DIAGNOSA NANDA
(00132) NYERI AKUT B/D
INFLAMASI HEPAR
DEFINISI : Pengalaman
sensori dan emosional tidak
menyenangkan yang muncul
akibat kerusakan jaringan
actual dan potensial atau yang
digambarkan sebagai
kerusakan (international
association for the study of
pain) : awitan yang tiba-tiba
atau lambat dari intensitas
ringan hingga berat dengan
akhir yang dapat diantisipasi
 INDIKATOR sebelum
atau diprediksi
 keperawatan.
BATASAN
KARAKTERISTIK :
 Perubahan tekanan
darah
 Perubahan frekuensi
jantung
 Mengekspresikan
perilaku (mis : gelisah,
merengek, menangis)
 Sikap melindungi area
nyeri
 Indikasi nyeri yang
dapat diamati
 Perubahan posisi untuk
menghindari nyeri
 Sikap tubuh
melindungi
Melaporkan nyeri secara
verbal
NOC NIC
Kontrol gejala PAIN MANAGEMENT
PAIN MANAGEMENT
KRITERIA HASIL
 Lakukan pengkajian nyeri
KRITERIA HASIL :
160801 Memantau komprehensif yang
munculnya gejala :2 meliputi lokasi,
160802 Memantau lama
karakteristik,
bertahannya gejala : 2
160803 Memantau frekuensi,kualitas intensitas
keparahan gejala :2 atau berat nya nyeri dan
160804 Memantau frekuensi
factor pencetus
gejala :2
160805 Memantau variasi  Gunakan strategi
gejala :3 komonikasi terapiutik
160806 Melakukan tindakan- untuk mengetahui
tindakan pencegahan : 3
160807 Melakukan tindakan pengalaman nyeri dan
mengurangi gejala : 3 sampaikan penerimaan
pasien terhadap nyeri
diberikan intervensi
 Gali pengetahuan dan
kepercayaan pasien
mengenai nyeri
 Berikan informasi
mengenai nyeri, seperti
penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan dirasakan
dan antisipasi dari
ketidaknyamanan akibat
prosedur
 Ajarkan penggunaan
tehnik non farmakologi
(relaksasi napas dalam)
-ekspresi wajah nyeri(mis:
mata kurang brcahaya,tampak
kacau,gerakan mata berpencar
atau tetap pada satu
focus,meringis..
(00028) DEFINISI : Asupan
nutrisi tidak cukup untuk
memenuhi
kebutuhanmetabolic b/d
ketidak mampuan makan
BATASAN
KARAKTERISTIK :
 Berat badan 20 % atau
lebih rentang bb ideal
 Bising usus hiperaktif
 Kelemahan otot untuk
menelan
 Kurang minat makanan
 Membrane mukosa
pucat
 Nyeri abdomen
 Ketidakmampuan
mencerna makanan
 Kebutuhan nutrisi Nutrisi MANAGEMENT
 Tentukan apa yang
 Asupan nutrisi
menjadi preferensi
makanan bagi pasien
 Tentukan jumlah kalori
KRITERIA HASIL
da jenis nutrisi yang
 (100401) Asupan Gizi dibutuhkan untuk
memenuhi persyaratan
skore 3
gizi
 (100402) Asupan
makanan skore 3
 (100403) Asupan
cairan skore 3
 (100404) hidrasi 3