LAPORAN PENELITIAN

Faktor Risiko Methicillin Resistant

Staphylococcus aureus pada Pasien Infeksi Kulit
dan Jaringan Lunak di Ruang Rawat Inap
Mochamad Iqbal Hassarief Putra1, Suhendro Suwarto2, Tonny Loho3, Murdani Abdullah4
1
Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
2
Divisi Tropik dan Infeksi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
3
Divisi Mikrobiologi, Departemen Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
4
Unit Epidemiologi Klinik, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

ABSTRAK
Pendahuluan. Infeksi kulit dan jaringan lunak (IKJL) oleh MRSA di ruang rawat inap merupakan masalah nosokomial yang
meningkat prevalensinya setiap tahun. Hal tersebut akan meningkatkan angka mortalitas, biaya dan lama rawat bila tidak
dikelola dengan baik. Faktor-faktor risiko terjadinya infeksi MRSA pada pasien IKJL di ruang rawat inap penting untuk diketahui
agar dapat dilakukan upaya-upaya pencegahan dan pengendalian terhadap faktor-faktor risiko tersebut sehingga pada
gilirannya diharapkan kejadian MRSA pada pasien IKJL dapat dicegah atau dikendalikan. Tujuan: Mengetahui proporsi
IKJL oleh MRSA dan mempelajari faktor-faktor yang berhubungan dengan risiko terinfeksi MRSA pada penderita IKJL di
ruang rawat inap Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM).
Metode. Penelitian ini menggunakan studi kasus kontrol. Data dikumpulkan dari catatan rekam medis pasien rawat inap
RSCM yang memiliki IKJL. Kelompok kasus adalah subjek dengan IKJL oleh MRSA, kelompok kontrol adalah subjek dengan
IKJL oleh non-MRSA. Analisis bivariat dilakukan pada 9 variabel bebas yaitu pemakaian antibiotik sebelum kultur, infeksi HIV,
IVDU, penggunaan kortikosteroid, prosedur medis invasif, DM, keganasan, riwayat hospitalisasi dan ruang rawat. Semua
variabel yang mempunyai nilai p<0,25 pada analisis bivariat dimasukkan ke dalam analisis multivariat dengan regresi
logistik.
Hasil. Selama periode penelitian, proporsi MRSA pada pasien IKJL yang dilakukan kultur di ruang rawat inap adalah 47% (IK
95% 42%- 52%). Terdapat 171 pasien yang memenuhi kriteria, 71 pasien terinfeksi MRSA (kasus) dan 100 pasien terinfeksi non-
MRSA (kontrol). Berdasarkan hasil analisis multivariat terdapat tiga variabel yang memiliki kemaknaan secara statistik, yaitu
keganasan (OR 6,139; IK 95% antara 1,81-20,86; p=0,004), antibiotik quinolone (OR 4,592; IK 95% antara 2,06-10,23; p<0,001),
dan prosedur medis invasif (OR 2,871; IK 95% antara 1,31-6,32; p=0,009).
Simpulan. Keganasan, penggunaan antibiotik quinolone dan prosedur medis invasif merupakan faktor risiko IKJL oleh MRSA
di ruang rawat inap.
Kata Kunci. Faktor risiko, kultur, MRSA, ruang rawat inap, IKJL

PENDAHULUAN ŬƵůŝƚ ĚĂŶ ũĂƌŝŶŐĂŶ ůƵŶĂŬ ;/<:>Ϳ͕ ƐĞƉĞƌƟ ĂďƐĞƐ ŬƵƚĂŶĞƵƐ͕

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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 | 3

 Mochamad Iqbal Hassarief Putra, Suhendro Suwarto,Tonny Loho, Murdani Abdullah
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4 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014
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METODE
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 Faktor Risiko Methicillin Resistant Staphylococcus aureus pada Pasien Infeksi Kulit dan Jaringan Lunak di Ruang Rawat Inap

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HASIL

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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 | 5

 Mochamad Iqbal Hassarief Putra, Suhendro Suwarto,Tonny Loho, Murdani Abdullah
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6 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014
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DISKUSI
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 Faktor Risiko Methicillin Resistant Staphylococcus aureus pada Pasien Infeksi Kulit dan Jaringan Lunak di Ruang Rawat Inap
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<ĞůŽŵƉŽŬƵƐŝĂшϲϬƚĂŚƵŶŚĂŶLJĂĂĚĂϭϬƉĂƐŝĞŶ;ϳ͕ϯйͿĚĂŶ
ŬĞůŽŵƉŽŬƵƐŝĂфϲϬƚĂŚƵŶƐĞďĂŶLJĂŬϭϮϳƉĂƐŝĞŶ;ϵϮ͕ϳйͿ͘36,44
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ŬĂƌĞŶĂ ďĞƌŬĂŝƚĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƉŽůĂ ŚŝĚƵƉ ĚĂŶ ƉĞƌŝůĂŬƵ ƐĞďĂŐŝĂŶ
ůĂŬŝͲůĂŬŝƐĞƉĞƌƟƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶŶĂƌŬŽďĂƐƵŶƟŬ͕ŽůĂŚƌĂŐĂŬŽŶƚĂŬ
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ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ůĂŶũƵƚ ƵƐŝĂ͘ ,Ăů ŝŶŝ ĚŝŬĂƌĞŶĂŬĂŶ ƉĂĚĂ
ŬĞůŽŵƉŽŬůĂŶũƵƚƵƐŝĂŵĞŵŝůŝŬŝůĞďŝŚďĂŶLJĂŬŬŽŵŽƌďŝĚ;ƐƚƌŽŬĞ͕
D͕ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝ͕ ŬĞŐĂŶĂƐĂŶ ĚĂŶ ůĂŝŶͲůĂŝŶͿ͕ ƌĞŶƚĂŶ ƚĞƌŚĂĚĂƉ
ŝŶĨĞŬƐŝ͕ ŝŵƵŶŽŬŽŵƉƌŽŵĂŝƐ ĚĂŶ ĂŬƟǀŝƚĂƐ LJĂŶŐ ŵĞŶƵƌƵŶ͘
^ĞĚĂŶŐŬĂŶ /ŶĨĞŬƐŝ DZ^ ĚĂůĂŵ ďĞŶƚƵŬ /<:> ƉĂůŝŶŐ ďĂŶLJĂŬ
ƚĞƌũĂĚŝƉĂĚĂƵƐŝĂŵƵĚĂ͘,ĂůŝŶŝĚŝŬĂŝƚŬĂŶĚĞŶŐĂŶũĞŶŝƐDZ^
ŬŽŵƵŶŝƚĂƐ LJĂŶŐ ŵĞŶŐĂŶĚƵŶŐ ďĂŶLJĂŬ ƚŽŬƐŝŶ Ws> ƐĞďĂŐĂŝ
ƉĞŶLJĞďĂďƚĞƌƐĞƌŝŶŐ/<:>͘:ĞŶŝƐDZ^ŬŽŵƵŶŝƚĂƐůĞďŝŚƐĞƌŝŶŐ
ƚĞƌĚĂƉĂƚƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬƵƐŝĂŵƵĚĂŬĂƌĞŶĂƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬ
ŝŶŝůĂŚLJĂŶŐŵĞŵŝůŝŬŝƌŝƐŝŬŽůĞďŝŚďĞƐĂƌ͕ŵŝƐĂůŶLJĂůĞďŝŚƐĞƌŝŶŐ
ŽůĂŚƌĂŐĂŬŽŶƚĂŬ;ƐĞƉĂŬďŽůĂ͕ƉĞŶĐĂŬƐŝůĂƚͿ͕/sh͕ƟŶŐŐĂůĚŝ
ĂƐƌĂŵĂ͕ƉĞŶũĂƌĂĚĂŶďĂƌĂŬŵŝůŝƚĞƌ͘16
WƌŽƉŽƌƐŝDZ^ƉĂĚĂ/<:>
WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶƉƌŽƉŽƌƐŝDZ^ƉĂĚĂ
/<:>ĂĚĂůĂŚƐĞďĞƐĂƌϰϳй;/<ϵϱйĂŶƚĂƌĂϰϮйͲϱϮйͿ͘,ĂƐŝůŝŶŝ
ůĞďŝŚďĞƐĂƌďŝůĂĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶĚĞŶŐĂŶƐƚƵĚŝLJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶ
ŽůĞŚ EƵƌŬƵƐƵŵĂ ϯϳ͕ Ěŝ Z^ ƌ͘ <ĂƌŝĂĚŝ͕ ^ĞŵĂƌĂŶŐ ƉĂĚĂ
