SARAMPIÓN

Enfermedad eruptiva de etiología virósica que era frencuente en la infancia y adolescencia. Se ha

logrado disminuir el número de casos gracias a la vacunación. Sin embargo aún se observa en
algunas adolescentes embazaradas.
Esta enfermedad tiene un período de incubación de 10 días y un período de invasión de 4 días en
donde se presentan síntomas como fiebre, tos, catarro y manchitas en el interior de las mejillas
denominadas Koplic. El período de estado dura 6 días, los primeros 3 aparece la erupción
comenzando el primer día en la cabeza, el segundo día en el tronco y el tercer día en las
extremidades, luego desaparece de la misma manera.
El sarampión no produce abortos ni malformaciones, disminuye las defensas.

VARICELA

Es una enfermedad viral capaz de producir embriopatías, muerte y abortos si se adquiere al

principio del embarazo. Al término del mismo puede ser que el niño nazca con el virus o ya con los
anticuerpos maternos.
Esta enfermedad tiene un período de incubación de 15 días, asintomático y un período de estado de
7 días. Se manifiesta con tres elementos en simultáneo, pápula, vesícula y costra.

RUBÉOLA

Fuera del embarazo es benigna, pero dentro de las etapas tempranas de este puede producir
malformaciones congénitas en los ojos, oídos, aparato cardiovascular, respiratorio y tubo digestivo.
Al final del embarazo no provoca malformaciones pero sí el síndrome evolutivo de la rubeola.
Tiene un período de incubación de 14-21 días y un período de invasión donde se presenta fiebre,
brotado y ganglios debajo de las orejas.
Existe la vacuna antirubeólica con la que se ha logrado casi eliminar la incidencia de esta
enfermedad.

INMUNIZACIONES

Son todos los procedimientos que se realizan para lograr una resistencia en el hombre frente a
agentes infecciosos o a sus toxinas mediante la administración de una sustancia o un antígeno.

VACUNA

Es la administración de gérmenes vivos atenuados o gérmenes muertos con el objetivo de provocar

una inmunización activa. Es la función principal de la medicina preventiva.

VACUNACIÓN

Inyección o ingestión de gérmenes vivos atenuados en forma de antígenos que van a provocar una
inmunidad.

ANTÍGENO

Sustancia capaz de reaccionar frente a la presencia de anticuerpos.

ANTICUERPO

Sustancia presente en la sangre que se produce frente a la introducción de un antigeno,

reaccionando de manera antagónica.

ENFERMEDADES BACTERIANAS

Son producidas por bacterias que pueden ser toxinas, como Difteria y Tétanos, o por las bacterias
mismas como Tuberculosis y Tos convulsa.

VIRALES

Poliomielitis, rubéola, paperas, sarampión.

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

Es una acción conjunta de la OMS y OPS, ellos proponen que todos los niños sean inmunizados con
el objetivo de reducir muertes y enfermedades prevenibles por vacunas. Además plantean tres
puntos claves:

1. Que los niños menores de un año y embarazadas reciban mayor atención ya que estos se
encuentran más vulnerables y responden a más inmunizaciones.
2. Vacunas con simultaneidad, un menor número de contactos con el servicio de salud que
brinda las vacunas.
3. La vacunación tiene que estar integrada con los demás servicios de la APS.

VACUNAS

Sarampión: vacuna a virus vivos atenuados. Se destruye facilmente con la luz y la temperatura, se
debe conservar a niveles controlados. Para ser administrada debe ser diluida ya que viene liofilizada
, es decir que viene disecada y congelada. Se administra a partir del año de edad y luego a los 5
años, por vía subcutánea. La inmunidad es vitalicia.

BCG: es la vacuna que protege contra la tuberculosis, viene liofilizada, es una suspensión de bacilos
vivos atenuados. Se administra por vía intradérmica a todos niño nacido sin traumas obstétricos y
con un peso mayor a 2kg. Se vuelve a administrar al año de vida, a los 5 y a los 12 años. Luego
cada 10 años con refuerzo de antitetánica.

