GERENCIA DE FORMACIÓN PROFESIONAL Reglamento de PPP

ANEXO 4

FICHA DE INSCRIPCION DEL POSTULANTE A PRACTICAS PRE PROFESIONALES

1. DATOS PERSONALES
1.1. APELLIDOS Y NOMBRES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES DIA MES AÑO

FECHA DE NACIMIENTO.

1.2. DOMICILIO
NOMBRE (AV./JR/CALLE/PJE) NUMERO/MZ.LT. URBANIZACION/ SECTOR DISTRITO

TELEFONO EMAIL

1.3. DOCUMENTOS DE IDENTIDAD

N° L.E. / DNI / OTRO DOCUMENTO

2. ASPECTO ACADEMICO

CARRERA CICLO / AÑO ESTUDIANTE

EGRESADO

3. PRACTICAS PRE PROFESIONALES ANTERIORES

INSTITUCION / ENTIDAD MTP REFERENTE HORAS

MTP: Módulo Técnico Profesional Referente

FECHA: ________________________

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