ƚĂŚƵŶ ϮϬϬϵ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƐƵďũĞŬ ĚĞŶŐĂŶ />K ;ŝŶĨĞŬƐŝ ůƵŬĂ
ŽƉĞƌĂƐŝͿ͘ WƌŽƉŽƌƐŝ DZ^ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ />K Ěŝ Z^
ƌ͘<ĂƌŝĂĚŝ^ĞŵĂƌĂŶŐĂĚĂůĂŚƐĞďĞƐĂƌϭϵ͕ϴй;/<ϵϱйLJĂŝƚƵ
ϭϭ͕ϰй ƐĂŵƉĂŝ ϮϳйͿ͘ϯϳ Perbedaan ini disebabkan karakter
ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ůĞďŝŚ ůƵĂƐ ĚĂƌŝƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ
EƵƌŬƵƐƵŵĂ͘
EĂŵƵŶ ĂƉĂďŝůĂ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƐƚƵĚŝ Ěŝ ůƵĂƌ
ŶĞŐĞƌŝ͕ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞŵŝůŝŬŝ ƉƌŽƉŽƌƐŝ LJĂŶŐ ƐĞƌƵƉĂ
ĚĞŶŐĂŶ DZ^ ƉĂĚĂ /<:> Ěŝ ůƵĂƌ ŶĞŐĞƌŝ͘ ,ĂƐŝů ƐƚƵĚŝ ŽůĞŚ
Stenstrom dkk1Ěŝ<ĂŶĂĚĂƉĂĚĂƚĂŚƵŶϮϬϬϵ͕ŵĞůĂƉŽƌŬĂŶ
ďĂŚǁĂ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ DZ^ ƉĂĚĂ /<:> ĚĂůĂŵ ƐĂƚƵ ƉĞƌŝŽĚĞ
ƉĞŶĞůŝƟĂŶ;:ĂŶƵĂƌŝϮϬϬϯƐĂŵƉĂŝ^ĞƉƚĞŵďĞƌϮϬϬϰͿĂĚĂůĂŚ
ƐĞďĞƐĂƌ ϱϰ͕ϴй ;/< ϵϱй LJĂŝƚƵ ϱϬ͕ϮйͲϱϵ͕ϰйͿ͘ ^ĞĚĂŶŐŬĂŶ͕
ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ƐĞĐĂƌĂ ďƵůĂŶĂŶ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ
ĚĂƌŝ Ϯϭй ;:ĂŶƵĂƌŝ ϮϬϬϯͿ ŵĞŶũĂĚŝ ϲϴй ;^ĞƉƚĞŵďĞƌ ϮϬϬϰ
;ƉфϬ͕ϬϭͿ͘1
WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞŵŝůŝŬŝ ƉƌŽƉŽƌƐŝ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ďĞƐĂƌ
ĚĂƌŝƉĂĚĂ ƐƚƵĚŝ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ /ƌǁĂŶƚŽ Zϯϴ͕ Ěŝ /'
Z^D ƉĂĚĂ ďƵůĂŶ ^ĞƉƚĞŵďĞƌ ƐĂŵƉĂŝ KŬƚŽďĞƌ ϮϬϬϴ͘
^ƚƵĚŝƚĞƌƐĞďƵƚŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶďĂŚǁĂS. aureusŵĞƌƵƉĂŬĂŶ
ƉĞŶLJĞďĂď ƚĞƌďĂŶLJĂŬ ŝŶĨĞŬƐŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ ůƵŶĂŬ ŬŽŵƉůŝŬĂƚĂ
Ěŝ /' Z^D ;ϮϮ ŝƐŽůĂƚ ĚĂƌŝ ϳϭ ƐƉĞƐŝŵĞŶ ŬƵůƚƵƌͿ͕ ŶĂŵƵŶ
ŚĂŶLJĂ ϭ ŝƐŽůĂƚ LJĂŶŐ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ŚĂƐŝů ŬƵůƚƵƌ ƐĞďĂŐĂŝ
DZ^͘ϯϴ
^ĞďĂŐŝĂŶ ďĞƐĂƌ ŬƵůƚƵƌ DZ^ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ
ĚŝƉĞƌŽůĞŚ ƐĞƚĞůĂŚ ϰϴ ũĂŵ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ ƌƵŵĂŚ ƐĂŬŝƚ ĂƚĂƵ
ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ďĞƌďĂŐĂŝ ĨĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ LJĂŶŐ ƚĞƌŬĂŝƚ
ƉĞůĂLJĂŶĂŶ ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ ;ƐĞƉĞƌƟ ƉƌŽƐĞĚƵƌ ŝŶǀĂƐŝĨ͕ ƌŝǁĂLJĂƚ
ŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƐŝ͕ĚĂŶƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶĂŶƟďŝŽƟŬͿ͘KůĞŚŬĂƌĞŶĂŝƚƵ͕
ŚĂů ŝŶŝ ĚĂƉĂƚ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ŐĂŵďĂƌĂŶ ŬĞƉĂĚĂ ŬŝƚĂ ďĂŚǁĂ
ƐĞďĂŐŝĂŶ ďĞƐĂƌ DZ^ LJĂŶŐ ƚĞƌũĂĚŝ Ěŝ ƌƵĂŶŐ ƌĂǁĂƚ ŝŶĂƉ
Z^DŵĞƌƵƉĂŬĂŶũĞŶŝƐDZ^ƌƵŵĂŚƐĂŬŝƚLJĂŶŐĚŝƚƵůĂƌŬĂŶ
ŵĞůĂůƵŝƉĞƚƵŐĂƐŵĞĚŝƐŵĂƵƉƵŶĂůĂƚͲĂůĂƚŬĞĚŽŬƚĞƌĂŶ͘ϴ
&ĂŬƚŽƌLJĂŶŐdĞƌďƵŬƟƐĞďĂŐĂŝ&ĂŬƚŽƌZŝƐŝŬŽDZ^
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WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ŬĞŐĂŶĂƐĂŶ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ϭϰ
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ĚĂŶ ŬĞƉĂůĂ ;ϯϱйͿ͕ ƚƵŵŽƌ ŬƵůŝƚ ĚĂŶ ũĂƌŝŶŐĂŶ ůƵŶĂŬ ;ϮϴйͿ͕
ƚƵŵŽƌŬŽůŽƌĞŬƚĂů;ϮϭйͿ͕ƚƵŵŽƌƉĂƌƵ;ϳйͿĚĂŶƚƵŵŽƌďƵůŝ
;ϳйͿ͘^ĂƚƵƐƵďũĞŬƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬŬĂƐƵƐŵĞŵŝůŝŬŝŬŽŵŽƌďŝĚ
ŬĞŐĂŶĂƐĂŶ ũĞŶŝƐ ůŝŵĨŽŵĂ ;ϴйͿ͘ Ăƌŝ ƐĞůƵƌƵŚ ƐƵďũĞŬ
ŬĂƐƵƐ ĚĞŶŐĂŶ ŬĞŐĂƐĂŶĂŶ͕ ƉĞŶĞůŝƟ ƉĞƌŽůĞŚ ĚĂƚĂ ĂĚĂŶLJĂ
ƌŝǁĂLJĂƚŬĞŵŽƚĞƌĂƉŝ;ϳ͕ϭйͿ͕ƉĞŶLJĂŬŝƚŬƵůŝƚŬƌŽŶŝƐ;ϭϰ͕ϯйͿ͕
ƉĞŵĂŬĂŝĂŶĨŽůůůĞLJŬĂƚĞƚĞƌƵƌŝŶ;ϱϬйͿĚĂŶƌŝǁĂLJĂƚŽƉĞƌĂƐŝ
ĚĂůĂŵ ϯϬ ŚĂƌŝ ƐĞďĞůƵŵ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŬƵůƚƵƌ ;ϲϰ͕ϯйͿ͘ ,Ăů ŝŶŝ
ƐĞƐƵĂŝĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶ^ĐŚĂĞĨĞƌĚŬŬ34ƉĂĚĂƚĂŚƵŶϮϬϬϵ
Ěŝ ŵĞƌŝŬĂ ^ĞƌŝŬĂƚ LJĂŶŐ ŵĞůĂŬƵŬĂŶ ƐƚƵĚŝ ŬĂƐƵƐ ŬŽŶƚƌŽů
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 | ϳ
 Mochamad Iqbal Hassarief Putra, Suhendro Suwarto,Tonny Loho, Murdani Abdullah
ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĐĂƌŝ ďĞƌďĂŐĂŝ ĨĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ ƉŽƚĞŶƐŝĂů ƚĞƌŚĂĚĂƉ
ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ DZ^ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ŬĞŐĂŶĂƐĂŶ ƐĂĂƚ ŵĂƐƵŬ
ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ͘
^ĐŚĂĞĨĞƌ ĚŬŬ34 ŵĞŶLJŝŵƉƵůŬĂŶ ďĂŚǁĂ ĨĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ
ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶ ƟŵďƵůŶLJĂ ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ DZ^ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ŬĞŐĂŶĂƐĂŶ ŵĞůŝƉƵƟ ŬĞŵŽƚĞƌĂƉŝ ĚĂůĂŵ ϯϬ ŚĂƌŝ ƚĞƌĂŬŚŝƌ
;KZϮ͕ϵϳ͖/<ϵϱйĂŶƚĂƌĂϭ͕ϮϲͲϳ͕ϬϰͿ͕ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶĂŶƟďŝŽƟŬ
ĚĂůĂŵϯϬŚĂƌŝƚĞƌĂŬŚŝƌ;KZϮ͕Ϯϳ͖/<ϵϱйĂŶƚĂƌĂϭ͕ϬϮͲϱ͕ϬϰͿ͕
ĂĚĂŶLJĂƉĞŶLJĂŬŝƚŬƵůŝƚŬƌŽŶŝŬ;KZϲ͕ϯϬ͖/<ϵϱйĂŶƚĂƌĂϭ͕ϳϯͲ
ϮϮ͕ϵϵͿ ĚĂŶ ƉĞŵĂƐĂŶŐĂŶ ĨŽůůĞLJ ŬĂƚĞƚĞƌ ƵƌŝŶ ƐĂĂƚ ŵĂƐƵŬ
ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ ;KZ ϰ͕ϴϳ͖ /< ϵϱй ĂŶƚĂƌĂ ϭ͕ϱϯͲϭϱ͕ϱϯͿ͘34 ,Ăů ŝŶŝ
ƚĞƌŬĂŝƚ ŽůĞŚ ŬĂƌĞŶĂ ĂĚĂŶLJĂ ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ ďĂŬƚĞƌŝ ^͘ ĂƵƌĞƵƐ
ďĂŝŬ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ͕ ƉĞƚƵŐĂƐ ŵĞĚŝƐ ĂƚĂƵƉƵŶ ĂůĂƚ ŵĞĚŝƐ
ŝŶǀĂƐŝĨ ŵŝƐĂůŶLJĂ ŬĂƚĞƚĞƌ ƵƌŝŶ͘ ŝƐĂŵƉŝŶŐ ŝƚƵ͕ ďĂŬƚĞƌŝ
^͘ ĂƵƌĞƵƐ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŵƉƌŽĚƵŬƐŝ
ďŝŽĮůŵ ĚĂůĂŵ Ϯϰ ũĂŵ ƉĂƐĐĂ ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ͘ :ĂůƵƌ LJĂŶŐ ƉĂůŝŶŐ
ƐĞƌŝŶŐ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ŬŽŶƚĂŵŝŶĂƐŝ ĂĚĂůĂŚ ŵŝŐƌĂƐŝ ŵŝŬƌŽ
ŽƌŐĂŶŝƐŵĞ ŬƵůŝƚ Ěŝ ƚĞŵƉĂƚ ŝŶƐĞƌƐŝ ŬĂƚĞƚĞƌ ƐĞƉĂŶũĂŶŐ
ƉĞƌŵƵŬĂĂŶ ƐĂůƵƌĂŶ ŬĞŵŝŚ͕ LJĂŶŐ ĚŝŝŬƵƟ ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ ƉĂĚĂ
ƵũƵŶŐ ŬĂƚĞƚĞƌ͕ ĚĂŶ ŬŽŶƚĂŵŝŶĂƐŝ ůĂŶŐƐƵŶŐ ƉĂĚĂ ƉƵƐĂƚ
ŬĂƚĞƚĞƌ ŵĞůĂůƵŝ ŬŽŶƚĂŬ ĚĞŶŐĂŶ ƚĂŶŐĂŶ͕ ĐĂŝƌĂŶ ĂƚĂƵ ĂůĂƚ
LJĂŶŐ ƚĞƌĐĞŵĂƌ͘ <ĂĚĂŶŐ ŬĂůĂ͕ ŬĂƚĞƚĞƌ ďŝƐĂ ũƵŐĂ ƚĞƌĐĞŵĂƌ
ƐĞĐĂƌĂŚĞŵĂƚŽŐĞŶĚĂƌŝĨŽŬƵƐŝŶĨĞŬƐŝůĂŝŶŶLJĂ͘ϯϰ͕ϯϴ
WĞŶŐŽďĂƚĂŶ ůŽŬĂů ĚĂŶ ƐŝƐƚĞŵŝŬ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ŬĞŐĂŶĂƐĂŶ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŐĂŬŝďĂƚŬĂŶ ƐĞũƵŵůĂŚ ŬĞůĂŝŶĂŶ