ANTITETÁNICA

Es una vacuna muy importante para la embarazada ya que protege a la madre contra el tétanos
quirúgico en caso de una cesárea y al niño lo protege del tétanos neonatal que en caso de no tener la
vacuna se da en un 90%.
Si la madre está bien vacunada no necesita refuerzo, si viene en época de refuerzo se le realiza
luego del 5to mes.

ANTIPERTUSIS (TOS CONVULSA)

Es una vacuna a bacilos muertos en su medio de cultivo.

ANTIPOLIO

Protege contra la poliomielitis, se da a los 2, 4, 6 y 12 meses.

DPT
Protege contra Difteria, Pertusis y Tétanos, se da a los 2, 4, 6, 12 meses y 5 años.

HEMOPHILUS B

Protege contra Meningitis y Neumonías, se da a los 2, 4, 6 y 12 meses.

SRP (SARAMPIÓN, RUBÉOLA, PAPERAS)

Se da a los 12 meses y 5 años.

DT

Difteria y Tétanos, se da a los 12 años y luego cada 10 años.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

TOXO PLASMOSIS

Es una zoonosis endémica producida por el Toxoplasma Gondi, protozoario cuyo huésped definitivo
son los felinos. El ciclo vital del parásito muestra tres fases:

Trofozoito: invade los tejidos celulares y la sangre.

Seudoquiste: forma de resistencia intracelular en la que puede permanecer por años.
Oocisto: se encuentra únicamente en el gato, se excreta en las heces y contamina verduras y objetos.
Al ser liberados se transforman en trofozoitos.

La infección puede ser adquirida o congénita.

Adquirida: se produce por la ingesta de alimentos mal cocidos o mal lavados que contengan el
parásito.

Congénita: la madre es capaz de transmitir al feto a través de la placenta durante el período de

infección aguda. Si se adquiere en etapas tempranas del embarazo difícilmente atraviese la placenta,
el pasaje se produce después del 5to mes cuando la placenta se vuelve permeable.

La enfermedad cursa generalmente en forma asíntomática, es frecuentemente confundida con una

gripe común.

La reacción para establecer la presencia del Toxoplasma Gondi es la determinación por

inmunofluorescencia indirecta de anticuerpos IgG.

Reacción de Sabin y Feldman (SF): se hace positiva a las 2 sem de infestación. Se ha dejado de
utilizar por su costo y riesgo de manejo.

Inmunofluorescencia Indirecta (IF): es fácil de realizar, económica y sensible. Es de particular

interés en Toxoplasmosis Congénita.

Inmunofluorescencia Indirecta Específica (IF-IgM): permite identificar infecciones recientes. La

fluorescencia marca la presencia de IgM.

Aglutinación indirecta (AD): se basa en la propiedad de los anticuerpos séricos de aglutinar los
toxoplasmas.
Diagnóstico en la embarazada

En el primer contacto con la embarazada se le debe solicitar un estudio para realizar el análisis, si
este tiene un título bajo o negativo se le deberá prestar atención ya que puede ser que haya tenido la
enfermedad previamente o que sea un título bajo que va en aumento, lo que implica control
posterior. Si el titulo se mantiene igual, significa que tuvo la enfermedad anteriormente, lo cual no
preocupa, por el contrario si continúa negativo se seguirá controlando.
Si tiene títulos muy elevados puede ser una infección reciente.

Efectos en el feto por primoinfección de la emb.:

40% de los RN se infectan

5-15% mueren
8-10% sufren lesiones del SNC
80% alteraciones oculares
60-80% asintomáticos al nacer pero luego presentan clínicas

La transmisión al feto es más frecuente en el tercer trimestre y en este caso la afectación es

subclínica.
En cambio en el primer trimestre la transmisión es menos frecuente pero la infestación del neonato
es más severa.

