Nama : Friska Ardiani Putri

Stase : IKA
NIM : 20131033031107
POMR
Nama pasien : An. f Tanggal Periksa : 15 Desember 2017
Alamat : Kelayatan
Nama ibu : Ny. Inti
Nama bapak : Tn Y
Pekerjaan ibu :ibu rumah tangga
Pekerjaan Suami : buruh harian lepas

Summary of database Clue and cue Problem Initial Dx Planning

List Dx Tx Monitoring Edukasi
Anamnesis 1. Wheezing + Sesak 1. Asma - DL 1. MRS 1. Keadaa 1. menjelaskan
Anak F, laki laki, usia 9 tahun. 2.ronki + nafas serangan - Foto 2. IVFD DSNS n klinis kepada keluarga
Datang dengan keluhan sesak 3. Sesak nafas berat episode thorax 1000cc/24jam 2. TTV pasien mengenai
nafas sejak kemarin, 4. Batuk pilek sering AP 3. O2 nasal 1-2 lpm diagnosis,
RPS : dahak putih 4. Iv patofisiologi, gejala
- Batuk pilek sejak 2 hari yll kekuningan dexamethasone klinis, terapi, efek
- Dahak warna putih 5. Ekspirasi 3 x 2.5 mg samping terapi,
kekuningan memanjang 5. Nebul combiven pemeriksaan lab,
- Muntah 3x diwaktu pagi 2. Bronkopneum (2,5CC +NS 2,5 serta prognosis
- Demam (-) onia CC)diberikan penyakit.
- dua kali
RPD : 6. Jika tidak
- Alergi aspirin, Aspilet, membaik, drip
Bodrexin, Coklat, telur aminofilin
- Ini sudah serangan kedua 7. Rujuk spesialis
dalam sebulan anak
RPK :
- kakek pasien memiliki
 riwayat atopi
RIWAYAT Kelahiran
- Normal cukup bulan
- BB lahir : 3.5 kg PB : 51cm
RIWAYAT Imunisasi
-bebelum imunisasi campak
Riwayat Status Gizi
BB 19 kg
RPSOS :
Pemeriksaan Fisik
- KU : tampak sesak
- GCS 456
- PUPIL 3mm/3mm
- Nadi 111x/menit
- T: 36,4
- RR 26x/menit
- BB 19kg
- Akral :HKM
- Wheezing +
- Ronki +
- Retraksi +
- Ekspirasi memanjang
Pemeriksaan Penunjang
- DL
- Foto thorax AP
Status Lokalis :
-