ƉĂĚĂ ĞƉŝƚĞů ŬƵůŝƚ͕ ŵĞŵďƌĂŶ ŵƵŬŽƐĂ͕ ƌĂŵďƵƚ ĚĂŶ ŬƵŬƵ͘39
<ĞŵŽƚĞƌĂƉŝ ũƵŐĂ ŵĞŶŐĂŬŝďĂƚŬĂŶ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ ŬƵĂůŝƚĂƐ
ĚĂŶ ŬƵĂŶƟƚĂƐ ĚĂƌŝ ůĞƵŬŽƐŝƚ WDE ;WŽůŝŵŽƌƉŚŽ EƵĐůĞĂƌͿ͘
^ĞůĂŝŶŝƚƵ͕ŬĞŐĂŶĂƐĂŶƐĞŶĚŝƌŝŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶƉĞŶĚĞƌŝƚĂŶLJĂ
dalam keadaan ŝŵŵƵŶŽĐŽŵƉƌŽŵŝƐĞĚ͘ ,ĂůͲŚĂů ƚĞƌƐĞďƵƚ
ĂŬĂŶ ŵĞŵƵĚĂŚŬĂŶ ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ ĚĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝ
^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ LJĂŶŐ ƉĂĚĂ ĂŬŚŝƌŶLJĂ ĂŬĂŶ
ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶ ŬĞũĂĚŝĂŶ DZ^͘ϰϬ KůĞŚ ŬĂƌĞŶĂ ŝƚƵ͕ ƐŬƌŝŶŝŶŐ
ĂƚĂƵ ƐƵƌǀĞŝůĂŶƐ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ ƉĂĚĂ
ƉĂƐŝĞŶ ŬĞŐĂŶĂƐĂŶ ƉĂƐĐĂ ŬĞŵŽƚĞƌĂƉŝ ŵĞŶũĂĚŝ ŚĂů LJĂŶŐ
ƉĞƌůƵĚŝůĂŬƵŬĂŶĂŐĂƌŬĞũĂĚŝĂŶDZ^ĚĂƉĂƚĚŝŬĞŶĚĂůŝŬĂŶ͘
ŶƟďŝŽƟŬYƵŝŶŽůŽŶĞ
WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ
ĂŶƟďŝŽƟŬŐŽůŽŶŐĂŶƋƵŝŶŽůŽŶĞƐĞďĂŶLJĂŬϮϵ;ϰϬ͕ϴйͿƐƵďũĞŬ
ƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬŬĂƐƵƐĚĂŶϭϮ;ϭϮйͿƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬŬŽŶƚƌŽů͘
ŶĂůŝƐŝƐďŝǀĂƌŝĂƚƉĂĚĂǀĂƌŝĂďĞůƋƵŝŶŽůŽŶĞ memberikan hasil
KZϱ͕Ϭϲ;/<ϵϱйĂŶƚĂƌĂϮ͕ϯϱͲϭϬ͕ϵϬ͕ƉфϬ͕ϬϬϭͿLJĂŶŐďĞƌĂƌƟ
ĂĚĂ ŚƵďƵŶŐĂŶ ĚĞŶŐĂŶ DZ^ ƉĂĚĂ /<:>͘ ,ĂƐŝů ĂŶĂůŝƐŝƐ
ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ ƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ŶŝůĂŝ KZ ϰ͕ϱϵ ;/<
ϵϱйĂŶƚĂƌĂϮ͕ϬϲͲϭϬ͕Ϯϯ͕ƉфϬ͕ϬϬϭͿ͘,ĂƐŝůŝŶŝƐĞƐƵĂŝĚĞŶŐĂŶ
ƐƚƵĚŝ ŬĂƐƵƐ ŬŽŶƚƌŽů LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ 'ƌĂīƵŶĚĞƌ ĚĂŶ
sĞŶĞnjŝĂ41 ƉĂĚĂ ƚĂŚƵŶ ϮϬϬϭ Ěŝ ŵĞƌŝŬĂ ^ĞƌŝŬĂƚ ƚĞƌŚĂĚĂƉ
ϭϮϭƉĂƐŝĞŶDZ^LJĂŶŐĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶĚĞŶŐĂŶϭϮϯƉĂƐŝĞŶ
8 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014
D^^͘ ^ƚƵĚŝ ƚĞƌƐĞďƵƚ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ŬĞƐŝŵƉƵůĂŶ ďĂŚǁĂ
ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ůĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ memiliki risiko
ƚĞƌƟŶŐŐŝ ƚĞƌŬĞŶĂ ŝŶĨĞŬƐŝ DZ^ ĚĞŶŐĂŶ KZ ϴ͕Ϭϭ ;/< ϵϱй
ĂŶƚĂƌĂ ϯ͕ϭϱͲϮϬ͕ϯ͕ ƉфϬ͕ϬϬϭͿ͘41 ,Ăů ŝŶŝ ĚŝŬĂŝƚŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ
ƉĞŶƵƌƵŶĂŶďŝŽĂǀĂŝůĂďŝůŝƚĂƐŇƵŽƌŽƋƵŝŶŽůŽŶĞ;ϮϲͲϳϮйͿLJĂŶŐ
ƚĞƌũĂĚŝ ŬĞƟŬĂ ŽďĂƚ ŝŶŝ ĚŝŵĂƐƵŬŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ E'd ;ŶƵƚƌŝƐŝ
ĞŶƚĞƌĂůͿ͘ ĞďĞƌĂƉĂ ƐƚƵĚŝ ŵĞŶLJĂƚĂŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ
ďŝŽĂǀĂůĂďŝůŝƚĂƐĚĂƉĂƚŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶŬĞŐĂŐĂůĂŶƚĞƌĂƉŝLJĂŶŐ
ƉĂĚĂĂŬŚŝƌŶLJĂŵĞŶŝŵďƵůŬĂŶƌĞƐŝƐƚĞŶƐŝĂŶƟďŝŽƟŬ͘26,41
DĞŬĂŶŝƐŵĞ ƌĞƐŝƐƚĞŶƐŝ ŇƵŽƌŽƋƵŝŶŽůŽŶĞ ƉĂĚĂ
S. aureus͕ E ŐŝƌĂƐĞ͕ /s ƚŽƉŽŝƐŽŵĞƌĂƐĞ ĚĂŶ ĞŋƵŬƐ
LJĂŶŐ ĚŝŵĞĚŝĂƐŝ EŽƌͲ ĚĂŶ ŐĞŶ Ğƌŵ ĚĂŶ Ğƌŵ LJĂŶŐ
ƌĞƐŝƐƚĞŶ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ŵĂŬƌŽůŝĚ ƚĞůĂŚ ĚŝŬĞƚĂŚƵŝ ƐĞĐĂƌĂ
ďĂŝŬ͘ ^ĞďĂŐĂŝ ƚĂŵďĂŚĂŶ ƉĂĚĂ ƐƚƵĚŝ ŵŽůĞŬƵůĂƌ͕
ďĞďĞƌĂƉĂ ƐƚƵĚŝ ŬůŝŶŝƐ ƚĞůĂŚ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ
ĂŶƚĂƌĂ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ŇƵŽƌŽƋƵŝŶŽůŽŶĞ dan resistensi S.
aureus͘ /ƐĂĂĐƐ ĚŬŬ41 ŵĞŵŝůŝŬŝ ƉŽƐƚƵůĂƚ ďĂŚǁĂ ĨĂŬƚŽƌͲ
ĨĂŬƚŽƌ LJĂŶŐ ŵĞŵƉƌĞĚŝƐƉŽƐŝƐŝ S. aureus ƵŶƚƵŬ ƌĞƐŝƐƚĞŶ
ƚĞƌŚĂĚĂƉ methicillin ĚĂƉĂƚ ŵĞŵƉƌĞĚŝƐƉŽƐŝƐŝ ũƵŐĂ
ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƌĞƐŝƐƚĞŶƐŝ ĐŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶ͘41 WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ
ŵĞƌĞŬĂ͕ ŵĞƌĞŬĂ ŵĞŶŐŝĚĞŶƟĮŬĂƐŝ ĂĚĂŶLJĂ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ
resistensi ĐŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶ ƉĂĚĂ ŝƐŽůĂƚ ƐĞƚĞůĂŚ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ
ĐŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶ ĚĂůĂŵ ƚĂƚĂůĂŬƐĂŶĂ ŝŶĨĞŬƐŝ DZ^͘
DĞƐŬŝƉƵŶ ƟĚĂŬ ĂĚĂ ŵĞŬĂŶŝƐŵĞ ďŝŽůŽŐŝƐ LJĂŶŐ ĚŝŬĞƚĂŚƵŝ
ŵĞŶŐĂƉĂ ŇƵŽƌŽƋƵŝŶŽůŽŶĞ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶLJĞůĞŬƐŝ ƌĞƐŝƐƚĞŶƐŝ
ƚĞƌŚĂĚĂƉ ĂŶƟďŝŽƟŬ ďĞƚĂ ůĂŬƚĂŵ ƉĂĚĂ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ
sp͕ ďƵŬƟ ŵĞŶLJĞďƵƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ ŇƵŽƌŽƋƵŝŶŽůŽŶĞ ĚĂƉĂƚ
ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ DZ^͘ ZĞƐŝƐƚĞŶƐŝ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ĐŝƉƌŽŇŽŬƐĂƐŝŶ
ƉĂĚĂ DZ^ ďĞƌŬĞŵďĂŶŐ ĚĞŶŐĂŶ ĐĞƉĂƚ ŬĞƟŬĂ ŬĞĐĞƉĂƚĂŶ
resistensi ĐŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶƉĂĚĂD^^ĚŝƐĞůƵƌƵŚĚƵŶŝĂĂĚĂůĂŚ
Ϯ͕ϰй͘ ĂƚĂ ŝŶŝ ŵĞŶŐŝŶĚŝŬĂƐŝŬĂŶ ĂĚĂŶLJĂ ĨĂŬƚŽƌ ŝŶƚƌŝŶƐŝŬ
ƵƚĂŵĂ ƵŶƚƵŬ ĚŝĚĂƉĂƚŶLJĂ ƌĞƐŝƐƚĞŶƐŝ ŇƵŽƌŽƋƵŝŶŽůŽŶĞ ƉĂĚĂ
DZ^͘ WŽƉƵůĂƐŝ S. aureus LJĂŶŐ ŚĞƚĞƌŽƌĞƐŝƐƚĞŶ ŵĞůŝƉƵƟ
ƐƵďƉŽƉƵůĂƐŝ LJĂŶŐ ĚŝƐĞůĞŬƐŝ ĚĂƌŝ ƉĂũĂŶĂŶ ƚĞƌŚĂĚĂƉ
ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ĂŶƟďŝŽƟŬ Ěŝ ďĂǁĂŚ ůĞǀĞů <,D͘
,ĂůŝŶŝŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶďĂŚǁĂŐĂůƵƌS. aureusĚĞŶŐĂŶŵĞĐͲ
ƉŽƐŝƟĨ LJĂŶŐ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŚĞƚĞƌŽƌĞƐŝƐƚĞŶ ŝŶŝ ƉƌŽƉŽƌƐŝŶLJĂ
ƐĞŵĂŬŝŶ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ƉĂĚĂ ƐĞůͲƐĞů LJĂŶŐ ƌĞƐŝƐƚĞŶ ƚĞƌŚĂĚĂƉ
ŽdžĂĐŝůůŝŶƐĞƚĞůĂŚƉĂũĂŶĂŶƚĞƌŚĂĚĂƉŇƵŽƌŽƋƵŝŶŽůŽŶĞ͘41
WƌŽƐĞĚƵƌDĞĚŝƐ/ŶǀĂƐŝĨ
WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝƉƌŽƐĞĚƵƌŵĞĚŝƐŝŶǀĂƐŝĨĚŝůĂŬƵŬĂŶ
ƉĂĚĂ ϱϴ ;ϴϭ͕ϳйͿ ƐƵďũĞŬ ŬĞůŽŵƉŽŬ ŬĂƐƵƐ ĚĂŶ ϱϵ ;ϱϵйͿ
ƐƵďũĞŬ ŬĞůŽŵƉŽŬ ŬŽŶƚƌŽů͘ WƌŽƐĞĚƵƌ ŵĞĚŝƐ ŝŶǀĂƐŝĨ ƉĂĚĂ
ŬĞůŽŵƉŽŬ ŬĂƐƵƐ ƚĞƌĚŝƌŝ ĚĂƌŝ ĨŽůůĞLJ ŬĂƚĞƚĞƌ ƵƌŝŶ ;ϲϵйͿ͕
ŽƉĞƌĂƐŝ;ϲϵйͿ͕ƚƌĂŶƐĨƵƐŝĚĂƌĂŚ;ϰϲ͕ϲйͿ͕ƐĞůĂŶŐŶĂƐŽŐĂƐƚƌŝŬ
;ϯϰ͕ϱйͿ͕ŬĂƚĞƚĞƌǀĞŶĂƐĞŶƚƌĂů;ϯϰ͕ϱйͿ͕ǀĞŶƟůĂƚŽƌ;Ϯϰ͕ϭйͿ͕
ŚĞŵŽĚŝĂůŝƐŝƐ;ϲ͕ϴйͿ͕ĞŶĚŽƐŬŽƉŝ;ϲ͕ϴйͿ͕ĚĂŶƐŝƐĂŶLJĂwater
ƐĞĂů ĚƌĂŝŶĂŐĞ ƐĞƌƚĂ ĂƌƚĞƌŝŽŐƌĂĮ ĂƚĂƵ ŬŽƌĂŶŐŝŽŐƌĂĮ͘ WĂĚĂ
 Faktor Risiko Methicillin Resistant Staphylococcus aureus pada Pasien Infeksi Kulit dan Jaringan Lunak di Ruang Rawat Inap
ĂŶĂůŝƐŝƐďŝǀĂƌŝĂƚĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶKZϯ͕ϭϬϬ;/<ϵϱйĂŶƚĂƌĂϭ͕ϱϬϳͲ
