y quirúrgicas
Laney WR. Glossary of Oral and Maxillofacial Implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2017 Jul/Aug;32(4):Gi-G200.
Objetivos de aprendizaje
Después de completar este modulo, usted debería ser capaz de:
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Revisión de las funciones de las Guías:
Son usadas en la boca del paciente durante:
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Planeamiento 3D de Implantes:
• El planeamiento protésico define:
Numero de dientes a remplazar
Posiciones de los dientes para:
- Estética
- Función
- Fonética
Necesidad para soporte y retención
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Planeamiento 3D de Implantes:
• Las necesidades protésicas se definen:
Numero de implantes
Posiciones de implantes
Inclinación axial de los implantes
El proceso se denomina «Colocación de implantes
protésicamente guiados (Prostothodontically
driven implant placement) »
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Planeamiento 3D de Implantes:
• Las guías transfieren el resultado del
planeamiento protésico de la boca del
paciente.
• Las guías quirúrgicas y radiográficas
aseguran:
– La colocación protésicamente guiada
– La correcta posición 3D de los implante
• Zonas seguras y de peligro
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Consecuencias de una incorrecta colocación 3D del implante:
• Deficiencias de tejido blando.
– Perdida de papila
– Recesión (Evans y Chen 2008)
• Daño a otras estructuras
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Guías radiográficas:
• Facilita la evaluación del sitio y el
planeamiento quirúrgico.
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Guías radiográficas:
• Puede ser usado para determinar si va ser una prótesis atornillada.
Wittneben JG, Millen C, Brägger U. Clinical performance of screw- versus cement-retained fixed implant-supported reconstructions--a systematic review. Int J
Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:84-98.
Guías radiográficas:
• Ayudar a evaluar el perfil de emergencia de la prótesis
planificada en relación con los tejidos duros / blandos
subyacentes.
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Guías radiográficas:
• Asistir en la selección de prótesis fijas VS removibles
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Guías radiográficas:
• Asistir en la selección de prótesis fijas VS removibles
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Guías Quirúrgicas:
• Pueden ser usadas por modificación de la guía radiográfica.
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• Guías quirúrgicas prescritas:
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• Guías quirúrgicas indicativas:
Las posiciones del implante están indicadas en vez de estar precisamente definidas.
El cirujano puede modificar el planeamiento durante la cirugía.
Gran riesgo para una incorrecta colocación del implante.
La destreza quirúrgica es un prerrequisito para su uso.
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• Guías quirúrgicas indicativas:
• Guías quirúrgicas indicativas:
• Guías quirúrgicas indicativas:
• Guías quirúrgicas indicativas:
• Guías quirúrgicas indicativas:
• Guías quirúrgicas indicativas:
Repaso de conceptos:
Las guías transfieren los resultados de la planificación protésica a la boca del paciente, asegurando una
correcta colocación 3D del Implante.
Las guías radiográficas permiten al cirujano verificar hueso disponible y determinar la necesidad para
procedimientos de aumento óseo durante o antes de la colocación de implantes.
Las guías radiográficas asisten en el planeamiento protésico mediante la indicación más propicia para el
tipo de prótesis a si como una potencial retención por atornillada (prótesis atornillada) .
La guías quirúrgicas prescritas limitan la colocación de implantes a una posición precisa definida.
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• Propiedades generales de las guías:
Representan aspectos de la planificación definitiva de las
prótesis.
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Propiedades generales de las guías:
• Transferencia de la boca
• Radiopaca donde sea necesario
• Bien ajustada y estable
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Propiedades generales de las guías:
• Precisión
• Retención
• Permite acceso total para el sitio quirúrgico.
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Estructura de soporte de las guías
• Dientes
• Implantes
• Mucosa
• Hueso
• Precisión: Implante ˃Diente ˃ Mucosa ˃ Hueso
(Tahmaseb et al. 2014)
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Las guías soportadas por implantes y por los dientes fueron las más precisas,
seguidas de las plantillas soportadas por mucosa y hueso.
Tahmaseb A, Wismeijer D, Coucke W, Derksen W. Computer technology applications in surgical implant dentistry: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:25-42.
Guías quirúrgicas: requerimientos
específicos
• Estabilidad
• Resistencia a la distorsión
• Retención
• Diseñada para que no impida el acceso al sitio
de colocación del implante.
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Guías quirúrgicas: requerimientos específicos
• Similitud en detalles a las guías quirúrgicas.
• Debe delinear la prótesis planificada y las posiciones de implantes.
• Los detalles deben ajustarse con precisión para ser estable y retentivo no desplazarse.
• Los detalles necesitan ser visibles en la radiografía.
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Planeamiento protésico: requerimientos específicos
• Estabilidad oclusal
• Buena fonética
Planeamiento protésico: requerimientos específicos
• Estabilidad oclusal.
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Planeamiento protésico: Requerimientos de espacios para dientes y implantes.
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Planeamiento protésico: Planeamiento virtual
El software une las imágenes de la base de datos de la TC o TCCB con el escaneo intraoral o modelos de estudios.
EL implante y la posición final de las restauraciones pueden ser planificadas basadas en esta información.
Los datos luego son trasladados a una impresora 3D que luego fabrica la guía quirúrgica.
Planeamiento protésico: Planeamiento virtual – cirugía guiada
Repaso de conceptos:
Las guías son basadas en la posición final de los dientes que están planeadas de acuerdo a los principios
prostodónticos y pautas de espaciamientos entre los dientes e implantes
Las guías deben indicar la emergencia de la mucosa de la prótesis planificada, así como cualquier
planeamiento de reemplazo del volumen de tejido duro o blando faltante
Las guías deben ser rígidas, retentivas y estables; las guías quirúrgicas deberían permitir el acceso al sitio
del implante
Las guías soportadas por dientes o implantes resultan más precisas para la colocación de implantes
Los mismos principios pueden ser aplicados en el planeamiento del ambiente digitaldigital usando modelos
virtuales y tecnicas por CAD/CAM
Guías prescritas VS indicativas
Guías indicativas Guías prescritas
• Da al cirujano la libertad para modificar el plan de • Provee una guía máxima durante la colocación de la
tratamiento durante la cirugía. posición de los implantes.
• Útil cuando la posición del implante y la angulación axial • La Cirugía Guiada es la epitope de las guías quirúrgicas
no son criticas. prescritas.
• La posición del implante esta en manos del cirujano. • Limitaciones a la hora de modificar el plan quirúrgico.
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Colocando implantes de 4 mm la distribución sería:
Pieza 14 - Implante 4mm