi terhadap infeksi. Dengan
dilakukan perawatan luka maka benda asing tidak dapat masuk ke lapisan kulit yang
lebih dalam dan luka akan menjadi bersih sehingga terhindar dari paparan mikro
organisme yang bisa menyebabkan infeksi.

4. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:


No Prosedur Pelaksanaan Rasional
1 Tahap PraInteraksi
- Melakukan verifikasi program - Mengecek kebenaran pasien yang
terapi akan dilakukan tindakan
- Mencuci tangan - Mencegah infeksi kuman
- Menempatkan alat di dekat pasien - Memudahkan dalam melakukan
dengan benar tindakan
2 Tahap Orientasi
- Memberikan salam dan menyapa - Menerapkan komunikasi terapeutik
nama pasien
- Menjelaskan tujuan dan prosedur - Memberikan informasi tindakan yang
tindakan pada keluarga/pasien akan dilakukan

- Menanyakan kesiapan klien - Menurunkan kecemasan pasien


sebelum kegiatan dilakukan

3 Tahap Kerja
- Menjaga privasi - Memberikan privasi dan menurunkan
mikroorganisme yang berasal dari
udara
- Mengatur posisi pasien sehingga - Memudahkan perawat melakukan
luka dapat terlihat jelas tindakan

- Membuka peralatan - Persiapan Alat

- Memakai sarung tangan - Mencegah transmisi organisme


penyebab infeksi yang berasal dari
balutan kotor ketangan perawat

1
- Membasahi plestar dengan cairan - Menarik plester kearah balutan akan
nacl dan buka menggunakan pinset mengurangi stress pada jahitan atau
tepi luka
- Membuka balutan lapis luar - Mencegah masuknya organisme ke
dalam luka
- Membersihkan sekitar luka dan - Menjaga kebersihan luka
bekas plester

- Membuka balutan lapis dalam - Menjaga kebersihan dan


mempercepat penyembuhan luka

- Menekan tepi luka (sepanjang - Mencegah kontaminasi


luka) untuk mengeluarkan pus microorganisme pada luka

- Buang jaringan mati (nefrotik) - Mencegah masuknya microorganism


dengan menggunakan gunting dan
pinset

- Membersihkan luka dengan cairan - Melindungi luka agar tidak


NaCl bertambah parah

- Melakukan kompres desinfektan - Membuat rasa nyaman pada pasien


dan tutup dengan kassa

- Memasang plester atau verban - Menutupi luka dan agar luka tampak
rapi
- Merapikan pasien - Menjaga kebersihan dan kenyamanan
klien

4 Tahap Terminasi
- Melakukan evaluasi tindakan - Mengetahui keberhasilan tindakan
tindakan yang dilakukan

- Berpamitan dengan klien - Menerapkan komunikasi terapeutik

- Membereskan alat-alat - Mempermudah membawa alat

- Mencuci tangan - Mencegah infeksi mikroorganisme

- Mencatat kegiatan dalam lembar - Sebagai dokumentasi keperawatan


catatan perawatan

2
5. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahanya
a. Klien kesakitan saat dilakukan penekanan di area luka
b. Klien mendapat infeksi tambahan jika perawat tidak menjaga kesteril an dalam
melakukan tindakan

6. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:


a. Mencegah meluasnya infeksi
b. Membantu mempercepat penyembuhan luka
c. Mengurangi gangguan rasa nyaman bagi pasien maupun orang lain
7. Hasil yang didapat dan maknanya :
a. Luka pasien bersih
Maknanya : mempercepat penyembuhan luka pasien
8. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah / diagnose tersebut .(mandiri dan kolaborasi)
a. Mandiri
Ajarkan teknik relaksasi distraksi untuk mengurangi rasa sakit
b. Kolaborasi
Kolaborasikan pemberian obat untuk mempercepat menyembukan luka

Banjarmasin, 23 Mei 2017

Sulastri,S.Kep

(...........................................)

Preseptor Akademik, Preseptor klinik,

(............................................) (...........................................)

3
LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA
Senin, 22 Mei 2017

No Jam Kegiatan Paraf Mahasiswa Paraf Preseptor


Klinik
1 07.45 wita Apel Pagi
2 08.00 wita Pengarahan dari preceptor klinik
tentang tugas dan prosedur tindakan
pelayanan poli kaki diabetic.

3 08.15 wita Pengarahan dari preceptor klinik


untuk rencana pelaksaanaan
penyuluhan pada hari rabu 24 mei
2017
Konsultasi tentang Laporan
Pendahuluan Diabetic foot

4 08.30 wita Menyiapkan instrument / alat-alat


untuk perawatan luka

5 08.40 wita Mengukur tanda-tanda vital


Melakukan perawatan luka

6 14.00 wita Pendokumentasian dan pengumpulan


data untuk teugas menyusun resume
pasien

7 14.30 wita Pulang

4
LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA
Selasa, 23 Mei 2017

No Jam Kegiatan Paraf Mahasiswa Paraf Preseptor


Klinik
1 07.45 wita Apel Pagi
2 08.00 wita Menyiapkan instrument / alat-alat
untuk perawatan luka

3 08.15 wita Pengarahan dari preceptor klinik


untuk rencana pelaksaanaan
penyuluhan pada hari rabu 24 mei
2017

4 08.30 wita Mengukur tanda-tanda vital


Melakukan perawatan luka

5 14.00 wita Pendokumentasian dan pengumpulan


data untuk teugas menyusun resume
pasien

6 14.30 wita Pulang

5
LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA
Rabu, 24 Mei 2017

No Jam Kegiatan Paraf Mahasiswa Paraf Preseptor


Klinik
1 07.45 wita Apel Pagi
2 08.00 wita Menyiapkan instrument / alat-alat
untuk perawatan luka

3 08.15 wita Persiapan .pelaksanaan penyuluhan


tentang Perawatan Kaki Diabetes

4 08.30 wita Melaksaanaan penyuluhan tentang


perawatan kaki diabetes

5 09.30 wita Mengukur tanda-tanda vital


Melakukan perawatan luka

6 14.00 wita Pendokumentasian dan pengumpulan


data untuk teugas menyusun resume
pasien

7 14.30 wita Pulang

6
LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA
Jumat, 26 Mei 2017

No Jam Kegiatan Paraf Mahasiswa Paraf Preseptor


Klinik
1 07.45 wita Apel Pagi
2 08.00 wita Menyiapkan instrument / alat-alat
untuk perawatan luka

3 08.30 wita Mengukur tanda-tanda vital


Melakukan perawatan luka

4 12.30 wita Pendokumentasian dan pengumpulan


data untuk teugas menyusun resume
pasien

5 12.45 wita Konsul Resum kasus, log book dan


dops kepada preceptor klinik

6 13.00 Pulang

7
LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA
Sabtu, 27 Mei 2017

No Jam Kegiatan Paraf Mahasiswa Paraf Preseptor


Klinik
1 07.45 wita Apel Pagi
2 08.00 wita Menyiapkan instrument / alat-alat
untuk perawatan luka

3 08.30 wita Mengukur tanda-tanda vital


Melakukan perawatan luka

4 13.30 wita Pendokumentasian dan pengumpulan


data untuk teugas menyusun resume
pasien

5 13.45 wita Konsul Resum kasus, log book dan


dops kepada preceptor klinik

6 14.30 Pulang