ϲ͕ϯϳϵ͕ ƉсϬ͕ϬϬϭͿ͘ WĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ
KZ Ϯ͕ϴϳϭ ;/< ϵϱй ĂŶƚĂƌĂ ϭ͕ϯϬϱͲϲ͕ϯϭϴ͕ ƉсϬ͕ϬϬϵͿ LJĂŶŐ
ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶďĂŚǁĂƚĞƌĚĂƉĂƚŚƵďƵŶŐĂŶĂŶƚĂƌĂƉƌŽƐĞĚƵƌ
ŵĞĚŝƐŝŶǀĂƐŝĨĚĞŶŐĂŶDZ^/<:>͘
,ĂůŝŶŝƐĞƐƵĂŝĚĞŶŐĂŶƐƚƵĚŝŵĞƚĂĂŶĂůŝƐŝƐLJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶ
ŽůĞŚzŝĨĂŶyƵĞ42ĚŝƵƐƚƌĂůŝĂƉĂĚĂƚĂŚƵŶϮϬϭϭ͘^ƚƵĚŝƚĞƌƐĞďƵƚ
ŵĞŵďƵŬƟŬĂŶďĂŚǁĂĂĚĂŚƵďƵŶŐĂŶLJĂŶŐŬƵĂƚĂŶƚĂƌĂĨŽůůĞLJ
ŬĂƚĞƚĞƌ ƵƌŝŶ ĚĂŶ ƉĞŶLJĞďĂƌĂŶ DZ^ ƐĂĂƚ ŵĂƐƵŬ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ
;KZϰ͕ϯϴϵ͕/<ϵϱйĂŶƚĂƌĂϯ͕ϰϯͲϱ͕ϲϭ͕ƉфϬ͕ϬϬϭ͘,ĂůŝŶŝƚĞƌũĂĚŝ
ŬĂƌĞŶĂ ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ ďĂŬƚĞƌŝ ^͘ ĂƵƌĞƵƐ ƉĂĚĂ ŬĂƚĞƚĞƌ ƵƌŝŶ͘
^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ďĂŬƚĞƌŝ ^͘ ĂƵƌĞƵƐ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ƵŶƚƵŬ
ŵĞŵƉƌŽĚƵŬƐŝ ďŝŽĮůŵ ĚĂůĂŵ Ϯϰ ũĂŵ ƉĂƐĐĂ ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ͘ :ĂůƵƌ
LJĂŶŐƉĂůŝŶŐƐĞƌŝŶŐŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶŬŽŶƚĂŵŝŶĂƐŝĂĚĂůĂŚŵŝŐƌĂƐŝ
ŵŝŬƌŽ ŽƌŐĂŶŝƐŵĞ ŬƵůŝƚ Ěŝ ƚĞŵƉĂƚ ŝŶƐĞƌƐŝ ŬĂƚĞƚĞƌ ƐĞƉĂŶũĂŶŐ
ƉĞƌŵƵŬĂĂŶƐĂůƵƌĂŶŬĞŵŝŚ͕LJĂŶŐĚŝŝŬƵƟŬŽůŽŶŝƐĂƐŝƉĂĚĂƵũƵŶŐ
ŬĂƚĞƚĞƌ͕ĚĂŶŬŽŶƚĂŵŝŶĂƐŝůĂŶŐƐƵŶŐƉĂĚĂƉƵƐĂƚŬĂƚĞƚĞƌŵĞůĂůƵŝ
ŬŽŶƚĂŬĚĞŶŐĂŶƚĂŶŐĂŶ͕ĐĂŝƌĂŶĂƚĂƵĂůĂƚLJĂŶŐƚĞƌĐĞŵĂƌ͘WĂĚĂ
ƐƚƵĚŝLJĂŶŐƐĂŵĂũƵŐĂŵĞŵďƵŬƟŬĂŶďĂŚǁĂĂĚĂŶLJĂŝŶƚĞƌǀĞŶƐŝ
ďĞĚĂŚĚĂůĂŵϯďƵůĂŶƐĂŵƉĂŝϱƚĂŚƵŶŵĞƌƵƉĂŬĂŶĨĂŬƚŽƌƌŝƐŝŬŽ
ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƵŶƚƵŬƉĞŶƵůĂƌĂŶDZ^;KZϮ͕ϵϴ͕/<ϵϱйĂŶƚĂƌĂ
Ϯ͕ϱϮͲϯ͕ϱϭ͕ƉфϬ͕ϬϬϭͿ͘42
^ƚƵĚŝ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ EƵƌŬƵƐƵŵĂ ϯϳ di RS
<ĂƌŝĂĚŝ ^ĞŵĂƌĂŶŐ ŵĞŵďƵŬƟŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƉƌŽƐĞĚƵƌ ŐĂŶƟ
ďĂůƵƚ ƚĂŶƉĂ ĐƵĐŝ ƚĂŶŐĂŶ ;ƉсϬ͕ϬϬϭͿ ĚĂŶ ƟĚĂŬ ŵĞŵĂŬĂŝ
ŵĂƐŬĞƌ ;ƉсϬ͕ϬϯͿ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ĨĂŬƚŽƌ LJĂŶŐ ƚĞƌďƵŬƟ
ďĞƌƉĞŶŐĂƌƵŚ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ŬĞũĂĚŝĂŶ DZ^ ƉĂĚĂ ŝŶĨĞŬƐŝ ůƵŬĂ
ŽƉĞƌĂƐŝĚŝƌƵĂŶŐƌĂǁĂƚďĞĚĂŚ͘ϯϳ
<ĞďŝĂƐĂĂŶ ŵĞŶĐƵĐŝ ƚĂŶŐĂŶ ;ŚĂŶĚ ŚLJŐŝĞŶĞ)
ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ŚĂů LJĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶũĞůĂƐŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ
ĂŶƚĂƌĂ ƉƌŽƐĞĚƵƌ ŵĞĚŝƐ ŝŶǀĂƐŝĨ ĚĞŶŐĂŶ ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ /<:>
ŽůĞŚ DZ^͘ ĂƌĂ ŵĞŶĐƵĐŝ ƚĂŶŐĂŶ LJĂŶŐ ŬƵƌĂŶŐ ďĂŝŬ
ŽůĞŚ ĚŽŬƚĞƌ ĂƚĂƵƉƵŶ ƉĞƌĂǁĂƚ ƐĞďĞůƵŵ ĚĂŶ ƐĞƐƵĚĂŚ
ƉĞŵĂƐĂŶŐĂŶ ĨŽůĞLJ ĐĂƚŚĞƚĞƌ ƵƌŝŶĞ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶLJĞďĂď
ƵƚĂŵĂ ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ DZ^͘ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ĐĂƌĂ ƐƚĞƌŝůŝƐĂƐŝ LJĂŶŐ
ŬƵƌĂŶŐƐĞŵƉƵƌŶĂƉĂĚĂĂƌĞĂƉĞŵĂƐĂŶŐĂŶĨŽůĞLJĐĂƚŚĞƚĞƌ
urin ũƵŐĂ ŵĞŶũĂĚŝ ƉĞŶLJĞďĂď ŵŝŐƌĂƐŝ ďĂŬƚĞƌŝ DZ^ ĚĂƌŝ
ŬƵůŝƚŬĞĚĂůĂŵƐĂůƵƌĂŶŬĞŵŝŚ͘43
 ^ĞďƵĂŚ ƐƚƵĚŝ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ <ŝŵ z ĚŬŬ43 di
<ŽƌĞĂ^ĞůĂƚĂŶĚĂůĂŵŵĞŶŝůĂŝĚĂŵƉĂŬƉƌŽŐƌĂŵŚĂŶĚŚLJŐŝĞŶĞ
ĚĂŶ ƉĞŶŐĞŶĚĂůŝĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬ͘ ^ĞƚĞůĂŚ ƟŐĂ ƚĂŚƵŶ ƉƌŽŐƌĂŵ
ƉĞŶŐĞŶĚĂůŝĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝ ďĞƌũĂůĂŶ͕ ŬĞũĂĚŝĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝ DZ^
ŵĞŶƵƌƵŶ ƐĞĐĂƌĂ ďĞƌŵĂŬŶĂ ;ƉсϬ͕ϬϬϵͿ ĚĂŶ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ
ĂŶƟďŝŽƟŬ ũƵŐĂ ďĞƌŬƵƌĂŶŐ ƐĞĐĂƌĂ ďĞƌŵĂŬŶĂ ;ƉсϬ͕ϬϭϱͿ͘
ŶŐŬĂ ƉĞůĂŬƐĂŶĂĂŶ ŚĂŶĚ ŚLJŐŝĞŶĞ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ĚĂƌŝ ϰϯй Ěŝ
ƚĂŚƵŶϮϬϬϴŵĞŶũĂĚŝϴϯйĚŝƚĂŚƵŶϮϬϭϭ;ƉсϬ͕ϬϰϯͿ͘43
WĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ƚĂŵďĂŚĂŶ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ďĞƌďĂŐĂŝ ũĞŶŝƐ
ƉƌŽƐĞĚƵƌ ŵĞĚŝƐ ŝŶǀĂƐŝĨ͕ ƉĞŶĞůŝƟ ĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚĂƐŝů LJĂŶŐ
ďĞƌŵĂŬŶĂ LJĂŝƚƵ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ s ĚĞŶŐĂŶ KZ ϯ͕Ϯϭ
;/< ϵϱй ĂŶƚĂƌĂ ϭ͕ϱϬͲϲ͕ϵϬ͖ Ɖс Ϭ͕ϬϬϮͿ ĚĂŶ ǀĞŶƟůĂƚŽƌ
ŵĞŬĂŶŝŬ ĚĞŶŐĂŶ KZ Ϯ͕ϱϱ ;/< ϵϱй ĂŶƚĂƌĂ ϭ͕ϭϭͲ ϱ͕ϴϰ͖
ƉсϬ͕ϬϮϰͿ͘ ,Ăů ŝŶŝ ƐĞƐƵĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ƐƚƵĚŝ ŽůĞŚ ƐƉŽƐŝƚŽ
dkkϱϯ LJĂŶŐ ŵĞŶLJĂƚĂŬĂŶ ďĂŚǁĂ ϵϬй ŝŶĨĞŬƐŝ ĂůŝƌĂŶ ĚĂƌĂŚ
ƉƌŝŵĞƌ ďĞƌŬĂŝƚĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ
s͘ WĂĚĂ ƐƚƵĚŝ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ Ěŝ :ĞƌŵĂŶ͕ WĞƌĂŶĐŝƐ
ĚĂŶ /ƚĂůŝ͕ ƚĞƌĚĂƉĂƚ хϱϬй DZ^ ĚĂƌŝ ƐĞůƵƌƵŚ ŝƐŽůĂƚ ^͘
ĂƵƌĞƵƐ LJĂŶŐ ĚŝƉĞƌŽůĞŚ ƉĂĚĂ ŝŶĨĞŬƐŝ ĂůŝƌĂŶ ĚĂƌĂŚ ƚĞƌŬĂŝƚ
ŬĂƚĞƚĞƌ;/d<Ϳ͘/ŶĨĞŬƐŝŝŶŝŵĞŶŝŵďƵůŬĂŶĚĂŵƉĂŬƐĞƌŝƵƐ
ƉĂĚĂ ŬĞƟĚĂŬŵĂŵƉƵĂŶ ƉĂƐŝĞŶ ĚĂůĂŵ ũĂŶŐŬĂ ƉĂŶũĂŶŐ͕
ŵĞŶĂŵďĂŚďŝĂLJĂLJĂŶŐďĞƐĂƌďĂŐŝƐŝƐƚĞŵŬĞƐĞŚĂƚĂŶĚĂŶ
ƵŶƚƵŬ ƉĂƐŝĞŶ͘ WĞŶƵƌƵŶĂŶ ĂŶŐŬĂ /d< ŵĞŵĞƌůƵŬĂŶ
ƉĞŶĚĞŬĂƚĂŶ ŵƵůƟĚŝƐŝƉůŝŶ͕ ŵĞůŝƉƵƟ ŝŶƚĞƌǀĞŶƐŝ ƉĞƌŝůĂŬƵ
ĚĂŶĞĚƵŬĂƐŝƐĞƌƚĂŝŶƐĞƌƐŝũĞŶŝƐŬĂƚĞƚĞƌLJĂŶŐƚĞƉĂƚ͘
&ĂŬƚŽƌLJĂŶŐƟĚĂŬƚĞƌďƵŬƟƐĞďĂŐĂŝĨĂŬƚŽƌƌŝƐŝŬŽDZ^
/<:>
hƐŝĂ
ŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ ŵĞŶŐŚĂƐŝůŬĂŶ KZ Ϭ͕ϲ ;/< ϵϱй
ĂŶƚĂƌĂ Ϭ͕ϮϰͲϭ͕Ϯϰ͖ ƉсϬ͕ϭϭϱͿ LJĂŶŐ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƟĚĂŬ ĂĚĂ
ŚƵďƵŶŐĂŶĂŶƚĂƌĂĨĂŬƚŽƌƵƐŝĂĚĞŶŐĂŶDZ^/<:>͘
^ĞďƵĂŚ ƐƚƵĚŝ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ ŚĞŽůͲ/Ŷ <ĂŶŐ
dkk44Ěŝ<ŽƌĞĂ^ĞůĂƚĂŶƉĂĚĂƚĂŚƵŶϮϬϭϭďĞƌƚƵũƵĂŶƵŶƚƵŬ
ŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶ ƉĞƌďĞĚĂĂŶ ŐĂŵďĂƌĂŶ ŬůŝŶŝƐ ĚĂŶ ŬĞůƵĂƌĂŶ
ŝŶĨĞŬƐŝ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƐ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƵƐŝĂ ůĂŶũƵƚ
ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ƉĂƐŝĞŶ ƵƐŝĂ ŵƵĚĂ͘ ,ĂƐŝů ƐƚƵĚŝ ƚĞƌƐĞďƵƚ
ĂĚĂůĂŚŝŶĨĞŬƐŝŶŽƐŽŬŽŵŝĂůůĞďŝŚƐĞƌŝŶŐƚĞƌũĂĚŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ
ƵƐŝĂ ůĂŶũƵƚ ;ϱϱ͕Ϯй ǀƐ ϰϮ͕ϴй͖ ƉфϬ͕ϬϬϭͿ͕ ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝ
ĚĂƌŝŬŽŵƵŶŝƚĂƐůĞďŝŚƐĞƌŝŶŐƚĞƌũĂĚŝƉĂĚĂƵƐŝĂŵƵĚĂ;ϭϵй
ǀƐϯϯ͕ϱй͖ƉфϬ͕ϬϬϭͿ͘44
WĂƐŝĞŶƵƐŝĂůĂŶũƵƚůĞďŝŚďĂŶLJĂŬŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞŶLJĂŬŝƚ
