Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Simpan BRG (Lepas)

    Diunggah oleh

    artha widjaja
    7 tayangan2 halaman
    FORM PENITIPAN BARANG

    Judul Asli

    Form Simpan Brg(Lepas) - Copy

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    FORM PENITIPAN BARANG

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan2 halaman

    Form Simpan BRG (Lepas)

    Diunggah oleh

    artha widjaja
    FORM PENITIPAN BARANG

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    RM.02.

    RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG


    FORMULIR PENYIMPANAN BARANG
    BISMILLAHIRROHMANIRROHIM

    NAMA :
    NO RM :
    TANGGAL LAHIR :

    KONDISI BARANG TGL TTD TTD


    NO. JENIS JML TGL SAAT DITITIPKAN SAAT AMBIL PETUGAS PENERIMA
    HARTA/BENDA PENITIPAN DISERAHKAN BARANG
    BAIK BURUK BAIK BURUK
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    7.
    8.
    9.
    10.

    Lumajang,
    Petugas Pasien / keluarga

    …………………. ……………………..

    Saksi petugas Saksi keluarga

    …………………. ……………………..
    RM.04.9

    RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG


    FORMULIR PENYIMPANAN BARANG
    BISMILLAHIRROHMANIRROHIM

    NAMA :
    NO RM :
    TANGGAL LAHIR :

    N NAMA BARANG JML TGL KONDISI TGL KONDISI TTD TTD


    O TITIP BARANG AMBIL BARANG PETUGAS PENERIMA
    BAIK BURUK BAIK BURUK

    Anda mungkin juga menyukai