Puede producir:

– Abortos
– hidrocefalias
– microcefalias
– encefalitis
– calcificaciones intracraneales
– corioretinitis
– ceguera
– convulsiones, retardo mental y psicomotriz

Ttratamiento

Reduce la severidad de la enfermedad en la emb, el feto y RN. Si se realiza luego de las 8 semanas
de producida la infección disminuye la efectividad. Se utiliza la Pirimetamina, 1 a 2 comprimidos
de 25mg por día en un período de 20 a 30 días. Requiere control hematológico y debe usarse con
Ácido Fólico para que sea seguro ya que tiene riesgo teratogénico antes de las 16 sem. También
puede utilizarse Espiramicina, 2 cápsulas de 500mg cada 8hs por 30 días, cada 15 días hasta el
parto.
Se debe tratar a todo RN con Pirimetamina 1mg/kg cada 2 o 3 días por vía bucal en dosis diarias
durante 3 semanas. Debe repetirse 3 a 4 veces durante el primer año de vida.

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

SIFILIS

Es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual producida por el Treponema Pallidum, se

desarrolla en tres etapas.
Primaria: herida en los genitales, recto o boca que no duele ni pica y desaparece sola. Pequeña
fístula que evoluciona a úlcera llamada “chancro”. Aparece 2 a 3 semanas después del contacto.
Secundaria: manchas en el tórax, plantas de las manos y de los pies, inflamación de los ganglios,
malestar general. Se produce 2 meses después cuando las espiroquetas aumentan su número.

Terciaria: puede tardar en desarrollar 3 a 15 años o más. Se caracteriza por la aparición de

tumoraciones blandas, con consistencia, denominadas “gomas”. Estas lesiones pueden producirse
en cualquier superficie corporal.

La sífilis congénita es transmitida por vía transplacentaria, se puede contagiar en cualquier

momento y puede conducir al nacimiento de un niño ciego o deformado.
Pueden ocurrir abortos espontáneos, muerte fetal, parto prematuro e inmaduro.
La placenta es de coloración palida, de mayor tamaño y peso. El edema y lesiones disminuyen el
intercambio materno fetal lo que provoca muerte fetal.

Tto.:

Penicilina, previene la transmisión vertical y trata al RN.

GONORREA

Enfermedad venérea que se sitúa en la región cervical, asintomática, puede ocasionar endrometritis,
salpingitis e inflamación de la pelvis. Producida por el gonococo Neisseria Gonorrea.
En el embarazo puede provocar abortos, el feto puede contagiarse en el momento del parto y el RN
puede presentar conjuntivitis.
Se manifiesta con flujo amarillento, purulento o blanco lechoso abundante con olor intenso.
Tto.:

El gonococo de Neisser es sumamente sensible a los antibióticos, se recomienda penicilina o

ampicillina. En embarazadas se administra ertitromicina.

CANDIDIASIS

Infección causada por un desequilibrio en la flora normal de la vagina causada por hongos o
levadura, la candida albicans.
Flujo vaginal blanco grumoso, aspecto de leche cortada, inodoro, prurito intenso, enrrojecimiento.
Inflamación y dolor en cuello cervical y vagina.

Tto.:

Nistratina vía local 1 vez por día durante 14 días o vía oral 500.000 U.

CLAMIDIASIS

ITS causada por una bacteria, la Chlamydia Trachomatis. Flujo profuso, inodora, no irritante, color
blanco, crema o amarillo purulento. Puede ser asintomática hasta que esté muy avanzada. Disuria,
dispareunia, dolor agudo en hipogastrio.
En el RN puede provocar conjuntivitis, ceguera.

Tto.:

Eritromicina 500mg vía oral cada 6hs durante 7 días.

El compañero sexual también debe ser tratado y no se debe mantener RS durante el tratamiento.
VAGINOSIS BACTERIANA

Flujos que impresionan ser normales, son más aumentados. Zonas congestionadas.

Tto.:

Clindamicina 300mg/12hs durante 7 días vía oral.

TRICOMONIASIS

ITS causada por parásito, la trichomona vaginalis. Produce prurito, ardor, enrojecimiento o dolor en
los genitales, disuria. Flujo claro, espumoso, blanco, amarillento o verdoso. Olor fétido fuerte.
Puede ser asintomática.

GADNERELLA VAGINALIS