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ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ŝŶŝůĂŚ LJĂŶŐ ŵĞŵŝůŝŬŝ ƌŝƐŝŬŽ ůĞďŝŚ ďĞƐĂƌ͕
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<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ ƐĂŵƉĞů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ďĞƌďĞĚĂ ĚĞŶŐĂŶ
ƉĞŶĞůŝƟĂŶ Ěŝ ůƵĂƌ ŶĞŐĞƌŝ ĚŝŵĂŶĂ ƌĞƌĂƚĂ ƵƐŝĂ ƉĂƐŝĞŶ ϰϲ͘ϵ
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ŬĞůŽŵƉŽŬ ŬĂƐƵƐ͕ ϱϳ ;ϴϬ͕ϯйͿ ƐƵďũĞŬ͘ ĚĂƉƵŶ ŬŽŵƉŽƐŝƐŝ
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 | 9
 Mochamad Iqbal Hassarief Putra, Suhendro Suwarto,Tonny Loho, Murdani Abdullah
ƵŵƵƌ ƉĂĚĂ ƐĂŵƉĞů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƐƵďũĞŬ
LJĂŶŐďĞƌƵƐŝĂшϲϬƚĂŚƵŶďĞƌũƵŵůĂŚϰϯƐƵďũĞŬƐĞĚĂŶŐŬĂŶ
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ŚĂƐŝů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ŬƵƌĂŶŐŶLJĂ ďĞƐĂƌ ƐĂŵƉĞů LJĂŶŐ
ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ƉŽǁĞƌ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ WŽǁĞƌ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉĂĚĂ
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:ĞŶŝƐ<ĞůĂŵŝŶ
WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ũĞŶŝƐ ŬĞůĂŵŝŶ
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ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ŬŽŶƚƌŽů ƐĞďĂŶLJĂŬ ϱϳ ƉĂƐŝĞŶ
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ůĂŬŝ ůĞďŝŚ ďĂŶLJĂŬ͘ :ĞŶŝƐ ŬĞůĂŵŝŶ ƉĞƌĞŵƉƵĂŶ ƉĂĚĂ ŬĂƐƵƐ
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ŬŽŶƚƌŽů ƐĞďĂŶLJĂŬ ϰϯ ƉĂƐŝĞŶ ;ϰϯйͿ͕ ŵĂŬĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ
ŬŽŶƚƌŽů ũĞŶŝƐ ŬĞůĂŵŝŶ ƉĞƌĞŵƉƵĂŶ ůĞďŝŚ ďĂŶLJĂŬ͘ ŶĂůŝƐŝƐ
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/<:>͕ ĂƌƟŶLJĂ ƉĂƐŝĞŶ ůĂŬŝͲůĂŬŝ ŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ƉĞůƵĂŶŐ ϭ͕ϲ
ŬĂůŝ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ DZ^ ůĞďŝŚ ďĞƐĂƌ͕ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ƉĂƐŝĞŶ
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ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ zŝĨĂŶ yƵĞ42 ƉĂĚĂ ƚĂŚƵŶ ϮϬϭϭ͘ ^ƚƵĚŝ ŵĞƚĂ
ĂŶĂůŝƐŝƐ ŝƚƵ ŵĞŶLJĞďƵƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ ũĞŶŝƐ ŬĞůĂŵŝŶ ƉƌŝĂ
ŵĞƌƵƉĂŬĂŶĨĂŬƚŽƌƌŝƐŝŬŽƵŶƚƵŬŬŽůŽŶŝƐĂƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐ
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ϭ͕ϱϭϴͲϮ͕ϭϳϰ͕ƉфϬ͕ϬϬϭͿ͘
:ĞŶŝƐ ŬĞůĂŵŝŶ ůĂŬŝͲůĂŬŝ ŵĞŵŝůŝŬŝ ƌŝƐŝŬŽ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ
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ŬĞďŝĂƐĂĂŶ ŚŝĚƵƉ ĚĂŶ ƉĞƌŝůĂŬƵ ŵĂƐLJĂƌĂŬĂƚ Ěŝ /ŶĚŽŶĞƐŝĂ
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WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŬŽŵŽƌďŝĚŝƚĂƐ
ĚŝĂďĞƚĞƐŵĞůŝƚƵƐƉĂĚĂϮϰ;ϯϯ͕ϴйͿƐƵďũĞŬŬĞůŽŵƉŽŬŬĂƐƵƐ
ĚĂŶ ϱϯ ;ϱϯйͿ ƐƵďũĞŬ ŬĞůŽŵƉŽŬ ŬŽŶƚƌŽů͘ ^ĞůĂŶũƵƚŶLJĂ ĚĂƌŝ
ŚĂƐŝůĂŶĂůŝƐŝƐďŝǀĂƌŝĂƚĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶKZϬ͕ϰϱϯ;/<ϵϱйĂŶƚĂƌĂ
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ϭϬ | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014
ƉĞŶLJĂŶĚĂŶŐ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŵĞůŝƚƵƐ ŵĞŵŝůŝŬŝ ƌŝƐŝŬŽ Ϭ͕ϰϱϯ ŬĂůŝ
ůĞďŝŚ ŬĞĐŝů ƵŶƚƵŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ DZ^ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ďƵŬĂŶ
ƉĞŶLJĂŶĚĂŶŐ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŵĞůŝƚƵƐ͘ EĂŵƵŶ ƉĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ
ƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂ͕LJĂŝƚƵĂŶĂůŝƐŝƐŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ͕ƟĚĂŬŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ
ŚƵďƵŶŐĂŶLJĂŶŐďĞƌŵĂŬŶĂƐĞĐĂƌĂƐƚĂƟƐƟŬ͘
ĞƌďĞĚĂ ĚĞŶŐĂŶ ŚĂƐŝů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ Ěŝ <ĂŶĂĚĂ͕
Stenstrom dkk1 ŵĞŵďƵŬƟŬĂŶ ďĂŚǁĂ D ĂĚĂůĂŚ ĨĂŬƚŽƌ
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,Ăů LJĂŶŐ ƐĞƌƵƉĂ ƚĞůĂŚ ĚŝůĂƉŽƌŬĂŶ Ěŝ /ŶŐŐƌŝƐ͘ ^ƚĂŶĂǁĂLJ
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ƌŽŶŐŐĂ ŚŝĚƵŶŐ ƉĂƐŝĞŶ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ĨĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ
LJĂŶŐ ďĞƌŵĂŬŶĂ ƵŶƚƵŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ DZ^ ƉĂĚĂ ƵůŬƵƐ ƉĞĚŝƐ͘
/ŶƚĞƌĂŬƐŝ LJĂŶŐ ƐĞƌŝŶŐ ĚĞŶŐĂŶ ƐŝƐƚĞŵ ůĂLJĂŶĂŶ ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ
ĂŬĂŶ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ͕ ĚŝŵĂŶĂ DZ^ ĚĂŶ
ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƚĞƐ LJĂŶŐ ƚĞƌŬĂŝƚ ĚĞŶŐĂŶ ƌƵƐĂŬŶLJĂ ďĂƌŝĞƌ
ŬƵůŝƚďĞƌƉĞƌĂŶƐĞďĂŐĂŝŐĞƌďĂŶŐƵŶƚƵŬŝŶĨĞŬƐŝ͘
WĞŶLJĂŶĚĂŶŐ ĚŝĂďĞƚĞƐ ĂŬĂŶ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ
ƌĞƐƉŽŶ ŝŵƵŶ LJĂŶŐ ĚŝƚĂŶĚĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ƚĞƌŐĂŶŐŐƵŶLJĂ
ƉĞŶĞŵƉĞůĂŶ ŐƌĂŶƵůŽƐŝƚ͕ ŬĞŵŽƚĂŬƐŝƐ ĚĂŶ ĨĂŐŽƐŝƚŽƐŝƐ͘46 <ĂĚĂƌ
ŐƵůĂĚĂƌĂŚůĞďŝŚĚĂƌŝϮϮϬŵŐͬĚ>ĚĂůĂŵƐĂƚƵŚĂƌŝƉĂƐĐĂŽƉĞƌĂƐŝ
ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶĚĞŶŐĂŶũƵŵůĂŚŝŶĨĞŬƐŝƉĂƐĐĂŽƉĞƌĂƐŝϯϬй͘ϰϳ
WĞƌďĞĚĂĂŶŝŶŝĚĂƉĂƚĚŝƐĞďĂďŬĂŶŬĂƌĞŶĂŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ
ƐĂŵƉĞů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ďĞƌďĞĚĂ͘ <ĞůŽŵƉŽŬ ŬŽŶƚƌŽů ƉĂĚĂ
ƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝůĞďŝŚďĂŶLJĂŬLJĂŶŐŵĞŶLJĂŶĚĂŶŐDƐĞŚŝŶŐŐĂ
ŵĞŶŝŵďƵůŬĂŶďŝĂƐĚĂůĂŵŵĞŶŝůĂŝŚƵďƵŶŐĂŶLJĂŶŐďĞƌƐŝĨĂƚ
ƉƌŽƚĞŬƟĨ ;KZ Ϭ͕ϰϱϯ͖/< ϵϱй ĂŶƚĂƌĂ Ϭ͕ϮϰϭͲϬ͕ϴϱϬ͖ ƉсϬ͕Ϭϭ Ϳ
ĂŶƚĂƌĂDĚĂŶDZ^ƉĂĚĂ/<:>͘
,/sWŽƐŝƟĨ
ŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ ŵĞŶŐŚĂƐŝůŬĂŶ ŶŝůĂŝ ƉсϬ͕ϰϮ LJĂŶŐ
ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƟĚĂŬ ĂĚĂ ŚƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ƉĞŶĚĞƌŝƚĂ ,/s
ƉŽƐŝƟĨĚĞŶŐĂŶƌŝƐŝŬŽDZ^ƉĂĚĂ/<:>͘EŝůĂŝKZƟĚĂŬĚĂƉĂƚ
ĚŝŚŝƚƵŶŐŬĂƌĞŶĂƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬŬŽŶƚƌŽůƟĚĂŬĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ
