PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

No.Dokumen : 440/SOP/VII/...................../2017
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3

Puskesmas
Arjasa
H.D.MUSAID .S.Kep NS
NIP. 196303171983031006.

1. Pengertian a. Layanan Medis adalah tindakan/ pengobatan berdasarkan hasil

kajian/ diagnosis oleh petugas kesehatan sesuai dengan
kebutuhan pasien dan standar pelayanan yang ditetapkan

b. Penyusunan rencana layanan medis adalah suatu proses

membuat suatu tindakan / pengobatan yang akan dilakukan
berdasarkan hasil kajian / diagnosis oleh petugas kesehatan
sesuai dengan kebutuhan pasien dan standar pelayanan yang
ditetapkan.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah petugas kesehatan

untuk melakukan penyusunan rencana layanan medis

3. Kebijakan Berdasarkan SP Kepala Puskesmas Arjasa Sumenep Nomor :

188/......./435.102.129/2017 Penyusunan Rencana Layanan Medis
dan Terpadu

4. Referensi Permenkes 75 tahun 2014 Tentang Puskesmas

5. Alat dan Bahan Alat

 Alat tulis
 Meja
 Computer/laptop
 Printer
 Alat TTV (tensimeter, stetoskop, temperatur)
 Jam
 Timbangan
  Metline
 microtoise
Bahan
 Rekam Medis
 Register pasien
 Formulir pemeriksaan penunjang

6. Prosedur / 1. Perawat / bidan menerima rekam medis pasien dari petugas

Langkah-langkah pendaftaran
2. Perawat / bidan memanggil pasien masuk keruang periksa
3. Perawat / bidan melakukan anamnesis
4. Dokter / bidan melakukan pemeriksaan fisik
5. Dokter / bidan/perawat menegakkkan diagnosis
6. Dokter / bidan menyusun rencana tindakan/ pengobatan sesuai
kebutuhan pasien dan standar pelayanan yang ditetapkan
7. Dokter / bidan/perawat melaksanakan tindakan sesuai dengan
rencana layanan yang telah disusun
8. Dokter / bidan/perawat menyusun rencana tindak lanjut bila
masalah kesehatan pasienbelum teratasi
9. Dokter / bidan/perawat mendokumentasikan kegiatan
7. Diagram Alir
Mulai

Perawat / bidan menerima rekam medis

Perawat/bidan memanggi lpasien

masuk keruang periksa

Perawat / bidan melakukan anamnesis

Dokter / bidan melakukan

pemeriksaan fisik

Dokter/bidan/perawat menegakkkan diagnosis

Dokter/bidan menyusun rencana tindakan/

pengobatan sesuai standar pelayanan

Dokter/bidan/perawat melaksanakan
tindakan sesuai dengan rencana pelayanan

Masalah
kesehatan pasien Tidak
belum teratasi?

Ya

Dokter/bidan menyusun rencana

tindak lanjut

Dokter/bidan/perawat
Selesai mendokumentasikan
kegiatan
8. Unit Terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi dan Mulut
3. Poli KIA/KB
4. Gawat Darurat
5. Rawat Inap
6. Persalinan

9. Dokumen Terkait Rekam Medis

10. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
Mulai Diberlakukan