M
DI KLINIK BERSALIN “RUTH”
KAWANGKOAN
OLEH:
MANASYE N. PLEUPNA
2005033
TOMOHON
2008
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur Penulis panjatkan kehadiran Tuhan Yesus Kristus, atas kasih
karunia dan penyertaan-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan Makalah Asuhan
Keperawatan Bayi Baru Lahir Normal yang merupakan syarat untuk boleh lulus dari
Teori dan Praktek Keperawatan Maternitas di Akademi Keperawatan Bethesda
Tomohon.
Asuhan Keperawatan ini merupakan studi kasus yang diambil pada By. N. W, di
Rumah Bersalin/BKIA “Kaeluden” Bitung.
Penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu, sehingga pada kesempatan ini Penulis dapat menyelesaikan Asuhan
Keperawatan Bayi Baru Lahir Normal, yaitu kepada pembimbing – pembimbing
klinik yang ada di lahan – lahan praktek (RS. Sam Ratulangi Tondano, Klikik
Bersalin Lidya Tondano, Klinik Bersalin Yulie Tondano, RSU Bethesda Tomohon,
BKIA/ Rumah Bersalin Kaeluden Bitung, RS Noongan Amurang dan Klinik Bersalin
Ruth Kawangkoan). Penulis juga ingin menyampaikan terima kasih kepada dosen
pembimbing Suster Meilita Enggune S.Kep. Ns, dan dosen – dosen Akademi
Keperawatan Bethesda Tomohon, dan kepada Pembimbing Akademi, Suster
Elizabeth Purba SPd, SST.
Penulis.
BAB I
PENDAHULUAN
BAB III
TINJAUAN KASUS
I. PENGKAJIAN
A. Identitas
• Klien
Nama : By N. W
Umur : Neonatus
Jenis Kelamin : laki – laki
Tanggal lahir : 22 oktober 2007, Jam: 04. 14 wita
• Ayah
Nama : Tn. A. K
Umur : 27 tahun
Agama : Kristen protestan
Pekerjaan : sopir
Alamat : Girian atas, Bitung
• Ibu
Nama : Ny. N. W
Umur : 25 tahun
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Alamat : Girian atas, Bitung
C. Keadaan Bayi
Lahir tanggal : 22 oktober 2007, jam : 04. 14 wita
Jenis kelamin : laki – laki
Berat badan lahir : 3400 gram
Panjang badan lahir : 48 cm
Nilai APGAR : 10 (menit pertama), 10 (5 menit kedua)
Tabel APGAR Score
Tanda 0 1 2 Menit
1 5
frekwensi tidak ada kurang dari 100 lebih dari 100 x 2 2
jantung x / menit / menit
usaha tidak ada lambat / menangis kuat 2 2
bernapas menangis
lemah
tonus otot lembek ekstremitas gerakan aktif 2 2
fleksi sedikit
refleks / tidak ada reaksi sedikit menangis / 2 2
(sonde bersin /batuk
hidung )
warna kulit pucat / biru tubuh merah / seluruh tubuh 2 2
ekstermitas biru
j u m l a h 10 10
D. Pemerikasaan Fisik
Keadaan umum : bayi tampak aktif, bergerak spontan, menangis
spontan.
Umur : Neonatus
Berat badan lahir : 3400 gram
Panjang badan lahir : 48 cm
Jenis kelamin : laki – laki
Nadi / denyut jantung : 142 x/ menit
Pernapasan : 60 x/ menit
Suhu badan : 36, 8º C
E. Pengkajian Head To Toe
1. Kepala
Ubun-ubun besar : cembung.
Ubun-ubun kecil : cembung.
Lingkar kepala : 35 cm.
2. Mata : simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tidak ada
pendarahan.
3. Telinga : simetris kiri dan kanan, bentuk normal, ada lubang
telinga.
4. Mulut : palatum mole ; ada, gigi ; belum ada.
5. Hidung : lubang hidung ; ada, tidak ada sekret.
6. Leher : pergerakan leher; aktif, tidak ada kelainan.
7. Tubuh
Warna : merah muda
Pergerakan : aktif, spontan.
Perut : lembek
8. Ekstremitas Atas
Jari : lengkap, jumlah : 5
Pergerakan : aktif, spontan.
Nadi brachial : teraba
Tremor : tidak ada
Lingkar lengan atas: 11 cm
9. Ektremitas Bawah
Jari : lengkap, jumlah: 5
Pergerakan : aktif, spontan.
Nadi Femoral : teraba
Tremor : tidak ada
Rotasi paha : baik
Posisi kaki : simetris, kiri dan kanan, tidak ada kelainan.
10. Dada : simetris, retraksi dada; normal (usaha untuk bernapas).
11. Punggung : bentuk simetris, punggung kiri dan punggung kanan, tidak
ada benjolan.
12. Genetalia
Jenis kelamin : laki – laki
Hypospadius : ada
Epispadius : ada
Testis : ada dua, didalam scrotum.
Penis : ada
13. Anus : ada lubang anus, belum ada pengeluaran mekonium.
F. Refleks
1. Mengisap : baik
2. Rooting : baik.
3. Moro : baik.
4. Menangis : spontan.
G. Pengelompokan Data
• Data Subjektif
-
• Data Objektif
- lahir spontan - Apgar Score : 10 / 10
- aktif bergerak - bayi baru lahir
- BB lahir: 3400 gram - tali pusat terpotong
- PB lahir: 48 CM - tampak menangis spontan
- Lingkar kepala: 35 cm
- Lingkar dada : 34 cm
- lingkar lengan atas : 11 cm
- SB lahir: 36, 8º C
- Pernapasan: 60 x/ menit
- Denyut jantung: 142 x/ menit.
H. Analisa Data
A. Kesimpulan
B. Saran
1. Untuk perawat/mahasiswa
Mahasiswa diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan
khususnya dalam bidang pelayanan maternal, sehingga dalam prakteknya
nanti, mahasiswa atau perawat dapat memberikan pelayanan yang optimal
kepada klien (ibu yang akan melahirkan), juga kepada keluarga.
2. Saran untuk institusi/klinik
Institusi/klinik yang telah mendapat kepercayaan keluarga sebagai tempat
untuk menerima pelayanan maternal yang optimal diharapkan dapat
memberikan kepuasan kepada klien dalam berbagai hal, baik sarana dan
prasarana maupun yang lebih penting lagi SDM yang ada di institusi/klinik
tersebut.
3. Saran untuk institusi Akademi Keperawatan Bethesda Tomohon
Untuk institusi Akademi Keperawatan Bethesda Tomohon diharapkan dapat
lebih meningkatkan pemberian pembekalan materi maupun praktek kepada
mahasiswa yang akan rpaktek klinik khusunya untuk keperawatan maternitas,
agar supaya saat menjalankan praktek, mahasiswa akan lebih percaya diri
untuk memberikan pelayanan khususnya keperawatan maternitas.
DAFTAR PUSTAKA
Doenges Marilyn. 2001. Rencana Perawatan Maternal / Bayi, Edisi 2. EGC, Jakarta.
Mansjoer A, dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3. EGC, Jakarta.
Mochtar R. 1998. Sinopsis Obstetri. EGC, Jakarta.
Manuaba Ida Bagus Gede. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. EGC, Jakarta.