ƐĂƚƵƉƵŶƉĂƐŝĞŶƉĞŶĚĞƌŝƚĂ,/s͘
WĂĚĂƚĂŚƵŶϮϬϭϯ͕WĞƚĞƌW͘:͘ĚŬŬϰϴŵĞůĂƉŽƌŬĂŶďĂŚǁĂ
ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ DZ^ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ϭϯͲϭϱй ƉĞŶĚĞƌŝƚĂ ,/s
ƉŽƐŝƟĨ ;ŶсϲϬϬ͕ ůĂŬŝͲůĂŬŝ ϵϴйͿ ƐĂĂƚ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĂǁĂů͕ ϲ
ďƵůĂŶ͕ ĚĂŶ ϭϮ ďƵůĂŶ͘ <ŽůŽŶŝƐĂƐŝ DZ^ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƉĂĚĂ
ŶĂƌĞƐ ƐĂũĂ ;ϰϭйͿ͕ ůŝƉĂƚ ƉĂŚĂ ;ϮϭйͿ ĚĂŶ ŬĞĚƵĂŶLJĂ ;ϯϭйͿ͘
Setelah ĨŽůůŽǁ ƵƉ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞĚŝĂŶ Ϯ͕ϭ ƚĂŚƵŶ͕ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ
Ϯϵ ŝŶĨĞŬƐŝ ŬůŝŶŝƐ LJĂŶŐ ƚĞƌũĂĚŝ ƉĂĚĂ Ϯϱ ƉĂƌƟƐŝƉĂŶ͘ WĂĚĂ
ĂŶĂůŝƐŝƐŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ͕ŝŶĨĞŬƐŝŬůŝŶŝƐDZ^ŵĞŵŝůŝŬŝŚƵďƵŶŐĂŶ
ďĞƌŵĂŬŶĂ͕ ĚĞŶŐĂŶ ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ DZ^ ƉĂĚĂ ůŝƉĂƚ ƉĂŚĂ
(ĂĚũƵƐƚĞĚ ƌŝƐŬ ƌĂƟŽ ϰ͕ϴͿ͕ ĚĂŶ ƌŝǁĂLJĂƚ ŝŶĨĞŬƐŝ DZ^
(ĂĚũƵƐƚĞĚƌŝƐŬƌĂƟŽϯ͕ϭͿ͘<ĞƐŝŵƉƵůĂŶƐƚƵĚŝƚĞƌƐĞďƵƚĂĚĂůĂŚ
ƐƚƌĂƚĞŐŝ ƉĞŶĐĞŐĂŚĂŶ DZ^ LJĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ĞĨĞŬƟĨ ŵĞŶĐĞŐĂŚ
ĚĂŶ ŵĞŶŐŚŝůĂŶŐŬĂŶ ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ ůĞďŝŚ ůĂŶũƵƚ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ
ƵŶƚƵŬŵĞŶƵƌƵŶŬĂŶŝŶĨĞŬƐŝŬůŝŶŝƐƉĂĚĂƉŽƉƵůĂƐŝŝŶŝ͘
 Faktor Risiko Methicillin Resistant Staphylococcus aureus pada Pasien Infeksi Kulit dan Jaringan Lunak di Ruang Rawat Inap
<ŽƌƟŬŽƐƚĞƌŽŝĚ
ŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ ŵĞŶŐŚĂƐŝůŬĂŶ ŶŝůĂŝ KZ ϭ͕ϯϵϮ ;/<
ϵϱй ĂŶƚĂƌĂ Ϭ͕ϲϮϰͲϯ͕ϭϬϯ͕ ƉсϬ͕ϮϳϮͿ LJĂŶŐ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ
ƟĚĂŬ ĂĚĂ ŚƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ƉĞŵĂŬĂŝĂŶ ŬŽƌƟŬŽƐƚĞƌŽŝĚ
ĚĞŶŐĂŶƌŝƐŝŬŽDZ^ƉĂĚĂ/<:>͘WĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶ
ŽůĞŚ ZĂŵĂƌĂƚŚŶĂŵ s ĚŬŬ49 ŵĞůĂƉŽƌŬĂŶ ďĂŚǁĂ ĂĚĂŶLJĂ
ƌŝǁĂLJĂƚ ƉĞŶŐŽďĂƚĂŶ ƐƚĞƌŽŝĚ ƐĞďĞůƵŵ ƌĂǁĂƚ ŝŶĂƉ ĂŬĂŶ
ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ DZ^ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ
ƚĞƌŬŽůŽŶŝƐĂƐŝDZ^ƉĂĚĂƌŽŶŐŐĂŚŝĚƵŶŐ͘
WĞƌďĞĚĂĂŶŝŶŝĚĂƉĂƚĚŝƐĞďĂďŬĂŶŬĂƌĞŶĂŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ
ƐĂŵƉĞů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ďĞƌďĞĚĂ͘ WĞŵĂŬĂŝĂŶ ŬŽƌƟŬŽƐƚĞƌŽŝĚ
ůĞďŝŚ ƐĞĚŝŬŝƚ ĚŝĚĂƉĂƟ ƉĂĚĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ
ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ Ěŝ ůƵĂƌ ŶĞŐĞƌŝ͘ ^ĞůĂŝŶ
ŝƚƵ LJĂŶŐ ƉĞƌůƵ ĚŝƉĞƌŚĂƟŬĂŶ ĂĚĂůĂŚ ƐŝƐƚĞŵ ƉĞŶĐĂƚĂƚĂŶ
ŽďĂƚͲŽďĂƚĂŶ ďĂŝŬ ƌĂǁĂƚ ũĂůĂŶ ŵĂƵƉƵŶ ƌĂǁĂƚ ŝŶĂƉ Ěŝ
Z^D ďĞůƵŵ ƚĞƌŬŽŵƉƵƚĞƌŝƐĂƐŝ ƐĞůƵƌƵŚŶLJĂ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ
ŵĞŶLJƵůŝƚŬĂŶƉĞŶĞůŝƟĚĂůĂŵŵĞŶĚĂƚĂƌŝǁĂLJĂƚƉĞŶŐŽďĂƚĂŶ
ŬŽƌƟŬŽƐƚĞƌŽŝĚ͘ EĂŵƵŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ŚĂů LJĂŶŐ ƉĞƌůƵ
ĚŝƉĞƌŚĂƟŬĂŶĚĂůĂŵŝŶƚĞƌƉƌĞƚĂƐŝŚĂƐŝůƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚ
ŬƵƌĂŶŐŶLJĂ ďĞƐĂƌ ƐĂŵƉĞů LJĂŶŐ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ƉŽǁĞƌ
ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘WŽǁĞƌƉĞŶĞůŝƟĂŶƉĂĚĂǀĂƌŝĂďĞůŝŶŝĂĚĂůĂŚϭϮй͘
WĞŶŐŐƵŶĂEĂƌŬŽďĂ^ƵŶƟŬ
,ĂƐŝů ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƟĚĂŬ ĂĚĂ
ŚƵďƵŶŐĂŶ;ƉсϬ͕ϰϭϱͿĂŶƚĂƌĂ/shĚĞŶŐĂŶƌŝƐŝŬŽƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ
DZ^ƉĂĚĂ/<:>͘WĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶŽůĞŚ^ƚĞŶƐƚƌŽŵ
dkk1 Ěŝ <ĂŶĂĚĂ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ďĂŚǁĂ /sh ůĞďŝŚ ŵƵĚĂŚ
ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝDZ^ƉĂĚĂ/<:>;KZϰ͕ϰ͖/<ϵϱйĂŶƚĂƌĂϭ͕ϰͲϭϲ͕ϭͿ͘
WĞƌďĞĚĂĂŶ ŝŶŝ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ŬĂƌĞŶĂ ŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ
ƐĂŵƉĞů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ďĞƌďĞĚĂ͘ WĞŶŐŐƵŶĂ ŶĂƌŬŽďĂ ƐƵŶƟŬ
ůĞďŝŚ ƐĞĚŝŬŝƚ ĚŝĚĂƉĂƟ ƉĂĚĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ĚŝŵĂŶĂ
ŚĂŶLJĂ ƐĂƚƵ ƐƵďũĞŬ ;ϭ͕ϰйͿ /sh ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ŬĂƐƵƐ͕
ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ Ěŝ ůƵĂƌ ŶĞŐĞƌŝ͕ LJĂŶŐ
ŵĞŶĐĂƉĂŝϮϭƐƵďũĞŬ;ϰϮйͿƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬŬĂƐƵƐ͘
ŶƟďŝŽƟŬĞƚĂ>ĂŬƚĂŵ
WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ
ĂŶƟďŝŽƟŬďĞƚĂůĂŬƚĂŵƉĂĚĂϱϵ;ϴϯ͕ϭйͿƐƵďũĞŬŬĞůŽŵƉŽŬ
ŬĂƐƵƐ ĚĂŶ ϵϮ ;ϵϮйͿ ƐƵďũĞŬ ŬĞůŽŵƉŽŬ ŬŽŶƚƌŽů͘ ŶĂůŝƐŝƐ
ďŝǀĂƌŝĂƚ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ŚĂƐŝů KZ Ϭ͕ϰϯ ;/< ϵϱй ĂŶƚĂƌĂ Ϭ͕ϭϳͲ
ϭ͕ϭϬ͖ƉсϬ͕ϬϲϮͿLJĂŶŐďĞƌĂƌƟƟĚĂŬĂĚĂŚƵďƵŶŐĂŶďĞƌŵĂŬŶĂ
ĂŶƚĂƌĂ ĂŶƟďŝŽƟŬ ďĞƚĂ ůĂŬƚĂŵ ĚĞŶŐĂŶ DZ^ ƉĂĚĂ /<:>͘
WĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶƚĂŚƵŶϮϬϭϯŽůĞŚ:ƵƐƟŶ'ŽůĂƌĐŽ
dkkϱϬŵĞůĂƉŽƌŬĂŶďĂŚǁĂĐĞƉŚĂůŽƐƉŽƌŝŶ;ƉфϬ͕ϬϬϭͿŐĞŶĞƌĂƐŝ
ƉĞƌƚĂŵĂďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶĚĞŶŐĂŶDZ^ƉĂĚĂ/<:>͘
WĞƌďĞĚĂĂŶ ŝŶŝ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ŬĂƌĞŶĂ ŬĂƌĂŬƚĞƌ ƐĂŵƉĞů
LJĂŶŐ ďĞƌďĞĚĂ͕ ĚŝŵĂŶĂ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ũƵŵůĂŚ
ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬ ďĞƚĂ ůĂŬƚĂŵ ůĞďŝŚ ďĂŶLJĂŬ ƉĂĚĂ
ŬĞůŽŵƉŽŬ ŬŽŶƚƌŽů͕ ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ ƐƚƵĚŝ ŽůĞŚ :ƵƐƟŶ 'ŽůĂƌĐŽ͕
ŚĂŶLJĂ ƐĂƚƵ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶŐŐƵŶĂ ĂŶƟďŝŽƟŬ ďĞƚĂ ůĂŬƚĂŵ Ěŝ
ŬĞůŽŵƉŽŬ ŬŽŶƚƌŽů͘ EĂŵƵŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ŚĂů LJĂŶŐ ƉĞƌůƵ
ĚŝƉĞƌŚĂƟŬĂŶ ĚĂůĂŵ ŝŶƚĞƌƉƌĞƚĂƐŝ ŚĂƐŝů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ
ĂĚĂůĂŚ ŬƵƌĂŶŐŶLJĂ ďĞƐĂƌ ƐĂŵƉĞů LJĂŶŐ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ
ƉŽǁĞƌ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ WŽǁĞƌ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉĂĚĂ ǀĂƌŝĂďĞů ŝŶŝ
ĂĚĂůĂŚϯϳй͘
ŶƟďŝŽƟŬDĂŬƌŽůŝĚĂ
,ĂƐŝů ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ KZ Ϭ͕ϯϴϱ ;/<
ϵϱйĂŶƚĂƌĂϬ͕ϬϳϴͲϭ͕ϵϭϭ͖ƉсϬ͕ϭϵϳͿLJĂŶŐďĞƌĂƌƟƟĚĂŬĂĚĂ
ŚƵďƵŶŐĂŶĂŶƚĂƌĂƉĞŵĂŬĂŝĂŶĂŶƟďŝŽƟŬŵĂŬƌŽůŝĚĂĚĞŶŐĂŶ
DZ^ƉĂĚĂ/:<>͘WĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶŽůĞŚ'ƌĂīƵŶĚĞƌ
dkk42ŵĞůĂƉŽƌŬĂŶďĂŚǁĂĂŶĂůŝƐŝƐŵƵůƟǀĂƌŝĂƚŵĞŶŐŚĂƐŝůŬĂŶ
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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 | ϭϭ
 Mochamad Iqbal Hassarief Putra, Suhendro Suwarto,Tonny Loho, Murdani Abdullah
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ϭϮ | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014
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LJĂŶŐĚŝƌĂǁĂƚĚŝƌƵĂŶŐƌĂǁĂƚŝŶĂƉZ^DƉĂĚĂŬƵƌƵŶǁĂŬƚƵ
 Faktor Risiko Methicillin Resistant Staphylococcus aureus pada Pasien Infeksi Kulit dan Jaringan Lunak di Ruang Rawat Inap
:ĂŶƵĂƌŝϮϬϬϵʹƉƌŝůϮϬϭϯ͘WĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚƉĞŶĞůŝƟĂŶ
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hŶƚƵŬ ǀĂůŝĚŝƚĂƐ ĞŬƐƚĞƌŶĂ //͕ ƉĞŶŝůĂŝĂŶ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ
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ĂƉĂŬĂŚ ƉŽƉƵůĂƐŝ ƚĞƌũĂŶŐŬĂƵ ĚĂƌŝ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ
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ďĞƌďĞĚĂĚŝĂŶƚĂƌĂŶLJĂƉĂƐŝĞŶŬĞŐĂŶĂƐĂŶƐƚĂĚŝƵŵůĂŶũƵƚLJĂŶŐ
ĚŝƌĂǁĂƚ ĐƵŬƵƉ ďĂŶLJĂŬ͕ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ďĞƌďĂŐĂŝ ŬŽŵŽƌďŝĚ
ĚĂŶ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬ ŬŚƵƐƵƐŶLJĂ ŐŽůŽŶŐĂŶ ƋƵŝŶŽůŽŶ
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Z^DŵĞŵƉƵŶLJĂŝŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬLJĂŶŐďĞƌďĞĚĂĚĞŶŐĂŶƉƵƐĂƚ
ƉĞůĂLJĂŶĂŶ ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ ůĂŝŶ͕ ŵĂŬĂ ƉĞŶĞůŝƟ ŵĞŶŝůĂŝ ďĂŚǁĂ
ǀĂůŝĚŝƚĂƐĞŬƐƚĞƌŶĂ//ĚĂƌŝƉĞŶĞůŝƟĂŶƟĚĂŬďĂŝŬ͘
ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ƵƌĂŝĂŶ Ěŝ ĂƚĂƐ͕ ŵĂŬĂ ŐĞŶĞƌĂůŝƐĂƐŝ ŚĂƐŝů
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ŝŶĨĞŬƐŝŬƵůŝƚĚĂŶũĂƌŝŶŐĂŶůƵŶĂŬLJĂŶŐĚĂƚĂŶŐĚĂŶĚŝƌĂǁĂƚĚŝ
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SIMPULAN
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ŬƵůƚƵƌ Ěŝ ƌƵĂŶŐ ƌĂǁĂƚ ŝŶĂƉ Z^D ĂĚĂůĂŚ ϰϳй ;/< ϵϱй
ĂŶƚĂƌĂ ϰϮй ƐĂŵƉĂŝ ϱϮйͿ͘ <ĞŐĂŶĂƐĂŶ͕ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ
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ƵƌŝŶͿ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ĨĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ DZ^ ƉĂĚĂ /<:> Ěŝ ƌƵĂŶŐ
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DAFTAR PUSTAKA
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^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐĂƵƌĞƵƐ^ŬŝŶĂŶĚ^ŽŌdŝƐƐƵĞ/ŶĨĞĐƟŽŶŝŶĂĂŶĂĚŝĂŶ
ŵĞƌŐĞŶĐLJĞƉĂƌƚŵĞŶƚ͘:DϮϬϬϵ͖ϭϭ;ϱͿ͗ϰϯϬͲϰϯϴ
Ϯ͘ Ğůůŝƚ d͕ ƵĐŚŝŶ :͕ ,ŽĨŵĂŶŶ :͕ KůƐŽŶ '͘ /ŶƚĞƌŝŵ 'ƵŝĚĞůŝŶĞƐ ĨŽƌ
ǀĂůƵĂƟŽŶ Θ DĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ ŽŵŵƵŶŝƚLJ ƐƐŽĐŝĂƚĞĚ DĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲ
resistant ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐĂƵƌĞƵƐ^ŬŝŶĚĂŶĚ^ŽŌdŝƐƐƵĞ/ŶĨĞĐƟŽŶŝŶ
KƵƚƉĂƟĞŶƚ^ĞƫŶŐƐ͘/Ŷ͘ǁĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͗/ŶĨĞĐƟŽŶŝƐĞĂƐĞƐ^ŽĐŝĞƚLJŽĨ
tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͖ϮϬϬϰ͗ϭͲϭϰ͘
ϯ͘ >ŽŚŽ d͕ ƐƚƌĂǁŝŶĂƚĂ t͘ WĞƚĂ ĂŬƚĞƌŝ ĚĂŶ <ĞƉĞŬĂĂŶ dĞƌŚĂĚĂƉ
ŶƟďŝŽƟŬ Z^hWE ŝƉƚŽ DĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽ :ĂŶƵĂƌŝͲ:ƵŶŝ ϮϬϭϭ͘
ĞƉĂƌƚĞŵĞŶWĂƚŽůŽŐŝ<ůŝŶŝŬZ^DͲ&<h/͖ϮϬϭϮ͗ϭϵϯͲϭϵϱ
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/ŶĨĞĐƟŽŶƐ ŽĨ DĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲƌĞƐŝƐƚĂŶƚ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐŝ ŝŶ ŝĂďĞƟĐ &ŽŽƚ
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&ĂĐƚŽƌƐ ƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ǁŝƚŚ DĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲZĞƐŝƐƚĂŶƚ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ
/ŶĨĞĐƟŽŶŝŶWĂƟĞŶƚƐĚŵŝƩĞĚƚŽ͘ŵ:ŵĞƌŐDĞĚϮϬϬϳ͖Ϯϱ͗ϴϴϬͲϲ
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ĨŽƌ ŽŵŵƵŶŝƚLJͲĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ DĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲƌĞƐŝƐƚĂŶƚ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ
aureusŝŶĨĞĐƟŽŶŝŶ,ŽŶŐ<ŽŶŐ͘:/ŶĨĞĐƚϮϬϭϮ͖ϲϰ͗ϰϵϰͲϵ͘
ϳ͘ KůŝǀŽ dd͕ DĞůŽ ͕ ZŽĐŚĂ ͕ &ŽƌƚĂůĞnjĂ D͘ ZŝƐŬ &ĂĐƚŽƌƐ ĨŽƌ
ĐƋƵŝƐŝƟŽŶ ŽĨ DĞƚŚŝĐŝůůŝŶ ƌĞƐŝƐƚĂŶƚ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ ĂŵŽŶŐ
ƉĂƟĞŶƚƐĨƌŽŵĂďƵƌŶƵŶŝƚŝŶƌĂnjŝů͘ƵƌŶƐϮϬϬϵ͖ϯϱ͗ϭϭϬϰͲϭϭ
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ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ĂŶĚ ŽŵŵƵŶŝƚLJͲĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ DĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲƌĞƐŝƐƚĂŶƚ
^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐĂƵƌĞƵƐ/ŶĨĞĐƟŽŶƐ͗ŽŵƉĂƌŝƐŽŶŽĨĞĮŶŝƟŽŶƐ͘ŵ
:/ŶĨĞĐƚŽŶƚƌŽůϮϬϭϬ͖ϯϴ͗ϲϬϬͲϲ͘
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ϭϬ͘ ^ŚĞĞŶ͘DZ^͘ĞƚƌŽŝƚ>ƵĐĞŶƚŬƐ͖ϮϬϭϬ͘
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ϭϮ͘ DĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ DĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲZĞƐŝƐƚĂŶƚ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ
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ŽŵƉůĞƚĞ'ĞŶŽŵĞƐŽĨdǁŽůŝŶŝĐĂů^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐĂƵƌĞƵƐ^ƚƌĂŝŶƐ͗
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ϭϲ͘ >ĞǀŝŶƐŽŶt͘ZĞǀŝĞǁŽĨDĞĚŝĐĂůDŝĐƌŽďŝŽůŽŐLJΘ/ŵŵƵŶŽůŽŐLJ͘ϭϬĞĚ͘
^ĂŶ&ƌĂŶĐŝƐŽ͗dŚĞDĐ'ƌĂǁͲ,ŝůůŽŵƉĂŶŝĞƐ͖ϮϬϬϴ͘
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^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐĂƵƌĞƵƐ/ŶĨĞĐƟŽŶƐ͘DĂLJŽůŝŶWƌŽĐϮϬϬϱ͖ϴϬ͗ϭϮϬϭͲϴ͘
ϭϵ͘ DŝƚƐĐŚĞƌ >͘ ŶƟďŝŽƟĐƐ ĂŶĚ ŶƟŵŝĐƌŽďŝĂů ŐĞŶƚƐ͘ /Ŷ͗ tŝůůŝĂŵƐ
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WŚŝůĂĚĞůƉŚŝĂ͗>ŝƉƉŝŶĐŽƩtŝůůŝĂŵƐΘtŝůŬŝŶƐ͖ϮϬϬϮ͘
ϮϬ͘ ƵĐŬǁŽƌƚŚ '͕ ŽŽŬƐŽŶ ͕ ,ƵŵƉŚƌĞLJƐ ,͕ ,ĞĂƚŚĐŽĐŬ Z͘ ZĞǀŝƐĞĚ
DĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲƌĞƐŝƐƚĂŶƚ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ /ŶĨĞĐƟŽŶ ŽŶƚƌŽů
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/ŶĨĞĐƟŽŶ^ŽĐŝĞƚLJĂŶĚƚŚĞ/ŶĨĞĐƟŽŶŽŶƚƌŽůEƵƌƐĞƐƐƐŽĐŝĂƟŽŶ͘ƌŝƚ
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ĂŶĚDĂƌŝŶĞŽƌƉƐ͘/Ŷ͗EĂǀLJŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚĂů,ĞĂůƚŚĞŶƚĞƌ͖ϮϬϬϱ͗ϭͲϮϳ͘
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 | ϭϯ
 Mochamad Iqbal Hassarief Putra, Suhendro Suwarto,Tonny Loho, Murdani Abdullah
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^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ ;DZ^Ϳ ŝŶ h͘^͘ ,ŽƐƉŝƚĂůƐ͕ ϭϵϵϯͲϮϬϬϱ͘
,ĞĂůƚŚĐĂƌĞŽƐƚĂŶĚhƟůŝnjĂƟŽŶWƌŽũĞĐƚϮϬϬϳ͖ϱ͗ϭͲϭϬ͘
Ϯϱ͘ /ŶĚŝĂŶ EĞƚǁŽƌŬ ĨŽƌ ^ƵƌǀĞŝůůĂŶĐĞ ŽĨ ŶƟŵŝĐƌŽďŝĂů ZĞƐŝƐƚĂŶĐĞ
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ϮϬϭϯ͘ ΀ĐŝƚĞĚ ϮϬϭϯ :ƵŶ ϭϲ΁ ǀĂŝůĂďůĞ ĨƌŽŵ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ƐĐƋ͘ƵďĐ͘ĐĂͬ
ĂƩĂĐŬͲŽĨͲƚŚĞͲƐƵƉĞƌďƵŐƐͲĂŶƟďŝŽƟĐͲƌĞƐŝƐƚĂŶĐĞͬ
Ϯϳ͘ ŶĚĞƌƐŽŶ :͕ DĞŚůŚŽƌŶ ͕ DĂĐ'ƌĞŐŽƌ s͘ ŽŵŵƵŶŝƚLJͲƐƐŽĐŝĂƚĞĚ
DĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲƌĞƐŝƐƚĂŶƚ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ͘ tŚĂƚ͛Ɛ ŝŶ zŽƵƌ
EĞŝŐŚďŽƌŚŽŽĚ͍ :ŽďƐŽŶ DĞĚŝĐĂů /ŶĨŽƌŵĂƟŽŶ >> h^ WŚĂƌŵ
ϮϬϬϳ͖ϯϮ͗,^ϯͲ,^ϭϮ͘
Ϯϴ͘ ŽƌůĂƵŐ'͕ĂǀŝƐ͕:͘W͕͘&Ždž͕͘͘͘ŽŵŵƵŶŝƚLJƐƐŽĐŝĂƚĞĚDĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲ
resistant ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐĂƵƌĞƵƐ;ͲDZ^Ϳ'ƵŝĚĞůŝŶĞƐĨŽƌůŝŶŝĐĂů
DĂŶĂŐĞŵĞŶƚĂŶĚŽŶƚƌŽůŽĨdƌĂŶƐŵŝƐƐŝŽŶ͘ϮϬϬϱ͘
Ϯϵ͘ sĂǀƌĂ ^͕ ĂƵŵ Z^͘ ŽŵŵƵŶŝƚLJͲĂĐƋƵŝƌĞĚ ŵĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲƌĞƐŝƐƚĂŶƚ
^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ͗ ƚŚĞ ƌŽůĞ ŽĨ WĂŶƚŽŶͲsĂůĞŶƟŶĞ ůĞƵŬŽĐŝĚŝŶ͘
>Ăď/ŶǀĞƐƟŐϮϬϬϳ͖ϴϳ͗ϯͲϵ͘
ϯϬ͘ tĂŶŶĞƚt:͕EĞĞůŝŶŐ:Ě͘^ƵĐĐĞƐƐĨƵů^ĞĂƌĐŚͲĂŶĚͲĞƐƚƌŽLJWŽůŝĐLJĨŽƌ
DĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲZĞƐŝƐƚĂŶƚ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ ŝŶ dŚĞ EĞƚŚĞƌůĂŶĚƐ͘
:ŽƵƌŶĂůŽĨůŝŶŝĐĂůDŝĐƌŽďŝŽůŽŐLJϮϬϬϱ͖ϰϯ͗ϮϬϯϰͲϱ͘
ϯϭ͘ DĂůŽŶĞ ͘ DĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲƌĞƐŝƐƚĂŶƚ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ
;DZ^Ϳ͕'ƵŝĚĂŶĐĞ ĨŽƌ EƵƌƐŝŶŐ ^ƚĂī͘ >ŽŶĚŽŶ͗ ZŽLJĂů ŽůůĞŐĞ ŽĨ
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ϯϮ͘ 'Žƌǁŝƚnj Z:͕ :ĞƌŶŝŐĂŶ ͕ WŽǁĞƌƐ :,͕ :ĞƌŶŝŐĂŶ :͘ ^ƚƌĂƚĞŐŝĞƐ ĨŽƌ
ůŝŶŝĐĂůDĂŶĂŐĞŵĞŶƚŽĨDZ^ŝŶƚŚĞŽŵŵƵŶŝƚLJ͗^ƵŵŵĂƌLJŽĨĂŶ
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WƌĞǀĞŶƟŽŶ͘/Ŷ͗ƉƌĞǀĞŶƟŽŶŽŚĂŚƐĐĨĚĐĂ͕ĞĚ͘EĞǁzŽƌŬĞŶƚĞƌƐĨŽƌ
ŝƐĞĂƐĞŽŶƚƌŽůĂŶĚWƌĞǀĞŶƟŽŶ;ͿϮϬϬϲ͘
ϯϯ͘ >ŝƵ ͕ ĂLJĞƌ ͕ ŽƐŐƌŽǀĞ ^͕ Ğƚ Ăů͘ ůŝŶŝĐĂů WƌĂĐƟĐĞ 'ƵŝĚĞůŝŶĞƐ ďLJ
ƚŚĞ /ŶĨĞĐƟŽƵƐ ŝƐĞĂƐĞƐ ^ŽĐŝĞƚLJ ŽĨ ŵĞƌŝĐĂ ĨŽƌ ƚŚĞ dƌĞĂƚŵĞŶƚ ŽĨ
DĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲZĞƐŝƐƚĂŶƚ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ /ŶĨĞĐƟŽŶƐ ŝŶ ĚƵůƚƐ
ĂŶĚŚŝůĚƌĞŶ͘ůŝŶ/ŶĨĞĐƚŝƐ͘ϮϬϭϭ͖ϱϮ͗ϭͲϯϴ͘
ϯϰ͘ ^ĐŚĂĞīĞƌ D͕ DĐDƵůůĞŶ <D͕ DĂLJĮĞůĚ :>͕ ZŝĐŚŵŽŶĚ ͕ tĂƌƌĞŶ
<͕ƵďďĞƌŬĞZ͘ZŝƐŬĨĂĐƚŽƌƐƐƐŽĐŝĂƚĞĚǁŝƚŚDĞƚŚŝĐŝůůŝŶZĞƐŝƐƚĂŶƚ
^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐƵƌĞƵƐŽůŽŶŝnjĂƟŽŶŽŶ,ŽƐƉŝƚĂůĚŵŝƐƐŝŽŶĂŵŽŶŐ
KŶĐŽůŽŐLJWĂƟĞŶƚƐ͘ŵ:/ŶĨĞĐƚŽŶƚƌŽůϮϬϬϵ͖ϯϳ͗ϲϬϯͲϱ͘
ϯϱ͘ tĂŶŐ:d͕tĂŶŐ:>͕&ĂŶŐd͕ŚŝĞt͕>ĂŝD^͕>ĂƵĚĞƌĚĂůĞd>͕ĚŬŬ͘
ZŝƐŬ &ĂĐƚŽƌƐ &Žƌ DŽƌƚĂůŝƚLJ ŽĨ EŽƐŽĐŽŵŝĂů DĞƚŚŝĐŝůůŝŶ ZĞƐŝƐƚĂŶƚ
^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ ;DZ^Ϳ ůŽŽĚƐƚƌĞĂŵ /ŶĨĞĐƟŽŶ͗ tŝƚŚ
/ŶǀĞƐƟŐĂƟŽŶŽĨdŚĞWŽƚĞŶƟĂůZŽůĞŽĨŽŵŵƵŶŝƚLJƐƐŽĐŝĂƚĞĚDZ^
^ƚƌĂŝŶƐ͘:/ŶĨĞĐƟŽŶ͘ϮϬϭϬ͕ϲϭ͕ϰϰϵͲϰϱϳ͘
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WĞƌĚƌĞĂƵͲZĞŵŝŶŐƚŽŶ &͘ ,ŝŐŚ ƉƌĞǀĂůĞŶĐĞ ŽĨ ŵĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲƌĞƐŝƐƚĂŶƚ
^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ ŝŶ ĞŵĞƌŐĞŶĐLJ ĚĞƉĂƌƚŵĞŶƚ ƐŬŝŶ ĂŶĚ ƐŽŌ
ƟƐƐƵĞŝŶĨĞĐƟŽŶƐ͘ŶŶŵĞƌŐDĞĚ͘ϮϬϬϱ͖ϰϱ͗ϯϭϭͲϮϬ͘
ϯϳ͘ EƵƌŬƵƐƵŵĂ͘&ĂŬƚŽƌLJĂŶŐďĞƌƉĞŶŐĂƌƵŚƚĞƌŚĂĚĂƉŬĞũĂĚŝĂŶDZ^
ƉĂĚĂ<ĂƐƵƐ/ŶĨĞŬƐŝ>ƵŬĂWĂƐĐĂKƉĞƌĂƐŝĚŝZƵĂŶŐWĞƌĂǁĂƚĂŶĞĚĂŚ
ZƵŵĂŚ^ĂŬŝƚŽŬƚĞƌ<ĂƌLJĂĚŝ͘΀dĞƐŝƐ΁^ĞŵĂƌĂŶŐ͗&ĂŬƵůƚĂƐ<ĞĚŽŬƚĞƌĂŶ
hŶŝǀĞƌƐŝƚĂƐŝƉŽŶĞŐŽƌŽWƌŽŐƌĂŵ^ƚƵĚŝ/ůŵƵĞĚĂŚ͖ϮϬϬϵ͘
ϯϴ͘ /ƌǁĂŶƚŽ Z͘ WŽůĂ <ĞƉĞŬĂĂŶ ĚĂŶ ZĞƐŝƐƚĞŶƐŝ DŝŬƌŽŽƌŐĂŶŝƐŵĞ
ĞƌŽď ƉĂĚĂ /ŶĨĞŬƐŝ :ĂƌŝŶŐĂŶ >ƵŶĂŬ <ŽŵƉůŝŬĂƚĂ ĚĞŶŐĂŶ ĞƌďĂŐĂŝ
DĂŶŝĨĞƐƚĂƐŝ<ůŝŶŝƐŶLJĂĚŝdŝŐĂ/ŶƐƚĂůĂƐŝ'ĂǁĂƚĂƌƵƌĂƚZƵŵĂŚ^ĂŬŝƚĚŝ
:ĂŬĂƌƚĂ͘΀dĞƐŝƐ΁:ĂŬĂƌƚĂ͗&ĂŬƵůƚĂƐ<ĞĚŽŬƚĞƌĂŶhŶŝǀĞƌƐŝƚĂƐ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ
WƌŽŐƌĂŵ^ƚƵĚŝ/ůŵƵWĞŶLJĂŬŝƚĂůĂŵ͖ϮϬϬϵ͘
ϭϰ | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014
ϯϵ͘ ^ƵƐƐĞƌt^͕tŚŝƚĂŬĞƌt>͕'ƌĂŶƚ<:D͘DƵĐŽĐƵƚĂŶĞŽƵƐƌĞĂĐƟŽŶƐƚŽ
ĐŚĞŵŽƚŚĞƌĂƉLJ͘:ŵĐĂĚĞƌŵĂƚŽϭϵϵϵDĂƌ͖ϰϬ;ϯͿ͗ϯϲϳͲϵϴ͖
ϰϬ͘ >ŽǁLJ&͘^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐŝŶĨĞĐƟŽŶƐ͘/Ŷ͗<ĂƐƉĞƌ͕&ĂƵĐŝ͘,ĂƌƌŝƐŽŶ͛Ɛ
ŝŶĨĞĐƟŽƵƐĚŝƐĞĂƐĞƐ͘ϮŶĚĞĚ͘h^͗DĐ'ƌĂǁ,ŝůůĚƵĐĂƟŽŶ͖ϮϬϭϬ͘Ɖ͗
ϯϴϲͲϵϵ͘
ϰϭ͘ 'ƌĂīƵŶĚĞƌ D͕ sĞŶĞnjŝĂ Z͘ ZŝƐŬ &ĂĐƚŽƌƐ ƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ǁŝƚŚ
EŽƐŽĐŽŵŝĂů DĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲZĞƐŝƐƚĂŶƚ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ ;DZ^Ϳ
/ŶĨĞĐƟŽŶ /ŶĐůƵĚŝŶŐ WƌĞǀŝŽƵƐ hƐĞ ŽĨ ŶƟŵŝĐƌŽďŝĂůƐ͘ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ
ŶƟŵŝĐƌŽďŝĂůŚĞŵŽƚŚĞƌĂƉLJ͘ϮϬϬϮ͖ϰϵ͗ϵϵϵͲϭϬϬϱ͘
ϰϮ͘ yƵĞ z͘ WƌĞĚŝĐƟǀĞ ZŝƐŬ &ĂĐƚŽƌƐ ĨŽƌ DĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲZĞƐŝƐƚĂŶƚ
^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ ;DZ^Ϳ ŽůŽŶŝƐĂƟŽŶ ŵŽŶŐ ĚƵůƚƐ ŝŶ
ĐƵƚĞĂƌĞ^ĞƫŶŐ͗^LJƐƚĞŵĂƟĐZĞǀŝĞǁ͘΀dŚĞƐŝƐ΁dŚĞhŶŝǀĞƌƐŝƚLJŽĨ
ĚĞůĂŝĚĞ͘ϮϬϭϭ͘
ϰϯ͘ <ŝŵz͕ĞƚĂů͘dƌĞŶĚŽĨDĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲZĞƐŝƐƚĂŶƚ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐĂƵƌĞƵƐ
;DZ^ͿĂĐƚĞƌĞŵŝĂŝŶĂŶ/ŶƐƟƚƵƟŽŶǁŝƚŚĂ,ŝŐŚZĂƚĞŽĨDZ^ĂŌĞƌ
ƚŚĞ ZĞŝŶĨŽƌĐĞŵĞŶƚ ŽĨ ŶƟďŝŽƟĐ ^ƚĞǁĂƌĚƐŚŝƉ ĂŶĚ ,ĂŶĚ ,LJŐŝĞŶĞ͘
ŵ:/ŶĨĞĐƚŽŶƚƌŽů͘ϮϬϭϯ͖ϰϭ͗ĞϯϵͲϰϯ͘
ϰϰ͘ <ĂŶŐ/͕^ŽŶŐ:,͕<Ž<^͕ŚƵŶŐZ͕WĞĐŬ<Z͘ůŝŶŝĐĂůĨĞĂƚƵƌĞƐĂŶĚ
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